降低跌倒坠床发生率-后勤
2024年跌倒、坠床防范和报告制度（三篇）
2024年跌倒、坠床防范和报告制度(一)跌倒预防制度1、对患者和家属进行预防知识教育，做好防范措施预防跌倒发生。
2、熟悉病室患者的情况，对跌倒高危患者尽量安置于一级病房或分类专人管理。
意识不清并躁动不安的患者，应加床档。
3、对于极度躁动的患者，可酌情应用约束带实施保护性约束。
4、加强环境管理，病区物品放置统一；病室地板应保持清洁、干燥，病房内避免有障碍物。
5、对有潜在受伤可能者，如有药物反应的患者、行走不便患者、年老患者和血压较高患者需重点____与护理，严加防范。
厕所、洗澡间应铺防滑垫。
6、____患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，及时告知医护人员，给予必要的处理措施。
(二)跌倒报告处理制度1、一旦发现患者跌倒或坠地，立即平卧，在报告医生的情况下评估患者一般情况及生命体征变化。
重点评估有无颅脑损伤、内出血、骨折等症状，有呼吸、心搏骤停者立即行心肺复苏术。
注意做好患者和家属的安抚工作。
2、配合医生对患者进行诊治，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。
3、启用跌倒风险评估单，加强巡视至病情稳定，发现病情变化，及时向医生汇报。
4、及时、准确记录患者病情变化，认真做好交接班。
5、由当班护士填写《护理不良事件报告》，总结分析原因，杜绝类似情况再次发生，并提交护理部。
6科内护士长____分析讨论、再次评估，必要时____护理查房或请护理会诊。
护理质量管理委员会可____对事件进行根本原因分析，补充改进、反馈并落实预防跌倒措施。
____中山同方医院护理部年____月____日第二篇：跌倒坠床防范防范跌倒坠床措施神经内科患者由于病情复杂，年龄较大，住院期间突然周围环境改变以及疾病原因引起意识，精神视觉肢体运动功能障碍，容易发生坠床、跌倒等意外事件。
高危人群：脑血管病及后遗症肢体功能障碍意识混乱烦躁年龄大于____岁应用降压药物。
措施：1病人入院后责任护士评估其行为能力，确定为高危对象的患者，护士应立即与家属沟通，告诉其危险性。
医院防范患者跌倒、坠床的多部门协作方案
医院防范患者跌倒、坠床的多部门协作方案为了更好的防范患者跌倒、坠床意外事件的发生，采取相应的预防措施，多部门合作有效的减少了因患者跌倒、坠床引起的意外伤害的风险。
行政后勤部门通力协作，保障了患者安全。
他们是患者的安心所在，是默默无闻的奉献者，是医疗机构强有力的后盾！
一、药库一一患者治疗物资供给
设备科作为防护物资供应的重要部门，日常开展采购各项医疗保障物资的工作，竭尽全力保障医疗充足。
如果医院出现物资短缺，药库会多方打听物资，积极调动省内外客户资源，通过广泛联系省内外供应商及生产厂家采购到物资。
二、后勤科一一医院后勤保障勤务兵
作为后勤保障的重要部门，平时负责完成院区环境消毒、医疗废物转运、污水处理等工作，确保水电设施的安全平稳运行，保障一线医务工作人员后勤物资供应，监督食堂未职工提供安全的食品。
三、急救司机班一一生命“摆渡人”
急救司机班驾驶救护车日夜穿行在城乡的道路上，与时间赛跑，做生命的“摆渡人”。
主要负责接诊转运工作，无论白天黑夜、无论狂风暴雨、无论距离远近，他们及时严格地按照规程对救护车辆进行清洗、消毒，时刻准备着执行下
一次任务。
作为开辟病人生命通道的救护车司机，有责任、有义务坚守岗位。
防范患者跌倒、坠床等意外事件管理制度
防范患者跌倒、坠床等意外事件管理制度一、背景与目的医院作为患者接受治疗和康复的重要场所，保障患者安全是医院管理的重要任务。
跌倒、坠床等意外事件不仅会给患者带来身体上的伤害，还可能导致病情恶化，甚至危及生命。
因此，制定并实施防范患者跌倒、坠床等意外事件管理制度，旨在通过规范化的管理措施，降低意外事件的发生率，提高患者安全水平。
二、制度内容1. 强化安全意识教育医院应定期对医护人员进行安全意识教育，提高其对跌倒、坠床等意外事件的重视程度。
通过案例分析、培训等形式，使医护人员掌握防范意外事件的知识和技能，树立全员参与患者安全管理的意识。
2. 患者评估与监测对新入院患者进行跌倒、坠床风险评估，并根据评估结果采取相应的预防措施。
对于存在高风险的患者，应加强监测，及时发现并处理可能导致意外事件的隐患。
3. 环境安全管理医院应定期检查病区环境，确保地面干燥、无障碍物，并设置防滑标志。
对于病房、卫生间等易发生跌倒的区域，应安装扶手、防滑垫等设施，以降低意外事件的发生风险。
4. 患者教育与沟通医护人员应向患者及家属宣传防范跌倒、坠床的重要性，指导他们正确使用床栏、轮椅等设施。
同时，加强与患者的沟通，了解其需求和不适，及时调整护理措施。
5. 应急预案与处理制定应急预案，明确意外事件发生时的应对流程。
一旦发生跌倒、坠床等意外事件，医护人员应立即采取措施，根据患者伤情进行救治，并按照相关规定进行报告和备案。
6. 持续改进与反馈医院应定期收集患者跌倒、坠床等意外事件的相关数据，分析原因，提出改进措施。
同时，鼓励医护人员提出意见和建议，不断完善管理制度，提高患者安全管理水平。
三、组织实施1. 成立患者安全管理小组医院应成立患者安全管理小组，负责制定、实施和监督防范患者跌倒、坠床等意外事件管理制度。
小组成员包括医院领导、医务部门、护理部门、后勤部门等相关人员。
2. 制定实施细则患者安全管理小组应根据本制度，制定具体的实施细则，明确各部门、各岗位的职责和任务。
后勤防跌倒应急预案
一、目的为了确保后勤工作人员在日常工作中的安全，预防和减少因跌倒事故造成的伤害，提高后勤保障工作效率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我单位后勤部门所有工作人员在日常工作中可能遇到的跌倒事故。
三、组织机构及职责1. 成立后勤防跌倒工作领导小组，负责本预案的组织实施、监督检查和事故处理。
2. 后勤防跌倒工作领导小组职责：（1）制定后勤防跌倒工作计划，并组织实施。
（2）对后勤防跌倒工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。
（3）对发生跌倒事故进行调查处理，总结经验教训，完善应急预案。
3. 后勤部门各岗位人员职责：（1）认真学习本预案，提高防跌倒意识。
（2）严格遵守操作规程，确保自身安全。
（3）发现安全隐患，及时上报。
四、预防措施1. 加强宣传教育：定期组织后勤人员学习防跌倒知识，提高安全意识。
2. 优化工作环境：确保工作区域整洁、无障碍物，地面干燥，照明充足。
3. 定期检查设备：对办公设备、楼梯、通道等进行定期检查，发现隐患及时整改。
4. 佩戴防护用品：在易发生跌倒的岗位，如高处作业、搬运重物等，要求工作人员佩戴防护用品。
5. 落实安全制度：严格执行上下班打卡、请假制度，确保人员到位。
6. 严格执行操作规程：对高空作业、搬运重物等高风险作业，严格执行操作规程，确保安全。
五、应急处理流程1. 发现跌倒事故，立即停止作业，报告上级领导。
2. 对伤员进行初步判断，如无生命危险，及时进行现场救治。
3. 对伤员进行转移，确保安全。
4. 联系急救中心，将伤员送往医院救治。
5. 对事故现场进行勘查，收集证据。
6. 对事故原因进行调查分析，制定整改措施。
7. 向相关部门报告事故情况。
六、总结与改进1. 定期对后勤防跌倒工作进行总结，分析事故原因，提出改进措施。
2. 对发生跌倒事故的科室和个人进行责任追究，严肃处理。
3. 根据实际情况，不断完善应急预案，提高防跌倒工作水平。
本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由后勤防跌倒工作领导小组负责解释。
病患跌倒、坠床风险的多部门预防策略
病患跌倒、坠床风险的多部门预防策略
背景
病患在医疗机构内发生跌倒和坠床的风险是存在的，这可能导致严重的伤害和医疗事故。
为了提高病患的安全性和减少这些意外事件的发生，我们需要采取综合性的预防策略。
以下是多部门共同参与的一些简单且无法确认的预防策略。
预防策略
1. 环境改善
- 确保病房和走廊的照明良好，减少跌倒的风险。
- 安装适当的扶手和栏杆，为病患提供稳定的支持。
- 将地面保持干燥，清除任何湿滑的物体，如水滴或波浪纹。
- 确保床铺安全，床围设置正确，避免病患从床上滑落。
2. 病患评估
- 在病患入院时进行跌倒和坠床风险评估。
- 根据评估结果制定个性化的预防计划，包括提供必要的辅助工具和设备。
3. 人员培训
- 对医护人员进行跌倒和坠床风险的培训，包括如何识别高风险病患、正确使用辅助工具和设备等。
- 强调团队合作，确保所有相关人员都了解并履行其责任。
4. 定期监测和沟通
- 建立定期的跌倒和坠床风险监测机制，及时识别和处理潜在的风险。
- 通过有效的沟通渠道，确保不同部门之间及时共享病患的风险信息和预防措施。
5. 患者教育
- 向病患及其家属提供关于跌倒和坠床风险的教育，包括如何正确行走、使用辅助工具和设备等。
- 提供相关宣传材料和指导手册，帮助病患和家属更好地理解和应对风险。
结论
病患跌倒和坠床的风险预防需要多部门共同参与，采取简单且无法确认的预防策略。
通过改善环境、评估病患、培训人员、定期监测和沟通以及患者教育，我们可以降低这些意外事件的发生率，提高病患的安全性。
PDCA - 预防跌倒
项目：降低住院患者跌倒/坠床发生率编号：ZYY-ZKB-CQI-2022-002部门：护理部人员：医护人员时间：2022.08.01--09.01存在问题2022年6月普外科、儿科、骨伤科1科发生3例住院患者跌倒/坠床事件，6月住院患者跌倒/坠床发生率为0.05‰，第二季度我院住院患者跌倒/坠床事件发生率0.065‰。
改进依据 1.我院2022年住院患者跌倒/坠床发生率阈值≤0.06‰监测指标住院患者跌倒/坠床发生率指标定义住院患者跌倒/坠床例次数/同期住院患者总床位日目标值2022年8月住院患者跌倒/坠床发生率为＜0.06‰现况数值2022年6月住院患者跌倒/坠床发生率为0.05‰，第二季度发生率0.065‰预期延伸效益原因分析真因验证经护理安全组全员讨论最终确定：1.护士对跌倒高风险患者未识别2.护士对高风险患者措施落实不到位3.高风险患者无陪护或陪护未履行职责为真因PLANWHY WHAT HOW WHEN HOW OFTEB WHERE WHO 真因1护士对跌倒高风险患者未识别目标状态护士能正确、熟练使用评估工具，在入措施 1.1各科室再次组织对预防跌倒/坠床风险评起止时间2022年08月03日频次1次区域各护理单元落实人或各科护士长院、转科、手术后等病情有变化时对患者进行跌倒/坠床风险评估，知晓率100%估工具的使用培训措施 1.2培训后进行考核起止时间2022年08月03日频次1次区域各护理单元落实人（或参与人）各科护士长措施 1.3护士长、质控组每周检查患者跌倒/坠床评分与患者情况是否相符。
起止时间2022年08月03日-30频次每天区域各护理单元落实人（或参与人）各科护士长、质控小组真因2护士对高风险患者措施落实不到位目标状态根据患者跌倒/坠床风险等级落实相应的防护措施，高危患者措施覆盖率100%措施 2.1加强对高危患者宣教安全设施的使用起止时间2022年08月04日频次每天区域各护理单元落实人（或参与人）床位护士措施 2.2加强跌倒高发时段对高风险人群的巡视。
降低住院患者坠床跌倒发生率
上级政策 可行性
31
11
18
20
28
14
26
18
14
22
36
可行性 不可行 可行 极可行
27
迫切性 普通 迫切 极迫切
迫切性 圈能力
9
14
10
18
12
24
12
24
23
22
22
26
圈能力
0%~50%
51%~75%
76%~100%
总分 顺序 选定
65
1
66
2
78
3
80
4
81
5
111 6 ★
上级政策
不相关
现病人不在时，查
2
清患者去向，加强
对存在高危跌倒坠
床风险患者的重视
1
提高护士的风险 意识和责任心， 以保证护理措施 落实到位
3
安全管 理意识
组织护士反复学 习跌倒坠床应急 预案，保证发生 跌倒坠床时能正 确处理
落实不良事件
4
发生上报制度
能促进医疗质
量和患者安全
5
效果确认
改善后不良事件统计
不良事件类型 护理 压疮（院外带入） 器械不良反应 坠床跌倒 管路滑脱 感染性职业暴露
将常用物品、尿壶放置在易取处，多余的物品 入柜，避免堆积在地上，保持走道通畅，下床 活动时使用走廊及卫生间的扶手。病室夜间需 留夜灯，保持适度的照明，以确保夜间行走安 全。
下床活动时注意地面有无水渍或障碍物，穿防 滑拖鞋，避免穿过大过长的裤子。下床时缓慢 改变姿势，先坐起2-3分钟，待无眩晕感再下 床。
责任人认真巡视，病床显 著位置放置安全警示牌
跌倒坠床整改措施
跌倒坠床整改措施一、背景介绍跌倒和坠床是老年人常见的意外伤害事件，对老年人的身体健康和生活质量造成严重影响。
为了保障老年人的安全，我们制定了跌倒坠床整改措施，旨在减少跌倒和坠床事件的发生。
二、整改目标1. 减少跌倒和坠床事件的发生率；2. 提高老年人的安全意识和自我保护能力；3. 加强员工培训，提高工作人员对跌倒和坠床事件的预防和应对能力。
三、整改措施1. 环境整改a. 安装防滑地板：在老年人常活动的区域、走廊和浴室等地方安装防滑地板，减少滑倒的风险；b. 安装扶手和把手：在走廊、楼梯、洗手间等易滑倒的地方安装扶手和把手，提供老年人的支撑；c. 清理障碍物：定期检查和清理走廊、房间等地方的障碍物，确保老年人的行动空间畅通；d. 安装防护栏杆：在床边、窗户等易坠落的地方安装防护栏杆，防止老年人坠床。
2. 床位管理a. 床头设置警示标识：在床头设置警示标识，提醒老年人注意安全，并提示他们在起床、入床时要小心；b. 床边设置呼叫铃：在老年人的床边设置呼叫铃，方便他们在需要帮助时及时呼叫护理人员；c. 床位固定：确保床位固定稳固，避免老年人在床上翻滚时床移动或倾斜。
3. 员工培训a. 跌倒和坠床风险评估：培训工作人员进行跌倒和坠床风险评估，了解老年人的个体差异，制定相应的预防措施；b. 床位护理技巧培训：培训工作人员掌握正确的床位护理技巧，包括帮助老年人起床、入床和转身等；c. 床边安全监护：培训工作人员掌握床边安全监护的方法和技巧，及时发现老年人的不适和危险情况，并采取相应的措施。
四、整改效果评估1. 跌倒和坠床事件的发生率：通过统计和记录跌倒和坠床事件的发生次数，评估整改措施的效果；2. 老年人的安全意识和自我保护能力：通过问卷调查或观察，评估老年人的安全意识和自我保护能力的提升情况；3. 员工培训成效：通过考试或实际操作评估员工对跌倒和坠床预防和应对能力的提高情况。
五、整改措施宣传为了确保整改措施的有效实施，需要进行宣传工作，包括但不限于以下方面：1. 制作宣传海报：制作宣传海报，内容包括跌倒和坠床的危害、整改措施和注意事项等；2. 进行培训讲座：邀请专家对跌倒和坠床进行培训讲座，提高员工和老年人的安全意识；3. 发放宣传资料：制作宣传手册或小册子，向员工和老年人发放，提供跌倒和坠床预防的相关知识和技巧。
探讨多部门合作的方式,预防病患跌倒、坠床
探讨多部门合作的方式，预防病患跌倒、坠床多部门合作方式探讨：预防病患跌倒、坠床1. 引言病患跌倒和坠床是医院内常见的安全问题，不仅影响病患的治疗效果，还可能引发严重的并发症。
为了提高病患的安全性，减少跌倒和坠床事件的发生，有必要进行多部门合作，共同预防和控制此类风险。
2. 多部门合作的重要性跌倒和坠床事件的发生往往是多因素、多环节的复杂过程。
因此，要想有效预防和控制病患跌倒和坠床的风险，需要各部门的协同合作，共同评估和制定针对性的预防措施。
3. 多部门合作的方式3.1 建立跨部门合作机制成立一个由各个相关部门代表组成的工作组，如护理部、医务部、后勤部、保卫部等，共同参与跌倒和坠床的预防和控制工作。
3.2 明确各部门职责- 护理部：负责病患的直接护理，评估病患跌倒和坠床的风险，制定并落实预防措施。
- 医务部：负责病患的医疗工作，对病患进行跌倒和坠床的预防教育，参与制定预防策略。
- 后勤部：负责医院环境的维护和管理，如地面防滑、床栏杆的维护等。
- 保卫部：负责医院的安全管理，对可能发生跌倒和坠床的区域进行监控和防范。
3.3 定期召开多部门协调会议定期召开多部门协调会议，分享各部门在预防病患跌倒和坠床方面的经验和成果，讨论存在的问题和改进措施。
3.4 跨部门培训和宣教组织跨部门的培训和宣教活动，提高全体工作人员对跌倒和坠床风险的认识，增强防范意识。
3.5 制定标准化流程制定预防病患跌倒和坠床的标准化流程，确保各个环节的执行质量和效果。
4. 预期效果通过多部门的合作，预期可以有效降低病患跌倒和坠床的发生率，提高病患的安全性，提升医院的整体服务质量。
5. 总结预防病患跌倒和坠床是一个系统工程，需要多部门的协同合作，共同努力。
通过建立有效的合作机制，明确职责，加强培训和宣教，制定标准化流程，我们可以更好地预防和控制病患跌倒和坠床的风险，保障病患的安全。
降低住院病人跌倒发生率护理部
对策拟定及实施
对策三
对策名称 主要因
制作图文并茂的跌倒高危因素及预防措施图 跌倒警示告知栏不方便病人查看
改善前：
对策实施
跌倒警示告知栏病人查看不便
负责人：王辉
对策内容：
实施时间：2012年4月9日
1、跌倒高危人群签署《预防跌倒教 实施地点：各科室
育知情书》。
2、设计跌倒预防图册，方便病人及
家属查阅。
实施时间：2012年7月9日
5未-6配月提备份高辅未落助服发实器生药具率因到；未口配备助行器导致3住5院病人跌倒事2件5。
29
数据收集及核查的符合率：100%
21 110 2
35 21 21 7-11提月高份平手均术住病院病人人跌倒发生率为0.
33、、实定交地期查评接看价落并学实请习病效率人果实 。地演示起床三步曲等告知内容的依从。
改善前：
对策实施
1、药物使用手册护士查看不便，文 负责人：王辉
字多。
实施时间：2012年4月9日
对策内容：
实施地点：各科室
1、与药剂科沟通，制订《易致患者
跌倒药物目录》
2、科室组织学习药物手册
3、定期评价学习效果。
PD
对策处置：
AC 对策效果确认：5-6月份未发生因使用影响视力
1、制订《易致患者跌倒药物目录》 及意识状态之药物导致住院病人跌倒事件。
苯磺酸氨氯地平片(安内真）
5mg*14片/盒
非洛地平缓释片（波依定）
5mg*10片/盒
非洛地平片
2.5mg*24片/盒
尼群地平片
10mg*100片/瓶
尼群洛尔片
5mg/10mg*16片/盒
地巴唑片
10mg*100片/瓶
【医疗管理】：运用PDCA降低住院患者跌倒发生率
基于JCI标准运用PDCA降低住院患者跌倒发生率的效果观察摘要目的：探讨JCI标准下运用PDCA循环管理降低住院患者跌倒发生率的应用效果。
方法：成立PDCA小组，对住院患者跌倒的发生原因进行分析，确定要因，制定对策并实施，实施前后进行效果评价。
结果：运用PDCA模式降低了住院患者跌倒发生率，由实施前的跌倒发生率0.325‰降至实施后的0.165‰。
结论：根据JCI标准实施PDCA能有效降低住院患者跌倒发生率，保证患者安全，减少意外伤害，提高工作人员安全意识。
关键词 PDCA；住院患者；跌倒；发生率跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地面或更低的平面上[1]。
PDCA循环也称戴明环，是美国质量管理专家戴明博士根据客观规律总结提出，是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系[2]。
我院从2016年引进JCI标准对医院进行质量管理，并于2017年4月正式通过JCI评审。
依据JCI 评审标准，降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险是患者安全目标之一。
我院在患者安全管理过程中，采用PDCA循环进行降低住院患者跌倒发生率的质量改善活动，取得较好的效果。
现将实践过程报告如下。
1 问题分析1.1现状调查2016年3月至7月，我院发生住院患者跌倒例次数分别为1例、2例、3例、5例、3例，共14例，跌倒发生率为0.325‰。
2016年8月，我院成立跌倒专项质量改善小组，由护理部、医务科、后勤保障科、药剂科、营养科、临床住院医师、护士、门诊护士等多学科、多部门组成，明确职责、相互协作。
1.2原因查找PDCA小组成员一起进行“头脑风暴”，并结合临床实际，每人提出2～3条可能导致住院患者发生跌倒的原因，将这些原因围绕4大方面进行分类，寻找每一个潜在原因与结果之间的关系，整理并绘制成鱼骨图。
1.3主因确定设计跌倒/坠床发生原因查检表，由小组成员对住院跌倒事件进行投票，即每人均对各条原因进行评选，运用柏拉图进行数据分析，根据“二八”法则，确定主要原因为以下5项：①无规范化评估制度；②无系统性针对性培训；③健教知识未掌握；④设备设施不安全；⑤无持续性及时性监管系统及组织。
护理部降低病房跌倒坠床发生率PDCA
15 30.80%
40.0%
10
8
5
6
5
4
30.0%
20.0%
3
10.0%
0
0.0%
目标设定 至2014年12月将跌倒坠床发生率降低至2%以下。
6%
5% 4%
4%
3% 2%
2%
1%
0%
P－计划
改善前 改善后
组织人员培训及考核 1、全体护士安全责任与意识 2、护理人员评估能力 3、安全措施应用
改进措施
平车、轮椅 未加床档 制度不完善
地面太滑 床头无开关
无防滑标识
培训不到位
病房灯光太暗
P－计划
患者跌倒/坠 床的原因
护士未及时巡回病房 宣教不到位
护士评估不到位
患者烦躁
患者年老体弱
依从性差
人员不足 护士因素
安全意识
用药
不习惯床上大小便
患者因素
工 具 ①
月别 项目
确立主题
现状调查
P
原因分析
设定目标
活动计划表（甘特图）
患者跌倒倒坠床的原因环境因素其他因素护士因素患者因素患者烦躁未加床档病房灯光太暗床头无开关地面太滑无防滑标识依从性差患者年老体弱无陪护助行器培训不到位平车轮椅制度不完善用药护士未及时巡回病房宣教不到位不习惯床上大小便安全意识护士评估不到位pp计划人员不足月别项目2014年10月2014年11月2014年12月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周ppdd确立主题现状调查原因分析设定目标制定对策组织实施ccaa效果检查分析数据标准化活动计划表甘特图代表实际完成时间pp计划工具患者跌倒坠床发生原因分析查检表原因例数百分比累计百分比工作人员安全意识欠缺8308308患者依从性差6231539护士人力资源不足5192731用药4151882环境因素3115100p计划患者跌倒坠床发生原因分析图p计划002244668810护士安全意识欠缺患者依从性差护士人力不足用药环境因素发生例数患者跌倒坠床发生原因分析图p计划3080547310882010000020004000600080001000012000护士安全意识欠缺患者依从性差护士人力资源欠缺用药环境因素原因发生累计百分比患者跌倒坠床发生因素改善前柏拉图p计划3344556688548820100308073100055101520253035001002003004005006007008009001000目标设定p计划420123456改善前改善后至2014年12月将跌倒坠床发生率降低至2以下
持续质量改进降低跌倒事件的发生率(pdca)
持续质量改进降低跌倒不良事件发生率的PDCA(2017年内一病区护理)一、选题背景：随着优质护理的深入开展，对于医护的要求越来越高，保障患者的安全显得尤为重要。
对于护士的服务理念、服务质量都有了更高的要求，我们通过2017年01到03的3例跌倒不良事件事件的发生，知道自己工作的不足及努力的方向。
只有在保障患者的安全的前提下，才能有患者满意、社会满意，才能有经济效益及社会效益的提升。
为降低跌倒事件的发生，达到住院患者跌倒发生率为0的目标，进行 PDCA质量持续改进项目。
二、制定计划（下图是计划拟定甘特图）检讨改进" / ）全体护士;开始下一循环|$—全体护士三、（一）、现状调查2017年01月至03月，本科室发生3例跌倒患者，均为老年及身体极度虚弱的病人，跌倒的时间均为晚夜间，有家属陪护，但患者都是自行下床未通知陪护人员至跌倒，有不同程度的轻伤，未给病人造成严重的伤害，未造成病人的经济等负担增加通过对3例跌倒病例的分析：`（不满意项比例饼图）（二）、目标设定：住院患者跌倒发生率为0（三）、根因分析：通过导致跌倒的因素进行原因分析讨论鱼骨图如下：护士宣教不到位患者病人角色缺如P阶段病人因素护士因素护士对患者及环境的评估不足 病人身体虚弱疾病导致意识障碍预防跌倒措施落实不足/设施不符合患者需要陪护的方法不正确陪护对病人跌倒的危险因素认识不足通过对至跌倒因素的分析讨论，得出病人身体因素、陪护人员陪护不到位、护士预防措施宣教落实不到位、病人对自身能力评估不足为导致病人的跌倒的主要危险因素。
上图所示,造成患者跌倒不良事件发生的因素主要为： 一、病人身体因素、\二、陪护人员的陪护不到位、三、护士预防措施宣教落实不到位、 四、病人对自身能力评估不足 四、 （四）、拟定措施并实施D 阶段跌倒病人3例陪护因素 环境因素（一）病人身体因素1、新病人入院，要正确的评估病人的综合情况，针对身体虚弱、营养不良的病人，有针对的制定相关的改善计划并实施，改善患者的健康状况，针对头晕、消化道出血、老年人等要指导安全的起床措施，保障周边的环境安全。
科室跌倒坠床应急预案演练
一、演练目的为了提高科室对跌倒坠床事件的应急处置能力，保障患者及医护人员的人身安全，降低跌倒坠床事件的发生率，特制定本预案。
通过本次演练，检验科室应急预案的可行性和有效性，提高医护人员对跌倒坠床事件的应急处置能力。
二、演练背景某医院某科室，患者张某某，男，65岁，因急性心肌梗死入院治疗。
在治疗过程中，患者因地面湿滑，不慎跌倒，导致头部受伤，意识模糊。
医护人员及时发现并采取急救措施，将患者送往急诊室进行救治。
三、演练组织1. 演练领导小组：由科室主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括全体医护人员。
2. 演练分工：- 急救组：负责对患者进行急救，包括止血、包扎、固定等。
- 后勤保障组：负责提供急救物品、药品及医疗设备。
- 信息联络组：负责演练过程中的信息传递和协调。
- 观摩组：负责对演练过程进行观摩和评价。
四、演练流程1. 情景模拟患者张某某在病房内行走时，因地面湿滑，不慎跌倒，头部受伤，意识模糊。
医护人员发现后，立即启动应急预案。
2. 报告程序值班护士发现患者跌倒后，立即报告护士长，护士长立即通知演练领导小组。
3. 急救组行动急救组成员迅速到达现场，对患者进行初步评估，判断患者意识模糊，头部受伤，有生命危险。
急救组成员立即对患者进行止血、包扎、固定等急救措施，并通知急诊室。
4. 信息联络组行动信息联络组负责将演练情况通知相关科室，并协调急诊室、手术室等科室的救援工作。
5. 后勤保障组行动后勤保障组负责提供急救物品、药品及医疗设备，确保急救工作顺利进行。
6. 救援工作急诊室接到通知后，立即组织人员对患者进行救治，并将患者送往手术室进行进一步治疗。
7. 演练总结演练结束后，领导小组组织参演人员进行总结，对演练过程中存在的问题进行讨论和改进。
五、演练总结与改进1. 总结本次演练达到了预期效果，医护人员对跌倒坠床事件的应急处置能力得到了提高。
但在演练过程中，也存在一些不足之处，如急救措施不够熟练、信息传递不够及时等。
降低住院患者发生跌倒坠床的PDCA
降低住院患者发生跌倒坠床的PDCA摘要：目的：将住院患者跌倒坠床率降低到1‰以内。
针对2015年1月-12月全科发生的8例跌倒坠床事件，从患者自身疾病、年龄、药物、心理、陪护人员责任心、护理人员防范意识及发生时间等因素进行了深入地回顾性分析，提出了防范患者跌倒、坠床事件的可行措施及对策。
关键词：PDCA 坠床跌倒老年患者PDCA循环作为新型管理方法之一，整理过程分为以下四个阶段P：医院成立专项小组，由护理部，后勤管理中心，护理员培训公司等组成，从入院人员评估准确率、患者床单位设施、确保安全环境、陪护人员及家属知识培训等方面着手，降低患者在院期间跌倒坠床率的发生。
D：1、护理部①制定《住院患者跌倒评估表》，细化评估内容②规范防跌倒标识，将床尾卡换成床头卡，患者姓名用一号字体加大加粗，方便识别，防跌倒标识字体加大，颜色为红色，标示明显，贴于床头卡防跌倒标识处，便于确认。
③组织全体护理人员学习防跌倒坠床措施。
④将老年、跌倒坠床高危患者进行集中，安置在一间病房，方便陪护人员生活照顾。
2、后勤管理中心①后勤管理中心更新设施设备，如床单位、床档，更换以前的老旧床，旧床床档拉起后两侧有较大空挡，患者可以从空挡下床，换为新型床，床档四周加档无缝隙，防止患者从床旁自行下床。
②更换原有呼叫设备，原有呼叫设备设在墙上，呼叫不方便，现更换为有延长线的呼叫按钮，方便患者在床边呼叫。
③对清洁员进行组织学习，在对病房、走廊进行湿式打扫后竖立防跌倒标识。
避免地面过于湿滑。
3、陪护公司①陪护公司对陪护人员进行预防患者跌倒坠床进行培训、考核。
②陪护人员将管辖的患者安置在统一房间，生活起居易于照顾，患者下床活动也照顾的到，防止跌倒的发生。
4、护士责任护士指导患者理解并掌握预防跌倒坠床的方法：①指导70岁以上患者有家属留陪，介绍病区环境，指导物品的摆放，常用物品如杯子。
纸、尿壶等放于床边，伸手即可够到的地方。
②介绍床档及呼叫器的使用，休息时将床档拉起，有需要时随时呼叫。
减少跌倒坠床发生率
脑血管病、痴呆、骨关节疾病、心律失常、 糖尿病合并严重的周围神经病变等
降压、降糖药、镇静药、抗心律失常药、长期应用利尿药
4、社会心理因素：害怕或高估自己的体能 5地点与体位因素：床旁、厕所，起床、上床或如厠时起身。 6环境因素：占51%，地面不平坦、通道有障碍物、地面湿滑、设施不适合、光线不足 7其他因素：无陪伴、护理人员是否充足、穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光滑、巡视不到位、告知不详
1、留意病房的环境，注意避开湿滑及 有碍物的地面行走，穿防滑鞋。 2 、体位改变时，动作要缓慢，应避免 过快地变动体位和长时间站立,起床时 要做到“三个半分钟” 3、睡前少饮水。睡前服过安眠药者， 醒后应短时睁眼静卧，对四周环境 或灯光有一适应过程后，再改变体位。
四、健康及教育
4、对于意识不清或反应 迟钝的老人，要使用床档。 对躁动的老人，必要时应 实施躯体约束，目的在于 保护老人的安全。 5、穿着服饰要适中，勿穿着 过长过大的衣裤，鞋子过大， 鞋跟过高过细，鞋底光滑易 造成跌倒。常用物品固定放置 易于取放，告知特殊用药的注意事项。
跌倒/防坠床处理流程
病人不慎跌倒/坠床 立即测量生命体征， 妥善安置病人 评估损伤程度 通知医生 进行必要的检查（如X线检查等） 按医嘱处理 做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过） 向上级部门汇报
一、跌倒的因素
患者防跌倒/防坠床流程 评估病人防跌倒/防坠床危险因子的分值 评分≥4分 告知病人/家属，防跌倒/防坠床目的、相关注意事项 床头悬挂防跌倒/防坠床标识 采取相应的措施 （陪护、床栏使用、潮湿地面有防滑标识） 评估病人、家属对防跌倒/防坠床危险性认识程度 评估防护措施落实是否到位
跌倒坠床预防报告制度与处理流程
跌倒坠床预防报告制度与处理流程一、跌倒坠床预防报告制度1.1 目的本制度旨在提高我院医护人员对跌倒坠床事件的防范意识，规范跌倒坠床事件的报告流程，保障患者安全，降低跌倒坠床事件的发生率。
1.2 适用范围本制度适用于我院所有住院患者。
1.3 预防措施1.3.1 新病人入院时，由责任护士对患者进行跌倒坠床风险评估，并根据评估结果采取相应的预防措施。
1.3.2 对存在跌倒坠床风险的患者，应在其床头悬挂警示标识，并告知患者及家属注意防范。
1.3.3 对意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常等患者，应使用床栏或约束带进行保护，并做好交接班。
1.3.4 对长期卧床、近期有跌倒史、晕厥、低血压、肢体活动受限、视觉障碍等患者，应告知其起床或行走时应动作缓慢或由护士陪伴。
1.3.5 给存在跌倒坠床风险的患者测量体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得离开。
1.3.6 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。
外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。
1.3.7 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。
后勤保洁员拖地后应放置小心地滑”的警示牌。
1.3.8 晚夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。
1.3.9 对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。
1.4 报告流程1.4.1 一旦患者发生跌倒或坠床事件，护士应立即采取救助措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。
1.4.2 值班护士应立即向护士长汇报，护士长应在24小时内组织科室人员认真讨论改进措施，并落实整改。
1.4.3 护士长应在24小时内将事件报告护理部，护理部应在24小时内对事件进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。
1.4.4 护士长应将事件发生的经过及处理结果如实报告护理部，护理部应将事件发生的经过及处理结果上报医院领导。
1.5 奖惩措施1.5.1 对认真执行预防措施、及时报告跌倒坠床事件、采取有效措施降低患者损害的医护人员，给予表彰和奖励。
护理部降低病房跌倒、坠床发生率PDCA
5% 4% 4% 3% 2% 1%
2% 1.20%
改善前 目标值 改善后
0%
目标设定
P－计划
至2014年12月将跌倒坠床发生率降低至2%以下。
35
100% 100.0%
30
88.20%
90.0%
73.10%
80.0%
25
70.0%
20
54%
60.0% 50.0%
15 30.80%
40.0%
10
5、如发生跌倒坠床事件，严格执行护理不良事件上报程序。
改进措施
D— 执行
6、使用易导致嗜睡的药物及有头晕症状、有 使用利尿或缓泻剂等的患者应卧床休息， 并加强巡视。
7、查看移动床的固定，床档的使用，查看环 境安全，保持地面干燥平整，无障碍物， 楼道放置防滑警示标识。
8、为患者选择合适的病号服，穿防滑软底鞋。
改进措施
D— 执行
改进效果 C—检查
1、督导检查落实效果 2、存在问题及时纠正 3、定期讨论分析
改进效果 C—检查
1、责任护士动态评估。 2、采取防跌倒措施，实施并检查。 3、健康宣教到位，让患者及家属了解陪护的
重要性，锻炼患者在床上大小便。 4、严格交接班。 5、巡视到位，满足患者需求。 6、环境安全，病号服合身，给患者穿防滑鞋。 7、楼道设置防滑标识。
改进效果 C—检查
经过一系列的改善措施之后，我科患者跌倒 坠床发生率降至1.2%，低于预期目标。
改进效果 C—检查
持续改进 A—处理
1、改进效果进行公布 2、巩固有效成果 3、存在问题分析原因 4、进入下一个 PDCA循环，持续改进。
用药
不习惯床上大小便
患者因素
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洁
刚清洁的地面要设置警
制
示标志
度
地面积水接报后十分钟内
清洁完，无法清理的及时
上报，并设立警示
5.增加保安职责
清理 安全通道
及时 收陪护床
入口 设置防滑垫
增加保 安职责
6.培训
7.增加标识
检查
1.后勤管理科科长带领物业管理人员下现 场，对于整改措施落实情况进行监督。
2.听取护理人员及导医意见，必要时对于 相关制度进行修订。
在院患者跌倒/坠床原因分析
方法
人员
保洁随意移动病人物品 地面积水,没有及时处理 照明不足，维修不及时 门诊垂梯指示不明确
患者行动能力不足
陪护人员照顾不足
护理人员及导医 防范不足
房间狭小，通道阻塞
保安职责不够细化
地面光滑，易滑倒
维修时限不明确
照明亮度不足
保洁方法不够人性化
环境
制度
/
跌 倒在 坠院 床患 原者 因
热水供应 0%
第二季度
停电 21%
漏水 16%
环境卫生 26%
停水 0%
停气 11%
停电 停水 停气 环境卫生 漏水 热水供应 跌倒/坠床
原因分析
方法因素： ①保洁人员在打扫卫生的过程中随意移动病人物品，造 成行动不便的病人拿取物品的不便； ②地面湿滑，甚至有积水，没有及时处理； ③照明亮度不足，维修不及时； ④门诊垂梯指示标识不明确；
3.修改维修条款： 要求维修人员，必须在接到报修通知后十分钟内
到达现场，更换设备必须在一小时内完成，规定 时间内无法维修完的必须及时上报后管科，由后 管科统一安排人员在24小时内维修。
4.修改保洁制度
禁止保洁人员随意移动
病人物品；移动的物品
必须及时归还原位
修 改
早晨上班前必须保洁完
保
成，地面分区域清洁，
计划
后勤 管理 委员 会议
约谈 物业 管理 人员
修改 维修 保洁 保安 制度
培训 维修 保洁 保安 人员
增加 引导 指示 标识
实施
1.通过现场调查及收集资料， 召开管理委员会会议，对跌 倒/坠床事件进行分析，查找 存在的问题，对存在的问题进 行整改。
2.约谈物业管理人员，对其进行情况通报，并作出 进一步的要求；
2014年第三季度后勤不良事件分类占比情况
热水供应 7%
漏水 13%
跌倒/坠床 第三季度 停电
13%
20%
环境卫生 27%
停水 7%
停气 13%
停电 停水 停气 环境卫生 漏水 热水供应 跌倒/坠床
效果评价
标准化后勤工作中的各项工作制度，从制度 着手，加强培训与督查，降低了在院病人跌 倒/坠床风险，减少了后勤不良事件的发 生。
PDCA在医院管理中的应用与实践
降低在院病人跌倒/坠床发生率
后勤管理科 2014年12月12 日
来源描述
第二季度我院后勤 不良事件中在院病 人跌倒/坠床5例 （住院病人4例， 门诊病人1例）， 数量较多。
住院跌倒/坠床数 门诊跌倒数
1 4
第二季度
2014年第二季度后勤不良事件分类占
人员因素： ①对自身活动能力认知不足，缺乏安全意识； ②陪护人员照护能力不足； ③护理人员及导医防范不足；
原因分析
环境因素： ①病房空间狭小，陪护椅、凳子等容易堵塞安全通道 ②地面光滑，易滑倒； ③照明亮度不足，维修不及时；
制度因素： ①保安职责不够细化，陪护椅的使用时限和门诊防滑垫 的使用时限执行不到位； ②维修时限不明确，维修周期比较长； ③保洁制度不完善，保洁方法不够人性化；
在院病人跌倒/坠床发生柱线图
20 15 10
5 0
第二季度
第三季度
30%
25%
20% 15% 10% 5%
跌倒/坠床数
后勤不良事件数
跌倒/坠床占不良事件比 率
0%
处理
规范了《物业保洁管理制度》，完善了保安 职责，明确了维修时限，减少了跌倒/坠床 的安全隐患
继续做好后勤不良事件上报、汇总和分析工 作，确保持续稳定运行。