2020年护理质控工作总结.pptx
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7. 二类精神药品记录本数量与实际数不一致。 8.浸泡体温针容器未盖好，手消毒液过期，抽吸药液的注射器放在治疗车 上，抽吸药液的注射器未注明日期、时间，护理人员手卫生执行不到位。 9.护理记录书写不规范，护理记录出现错、漏、涂改现象，未及时记录， 特殊治疗护理无记录，缺少专科记录内容等。
一、2016 年各项护理工作质量指标完成情况 （一）一级质控
1.分级护理平均分 98.1 分，合格率 100% 2.基础护理平均分 38.7 分，合格率 100%。 3.病区管理平均分 99.1 分。 4.消毒隔离平均分 98.4 分,合格率 100%；一人一针一管一用一灭菌执行率
100% 5.急救物品平均分 99.8 分，合格率 100%；急救物品完好率 100%。 6.护理文书平均分 98.3 分，合格率 100% 7.危重患者护理平均分 97.4 分，合格率 100%。 8.护理安全管理平均分 97.6 分。合格率 100%。 9. 输血管理平均分 99.1 分，合格率 100%。 10.防跌倒坠床质量平均分 99.4 分，合格率 100%。 11.压疮护理质量管理平均分 99.8 分，合格率 100%。 12.优质护理服务质量平均分 98.5 分，合格率 100% 13.护理工作制度落实质量平均分 98.4 分，合格率 100%。 14.服务流程质量平均分 99.5 分，合格率 100%。 15.围手术期护理质量平均分 97.7 分，合格率 100%。 16.健康教育质量 99 分，合格率 100%。 17.仪器设备检查质量平均分 99.3 分，合格率 100%。
100%。 6.急救物品平均分 99.5 分，合格率 100%；急救物品完好率 100%。 7.危重患者护理平均分 99.1 分，合格率 100%。 8.护理安全管理平均分 99 分。合格率 100%。 9.输血管理平均分 99.3 分，合格率 100%。 10.防跌倒坠床质量平均分 99.9 分，合格率 100%。 11.压疮护理质量管理平均分 99.7 分，合格率 100%。 12.优质护理服务质量平均分 96 分，合格率 100% 13.护理工作制度落实质量平均分 99.8 分，合格率 100%。 14.服务流程质量平均分 99 分，合格率 100%。 15.围手术期护理质量平均分 99.1 分，合格率 100%。 16.健康教育质量 99.2 分，合格率 100%。 17.仪器设备检查质量平均分 99.5 分，合格率 100%。
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年共上报护理不良事件 4 例，无护理投诉记录。 10.组织学习卫生厅制定的“优质护理评价细则”，根据评分标准要求，创 优考评小组成员每月检查 1 次，结合分级护理质控标准评价每位责任护士 对所负责病人基础护理、健康教育、服务态度、病情观察的落实情况。将 检查情况及时反馈、分析、讨论工作缺陷及改进措施，探索做好该项工作 的方法，不断提高工作成效。 三、2016 年质控存在问题 1. 部分护理人员查对制度落实不到位，未根据工作流程开展各项护理工作， 不及时评估患者，健康宣教不到位等，导致护理不良事件时有发生，给患 者的治疗安全造成一定的影响，同时也影响了护理质量的提高。 2.护理人员质控意识差，护理质控不到位，对工作中存在的问题整改不重 视、不及时。 3.病房管理不到位，晨间护理时护士只是关注床铺的整理，不注意病房大 环境的管理，有的患者一人使用多床被褥及病房物品多护士不及时引导患 者或家属放入柜中，导致病房脏、乱、拥挤，妨碍治疗护理操作；同时患 者随意在床头的插座上插充电器，存在较大的安全隐患。 4. 健康教育不到位：患者或家属不知责任护士；不知疾病知识、不知如何 用药、不知留置管道及输氧的目的和注意事项。护士未对患者进行用药指 导；术后指导。 护士对病人专科方面健康教育康复指导欠缺有待加强。 6. 存药的冰箱未按要求检查记录，温度与记录不符，药品放在冰箱的柜门。
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18.节假日检查质量平均分 99 分，合格率 100%。 19. 病人对护理工作满意度为 99.6%。 20.医生对护理工作满意度 99.3 分，合格率 100%。 （二）二级质控 1.分级护理平均分 99 分，合格率 100%。 2.基础护理平均分 39.7 分，合格率 100%。 3.护理文书平均分 99.4 分，合格率 100%。 4.病区管理平均分 99.3 分，合格率 100%。 5.消毒隔离平均分 98.8 分，合格率 100%；一人一针一管一用一灭菌执行率
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二、2016 年质控方面工作完成情况 1. 科室成立护理质量控制小组，制订护理质量质控计划，并组织实施。 2.制订科室护理质量管理目标，修订并充实了护理质量评价标准，并组织 实施。 3.质控组织定期开展活动，护士长组织全科护士每月进行护理质量反馈会 议一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改 措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。 4.科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进 行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效 果，达到质量管理成效。 5. 加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、 协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实 6.建立护理人员考核评价机制，护士长每月对本科室护理人员考核评价一 次，护理部每月对护士长考核评价一次。 7.加强护理信息管理。每月初护士长认真做好各种数据的统计、上报工作， 掌握科室护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵 建设，达到质量管理成效。 8. 认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，每季度组织讨论分析。2016
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2016 年，护理质量管理工作在医院领导、护理部、科主任的支持和配 合、以及全体护理人员的共同努力下，各项护理工作达到了卫生部二级甲 等综合医院评审标准的要求及卫生部优质护理服务工作标准的要求，各项 护理工作质量控制目标均达标。较好的为患者提供“优质、高效、便捷、 满意”的服务，现将工作总结如下。
一、2016 年各项护理工作质量指标完成情况 （一）一级质控
1.分级护理平均分 98.1 分，合格率 100% 2.基础护理平均分 38.7 分，合格率 100%。 3.病区管理平均分 99.1 分。 4.消毒隔离平均分 98.4 分,合格率 100%；一人一针一管一用一灭菌执行率
100% 5.急救物品平均分 99.8 分，合格率 100%；急救物品完好率 100%。 6.护理文书平均分 98.3 分，合格率 100% 7.危重患者护理平均分 97.4 分，合格率 100%。 8.护理安全管理平均分 97.6 分。合格率 100%。 9. 输血管理平均分 99.1 分，合格率 100%。 10.防跌倒坠床质量平均分 99.4 分，合格率 100%。 11.压疮护理质量管理平均分 99.8 分，合格率 100%。 12.优质护理服务质量平均分 98.5 分，合格率 100% 13.护理工作制度落实质量平均分 98.4 分，合格率 100%。 14.服务流程质量平均分 99.5 分，合格率 100%。 15.围手术期护理质量平均分 97.7 分，合格率 100%。 16.健康教育质量 99 分，合格率 100%。 17.仪器设备检查质量平均分 99.3 分，合格率 100%。
100%。 6.急救物品平均分 99.5 分，合格率 100%；急救物品完好率 100%。 7.危重患者护理平均分 99.1 分，合格率 100%。 8.护理安全管理平均分 99 分。合格率 100%。 9.输血管理平均分 99.3 分，合格率 100%。 10.防跌倒坠床质量平均分 99.9 分，合格率 100%。 11.压疮护理质量管理平均分 99.7 分，合格率 100%。 12.优质护理服务质量平均分 96 分，合格率 100% 13.护理工作制度落实质量平均分 99.8 分，合格率 100%。 14.服务流程质量平均分 99 分，合格率 100%。 15.围手术期护理质量平均分 99.1 分，合格率 100%。 16.健康教育质量 99.2 分，合格率 100%。 17.仪器设备检查质量平均分 99.5 分，合格率 100%。
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年共上报护理不良事件 4 例，无护理投诉记录。 10.组织学习卫生厅制定的“优质护理评价细则”，根据评分标准要求，创 优考评小组成员每月检查 1 次，结合分级护理质控标准评价每位责任护士 对所负责病人基础护理、健康教育、服务态度、病情观察的落实情况。将 检查情况及时反馈、分析、讨论工作缺陷及改进措施，探索做好该项工作 的方法，不断提高工作成效。 三、2016 年质控存在问题 1. 部分护理人员查对制度落实不到位，未根据工作流程开展各项护理工作， 不及时评估患者，健康宣教不到位等，导致护理不良事件时有发生，给患 者的治疗安全造成一定的影响，同时也影响了护理质量的提高。 2.护理人员质控意识差，护理质控不到位，对工作中存在的问题整改不重 视、不及时。 3.病房管理不到位，晨间护理时护士只是关注床铺的整理，不注意病房大 环境的管理，有的患者一人使用多床被褥及病房物品多护士不及时引导患 者或家属放入柜中，导致病房脏、乱、拥挤，妨碍治疗护理操作；同时患 者随意在床头的插座上插充电器，存在较大的安全隐患。 4. 健康教育不到位：患者或家属不知责任护士；不知疾病知识、不知如何 用药、不知留置管道及输氧的目的和注意事项。护士未对患者进行用药指 导；术后指导。 护士对病人专科方面健康教育康复指导欠缺有待加强。 6. 存药的冰箱未按要求检查记录，温度与记录不符，药品放在冰箱的柜门。
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18.节假日检查质量平均分 99 分，合格率 100%。 19. 病人对护理工作满意度为 99.6%。 20.医生对护理工作满意度 99.3 分，合格率 100%。 （二）二级质控 1.分级护理平均分 99 分，合格率 100%。 2.基础护理平均分 39.7 分，合格率 100%。 3.护理文书平均分 99.4 分，合格率 100%。 4.病区管理平均分 99.3 分，合格率 100%。 5.消毒隔离平均分 98.8 分，合格率 100%；一人一针一管一用一灭菌执行率
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二、2016 年质控方面工作完成情况 1. 科室成立护理质量控制小组，制订护理质量质控计划，并组织实施。 2.制订科室护理质量管理目标，修订并充实了护理质量评价标准，并组织 实施。 3.质控组织定期开展活动，护士长组织全科护士每月进行护理质量反馈会 议一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改 措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。 4.科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进 行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效 果，达到质量管理成效。 5. 加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、 协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实 6.建立护理人员考核评价机制，护士长每月对本科室护理人员考核评价一 次，护理部每月对护士长考核评价一次。 7.加强护理信息管理。每月初护士长认真做好各种数据的统计、上报工作， 掌握科室护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵 建设，达到质量管理成效。 8. 认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，每季度组织讨论分析。2016
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2016 年，护理质量管理工作在医院领导、护理部、科主任的支持和配 合、以及全体护理人员的共同努力下，各项护理工作达到了卫生部二级甲 等综合医院评审标准的要求及卫生部优质护理服务工作标准的要求，各项 护理工作质量控制目标均达标。较好的为患者提供“优质、高效、便捷、 满意”的服务，现将工作总结如下。