儿童预防接种预约时间表

儿童预防接种预约时间表

儿童姓名家长姓名出生年月日现住址联系电话

长岭镇中心卫生院咨询电话

疫苗接种对象

月（年）龄

接种

剂次

预约接种时间

第一针次第二针次第三针次第四针次

预约年月日预约年月日预约年月日预约年月日

乙肝疫苗0、1、6月龄 3 卡介苗出生时 1

脊灰疫苗2、3、4月龄，

4周岁

4

百白破疫苗3、4、5月龄，

20月龄

4

白破疫苗6周岁 1

麻风疫苗

（麻疹疫苗）

8月龄 1

麻腮风疫苗

（麻腮疫苗、

麻疹疫苗）

19月龄 1

乙脑（减毒）8月龄,2周岁 2

流脑A 群7～10月龄 2

流脑A+C群3周岁,6周岁 2

甲肝（减毒）18月龄 1

小二肺炎疫

苗*

12月龄以上

水痘疫苗* 12月龄以上

说明：1、此预约时间表一式二份，卫生院接种室和家长各一份。

2、禁忌症（有□无□）：发热、急慢性传染病、严重心脏病、肝病、肾脏疾病、先天性免疫缺陷、

患严重哮喘、荨麻疹等过敏体质、神经系统发育不正常等。

3、告知儿童监护人：儿童接种疫苗后，请在接种现场观察30分钟，无接种反应后再离开。

领取预约接种通知单家长（监护人）签字：

年月日

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