艾滋病实验室的生物安全

性传播成为主要传播途径，同性性 传播上升速度明显
山西省自2006年开始，性传播成为主要传播 途径，持续保持在较高比例，每年报告的 中约3040%为性传播。 2009年占38.1% 。
2006年首次报告经男男同性传播，截止到 2009年底，已经累计报告95例，管理104例。 数量快速增多，分布在全省除朔州市的10 个市。
实验室的安全操作
➢ 在安排工作人员的实验室区域时，要根据其工作的种类和所涉及的生物试剂，对实验室环境做好 安全检查。
➢ 进入实验室应穿隔离衣、戴手套，必要时（如对初筛阳性标本进行复测或确认时，或直接对毒种 进行操作时）戴防护眼镜，以防污染暴露的皮肤和衣物。不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、 眼睛、耳朵和头发等。
我省艾滋病疫情及流行特点
➢我省1995年发现第一例艾滋病感染者,截至 到2009年底，我省共累计报告3422例，其 中艾滋病病人1572例，死亡888例.
➢2009年，我省共报告602例， 其中新报告 513例，既往订正89例。
➢2009年报告艾滋病病人167例，其中首次报 告101例，66例由既往转为艾滋病病人。
艾滋病的实验室安全
➢根据《中华人民共和国传染病防治法》， 艾滋病毒（）属于乙类传染病，在卫生部 2006年公布《人类传染的病源微生物名录》 中将艾滋病毒（1和2型）列为危害程度第 二类病原微生物。
➢根据《人类传染的病源微生物名录》要求： 艾滋病血清检测属于未经培养的感染材料 的操作，应在符合2实验室的艾滋病检测实 验室（考核发证）中进行。
年份
我省艾滋病流行概况
➢疫情呈缓慢上升趋势，综合防治效果开始 显现
➢从2000年到2004年疫情呈快速上升趋势， 年平均增幅达164%；综合防治效果开始显 现。2005年以后，疫情上升趋势放缓，年 平均增幅为12%。尽管疫情增幅有所减缓， 但由于新增感染数逐年增加，基数持续加 大，危害仍在持续加重。
➢2009年报告死亡109例。 ➢分布在我省11个市114个县区，占全省119
个县区的95.80%。
山西历年报告HIV/AIDS情况
例数
700
600
500
400
300
200
100
0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
青年成为艾滋病感染的主要人群
自2006年开始，每年报告中， 20～29岁年龄组比例持续增加，约占当年 报告数 的1/3，成为艾滋病病毒感染的主 要人群。
流动人口成为艾滋病传播的重要 人群
外来人口和流动人口中发现 的艾滋病感染者逐年增加，从2004年的 6.3%上升到2009年的40.55%。该群体在我 省流动、生活，作为艾滋病传播的主要人 群，给我省艾滋病防治工作带来极大挑战， 是艾滋病防控的重点和难点
第一代 1型抗原 (病毒 30-60天 间接法 （1985） 裂解产物)
检测抗体
特点
假阳性较多，血清要高
度稀释，灵敏度低，仅 能检测1
第二代 （1+2型）抗原 28-35天 间接法 （1990） （基因重组或合
成多肽）
灵敏度和特异性优于第 一代，但只能检测
第三代 （1+2型）抗原 14-25天 双抗原夹
的分类及防护要求
危害程度分类 病毒培养
动物感染实验 未经培养的感染材料的
操作 灭活材料的操作 无感染性材料的操作
生物安全级别 3 3 2
1 1
个体防护的配备原则
－2实验室 除符合－1的要求外，还应该符合下列条件： 在实验室中应穿着工作服或罩衫等防护服。离开实验室时，防护服必须
脱下并留在实验室内。不得穿着外出。用过的工作服应先消毒，然后 统一洗涤或丢弃。 当手可能接触感染材料、污染的表面或设备时应戴手套。如可能发生感 染性材料的溢出或溅出，宜戴两副手套。不得戴着手套离开实验室。 工作完全结束后方可除去手套。 一次性手套不得清洗和再次使用。 当微生物的操作不可能在生物安全柜内进行，而必须采取外部操作时， 为防止感染性材料溅出或雾化危害，必须使用面部保护装置（护目镜、 面罩、个体呼吸保护用品或其他防溅出保护设备）。
照Βιβλιοθήκη Baidu关要求送样品至市级筛查中心实验室 或确证实验室，必要时可出具“抗体待复 检”报告
一般工作流程（酶联免疫吸附实验)
检测试验 评价试验
外部质控：受控试验 有效，如失控，分析 原因重新进行试验
判断结果 阴性反应 出具阴性报告
阳性反应 均阴性
双 孔 复 查
均 阳 性
填写《HIV抗体筛查阳性送检单》， 上报筛查中心实验室或确证实验 室，必要时可出具待复检报告
（基因重组）
心法
可检测不同的抗体亚类 （、、 等）灵敏度、
特异性均较高
第四代
（1+2型）抗原 （基因重组+抗 24抗体）
10-18天
双抗原夹 心法和双 抗体夹心 法
检测（1+2型）抗体和 p24抗原，明显缩短窗
口期，进一步降低输血 的残余危险度
筛查结果
阴性——出具“抗体阴性”报告 阳性——填写“抗体筛查阳性送检单”，按
艾滋病检测
➢
艾滋病检测工作须遵守《实
验室生物安全通用要求》《全国艾滋病检
测工作管理办法》《全国艾滋病检测技术
规范（2009版）》
艾滋病检测
➢抗体检测分为筛查试验（包括初筛和复检） 和确证试验
➢筛查试验常用方法 ➢ 快速检测 ➢ 酶联免疫吸附试验（第三代或第四代试
剂）
试 剂 包被抗原或抗体 窗口期 方 法 类型及来源
疫情分布范围扩大，地区差异明显
➢疫情分布范围持续扩大，从2002年的50 个县增加到2009年的114个县。
➢ 地区差异明显，在全省历年累计报告中， 运城市报告占42.87%，太原市占21.39%， 而忻州市只占1.87%，吕梁市占1.49%。 2009年报告的中，太原市占34.39%，运 城市占24.58%，而忻州市和吕梁市各占 2.16%。
➢ 如接触物传染性危险大，可戴双层（两付）手套以增加保护。操作时手套破损，应立即丢弃、洗 手并戴上新手套。
➢ 禁止采用口腔吸液管，必须使用移液器来操作实验室的所有液体。 ➢ 操作中有标本、检测试剂外溅时应及时消毒。对大量溅出的浓度高的传染物在清洁之前应先用1%
次氯酸钠溶液浸泡，然后戴上手套擦净。 ➢ 工作完毕，要对工作台面消毒。工作台面应当用0.1% 0.2%次氯酸溶液消毒；用消毒液清洗后要