降低住院病人跌倒发生率品管圈课件
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选题理由
1、JCI医院评审标准 IPSG6. 降低病人因跌倒所致的伤害
2、三级综合医院评审标准： 防范与减少患者跌倒、坠床等意外
事件发生 3、文献（中华护理管理，2011年， 蔡学联） ：2011年浙江省人民医院 住院患者跌倒发生率实施前0.03‰ 降至0.01‰
2011住院病人跌倒/坠床伤害程度
4例 6例
•建立和完善住院病人跌倒管理相关制度。 •注重预防跌倒管理各环节的控制。 •通过改善系统管理问题，减少护理不安全事件的发生。 •为病人提供安全可靠的护理，各种潜在风险得到有效的控制。
活动期间：2012年2月-2012年6月
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3例
0级伤害 1级伤害 2级伤害
0级：没有受伤 1级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝
合的撕裂伤等； 2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝
合的撕裂伤； 3级：死亡。
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活动计划拟定
日期 2012年 2月
2012年 3月
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
圈的组成
圈名：长城圈
成立时间：2012年1月
成员人数：9人 圈长：王辉
平均年龄：32岁 辅导员：贡浩凌
ห้องสมุดไป่ตู้
所属科室：护理部
联系电话：0511-88917731
圈员：莫顺仙、张君芳、戴丽娟、陈菊红、冯丽萍、杨彦、范廷婷、高丽琴 主要工作：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目标设定
目标值=现况值—（现况值× 改善重点×圈能力）
=0.0372‰－ （0.0372‰×76%×60.7%）%
=0.02‰ 改善幅度=46.7%
14
12
46.7%
10
8
系列1
6 0.0373‰ 0.02‰
4
2
2012年4月
2012年5月
2012年 6月
负责人
步骤
1 2 34 1 2 3 4 12 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 wwwwwwwwwww wwwwwwwww
主题选定 …
王辉
计划拟定
…
王辉
现况把握
…
王辉
目标设定
…
王辉
解析
…
王辉
对策拟定
…
王辉
实施检讨
… … … …… … … …
王辉
效果确认
定义
跌倒:
住院病人不论有无造成身体伤害之非预期性地跌坐或滑坐 于地面，包括因肢体无力或扶持不住而不得不缓缓坐于地上， 均定义为住院病人跌倒。
= 每月住院病人
跌倒发生率‰
每月住院病人 发生跌倒后上报例数
每月住院人日数
×1000‰
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圈名及圈徽
长城圈
长城是中华文明的瑰宝，是保护中华儿女免受外敌入 侵的重要军事防御工程。
以“长城圈”作为降低住院病人跌倒发生率品管圈圈 名能够，旨在预防住院病人的各项护理措施像长城一 样保护病人住院安全。
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主题选定
主题
评价项目
上级 政策
45
21
25
22
31
23
迫切性 次迫切 迫切 极迫切
总分 顺序
选定
158 1
★
110 2
102 6
106 4
108 3
104 5
圈能力 0%—50% 51%—75% 76%—100%
上级政策 次相关 相关 极相关
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降低住院病人 跌倒/坠床发生率
提高服药到口 落实率
提高手术病人 交接落实率
提高血液标本 采集查对正确率
提高住院病人 腕带佩戴率
提高中心药房 口服药发放准确性
评价说明
重要性 迫切性
42
36
35
25
35
21
30
22
31
19
33
23
分数/人数 1 3 5
圈能力
30
29 21 32 27 25
重要性 次重要 重要 极重要
合计 累计 百分比
0 4 3 1 8
23.5%
2 3 1 1 7
29.4%
0 4 1 1 6
61.8%
1 3 1 0 5
76.4%
1
0
2
1
2
1
0
0
5
2
91.1% 97．1%
0 0 1 0 1
100%
合计
4 17 10 3 34
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0 改善前
目标值
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解析
0
0
病人跌倒发生率‰
数据收集及核查的符合率：100%
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现况把握
数据来源：2011年13例住院病人跌倒原因统计
跌倒/坠床原因
时间
年老 体弱
如厕时 跌倒
自我认 知不足
用药
肢体活 动障碍
地面 不平
光线暗
一季度
二季度 三季度 四季度
………
王辉
标准化
…
王辉
检讨改进
…
王辉
成果发表
… 王辉
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现况把握
数据来源：2011年1月1日—2011年12月31日跌倒/坠
项目 床1月 报2告月 表3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
住院病
人跌倒 发生例
1
0
1
0
3
2
3
1
0
1
0
1
数
住院 人日数
31622
26535
36002
33999
33934
31679
34480
34424
33073
33970
33183
34686
住院病
人跌倒 0.03 发生率 1
0
0.028
0
0.088 0.063 0.087 0.029
0
0.029
0
0.028
‰
全年平 均跌倒 发生率
‰
0.0372‰
现况把握
30
25
20 跌倒因素
15
91%
97%
76%
62%
10
8
247%
29% 6
5
5
5
2
1
0 0%
年老体弱 如厕时跌倒自我认知不足
用药肢体活动障碍 地面不平
光线暗
項目
2012年1-12月跌倒事件柏拉圖分析
110000% % 90% 80% 70% 60% 50% 累 積 百 分 比 40% 30% 20% 10% 0%
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上报数据核查
核查方式：病案室随机抽取2011年11月份10%出院病人病历，
核查有无跌倒相关护理记录
项目
数据
上报数据
第三方调查数据
2011年11月住院 病人跌倒例数
0
0
2011年11月
3300
330
出院病人数
2011年11月住院
1、JCI医院评审标准 IPSG6. 降低病人因跌倒所致的伤害
2、三级综合医院评审标准： 防范与减少患者跌倒、坠床等意外
事件发生 3、文献（中华护理管理，2011年， 蔡学联） ：2011年浙江省人民医院 住院患者跌倒发生率实施前0.03‰ 降至0.01‰
2011住院病人跌倒/坠床伤害程度
4例 6例
•建立和完善住院病人跌倒管理相关制度。 •注重预防跌倒管理各环节的控制。 •通过改善系统管理问题，减少护理不安全事件的发生。 •为病人提供安全可靠的护理，各种潜在风险得到有效的控制。
活动期间：2012年2月-2012年6月
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3例
0级伤害 1级伤害 2级伤害
0级：没有受伤 1级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝
合的撕裂伤等； 2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝
合的撕裂伤； 3级：死亡。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
活动计划拟定
日期 2012年 2月
2012年 3月
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
圈的组成
圈名：长城圈
成立时间：2012年1月
成员人数：9人 圈长：王辉
平均年龄：32岁 辅导员：贡浩凌
ห้องสมุดไป่ตู้
所属科室：护理部
联系电话：0511-88917731
圈员：莫顺仙、张君芳、戴丽娟、陈菊红、冯丽萍、杨彦、范廷婷、高丽琴 主要工作：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目标设定
目标值=现况值—（现况值× 改善重点×圈能力）
=0.0372‰－ （0.0372‰×76%×60.7%）%
=0.02‰ 改善幅度=46.7%
14
12
46.7%
10
8
系列1
6 0.0373‰ 0.02‰
4
2
2012年4月
2012年5月
2012年 6月
负责人
步骤
1 2 34 1 2 3 4 12 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 wwwwwwwwwww wwwwwwwww
主题选定 …
王辉
计划拟定
…
王辉
现况把握
…
王辉
目标设定
…
王辉
解析
…
王辉
对策拟定
…
王辉
实施检讨
… … … …… … … …
王辉
效果确认
定义
跌倒:
住院病人不论有无造成身体伤害之非预期性地跌坐或滑坐 于地面，包括因肢体无力或扶持不住而不得不缓缓坐于地上， 均定义为住院病人跌倒。
= 每月住院病人
跌倒发生率‰
每月住院病人 发生跌倒后上报例数
每月住院人日数
×1000‰
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
圈名及圈徽
长城圈
长城是中华文明的瑰宝，是保护中华儿女免受外敌入 侵的重要军事防御工程。
以“长城圈”作为降低住院病人跌倒发生率品管圈圈 名能够，旨在预防住院病人的各项护理措施像长城一 样保护病人住院安全。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
主题选定
主题
评价项目
上级 政策
45
21
25
22
31
23
迫切性 次迫切 迫切 极迫切
总分 顺序
选定
158 1
★
110 2
102 6
106 4
108 3
104 5
圈能力 0%—50% 51%—75% 76%—100%
上级政策 次相关 相关 极相关
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降低住院病人 跌倒/坠床发生率
提高服药到口 落实率
提高手术病人 交接落实率
提高血液标本 采集查对正确率
提高住院病人 腕带佩戴率
提高中心药房 口服药发放准确性
评价说明
重要性 迫切性
42
36
35
25
35
21
30
22
31
19
33
23
分数/人数 1 3 5
圈能力
30
29 21 32 27 25
重要性 次重要 重要 极重要
合计 累计 百分比
0 4 3 1 8
23.5%
2 3 1 1 7
29.4%
0 4 1 1 6
61.8%
1 3 1 0 5
76.4%
1
0
2
1
2
1
0
0
5
2
91.1% 97．1%
0 0 1 0 1
100%
合计
4 17 10 3 34
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
0 改善前
目标值
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
解析
0
0
病人跌倒发生率‰
数据收集及核查的符合率：100%
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
现况把握
数据来源：2011年13例住院病人跌倒原因统计
跌倒/坠床原因
时间
年老 体弱
如厕时 跌倒
自我认 知不足
用药
肢体活 动障碍
地面 不平
光线暗
一季度
二季度 三季度 四季度
………
王辉
标准化
…
王辉
检讨改进
…
王辉
成果发表
… 王辉
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现况把握
数据来源：2011年1月1日—2011年12月31日跌倒/坠
项目 床1月 报2告月 表3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
住院病
人跌倒 发生例
1
0
1
0
3
2
3
1
0
1
0
1
数
住院 人日数
31622
26535
36002
33999
33934
31679
34480
34424
33073
33970
33183
34686
住院病
人跌倒 0.03 发生率 1
0
0.028
0
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0
0.029
0
0.028
‰
全年平 均跌倒 发生率
‰
0.0372‰
现况把握
30
25
20 跌倒因素
15
91%
97%
76%
62%
10
8
247%
29% 6
5
5
5
2
1
0 0%
年老体弱 如厕时跌倒自我认知不足
用药肢体活动障碍 地面不平
光线暗
項目
2012年1-12月跌倒事件柏拉圖分析
110000% % 90% 80% 70% 60% 50% 累 積 百 分 比 40% 30% 20% 10% 0%
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
上报数据核查
核查方式：病案室随机抽取2011年11月份10%出院病人病历，
核查有无跌倒相关护理记录
项目
数据
上报数据
第三方调查数据
2011年11月住院 病人跌倒例数
0
0
2011年11月
3300
330
出院病人数
2011年11月住院