公共卫生与预防医学 概述

公共卫生与预防医学 © 2014
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当今国际公共卫生事业面临的挑战
每年有1300万人死于传染病，其中大多数是可以预 防或治愈的；50%的死亡发生于成年，死于肺结核、 疟疾或艾滋病
全世界范围内，有12亿人使用不上洁净的水 全球有3亿多成年人肥胖，显著增加了他们患心血管
疾病、糖尿病、高血压、癌症、中风和肌肉骨骼疾 患的风险 贫穷是导致可预防死亡、疾病与残疾的最重要原因！
公共卫生与预防医学
公共卫生学院
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概述
Introduction
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现代医学
门类 一级学科 二级学科
临床医学
医学 基础医学
公共卫生与 预防医学
环境卫生学 营养与食品卫生学
职业卫生与职业医学 流行病学与卫生统计学 卫生毒理学
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经验卫生学阶段
实验卫生学阶段
现代卫生学阶段 重点预防传染病 群体预防阶段 重点预防慢性病等
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国际公共卫生的简史
ห้องสมุดไป่ตู้
公元前400年：希波格拉底提出环境与健康 的因果关系——《空气、水和场所》
公元1世纪：罗马引入公馆卫生和有组织的 供水系统
14世纪：黑死病促进了检疫和防疫封锁线的 产生
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公共卫生与临床医学的区别
公共卫生 ➢主要针对群体 ➢群体服务理念 ➢重点是健康促进与疾病预防 ➢依赖于多部门
临床医学 ➢主要针对个体 ➢个体服务理念 ➢重点是诊断和治疗，对病人进行全面护理 ➢依赖于卫生保健系统
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预防医学的发展简史
18世纪中以前
18世纪中—
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国际公共卫生的主要内容
人群健康和疾病的测量 ➢ 健康和疾病测量的缘由和方法 ➢ 人群健康综合测量方法 ➢ 疾病负担的比较和变化趋势 ➢ 危险因素的负担
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国际公共卫生的主要内容
文化、行为与健康 ➢ 健康、疾病和治疗者的文化视角 ➢ 健康行为及行为改变理论 ➢ 成功的健康传播和健康促进项目的一些共同 特征 ➢ 理解文化和行为的方法
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国际公共卫生的主要内容
生殖健康 ➢ 人口统计学趋势和生育决定因素 ➢ 计划生育项目 ➢ 生殖模式对儿童健康的影响 ➢ 生殖模式对妇女健康的影响
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国际公共卫生的主要内容
传染性疾病 ➢ 传染性疾病的控制 ➢ 儿童时期疫苗可预防的疾病：扩大免疫接种计划 ➢ 肠道感染及急性呼吸道感染 ➢ 细菌性脑膜炎 ➢ 性传播疾病和艾滋病 ➢ 病毒性肝炎 ➢ 疟疾及其他节肢动物媒介疾病 ➢ 人畜共患病 ➢ 病毒性出血热 ➢ 新发传染病
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当今国际公共卫生事业面临的挑战
每年将近有1100万5岁以下儿童死于可预防的疾病， 如肺炎、腹泻、疟疾、营养不良、麻疹和艾滋病； 其中98%发生于发展中国家
1.2亿多名妇女想要放宽或限制生育，但是得不到现 代化的避孕用具
每年大约有60万名妇女死于怀孕并发症和分娩，另 外3000名妇女也在遭受怀孕相关健康疾病的折磨， 这些有可能导致终身残疾
➢ 主要慢性病的决定因素
➢ 慢性病负担增加的政策应对
➢ 预防和管理慢性病：我们需要做的
➢ 国家政府的职责
➢ 全球行动获得可持续的国家利益
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国际公共卫生的主要内容
意外伤害与暴力 ➢ 全球伤害负担 ➢ 意外伤害和暴力的危险因素 ➢ 预防意外伤害和暴力的干预措施 ➢ 推进伤害预防进程中的机遇与挑战
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联合国千年发展目标
消灭极端贫穷和饥饿 普及小学教育 促进男女平等并赋予妇女权利 五岁以下儿童的死亡率降低2/3 产妇死亡率降低3/4 扭转艾滋病毒/艾滋病、疟疾、结核病和其他疾病蔓延 确保环境的可持续能力 全球合作促进发展，目标是援助、贸易和减轻债务
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国际公共卫生的主要内容
精神卫生 ➢ 精神障碍的负担 ➢ 精神疾病的病因 ➢ 精神疾病的干预 ➢ 生命进程中的精神疾病 ➢ 公共精神卫生：发展中国家的优先问题
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国际公共卫生的主要内容
营养学 ➢ 食品安全 ➢ 营养状况的人口谱 ➢ 营养不良 ➢ 微量营养素缺乏 ➢ 膳食和营养不良 ➢ 老年人营养不良 ➢ 营养变迁
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国际公共卫生的主要内容
慢性病与危险因素
➢ 流行趋势
➢ 危险因素
➢ 经济影响和卫生不平等
中世纪：殖民扩张引起了全世界传染性疾病 的传播
1750-1850年：工业革命带来了欧洲和美国 城市卫生和社会的广泛改善
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国际公共卫生的简史
1850-1910年：关于传染病病因和传播的知识不断 增多
1910-1945年：儿童死亡率的降低；公共卫生学校 建立；公共卫生方面的国际基金会和政府间机构 建立
1945-1990年：世界银行和其他联合国机构的建立； WHO消灭天花；HIV/AIDS大流行开始；阿拉木图会 议强调对初级卫生保健的重视；UNICEF致力于全 球儿童免疫；对慢性病的更多关注
1990-：卫生机构改革，平等，卫生与发展，全球 化的影响和对全球化的反应，成本-效益，卫生领 域的公-私合作，信息和交流技术的使用
——化学性 ——物理性 ——社会环境 *疾病谱变化 *医学模式变化： 生物医学—生物心理社会医学 *健康观变化： “健康是身体上、精神上和社 会适应上的完好状态，而不仅 仅是没有疾病和虚弱” 特征：综合预防对策与措施： 预防疾病、促进健康、 提高生命质量 第二次卫生革命
Hippocrates
（公元前460-377）
认识:
产业革命：城市人口集中
疾病与环境关系
环境恶化
发明:
养生除病之道
生产环境 生活环境
特征: 个体摄生
职业病
传染病 寄生虫病 营养不良
医学发展：
基础医学：病原、病理
临床医学发展 公共卫生发展 ——改善环境 ——杀虫灭菌 ——预防接种 ——卫生法规 特征：群体疾病防治 第一次卫生革命
20世纪中—
工业、社会发展 变化： *病原变化：除生物性