卡介苗的接种反应及处理

卡介苗的接种反应及处理

在预防接种工作中，时常会发生一些预防接种反应，现就卡介苗接种后出现的常见反应和异常反应症状和处理方法做简要介绍，供参考，请根据临床症状结合临床医生处理。

1、一般反应

临床表现：接种后2-3天，接种处皮肤略有红肿，可隆起一凸痕，约30分钟后消失，为非特异性反应。后2-3周局部发生红肿、丘疹状浸润硬块，平均直径10mm左右，逐渐软化成白色脓包，可自行破溃，8-12周后大部分愈合，痂脱落后可在局部留一永久性凹陷性瘢痕，此为特异性反应。一般整个过程持续2-3个月，无全身反应。

治疗：一般不需处理，注意局部清洁，防继发感染，脓疱或浅表溃疡可涂龙胆紫。

2、加重反应（强烈反应）

临床表现：局部脓肿直径大于10mm，并且大于12周不愈，或接种处形成直径达10mm以上较深溃疡。临床表现基本上与一般反应相似。

治疗：（1）小水泡小脓疱涂抹龙胆紫。

（2）大水泡或大脓疱用无菌注射器抽取渗出液，涂龙胆紫，不可切开引流。

（3）溃疡；用异烟肼粉或利福平粉涂撒溃面，无菌纱布包扎。

3、异常反应

1】、卡介苗引起的瘢痕疙瘩（瘢痕瘤）

临床表现；为结缔组织增生，纤维组织过度增长，病程缓慢，在接种后1月或数月缓慢发生，也有在接种后2-6年发生的，早期病变呈蜘蛛痣样的毛细血管增生，逐渐扩张增多，局部红肿显著，纤维性瘢痕逐渐高出

皮面，瘢痕疙瘩大小不等，有小于10mm×10mm者，也有大至10mm×20mm 者，极个别可大至30mm×40mm或更大。高出皮肤1-5mm或更高，坚韧而有弹性。如瘢痕疙瘩较小（10mm以内）其颜色与正常皮肤无差别，此多属静止期，达到一定大小不再生长增大。卡介苗瘢痕疙瘩禁忌手术治疗。

治疗：目前尚无特效疗法，以下方法可供参考，或咨询临床医生：

（1）、静止期用含普鲁卡因的0.5%氢化可的松乳剂做贯穿注射，每周一次，3-10次为一疗程。

（2）、异烟肼液100mg/2ml或300mg/6ml，加氢化可的松12.5mg/0.5ml 和0.5%普鲁卡因混合做瘢痕疙瘩内注射，每周2次，10-60次不等，4-5个月。

（3）、曲安奈德（确炎舒松-A）注射液0.5-1.0mg，加入异烟肼液50-100mg及适量普鲁卡因混合后注入瘢痕疙瘩内，每周1-2次，10次为一疗程。

（4）、得宝松(上海先灵葆雅制药有限公司)注射液1ml加2％利多卡因0.1ml,在瘢痕疙瘩内环形封闭注射,两次治疗的间隔时间为一个月。

（5）、5 %异烟肼注射液、2 %利多卡因注射液和醋酸确炎舒松 -Ａ注射液 ,配制方法为 2 (异烟肼 ) :1(利多卡因 ) :1(确炎舒松 )。注射剂量视其疤痕疙瘩的大小和注射次数的多少而定，一般1-4ml。每周一次，10次一疗程。

注射局部稍有疼痛，无不良反应。

其他异常反应此略。

2012.6.18