药师面对新医改挑战和机遇-胡晋红
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6
医院药学部门的管理、 医院药学部门的管理、运作的变化
静脉药物配置
信息化 自动化 程度
临床药师 自动化调剂
后台摆药
技 术 服 务
人员层次 服务模式
药 品 保 障
7
药学服务将成为医疗机构、 挑战二 药学服务将成为医疗机构、社区卫 生服务不可缺少的组成部分
新医改提出：建立基本医疗卫生制度， 新医改提出：建立基本医疗卫生制度，提高人民健 康水平，特别强调基层、基本、 康水平，特别强调基层、基本、基础 各类慢性非传染性疾病的患病率上升 社会老龄化，1998年底中国老龄人 社会老龄化， 年底中国老龄人(60岁以上 人 岁以上)人 年底中国老龄人 岁以上 口已达1.2亿人，占总人口的 亿人， 年底， 口已达 亿人 占总人口的9.7%。2000年底， 。 年底 老龄人口约占总人口的10%。 老龄人口约占总人口的 。
药品质量、 药品架构、 药品质量、 药品架构、药品使用 药品管理、 药品成本、 药品管理、 药品成本、 药学服务
11
重视用药失误
聚焦注射药物中的错误 聚焦注射药物中的错误 报告涉及已公开发布的注射用药失误 警惕涉及的药物错误中 容易出错的阶段， 容易出错的阶段，注射阶段 高度戒备药物错误报告 关注高风险药物 关注高风险药物
12
机遇： 机遇： 医疗多专业人员团队组合是未 来的多元化医疗工作模式
疾病诊断团队 药物治疗团队 医疗手术团队 社区医疗服务团队
13
瞄准一个方向：抓住四条主线 瞄准一个方向：
瞄准一个方向 人人享有基本医疗卫生服务
抓住四条主线
抓住实施药学服务主线， 抓住实施药学服务主线，融入新医改中 抓住发展临床药学主线， 抓住发展临床药学主线，促进合理用药 抓住建设人才学科主线，适应快速发展 抓住建设人才学科主线， 抓住加强药品管理主线， 抓住加强药品管理主线，保障用药安全
16
深化医改是一个长期渐进的过程 深化医疗卫生改革是党中央、国务院以人为本、 深化医疗卫生改革是党中央、国务院以人为本、 造福民生的重大决策、 造福民生的重大决策、是深化改革的宏大工程 必将成为我国医药卫生事业发展史上的又一个 里程碑 必将成为医院药学发展的推动力
17
专家简介
胡晋红，第二军医大学长海医院药剂科教 授、主任药师、博士生导师，《药学服务与研 究》杂志社社长、主编。长期致力于医院药学 工作，并结合临床开展皮肤药理学、药学信息 学、药剂学等研究。
药师面对新医改挑战和机遇
胡晋红 第二军医大学长海医院药剂科
1
新医改进程
卫生部卫生经济研究所和北大医学院等机构学者，组 建了公立医院改革国家试点的指导与评估专家组 公立医院改革16个试点地区的具体操作方案已于4月初 上报卫生部 16个地区的试点工作将在公立医院法人治理结构、临 法人治理结构、 法人治理结构 床路径管理、人事激励机制考核等诸多方面进行实质 床路径管理、人事激励机制考核 性改革 药事服务费如何收取、药品零差价后医院如何补偿？ 多元化办医等方面的改革未定 专家组的职能是对16试点方案提出修改建议，并在试 点开展后进行跟踪调研和评估。
运用社会力量共享智慧和资源 实现共赢
10
执行药事服务费、 执行药事服务费、国家基本药物政策 为医院合理用药提供了新的措施
药事服务费
增收药事服务费，既体现医生的劳动价值， 增收药事服务费，既体现医生的劳动价值，也体现了 医院药师的价值， 医院药师的价值，而且不增加老百姓的负担 通过药事服务的评估，促进合理用药， 通过药事服务的评估，促进合理用药，减低卫生资源 消耗
14
法规对药学发展的影响
尚在起草 制定的有 关法规规 定
药师法 修订《医疗机构药事管理暂 修订《 行规定》 去掉“暂行” 行规定》 去掉“暂行”两字 启动两个全国抗菌药物监测 网、细菌耐药监测网 临床用药监测网
15
为建立更稳定的合作关系，我们采取行动了么？ 为建立更稳定的合作关系，我们采取行动了么？ 护士+医生 药师>病人受益 医生+药师 护士 医生 药师 病人受益 世卫专家联盟（ 世卫专家联盟（WHPA） 一起为安全健康医护 ） 努力
18
8
挑战三 挑战三、聚焦药品成本的降低多于药品利 润的获得
积极开展药物经济学评价的研究 启动常见疾病的药物使用指南及提出优化的药 物治疗方案 建立全国统一的药品使用动态监测网 引入卫生经济学理念， 引入卫生经济学理念，医院内部精细化管理 奖励机制：加法变减法 奖励高患者生命质量的目标 全方位整合医疗机构、供应商、患者、专业 技术与信息传媒等多方面资源， 多角度、多层次、多元化药学服务运作模式
医院药学的作用不容忽视 医院药学的转型刻不容缓 医院药学的定位必须准确
4
医 院 药 学 人 员 如 何 适 应 改 革 ？
5
挑战一
新医改对医院药学部门的管理、 新医改对医院药学部门的管理、运作 产生巨大影响
陈竺部长在最近的一次会议中指出：药师要在药物使用指南、 陈竺部长在最近的一次会议中指出：药师要在药物使用指南、临床路径制 定、药学服务方面发挥重要作用。为建立具有我国特色的药物创新体制 药学服务方面发挥重要作用。为建立具有我国特色的药物创新体制 做出贡献。 做出贡献。 1、技术服务的需求增多 、 公众对药师的要求不再满足于提供安全有效的药品， 公众对药师的要求不再满足于提供安全有效的药品，而是要求提供安全 有效的药物治疗 2、服务的范畴拓宽 、 指导公众用药、 指导公众用药、提供药学信息将成为药师首要任务和职责 3、药品调剂工作职责延伸、要求更高 、药品调剂工作职责延伸、 药师需对药品的合理使用负责
2
涉药部分
逐步改革以 药补医机制 建立国家基 本药物制度 建立基本药物的 生产供应体系 规范基本药物 使用
3
涉及药品价格方面
新医改中提到 对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点， 对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医 院合理用药 探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、 探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制 建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管， 建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚 高定价。规范药品临床使用， 高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品 质量管理方面的作用。 质量管理方面的作用。 发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用
医院药学部门的管理、 医院药学部门的管理、运作的变化
静脉药物配置
信息化 自动化 程度
临床药师 自动化调剂
后台摆药
技 术 服 务
人员层次 服务模式
药 品 保 障
7
药学服务将成为医疗机构、 挑战二 药学服务将成为医疗机构、社区卫 生服务不可缺少的组成部分
新医改提出：建立基本医疗卫生制度， 新医改提出：建立基本医疗卫生制度，提高人民健 康水平，特别强调基层、基本、 康水平，特别强调基层、基本、基础 各类慢性非传染性疾病的患病率上升 社会老龄化，1998年底中国老龄人 社会老龄化， 年底中国老龄人(60岁以上 人 岁以上)人 年底中国老龄人 岁以上 口已达1.2亿人，占总人口的 亿人， 年底， 口已达 亿人 占总人口的9.7%。2000年底， 。 年底 老龄人口约占总人口的10%。 老龄人口约占总人口的 。
药品质量、 药品架构、 药品质量、 药品架构、药品使用 药品管理、 药品成本、 药品管理、 药品成本、 药学服务
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重视用药失误
聚焦注射药物中的错误 聚焦注射药物中的错误 报告涉及已公开发布的注射用药失误 警惕涉及的药物错误中 容易出错的阶段， 容易出错的阶段，注射阶段 高度戒备药物错误报告 关注高风险药物 关注高风险药物
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机遇： 机遇： 医疗多专业人员团队组合是未 来的多元化医疗工作模式
疾病诊断团队 药物治疗团队 医疗手术团队 社区医疗服务团队
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瞄准一个方向：抓住四条主线 瞄准一个方向：
瞄准一个方向 人人享有基本医疗卫生服务
抓住四条主线
抓住实施药学服务主线， 抓住实施药学服务主线，融入新医改中 抓住发展临床药学主线， 抓住发展临床药学主线，促进合理用药 抓住建设人才学科主线，适应快速发展 抓住建设人才学科主线， 抓住加强药品管理主线， 抓住加强药品管理主线，保障用药安全
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深化医改是一个长期渐进的过程 深化医疗卫生改革是党中央、国务院以人为本、 深化医疗卫生改革是党中央、国务院以人为本、 造福民生的重大决策、 造福民生的重大决策、是深化改革的宏大工程 必将成为我国医药卫生事业发展史上的又一个 里程碑 必将成为医院药学发展的推动力
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专家简介
胡晋红，第二军医大学长海医院药剂科教 授、主任药师、博士生导师，《药学服务与研 究》杂志社社长、主编。长期致力于医院药学 工作，并结合临床开展皮肤药理学、药学信息 学、药剂学等研究。
药师面对新医改挑战和机遇
胡晋红 第二军医大学长海医院药剂科
1
新医改进程
卫生部卫生经济研究所和北大医学院等机构学者，组 建了公立医院改革国家试点的指导与评估专家组 公立医院改革16个试点地区的具体操作方案已于4月初 上报卫生部 16个地区的试点工作将在公立医院法人治理结构、临 法人治理结构、 法人治理结构 床路径管理、人事激励机制考核等诸多方面进行实质 床路径管理、人事激励机制考核 性改革 药事服务费如何收取、药品零差价后医院如何补偿？ 多元化办医等方面的改革未定 专家组的职能是对16试点方案提出修改建议，并在试 点开展后进行跟踪调研和评估。
运用社会力量共享智慧和资源 实现共赢
10
执行药事服务费、 执行药事服务费、国家基本药物政策 为医院合理用药提供了新的措施
药事服务费
增收药事服务费，既体现医生的劳动价值， 增收药事服务费，既体现医生的劳动价值，也体现了 医院药师的价值， 医院药师的价值，而且不增加老百姓的负担 通过药事服务的评估，促进合理用药， 通过药事服务的评估，促进合理用药，减低卫生资源 消耗
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法规对药学发展的影响
尚在起草 制定的有 关法规规 定
药师法 修订《医疗机构药事管理暂 修订《 行规定》 去掉“暂行” 行规定》 去掉“暂行”两字 启动两个全国抗菌药物监测 网、细菌耐药监测网 临床用药监测网
15
为建立更稳定的合作关系，我们采取行动了么？ 为建立更稳定的合作关系，我们采取行动了么？ 护士+医生 药师>病人受益 医生+药师 护士 医生 药师 病人受益 世卫专家联盟（ 世卫专家联盟（WHPA） 一起为安全健康医护 ） 努力
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挑战三 挑战三、聚焦药品成本的降低多于药品利 润的获得
积极开展药物经济学评价的研究 启动常见疾病的药物使用指南及提出优化的药 物治疗方案 建立全国统一的药品使用动态监测网 引入卫生经济学理念， 引入卫生经济学理念，医院内部精细化管理 奖励机制：加法变减法 奖励高患者生命质量的目标 全方位整合医疗机构、供应商、患者、专业 技术与信息传媒等多方面资源， 多角度、多层次、多元化药学服务运作模式
医院药学的作用不容忽视 医院药学的转型刻不容缓 医院药学的定位必须准确
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医 院 药 学 人 员 如 何 适 应 改 革 ？
5
挑战一
新医改对医院药学部门的管理、 新医改对医院药学部门的管理、运作 产生巨大影响
陈竺部长在最近的一次会议中指出：药师要在药物使用指南、 陈竺部长在最近的一次会议中指出：药师要在药物使用指南、临床路径制 定、药学服务方面发挥重要作用。为建立具有我国特色的药物创新体制 药学服务方面发挥重要作用。为建立具有我国特色的药物创新体制 做出贡献。 做出贡献。 1、技术服务的需求增多 、 公众对药师的要求不再满足于提供安全有效的药品， 公众对药师的要求不再满足于提供安全有效的药品，而是要求提供安全 有效的药物治疗 2、服务的范畴拓宽 、 指导公众用药、 指导公众用药、提供药学信息将成为药师首要任务和职责 3、药品调剂工作职责延伸、要求更高 、药品调剂工作职责延伸、 药师需对药品的合理使用负责
2
涉药部分
逐步改革以 药补医机制 建立国家基 本药物制度 建立基本药物的 生产供应体系 规范基本药物 使用
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涉及药品价格方面
新医改中提到 对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点， 对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医 院合理用药 探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、 探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制 建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管， 建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚 高定价。规范药品临床使用， 高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品 质量管理方面的作用。 质量管理方面的作用。 发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用