护理用药安全与风险防范课件
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护理用药安全与风险防范( 修改后).ppt
A级高危药品
A级高位药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用 药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管和监 护，具体包括如下几类
1、静脉用肾上腺素能受体激动剂（如肾上腺素） 2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如普奈洛尔） 3、高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 醉药（丙泊酚等） 4、胰岛素。皮下或静脉用 （如地高辛、米力农） 5、硫酸镁注射液 失常药（如胺碘酮） 6、浓氯化钾注射液 液 7、100ml以上的灭菌注射用水 8、硝普钠注射液 9、硝酸钾注射液 10、吸入或静脉麻 11、静脉用强心药 12、静脉用抗心律 13、浓氯化钠注射 14、阿片酊
安定 • 患者，男，70岁，脑梗塞入院。失眠。医 嘱安定2片，qn • 护工领取药物后，发给患者﹍﹍﹍﹍· 产生 纠纷
二、用药内部沟通
肝素 • 某患者，将行血管置换术。手术医师嘱给 予肝素一支静注 • 护士听成﹍﹍﹍ • 麻醉医师﹍﹍﹍
关于口头医嘱与书面医嘱 • 口头医嘱适用的条件 • ——紧急情况下，为抢救垂危患者生命 • 书面医嘱适用的条件 • ——通常情况下
用药问题列举 • 用药沟通 • 用药适应症、禁忌症、用量用法、配伍禁 忌 • 用药血管选择、针具选择 • 用药观察 • 用药特殊情况处理· . . . . . . . . . .
一、用药医患沟通
• 护士A： • 护士B：
有效护患沟通 • 尊重患方· 来自于对护理专业技艺的充分理 解和掌握 • ——沟通是实现护理目标不可缺少的方式 方法 • 更是自己职业形象、职业地位、职业权威 的体现和积累
法律责任
• 第三十一条 • 护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以 上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令 改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上 1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士 执业证书： • （一）发现患者病情危急未立即通知医师的； （二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗 技术规范规定，未按照本条例第十七条的规定提 出或者报告的。
药物的管理和注意事项PPT课件
健康不能代表一切， 失去健康则失去一切
让我们共同努力，保障临床 用药安全
三.抢救工作制度
护
四.分级护理制度 五.护理交接班制度 六.查对制度
七.给药制度
士 核 心 工 作
八.护理查房制度
制
九.患者健康教育制度
度
十.护理会诊制度
十一.病房一般消毒隔离管理制度
给药制度
一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解 清楚后方可给药，避免盲目执行。
6、把好药品使用关，变质和过期药品严禁 使用。
药品贮藏术语说明
《中国药典》有关药品贮藏术语的含义 避 光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无 色透明、半透明容器； 密 闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入； 密 封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入； 熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空气与 水分的侵入并防止污染； 阴凉处：指不超过20℃； 凉暗处：指避光并不超过20℃； 冷 处：指2～10℃。（说明书一般是2--8 ℃） 相对湿度：一般应保持在45％-75％
药品质量一般识别
药品的外观质量检查是通过人的视觉，触觉，嗅觉 等感官来判断，对药品的外观性状进行检查，检查 时对药品的剂型，包括形态、颜色、味道、气味等 情况进行检查。
注射剂：注射剂一般（中成药和少部分化学药除外） 是无色透明的，若出现浅黄色，或乳白色、有沉淀 杂质者或有结晶析出，说明药已变质。
片剂：片剂若变色，出现花斑，发霉、松散、表面 粗糙、凹凸不平、潮解等，说明已变质。丸剂若出 现发霉、粘连、变色、松散，也表明已变质等。
特殊药品的管理
抢救药品、物品管理 毒麻药品的管理 高危药品的管理 五专管理
临床用药安全与风险防范 PPT课件
9
药品人为风险
可控
不合理用 药
1.错误的诊 断
2.错误的服 法
3.推广的效 用
4.医院的管 理
5.健康保障 的政策
6…….
药品质量 问题
1.药品生产 管理漏洞
2.基于成本 考虑的系统误
差 3.药品监督 管理政策、制 度及其执行
4.药品价格 政策及其影响
5.市场之乱象
6……
用药差错
1.医疗管理系 统用药流程管
《中国医院评审丛书4:医院患者安全目标手册》
用 安全
很重要
用药安全风险防范的概念
患者用药安全方面存在的 问题，在医疗不良
事件报告中约占1/3。
用药安全是患者安全的重 要组成部分,是医疗质 量的核心！
❖ 用药安全风险防范是通 过对医院药物使用过程 中风险因素的收集、分 析、制定防范措施，从 而保障患者用药安全， 避免职业风险，创建良 好职业环境。从技术上、 组织上和管理上采取有 利的措施，解决和消除 不安全因素，防止事故 的发生。
➢不可控制风险：如果风险因素不确定、不可预测，故 不可控制---非预期药品不良事件(多属天然风险)
➢风险可控性的相对性 随着对药品信息的积累及风险管理水平的提高， 有些不可控制风险亦可变为可控制风险。
29
药品天然风险
已知:可控
未知：不可 控
➢ 药物不良反应是指合格 药品在正常用法用量下 出现的用药目的无关的 有害反应。
理漏洞
2.用药流程参 与者的责任心
3.不断总结的 纠错机制的缺
乏
4……
社会管理 因素
1.医疗卫生 制度设计
2.药品价格 机制设计
3.药品监督 管理机制制
度设计
药品人为风险
可控
不合理用 药
1.错误的诊 断
2.错误的服 法
3.推广的效 用
4.医院的管 理
5.健康保障 的政策
6…….
药品质量 问题
1.药品生产 管理漏洞
2.基于成本 考虑的系统误
差 3.药品监督 管理政策、制 度及其执行
4.药品价格 政策及其影响
5.市场之乱象
6……
用药差错
1.医疗管理系 统用药流程管
《中国医院评审丛书4:医院患者安全目标手册》
用 安全
很重要
用药安全风险防范的概念
患者用药安全方面存在的 问题，在医疗不良
事件报告中约占1/3。
用药安全是患者安全的重 要组成部分,是医疗质 量的核心！
❖ 用药安全风险防范是通 过对医院药物使用过程 中风险因素的收集、分 析、制定防范措施，从 而保障患者用药安全， 避免职业风险，创建良 好职业环境。从技术上、 组织上和管理上采取有 利的措施，解决和消除 不安全因素，防止事故 的发生。
➢不可控制风险：如果风险因素不确定、不可预测，故 不可控制---非预期药品不良事件(多属天然风险)
➢风险可控性的相对性 随着对药品信息的积累及风险管理水平的提高， 有些不可控制风险亦可变为可控制风险。
29
药品天然风险
已知:可控
未知：不可 控
➢ 药物不良反应是指合格 药品在正常用法用量下 出现的用药目的无关的 有害反应。
理漏洞
2.用药流程参 与者的责任心
3.不断总结的 纠错机制的缺
乏
4……
社会管理 因素
1.医疗卫生 制度设计
2.药品价格 机制设计
3.药品监督 管理机制制
度设计
护理用药安全管理PPT课件
参加医务科、药剂科 的药物知识讲座。
科室建立药物说明书 与配伍禁忌表，便于
查询。
严格执行临床新药首 次使用流程。
加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识
安全用药防范措施
TEXT HERE
严格执行三查八对，医 嘱处理准确。
严格无菌操作原则 遵循现配现用的原则
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防范配伍禁忌 选用合适的输液器具
安全用药防范措施
02
• 一药多名、药名相似
药疗原则
安全用药防范措施
01
02
03
01
根据医嘱给药
02
严格执行查对制度
03
正确实施给药
第四部分 S afet y m a n a ge m e nt o f n urs i n g m e d icat i o n 特殊药物使用注意事项
特殊药物使用注意事项
药品保管方 面因素
用药过程中 的因素
临床用药中的不安全因素
医嘱处理方面不安全因素
医嘱开立后医生未通知护士，护士也未 查对，造成执行遗漏 医生字迹潦草，书写不规范
临床用药中的不安全因素
药物保存方法不当 或过期
高危药品与普通药 品未分开放置
每班清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
临床用药中的不安全因素
应 缺
不
不
不
正
不
乏
合
准
合
确
到 位
全 面 了
理
确
理
解
临床用药中的不安全因素 药物方面不安全因素
一药多名、药名相似
制剂多种
外包装相似
第三部分 S afet y m a n a ge m e nt o f n urs i n g m e d icat i o n 安全用药防范措施
护理用药安全与风险防范ppt课件
护理用药安全与风险防范
1
2004年，世界患者安全联盟将“安全用药”定为患 者安全目标之一，探讨患者用药安全策略已成为一 个世界性话题。在医疗机构中，用药安全方面存在 的问题，在医疗不良事件报告中约占1／3以上，是 患者安全的重点。保障患者用药安全包括药品采购、 储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节， 涉及药剂、医疗、护理等以及患者本人，需通过各 方面共同努力，才能达到确保每1例患者安全用药的 目标。因此，防范用药风险．保障患者用药安全是 医、药、护等医务人员及管理者的共同职责。
如 ：济特与地塞米松（粉剂） ，瓶体大小一致 、瓶体标签高 度相似 ，仅瓶盖颜色不一 ，如同时去除塑料瓶盖 ，则易混淆 听似药物 ：读音相似 ，但药物不同 。 如新克君与新治君 ，前 者为哌拉西林舒巴坦钠 ，后者为头孢噻肟钠舒巴坦钠 ；治君 与新治君 ，均为哌拉西林舒巴坦钠 ，但剂量不同 制剂多种 ：长 春 西 汀 分 10mg ／支 、20mg ／支 、30mg ／ 支三种剂型 ，外包装分别为绿色 、黄色和紫色 ；小牛血清去 蛋白注射液分 0.2g ／支 、0.4g ／支和 0.8g ／支三种剂型 ，外 包装分别为绿色 、深蓝和天蓝色 外包装相似 ：新克君与特灭茵 ，均为哌拉西林舒巴坦钠 ，外 包装基本一致 ，仅商品名和剂量不同
20
用药安全是实施患者安全目标的重点。药物治疗在 医疗机构是最常规的、最普遍的治疗手段，涉及到 的医务人员多，涉及到的患者面广。丽在医疗机构， 护理人员人数众多，占医务人员的比例大，与患者 的接触最为密切，因此，提高临床护理人员用药风 险防范意识，落实风险管理措施，既是保障患者安 全的需要，也能提高医院的合理用药水平。同时， 能降低因用药不良事件而引发的医疗纠纷。
后关口
5
临床用药过程中的不安全因素 1、医嘱处理因素 2、药物因素 3、药物保管方面因素 4、药物配制方面因素 5、用药过程中的因素
1
2004年，世界患者安全联盟将“安全用药”定为患 者安全目标之一，探讨患者用药安全策略已成为一 个世界性话题。在医疗机构中，用药安全方面存在 的问题，在医疗不良事件报告中约占1／3以上，是 患者安全的重点。保障患者用药安全包括药品采购、 储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节， 涉及药剂、医疗、护理等以及患者本人，需通过各 方面共同努力，才能达到确保每1例患者安全用药的 目标。因此，防范用药风险．保障患者用药安全是 医、药、护等医务人员及管理者的共同职责。
如 ：济特与地塞米松（粉剂） ，瓶体大小一致 、瓶体标签高 度相似 ，仅瓶盖颜色不一 ，如同时去除塑料瓶盖 ，则易混淆 听似药物 ：读音相似 ，但药物不同 。 如新克君与新治君 ，前 者为哌拉西林舒巴坦钠 ，后者为头孢噻肟钠舒巴坦钠 ；治君 与新治君 ，均为哌拉西林舒巴坦钠 ，但剂量不同 制剂多种 ：长 春 西 汀 分 10mg ／支 、20mg ／支 、30mg ／ 支三种剂型 ，外包装分别为绿色 、黄色和紫色 ；小牛血清去 蛋白注射液分 0.2g ／支 、0.4g ／支和 0.8g ／支三种剂型 ，外 包装分别为绿色 、深蓝和天蓝色 外包装相似 ：新克君与特灭茵 ，均为哌拉西林舒巴坦钠 ，外 包装基本一致 ，仅商品名和剂量不同
20
用药安全是实施患者安全目标的重点。药物治疗在 医疗机构是最常规的、最普遍的治疗手段，涉及到 的医务人员多，涉及到的患者面广。丽在医疗机构， 护理人员人数众多，占医务人员的比例大，与患者 的接触最为密切，因此，提高临床护理人员用药风 险防范意识，落实风险管理措施，既是保障患者安 全的需要，也能提高医院的合理用药水平。同时， 能降低因用药不良事件而引发的医疗纠纷。
后关口
5
临床用药过程中的不安全因素 1、医嘱处理因素 2、药物因素 3、药物保管方面因素 4、药物配制方面因素 5、用药过程中的因素
用药安全的风险防范(共30张PPT)
收缩，被迫急行剖宫术。
用药出现错误的实例
误将产妇用药给其婴儿注射致死。
虽20经分抢钟救后婴, 儿终因结肠坏死，给并男发婴穿注孔射，,死亡。 现立检与 2发患平报1博将 53平如例保告利在注鼓博工5加6将高注〕 〕 〕 〕 岁5配刻。核生者安告利用安出如证知福进射励利作强用浓射G医防急防女，现 停 心输 用 用 医 康 错用 现 〔 工 患 平 行 给 报 康 时 巡 错 度 用护止救止童病用止制 液药药生尼的 药用维作者眼静药告尼精视的电中人拆药拆医人〔输度 反平的并药 的药生环什药脉，过神和药解效员倍掉物倍掉院错药液落 响安护遵物 护错素境么水输极失要观物质胰严他外及他外输看物实 的方理医或 理误安时、液量，集察或制岛→C格乐包时乐包液、成主不 应面风嘱液 风，静间白或一不中，液剂素更掌克装补克装后硝每张到 急存险给体 险应有用内是次惩，认体、如换握及充及身普次现位 预在防药妥 防立序什停加罚不真妥肌不液0产麦药 使 基 使 亡钠.1配有案的范。善范即。么不液报准仔善肉摇体5理用数用、妇角家现关 及问策保 策停药交体告成细保松匀和片作散散左属用处题略存 略药，待时人堆的存弛,输分新用装装剂氧称，理，， 。使应，聊获，剂液、药药量娩碱氟护尤流在患 患将应天取患及器使物物相沙士其程医者 者药观，患者细→男用，，差星未0是疗及 参片察者及胞报婴方外外悬、.做抗不家 与溶片的家毒告2法包包殊培皮后生良属 到解刻主属化医婴m装装氟试素有 治后后观有药生,儿相相沙g〕疑 疗滴再资疑品→〔次近近星全异 过眼离料异等遵2误的的日0、时 程开，时。医2身药药尼1作应 中及应嘱晨、物物莫紫按 ，时按给1值避避地2相 以发相绀〕V平药班关 预现关i、、→t程 防用程护亚就k序 过药序呼叶地士进 失后进吸酸抢行 事的行将钙救封 故反封困、产→存 的响存难氨观。 发，。后茶察，生尤用碱生其、命在药呋体用塞征药米→后〕记10录-1抢5分救钟过是程药→物及发时生上变报态→反保响存的输顶液峰器期和。药液→送
用药出现错误的实例
误将产妇用药给其婴儿注射致死。
虽20经分抢钟救后婴, 儿终因结肠坏死，给并男发婴穿注孔射，,死亡。 现立检与 2发患平报1博将 53平如例保告利在注鼓博工5加6将高注〕 〕 〕 〕 岁5配刻。核生者安告利用安出如证知福进射励利作强用浓射G医防急防女，现 停 心输 用 用 医 康 错用 现 〔 工 患 平 行 给 报 康 时 巡 错 度 用护止救止童病用止制 液药药生尼的 药用维作者眼静药告尼精视的电中人拆药拆医人〔输度 反平的并药 的药生环什药脉，过神和药解效员倍掉物倍掉院错药液落 响安护遵物 护错素境么水输极失要观物质胰严他外及他外输看物实 的方理医或 理误安时、液量，集察或制岛→C格乐包时乐包液、成主不 应面风嘱液 风，静间白或一不中，液剂素更掌克装补克装后硝每张到 急存险给体 险应有用内是次惩，认体、如换握及充及身普次现位 预在防药妥 防立序什停加罚不真妥肌不液0产麦药 使 基 使 亡钠.1配有案的范。善范即。么不液报准仔善肉摇体5理用数用、妇角家现关 及问策保 策停药交体告成细保松匀和片作散散左属用处题略存 略药，待时人堆的存弛,输分新用装装剂氧称，理，， 。使应，聊获，剂液、药药量娩碱氟护尤流在患 患将应天取患及器使物物相沙士其程医者 者药观，患者细→男用，，差星未0是疗及 参片察者及胞报婴方外外悬、.做抗不家 与溶片的家毒告2法包包殊培皮后生良属 到解刻主属化医婴m装装氟试素有 治后后观有药生,儿相相沙g〕疑 疗滴再资疑品→〔次近近星全异 过眼离料异等遵2误的的日0、时 程开，时。医2身药药尼1作应 中及应嘱晨、物物莫紫按 ，时按给1值避避地2相 以发相绀〕V平药班关 预现关i、、→t程 防用程护亚就k序 过药序呼叶地士进 失后进吸酸抢行 事的行将钙救封 故反封困、产→存 的响存难氨观。 发，。后茶察，生尤用碱生其、命在药呋体用塞征药米→后〕记10录-1抢5分救钟过是程药→物及发时生上变报态→反保响存的输顶液峰器期和。药液→送
护理用药安全管理PPT课件
护理———实施医疗行为的最前线，
杜绝用药错误的最后关口。
3
.
临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理 方面因素
药品保管 方面因素
药物配制 方面因素
用药不 安全 因素
用药过程 中的因素
4
.
临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理方面不安全因素
医嘱开后医生未通 知护士，护士也未查 对，造成执行遗漏
医生字迹潦草，书 写不规范
缩血管药和扩血管药应在不同管路输入。
加强对输注部位的观察，避免药液渗端至血管外
24
.
特殊药物使用注意事项
使用刺激性药物注意事项
选择较粗的静脉，使用留置针。24h内避免在原穿刺 处下方穿刺。
药液充分稀释。 控制滴速，加强观察。
25
.
特殊药物外渗的应急处理
立即停止药液输入，保留注射针头，用注射器回抽出头皮 针内药物及血3-5ml，接生理盐水滴注20-30分钟，如外 渗明显可回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。
静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有 无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍 禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反 应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲 管或更换输液器后输入等方法加以防范.
15
.
防范配伍禁忌
例1：青霉素水溶液pH 6-6.5时较稳定 pH＞8或＜5，则迅速水解
青霉素G钠+10%葡萄糖注射液放置2h，效价降低50% 例2：青霉素G钠+Vc注射液→青霉素降解加速
规范病房药品保管的安全管理
内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类 放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。
各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期 失效（有效期在3个月）药物注明失效期。 需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱内 （2-8℃）保存。 易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等
护理用药安全与风险防范ppt课件
31
案例ห้องสมุดไป่ตู้析
• 1、未认真交接班。责任护士知
道用胰岛素应监测血糖变化， 但接班护士不知道。 • 2、责任心。 • 3、未做好书面记录。
32
关于内部衔接沟通
• 异常情况及时书面交接 • ----请注意：书面记录注意事项非常重
要
• 告知内容必须遵守法律规定 • ----请注意：告诉患者须注意事项及检
48
病人安全现状
• 医疗不良事件 • 指由于医疗处置过程而非病
人情况 • 导致的伤害。
• 医疗不良事件的发生率是病人
安全最重 • 要的指标。
49
护理相关病人安全事件的类型 事件类型 次数（百分比） 例子
1、用药错误（剂量、 32（22.6） 病人、药物等） 医嘱为生理盐水+抗生素：护士 摆药摆成了葡萄糖盐水，另一 名护士加药时未核对，将抗生 素加至葡萄糖盐水中。 输液渗漏，局部肿胀5cm。
44
•病人安全管理
45
病人安全 管理研究的历程
位实习生导致 • 的护理差错引发的思考。
• 对于病人安全的研究，源于1995年一
• 某日11am，某胰腺炎患者诉腹痛，进修医
生王某开医嘱阿 • 托品10mg肌肉注射，指示当时唯一在护士 站的实习护生张 • 某去执行。张某见其他老师正忙着，觉得 46 不便打扰，又考虑
15
案例分析
•窒息？过敏？ •1、皮试？ •2、出现病情变化未及时停止
输液。 •3、业务不熟练，气管插管医 生、护士都未下进去。
16
本例沟通特点
• 突发紧急状态如何快速搜集信息？ • 如何快速沟通？ • 如何配合正确操作？
• 请您分析本例中沟通的主要目的是
什么？
案例ห้องสมุดไป่ตู้析
• 1、未认真交接班。责任护士知
道用胰岛素应监测血糖变化， 但接班护士不知道。 • 2、责任心。 • 3、未做好书面记录。
32
关于内部衔接沟通
• 异常情况及时书面交接 • ----请注意：书面记录注意事项非常重
要
• 告知内容必须遵守法律规定 • ----请注意：告诉患者须注意事项及检
48
病人安全现状
• 医疗不良事件 • 指由于医疗处置过程而非病
人情况 • 导致的伤害。
• 医疗不良事件的发生率是病人
安全最重 • 要的指标。
49
护理相关病人安全事件的类型 事件类型 次数（百分比） 例子
1、用药错误（剂量、 32（22.6） 病人、药物等） 医嘱为生理盐水+抗生素：护士 摆药摆成了葡萄糖盐水，另一 名护士加药时未核对，将抗生 素加至葡萄糖盐水中。 输液渗漏，局部肿胀5cm。
44
•病人安全管理
45
病人安全 管理研究的历程
位实习生导致 • 的护理差错引发的思考。
• 对于病人安全的研究，源于1995年一
• 某日11am，某胰腺炎患者诉腹痛，进修医
生王某开医嘱阿 • 托品10mg肌肉注射，指示当时唯一在护士 站的实习护生张 • 某去执行。张某见其他老师正忙着，觉得 46 不便打扰，又考虑
15
案例分析
•窒息？过敏？ •1、皮试？ •2、出现病情变化未及时停止
输液。 •3、业务不熟练，气管插管医 生、护士都未下进去。
16
本例沟通特点
• 突发紧急状态如何快速搜集信息？ • 如何快速沟通？ • 如何配合正确操作？
• 请您分析本例中沟通的主要目的是
什么？
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护理用药安全与风险防范
• 6、执行输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、 病区有配制专用设施，集中配制、遵循药物现配现用的原则，选 用合适的输液器，给药途径准确，注意给药的时间，注意补液的 速度，注意药物的配伍禁忌，正确选用溶媒，准确执行医嘱，所 有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，并且签 字证明。
护理用药安全与风险防范
• 5、用药过程中的因素 • 给药途径不正确 • 用药时间不合理 • 给药方法不准确 • 给药速度不合理 • 护士对药物作用与副作用缺乏全面了解 • 护士巡视观察不到位
护理用药安全与风险防范
•
安全用药防范措施
护理用药安全与风险防范
• 1、 健全药品安全管理制度 ，根据医院相似 药品目录查找出科内常用药物中存在看似 、 听似 、一品多规情况的所有用药 ，并拍成对 比图片 ，制作成图片上墙 ，加强核对 ，以 避免混淆 。对提高护士对相似药物的辨识能 力能起到明显的作用 ，通过图片可首先从感 官上加强辨识 。
护理用药安全与风险防范
• 3、不断更新药物知识说明本 ，放于固定处 ，便于护士及时了解 新进药物的使用方法 ，不断更新所掌握的药物知识 ，掌握药物 化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配 伍禁忌等，提高护士临床药理知识。
护理用药安全与风险防范
• 4、 重视风险教育 ，强化护理人员风险意识 ，对领取 、存放 、 摆药 、配药 、给药的每个环节进行风险识别与干预 ，发现问题 及时整改 ，高度重视药品安全 ，充分重视安全用药 ，强化每一 环节的核对工作 ，提高护理人员的风险意识 ，提高护理工作质 量。
护理用药安全与风险ห้องสมุดไป่ตู้范
• 7、护理人员自觉遵守法律法规，严格执行技术操作规程及查对 制度，严格执行无菌操作原则，加强工作责任心 ，加强剧毒、精 神、麻醉药品等特殊药品的管理，严格执行清点制度，对近期失 效药物注明失效期，需冷藏的药物放冰箱内保存，易被光线破坏 药物要避光保存，并做好交接班工作。
护理用药安全与风险防范
• 5、 设立药品安全管理质控员 ，加强对相似药品的安全管理 ，结 合病区特点 ，筛选科内常见相似药品的品种 ，找出相似药物使 用中安全隐患 ，培训护理人员 ，为医护人员、患者提供合理用 药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导，让医护人 员掌握易混淆药品的辨别知识 ，加强监测易混淆药品的监管 ， 层层把关 ，纠正各环节中可能出现混淆的差错。
护理用药安全与风险防范
• 2、 加强学习与培训 ，利用晨会，开展用药知识的培训学习，使 护理人员熟悉和掌握常用药品的不良反应和注意事项，将近似药 物的包装 、名称 、剂量 、用法 、禁忌等进行对比学习 ，加强印 象 。尤其是对新进的护理人员 ，加强药物知识培训 ，评估安全 用药能力 ，提高护理人员严格遵守安全用药自觉性 ，提高护理 人员对相似药品认知，有效保障用药安全。
• 听似药物 ：读音相似 ，但药物不同 。 如新克君与 新治君 ，前者为哌拉西林舒巴坦钠 ，后者为头孢噻 肟钠舒巴坦钠 ；治君与新治君 ，均为哌拉西林舒巴 坦钠 ，但剂量不同
• 制剂多种 ：长 春 西 汀 分 10mg ／支 、20mg ／支 、
30mg ／支三种剂型 ，外包装分别为绿色 、黄色和
紫色 ；小牛血清去蛋白注射液分 0.2g ／支 、0.4g
护理用药安全与风险 防范 13楼
护理用药安全与风险防范
• 2004年，世界患者安全联盟将“安全用药”定 为患者安全目标之一，探讨患者用药安全策 略已成为一个世界性话题。在医疗机构中， 用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件 报告中约占1／3以上，是患者安全的重点。 保障患者用药安全包括药品采购、储存、调 剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节， 涉及药剂、医疗、护理等以及患者本人，需 通过各方面共同努力，才能达到确保每1例患 者安全用药的目标。因此，防范用药风 险．保障患者用药安全是医、药、护等医务 人员及管理者的共同职责。
护理用药安全与风险防范
• 护士在安全用药方面有非常重要的地位 • 1、管药 • 2、配药 • 3、给药 • 4、不良反应的监察 • 护士是实施医疗行为的最前线，杜绝用药错
误的最后关口
护理用药安全与风险防范
• 临床用药过程中的不安全因素 • 1、医嘱处理因素 • 2、药物因素 • 3、药物保管方面因素 • 4、药物配制方面因素 • 5、用药过程中的因素
护理用药安全与风险防范
• 护理人员在临床用药过程中，既是用药的直接实施者，又是用药 前后的监护者，对发挥药物的最佳疗效，减少不良反应，防止用 药错误和药品损害，起着重要作用。
护理用药安全与风险防范
• 国际病人安全目标 • 确立查对制度，识别患者身份 • 确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 • 确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 • 执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 • 特殊药物的管理，提高用药安全 • 临床“危急值”报告制度 • 防范与减少患者跌倒、坠床等意外发生 • 防范与减少患者压疮发生 • 妥善处理医疗安全不良事件
／支和 0.8g ／支三种剂型 ，外包装分别为绿色 、深
蓝和天蓝色
护理用药安全与风险防范
• 3、药物保管方面因素 • 药物保存方法不当或过期 • 高危药品与普通药品未分开放置 • 每班清点流于形式
护理用药安全与风险防范
• 4、药物配制方面因素 • 无菌观念淡薄 • 配制时间过长 • 配制药物的剂量不准确 • 粉针剂溶解不当 • 未把好药物的配伍禁忌关
护理用药安全与风险防范
• 1、医嘱处理因素 • 医嘱开出后医生未通知护士，护士也未查到，
造成执行遗漏 • 医生字迹潦草，书写不规范 • 医嘱开出错误 • 电脑录入错误
护理用药安全与风险防范
• 2、药物因素
• 一药多名、药名相似：
• 看似药物 ：药瓶的大小、形状一样，瓶体标签、瓶 盖颜色相似。如 ：济特与地塞米松（粉剂） ，瓶体 大小一致 、瓶体标签高度相似 ，仅瓶盖颜色不一 ， 如同时去除塑料瓶盖 ，则易混淆
• 6、执行输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、 病区有配制专用设施，集中配制、遵循药物现配现用的原则，选 用合适的输液器，给药途径准确，注意给药的时间，注意补液的 速度，注意药物的配伍禁忌，正确选用溶媒，准确执行医嘱，所 有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，并且签 字证明。
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• 5、用药过程中的因素 • 给药途径不正确 • 用药时间不合理 • 给药方法不准确 • 给药速度不合理 • 护士对药物作用与副作用缺乏全面了解 • 护士巡视观察不到位
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•
安全用药防范措施
护理用药安全与风险防范
• 1、 健全药品安全管理制度 ，根据医院相似 药品目录查找出科内常用药物中存在看似 、 听似 、一品多规情况的所有用药 ，并拍成对 比图片 ，制作成图片上墙 ，加强核对 ，以 避免混淆 。对提高护士对相似药物的辨识能 力能起到明显的作用 ，通过图片可首先从感 官上加强辨识 。
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• 3、不断更新药物知识说明本 ，放于固定处 ，便于护士及时了解 新进药物的使用方法 ，不断更新所掌握的药物知识 ，掌握药物 化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配 伍禁忌等，提高护士临床药理知识。
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• 4、 重视风险教育 ，强化护理人员风险意识 ，对领取 、存放 、 摆药 、配药 、给药的每个环节进行风险识别与干预 ，发现问题 及时整改 ，高度重视药品安全 ，充分重视安全用药 ，强化每一 环节的核对工作 ，提高护理人员的风险意识 ，提高护理工作质 量。
护理用药安全与风险ห้องสมุดไป่ตู้范
• 7、护理人员自觉遵守法律法规，严格执行技术操作规程及查对 制度，严格执行无菌操作原则，加强工作责任心 ，加强剧毒、精 神、麻醉药品等特殊药品的管理，严格执行清点制度，对近期失 效药物注明失效期，需冷藏的药物放冰箱内保存，易被光线破坏 药物要避光保存，并做好交接班工作。
护理用药安全与风险防范
• 5、 设立药品安全管理质控员 ，加强对相似药品的安全管理 ，结 合病区特点 ，筛选科内常见相似药品的品种 ，找出相似药物使 用中安全隐患 ，培训护理人员 ，为医护人员、患者提供合理用 药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导，让医护人 员掌握易混淆药品的辨别知识 ，加强监测易混淆药品的监管 ， 层层把关 ，纠正各环节中可能出现混淆的差错。
护理用药安全与风险防范
• 2、 加强学习与培训 ，利用晨会，开展用药知识的培训学习，使 护理人员熟悉和掌握常用药品的不良反应和注意事项，将近似药 物的包装 、名称 、剂量 、用法 、禁忌等进行对比学习 ，加强印 象 。尤其是对新进的护理人员 ，加强药物知识培训 ，评估安全 用药能力 ，提高护理人员严格遵守安全用药自觉性 ，提高护理 人员对相似药品认知，有效保障用药安全。
• 听似药物 ：读音相似 ，但药物不同 。 如新克君与 新治君 ，前者为哌拉西林舒巴坦钠 ，后者为头孢噻 肟钠舒巴坦钠 ；治君与新治君 ，均为哌拉西林舒巴 坦钠 ，但剂量不同
• 制剂多种 ：长 春 西 汀 分 10mg ／支 、20mg ／支 、
30mg ／支三种剂型 ，外包装分别为绿色 、黄色和
紫色 ；小牛血清去蛋白注射液分 0.2g ／支 、0.4g
护理用药安全与风险 防范 13楼
护理用药安全与风险防范
• 2004年，世界患者安全联盟将“安全用药”定 为患者安全目标之一，探讨患者用药安全策 略已成为一个世界性话题。在医疗机构中， 用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件 报告中约占1／3以上，是患者安全的重点。 保障患者用药安全包括药品采购、储存、调 剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节， 涉及药剂、医疗、护理等以及患者本人，需 通过各方面共同努力，才能达到确保每1例患 者安全用药的目标。因此，防范用药风 险．保障患者用药安全是医、药、护等医务 人员及管理者的共同职责。
护理用药安全与风险防范
• 护士在安全用药方面有非常重要的地位 • 1、管药 • 2、配药 • 3、给药 • 4、不良反应的监察 • 护士是实施医疗行为的最前线，杜绝用药错
误的最后关口
护理用药安全与风险防范
• 临床用药过程中的不安全因素 • 1、医嘱处理因素 • 2、药物因素 • 3、药物保管方面因素 • 4、药物配制方面因素 • 5、用药过程中的因素
护理用药安全与风险防范
• 护理人员在临床用药过程中，既是用药的直接实施者，又是用药 前后的监护者，对发挥药物的最佳疗效，减少不良反应，防止用 药错误和药品损害，起着重要作用。
护理用药安全与风险防范
• 国际病人安全目标 • 确立查对制度，识别患者身份 • 确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 • 确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 • 执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 • 特殊药物的管理，提高用药安全 • 临床“危急值”报告制度 • 防范与减少患者跌倒、坠床等意外发生 • 防范与减少患者压疮发生 • 妥善处理医疗安全不良事件
／支和 0.8g ／支三种剂型 ，外包装分别为绿色 、深
蓝和天蓝色
护理用药安全与风险防范
• 3、药物保管方面因素 • 药物保存方法不当或过期 • 高危药品与普通药品未分开放置 • 每班清点流于形式
护理用药安全与风险防范
• 4、药物配制方面因素 • 无菌观念淡薄 • 配制时间过长 • 配制药物的剂量不准确 • 粉针剂溶解不当 • 未把好药物的配伍禁忌关
护理用药安全与风险防范
• 1、医嘱处理因素 • 医嘱开出后医生未通知护士，护士也未查到，
造成执行遗漏 • 医生字迹潦草，书写不规范 • 医嘱开出错误 • 电脑录入错误
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• 2、药物因素
• 一药多名、药名相似：
• 看似药物 ：药瓶的大小、形状一样，瓶体标签、瓶 盖颜色相似。如 ：济特与地塞米松（粉剂） ，瓶体 大小一致 、瓶体标签高度相似 ，仅瓶盖颜色不一 ， 如同时去除塑料瓶盖 ，则易混淆