最新大隐静脉曲张分级

大隐静脉曲张CEAP分期

1.临床分期：

静脉曲张一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格说它们都不是真正的静脉曲张，仅影响美观，可以不用治疗。

静脉曲张二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，此期是治疗最佳时期。

静脉曲张三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，些患者还出现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。静脉曲张四期：血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑（血中铁元素沉积），并且失去弹性而变硬静脉曲张五期：为急性溃疡期，

发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃，很难自愈，严重影响工作与生活。

静脉曲张六期：未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作，常见于踝关节附近及小腿下段，俗称“老烂腿”

2．病因学分级：Ec，先天性；Ep，原发性；Es，继发性(血栓形

成后)；En，未发现静脉性病因。

3．解剖学分级：As，浅静脉；Ap，穿通静脉；Ad，深静脉；An，未发现静脉病变部位。

浅静脉包括：毛细血管扩张或者网状静脉扩张；膝上段大隐静脉；膝下段大隐静脉；小隐静脉；非隐静脉的其他浅静脉。

深静脉包括：下腔静脉；髂总静脉；髂内静脉；髂外静脉；盆腔：性腺静脉、阔韧带静脉和其他静脉；股总静脉，股深静脉；股静脉；腘静脉；小腿静脉：成对的胫前静脉、胫后静脉和腓静脉；肌肉静脉：腓肠肌静脉、比目鱼肌静脉和其他静脉。

穿通静脉包括大腿和小腿。

4．病理生理学分级：①CEAP基础分级：Pr，反流；Po，阻塞；Pr，o，反流和阻塞；Pn，未发现静脉性病理生理改变。②CEAP 高级分级：和基础分级相似，增加18个静脉节段用于标明静脉病变部位。

举例：某患者表现下肢疼痛、水肿、静脉曲张、皮肤脂肪硬化症和未愈合的溃疡。2004年5月17日双功超声检查发现膝上和膝下段大隐静脉、股静脉和腘静脉都有返流，小腿穿通静脉瓣膜功能不全，没有发现血栓性静脉阻塞。CEAP基础分级是C6，S，Ep，As，p，d，Pr，CEAP高级分级是Cs2，3，4b，6，Ep，As，p，d，Pr2，3，18，13，14(2004-05-17，LⅡ)。

（一）总监理工程师的岗位职责

1.总监理工程师是监理公司委派履行监理合同的全权负

责人，行使监理合同授予的权限，对监理工作有最后的决定权。

2.审查分包单位的资质，并提出审查意见。

3.审定承包单位提交的开工报告、施工组织设计、技术方

案、进度计划。参加设计单位向施工单位的技术交底会议。

4.保持与建设单位的联系，弄清其要求和愿望，并负责与

施工单位联系，确定工作中相互配合问题及有关需提供的资料或需协商解决的问题。

5.审核签署承包单位的申请，支付证书和竣工结算。

6.审查和处理工程变更。

7.参与工程质量事故的调查。

8.调解建设单位与承包单位的合同争议，处理索赔、审批

工程延期。

9.组织编写并签发监理月报、专题报告和项目监理工作总

结。

10.审核签认分部工程和单位工程的质量检验评定资料，

审查承包单位的竣工申请，组织监理人员对待验收的工程项目进行质量检查，参与工程项目的竣工验收。

（二）专业监理工程师的岗位职责

1.负责本专业监理工作的具体实施。

2.审查承包单位提交的涉及本专业的计划、方案、申请、

变更，并向总监理工程师提出报告。

3.检查承包单位投入工程的人力、材料，主要设备及其使

用运行状况，并做好检查记录。

4.复核或以施工现场直接获取工程计量的有关数据并签

署原始凭证。

5.按设计图纸及有关标准，对承包单位的工艺过程或施工

工序进行检查和记录。

6.负责分项工程验收及隐蔽工程验收。

7.定期向总监理工程师提交监理工作实施情况报告，对重

大问题及时向总监理工程师汇报和请示。

8.做好监理日记。负责监理资料的收集、汇总及整理，参

与编写监理月报。