卡介苗接种(1)

8.器械消毒：使用过的安瓿及空针全部收 集烧毁，残渣深埋。
9.观察反应：皮内接种后隆起6-8毫米小 凸包，约半小时后消失，2-3周后局部红 肿，逐渐软化形成白色脓包，自行破溃后 结痂，1-2月后结痂脱落愈合，局部形成 一稍凹陷的疤痕。
10.补种：
10.1 1岁以下无卡介苗接种史、无卡 痕、无结核病密切接触史儿童应补种卡 介苗；
1.接种对象：新生儿。
2.卡介苗接种禁忌症
2.1 新生儿母亲患活动性肺结核病；
2.2 新生儿体重不足2500克；
2.3 早产儿、难产儿、先天畸形； 2.4分娩创伤、新生儿窒息、呼吸机能障碍、 颅内出血、先天性心脏病； 2.5 病理性黄疸； 2.6 发热； 2.7患急性传染病及愈后不满1个月； 2.8 全身广泛皮肤病； 2.9 有免疫缺陷病、慢性全身性疾病及癫 痫、癔病等神经系统疾病； 2.10 有过敏史如哮喘、荨麻疹等； 2.11 顽固性呕吐及严重消化不良。
6.注射器械：注射器为一次性1毫升空
针
7.接种方法：
7.1 注射方式：皮内注射
7.2 注射部位；左上臂三角肌外下缘
7.3 操作方法：
7.3.1 三对三查：对药名、对批号、对 浓度；查效期、查安瓿有无破损、查看 使用说明书。
7.3.2注射要求：做到冷、摇、紧、浅、准 冷：冷链运转 摇：稀释及每次注射前均需摇匀 紧：注射时绷紧上臂皮肤 浅：进针表浅皮内注射 准：注射剂量准确 7.3.3 皮肤消毒：注射部位用75%的酒精消毒 皮肤。
1、专业培训 2、持证上岗 3、严格按《贵阳市卡介苗标准化接种》操作
（六）异常反应和差错事故
1、异常反应：正常接种后机体产生的不正常 反应：
（1）全身反应，局部淋巴结肿大 （2）并发症：疤痕疙瘩，银屑病，骨髓炎， 卡介苗症
2、差错事故 （1）接种错误：部位、错用药 （2）量大 3、处理
及时上报，及时处理，方法正确
4、核酸疫苗：核酸是来源于病原学的一 个抗原编码基因和作为载体的质粒DNA组成。 是疫苗学的一个新领域，目前已有艾滋病等 核酸疫苗进入临床观察，称为“候选疫苗”。 现尚无核酸疫苗用于人群免疫接种。
（二）关于接种效果
1、不能阻止结核菌的感染，但可抑制感 染过程
2、预防和减少儿童重症结核和结核性脑膜 炎的发生
3、保护力80%（三）接种来自象1、 新生儿 2、 不进行复种 3、 关于补种：从未接种过卡介苗的儿童， 若无接种史，无卡痕，无结核病密切接触史 1岁以内直种，1—7岁先作PPD皮试，阴性 接种。
（四） 应该作“12周阳转”观察
1、 接种后应作12周阳转 2、 阴性者符合条件补种 3、 只作一次
（五） 接种人员要求
12.县级疾病预防控制中心应按我省有关规 定作好卡介苗疫苗质量的测定工作。
13.登记：作好每个接种对象和每次接种的有 关情况登记及资料统计工作。
14.异常反应和差错事故：发生卡介苗接 种异常反应和差错事故时，作好登记，及时 逐级上报，县或市级疾病预防控制中心负责 现场调查，确定性质，认真处理。
五、卡介苗的几个问题
7.3.4 进针：左手绷紧皮肤，右手持针平 行刺入皮肤。
7.3.5 推药：进针后左手拇指固定针柄， 右手注射0.1毫升菌苗，注射局部隆起6-8 毫米大小的凸包。
7.3.6 安瓿打开后超过1小时废弃不用（夏 季0.5小时）
7.3.7 退针：注射0.1毫升菌苗后，将针逆 时针旋转后退。
7.3.8 勿在阳光直接照射下进行卡介苗接 种。
卡介苗接种
一、卡介苗简介
二、卡介苗接种的目的及作用
1、降低原发结核发生率； 2、降低结核性脑膜炎发生率； 3、降低多发结核病发生率； 4、降低儿童结核死亡率。
三、卡介苗接种免疫机制
属细胞免疫，是由T细胞介导的，有单核细 胞参与的一个复杂的免疫应答过程。
四、贵阳市卡介苗标准化接 种方案
卡介苗接种是预防结核病的一项重要 措施，是我国儿童计划免疫的主要内容。 为了不断提高我市卡介苗接种质量，杜 绝差错事故，特制定《贵阳市卡介苗标 准化接种方案》。
10.2 1-7岁无卡介苗接种史、无卡痕、 无结核病密切接触史儿童先作结核菌素 皮试，72小时观察反应，阴性者应补种 卡介苗。
11.12周阳转监测
凡接种卡介苗儿童，接种后12周（3个月） 后应到当地结核病防治专业机构作结核菌素 皮试，72小时观察反应，反应阴性并无卡 痕者应补种卡介苗。
12周阳转监测不重复进行。
（一）关于疫苗
1、 疫苗：由传染性微生物体制造的物质， 人为注入机体后，能引起该种传染病微 生物抗体产生，使机体对以后的感染产 生免疫。
2、无毒活疫苗：用科学方法将疫苗液中的 病毒杀死制成。如原我国生产的甲肝， 流感灭活疫苗等。现改为纯化疫苗。
3、 亚单位疫苗：分离提取病原体具有免 疫功能的蛋白，或利用DNA重组使重组 体表达这类蛋白制成的疫苗，因其不是 完整的病毒，故称亚单位疫苗，如乙肝 疫苗。
3.接种时限：卡介苗初种应在儿童出生三
小时后，在二十四小时内完成，若达不到 此要求，应在12月龄内获得卡介苗接种。
4.接种人员：卡介苗接种人员必须经过专
门培训，并经考试合格，获得《贵阳市预 防保健员证》后，才能从事卡介苗接种工 作。
5.卡介苗统一使用冻干皮内接种卡介苗制 剂，每支含0.75毫克菌苗，随卡介苗制剂 同时发有专用1毫升卡介苗稀释液。卡介苗 必须冷藏和避光保存，温度为2-8℃，运输 过程中必须用冷藏包（瓶），不可将卡介 苗直接置于冰上或冰水中。