21世纪医学发展趋势

对
7、拓宽临床实习场所
8、开发评价系统
பைடு நூலகம்
2009年欧洲医学教育协会AMEE年会：
应
1、e-learning 2、portfolios 3、Clinical assessment 4、Faculty development 5、Assessing skills and performance
对
6、Integrating basic and clinical sciences
后基因组时代
展
望
基因诊断 基因治疗 基因预防 个体化实施用药 干细胞研究
预测二：21世纪将日益重视整体和复 杂系统的研究
展
著名的物理学家霍金曾预言，21世纪 将是复杂性的世纪 ； 未来医学研究的发展，必定会更多的 应用复杂科学和系统科学的理论和方法， 突破线性思维和还原分析，建立非线性 复杂思维模式，更加注重宏观和系统综 合；
人类基因组计划（HGP）
经
目标：人类基因组全部DNA序列测定
典
人类单倍体基因组含30亿碱基对(bp)的DNA序列，包括约 3-4万个基因，分布于22条常染色体和X、Y性染色体。
人类基因组计划（HGP）
经
典
1992年12月美法科学家完成遗传图 1999年12月美法公布人类基因组的物理图 2000年6月26日宣布首次绘成人类基因组 “工作框架图”； 2003年4月14日宣布人类 基因组序列图绘制成功， HGP所有目标全部实现；
应
对
5、医学教育学制与国际不接轨，给国际 交往带来一些不必要的麻烦和误解 6、医学教育一次完成论仍有很大市场， 忽视毕业后的岗前培训和继续教育的重 要作用
世界医学教育改革的热点：
应
1、推广调动学生积极性的方法
2、基础与临床在教学与评价方面整合
3、更加强调临床能力、沟通能力 4、核心+选修课 5、重视医生角色，职业素质，医学伦理 6、毕业生质量监控
健康，医学模式，科技发展 展望： 预测一，生命科学和生物医学 预测二，系统论下的复杂系统医学 预测三，生物医学的几大奥秘揭秘 预测四，医学社会性 预测五，预防、老年、人口和环境
谢 谢！
医学教育改革对策：
应
对
1、修订培养目标，并相应调整课程体系 结构 2、改革以课程和教师为中心的传统教学 模式，提倡以问题为引导的学习 3、教育部和卫生部对医学教育的管理应 当采取相应的措施 4、促进国际间医学教育的交流合作 5、加强医学教育认证工作，确保教学质 量
小结：
经典：两个里程碑，三个创举，HGP
健康的定义：
经
没有疾病和虚弱； “健康不仅意味着疾病和虚弱的消除，健康 是体格、精神和社会的完全健康状态”； “2000年人人享有卫生保 健”，“通过初级卫生保 健达到人人享有卫生保 健”；
典
医学模式转变：
经
“纯生物医学模式”—“生物-心理-社会医 学模式”的转变； 从传统的“一个医生一个病人，开一个处方 做一个手术”的纯治疗型模式转变为群体、 保健、预防和主动参与的模式；
弗朗西斯· 柯林斯
人类基因组计划（HGP）
经
典
1998年上海成立中国南方基因中心，以陈 竺院士为首；1999年由强伯勤院士牵头在 北京成立北方人类基因组中心；
1999年中国获准加入HGP，承担其中1% 的测序任务，即人类3号染色体短臂上经 约30Mb的测序任务； 2001年8月26日人类基因组“中国卷”的绘 制工作宣告完成；
展
望
基础医学将普遍进入分子水平，从根本 上阐明人体的结构与功能，阐明疾病与 疗效的机制 预防医学将在分子生物学和生物技术引 导下产生出多种高效安全的疫苗和新的 预防药物 临床医学中生物技术检验和治疗药品将 取得重大突破（基因诊断和基因治疗）
国际人类蛋白质组计划（HPP）
展
贺福初院士
望
首批行动计划包括由中国科学 家牵头的“人类肝脏蛋白质组 计划”和美国科学家牵头的 “人类血浆蛋白质组计划” “国际人类蛋白质组计划”的 总部设在中国首都北京，这是 中国科学家第一次领导执行重 大国际科技协作计划
一、经典--现代医学的回顾
医学是一门古老的学科（巫医等）； 直至19世纪，随着物理、化学、生物等 现代科学的形成与发展，现代医学才把 自己的理论与方法建立在科学的基础上；
经
第一个里程碑：19世纪中叶，细胞的 发现 第二个里程碑：20世纪中叶， DNA双螺旋结构模型的建立
典
20世纪人类科学史上的三大创举
预测三：揭示生物医学的几大奥秘
展
1、人脑的奥秘正在开始被揭开
望
展
望
2、生 命的 本质 正在 得到 阐明
展
望
3、随着对癌症、心脑血管疾病、 艾滋病等重大疾病病因发病机 制及防治技术方法的研究和认 识不断深化，人类终将战胜这 些疾病
展
望
4、人工可替代脏器和器官
预测四：医学的社会化趋势越来越明 显
有人通过对1901-1999年诺贝尔生理学/医学 奖综合分析，对21世纪医学进行预测：
展
1、人类将完成庞大的人体基因组计划； 2、生产各种人造器官，以供移植所需； 3、攻克部分顽疾；
望
预测一：生命科学和生物医学将成为 科学重点
展
望
21世纪将是生物医学的世纪，分子生物 学将成为医学的带头学科；
欧美等发达国家均已确立了以生命科学 为主的偏振型基础科学战略布局；
预测五：预防医学、老年医学和人口 环境问题将成为重要医学课题
展
望
三、应对—医学教育的改革
医学教育正面临严峻的挑战，并酝酿 着一场深刻的变革。
医学教育存在的弊端：
应
对
1、培养目标过于笼统，定位不够明确 2、医学本科的课程结构陈旧，仍然保持 着20世纪初医学院课程体系 3、教学方法仍是先基础、后临床，以课 堂为中心，以教师为中心的传统模式 4、医学教育尤其是研究生教学越来越重 视学科专门化，导致学生知识面狭窄， 缺乏应变能力，难以参与国际竞争
21世纪医学发展趋势
阜阳职业技术学院 康复治疗技术二班 袁笑
21世纪医学------未来医学
发展趋势------预测
1987年，国外一家大医药公司组织了20多位知名 医学家进行预测，他们预测到2000年： 1、艾滋病和麻疹被消灭 2、癌症的治愈率提高到2/3 3、多数状况下冠脉搭桥术被微创 技术或溶栓药物治疗所取代
展
健康概念的转变； 医学模式的转变 ；
望
展
望
卫生服务出现四个扩大： •生理服务→心理服务 •技术服务→社会服务 •医疗服务→预防、保健服务 •医院服务→社区服务
展
望
六个转变： •疾病→健康 •单个患者→人群 •医疗→预防、保健 •医院→社区 •防治疾病→身心健康及与环境和谐一致 •依靠医疗卫生部门→依靠众多学科和全 社会参与；
望
展
微观研究
医学科学研究
还 原 论
系 统 论
宏观研究
望
细 胞 生 物 研 究
分 子 生 物 研 究
量 子 生 物 研 究
系统论与医学在全新的技术背景下 的结合，在系统理论指导下，把人 体作为一个完整的系统加以研究。
复 杂 系 统 医 学 研 究
群 体 医 学 研 究
社 会 医 学 研 究
展
望
人体是一个复杂系统，只有将分析研究 与综合研究结合起来，才有可能完全了 解人体 ； 日本与美国的科学家相继依据海量的生 物学信息，采用计算机技术，在计算机 上模拟细胞代谢等生命活动获得成功；
二、展望—未来医学的预测
“自然科学和技术科学将更大规模更加 普遍地向医学渗透，将来的医学绝不是医 学家的一统天下，而是一个跨学科跨行业 人才密集、知识密集、技术密集的大学 科。” ----摘自巴德年院士“医学科技的 发展趋势和我们的发展策略”一文
展
望
本世纪诺贝尔生理学/医学奖被20个国 家169位科学家所获得，其中美国、英国、 德国分别占总人数的47.04%、13.91%、 8.88%；获奖项目按主题学科进行分类， 共分为生理学、微生物和寄生虫学、免 疫学、药理学、生物化学、分子生物学 和遗传学及临床医学7个学科；
经
典
人类基因组计划
阿波罗登月计划
曼哈顿原子计划
人类基因组计划（HGP）
经
典
美国科学家Renato Dulbecco在1985年 首先提出； 美国政府1990年10月1日正式启动的，预 计用时15年，耗资30亿美元； 另五个国家加入（包括美、英、日、法、 德、中六国），与私营公司Celera合作；
雷纳多.杜尔贝科
典
科技进步的依赖性增强：
经
典
大量新技术、新材料和新方法被引入医 学，如全新的医学成像技术、基因工程 技术、人工器官、微电子技术和复杂的 计算机技术等； 新技术革命的浪潮极大的提高了医学研 究和疾病防治的水平，同时对传统的医 学思维方式和工作方式也提出了强烈的 挑战；
讨论题目： 基于你的医学背景和对现代医学的回顾， 对未来医学进行预测 讨论形式： 每组10-12名同学，选出一位组长、一位 记录员、一位发言人 随堂讨论15-20分钟，由组长组织、记录 员记录 发言人代表全组发言，5分钟
× × ×
1971年诺贝尔奖获得者Burnet曾经预言：
生物研究在未来并不会给医学带来多 大利益，即使它们能带来利益，也只不 过是锦上添花，而不是雪中送炭。
“任何预测都不可能完全成真。然而， 有了预测，人们才会充满希望 ” --摘自韩启德院士在2005年“科 学与中国”论坛上的发言
一、经典 二、展望 三、应对