中大公选 护理讲义与健康《休息与睡眠》赵英飞

第二节睡眠
一、睡眠的定义 • 周期发生的、对周围环境相对不作出反应的
知觉特殊状态。
第二节睡眠
二、睡眠的生理
（一）睡眠的机理
↙大脑皮层（抑制）→拮抗← 脑干网状结构（激动）↘
睡眠
↑
觉醒
↑ 加速 脑干尾核（睡眠中枢）
（褪黑素/血清素等）
↑
神经介质↑ ← 环境光线、温度等改变
睡眠的生理
（二）睡眠的规律 1、24小时内，发生1次正常睡眠（与昼夜性节
律同步），1-2次小睡 2、睡眠由两种不同睡眠时相组成并相互转化
（多导睡眠仪根据睡眠中脑电波、生命体征、 肌电波、眼球活动等的变化特点而确定） • 脑电波：大脑皮层神经细胞持续、节律、自发 的电位变化；
睡眠的发生与昼夜性节律同步
• 昼夜性节律（生物钟circadian rhythm）：生物在 进化中神经内分泌、免疫系统和其他内脏器官 为适应环境的周期性变化（光线、气温等）而 在24小时内规律地协调和控制人体的各种生理 活动（睡眠醒觉周期、体温波动、心输出量、 血压高低、耗氧量等），且一日复一日地循环 进行。
脑电波与睡眠时相
• 脑电波的变化特点：
睁眼、计算/大脑兴奋:β波
清醒、
安静、闭眼：a波
困倦：θ波；睡
眠：δ波
• 睡眠时相分类：
1）慢波睡眠/非快速动眼睡眠（slow wave sleepnor
rapid eye movement , NREMS，分Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、Ⅳ四个时相）
2）快波睡眠/快速动眼睡眠（ fast wave sleeprapid eye
睡眠的规律
• 睡眠周期中各时相出现的顺序：乱了→睡眠病
• 清醒闭眼 ←清醒睁眼
•↓
• NREM-Ⅰ→ NREM-Ⅱ → NREM- Ⅲ → NREM -Ⅳ
浅睡
中睡 熟睡
深睡
• 几 分钟 10-20分钟 15-30分钟 15-30分钟
•↑ ↑
↓Байду номын сангаас
• 继续睡眠 REM ← NREM-Ⅱ ← NREM- Ⅲ
精品
中大公选 护理与 健康《休息与睡眠》 赵英飞
第一节休息
一、休息 • 改变当前活动方式或在一段时间内相对地减少
活动，以达到恢复体力和精力的过程。 二、休息的意义 1、生存的基本需要 2、维持健康的必备条件 1）健康：体力和精力复原→维持和促进健康 2）患病：治疗措施之一（体力/精力消耗↓）→ 患病器官功能恢复↑
• 生物只有生理上、行为上适应环境的周期变化 才能适应环境而生存-舒适-维持健康。否则。。
睡眠的发生与昼夜性节律同步
• 睡眠、醒觉的发生与昼夜性节律同步：正 常睡眠时间发生在昼夜节律的最低潮（生 理活动最低水平的时期），且随昼夜节律 逐步加快而趋向醒觉。
• 睡眠与昼夜性节律不同步→睡眠障碍、时 差反应恢复→同步需要3天
• ↑ 20-30分钟
• 任何时相被唤醒/转醒
睡眠的规律
• 快波与慢波睡眠持续时间： 1）夜间：上半夜，慢波深睡眠长 ，快波睡眠短
→下半夜，反之。其中全夜REM 占20～25% 2）上午：为后半夜睡眠的延续，快波睡眠长 3）下午：慢波睡眠长；睡眠时间长则影响夜间慢
波睡眠时间（如入睡时间延长、夜醒增多） 4）年龄增加：总睡眠时间减少 （醒↑→ NREM-
睡眠的规律
时相
各睡眠时相的特征性表现
REM 深睡，很难唤醒；眼球快速运动；
肌肉松弛不动（可出现流口水等）；
睡眠行为障碍：磨牙、拳打脚踢等
交感神经兴奋→生命体征大幅度波动
脑蛋白合成加快
出现充满色彩和稀奇古怪的梦境
REM的生理意义
• 生命体征大幅度波动： • 容易诱发心绞痛/心肌梗死、哮喘、溃疡病、
movement sleep, REMS ）
睡眠的规律
• 3、慢波睡眠与快波睡眠按一定顺序、持续一定 的时间不断地重复出现形成睡眠周期（60～120 分钟，成人平均90分钟/周期，4～6周期/晚）
• 睡眠周期中的快波睡眠与慢波睡眠持续时间随昼 夜时段、年龄而变化
• 4、各睡眠时相具有一定特征性表现
休息
五、有效休息 （1）生理上舒适 1）基本生理需要得到满足：饮食、排泄、身体
清洁等 2）减轻或消除不适与疼痛 3）舒适的环境：安静、光线、温湿度、颜色等
有效休息
（2）心理上放松 • 心理问题↓→紧张和焦虑↓→心理趋于安稳→神
经系统容易进入睡前抑制状态或其他形式的休 息 （3）充足的睡眠 • 睡眠是最主要、最重要、最自然的休息形式； • 一定时数的睡眠→真正的心身休息
时段。 生长激素大量分泌；
NREM-Ⅳ的生理意义
• 生长激素大量分泌：
• 熟睡1小时达到高峰，每晚11-12Pm和 5Am为高峰（白天的3倍）
• 合成代谢↑→儿童生长发育，组织损伤的愈 合；积蓄能量，使肌肉和身体各系统解除疲 劳---体力恢复
• 梦游/遗尿的出现时段，为不正常现象。因 大脑处于最低限度的活动状态，此时醒来， 需要较长时间才清醒，对梦游行为没有记忆
Ⅰ、Ⅱ↑→ NREM-Ⅳ↓）
睡眠的规律
时相
各睡眠时相的特征性表现
NRE 入睡期、易惊醒；肌肉开始松弛，生命体 M-Ⅰ 征、代谢、生理活动↓
Ⅱ 浅睡期，仍易惊醒；……进一步↓
Ⅲ 中度睡眠，巨响才唤醒；眼球慢速运动；
肌肉完全松弛、少动；生命体征↓但规则；
Ⅳ 熟睡，难唤醒；眼球慢速运动；肌肉松驰
不动；生命体征于低水平；梦游/遗尿出现
中风等病的发作或病情加重 • 脑蛋白合成加快： • 婴幼儿神经系统发育↑、 建立新突触联系→学
习记忆↑
REM的生理意义
• 出现梦境：
• 做梦是快波睡眠的必然现象，是健康睡眠的标 志；没有梦：可能不记得/右脑出问题 (负责情 感思维---植物人、痴呆症？ ）
• 大脑处于高度活动状态，此期醒来，会较快清 醒，可回忆梦境的部分内容；
休息
三、休息的特点 1、人对休息的理解和体验存在个体差异 • 生理、精神、心理、社会、文化背景、经历等 2、休息与舒适相互联系与并存 • 休息意味着身心感到平静、宽慰和放松，包含 着舒适的成分；而感到舒适的同时往往是机体 处于一种“自我休息” 的状态。
休息
四、休息的方式 研究认为 1、通宵看电视、玩扑克、电脑游戏、跳舞等 →体力、精力消耗↑ →过度娱乐，失去休息的 意义 2、身体静止，但大脑不断在思考 → 精神、心理得不到休息→不等于休息 3、主动休息（工作/学习一段时间后，还没有 感到疲劳时即转换为其它的活动） →预防过度疲劳、保持精力旺盛的诀窍