正常子宫及双附件的超声基础知识ppt课件

正常子宫及双附件超声基础知识
唐山弘慈医院超声科 窦萍
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子宫及双附件超声解剖概要
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子宫及双附件超声解剖概要
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子宫
（1）子宫大小： 成年妇女长约7～8cm，
宽4 ～ 5cm，
厚3 ～ 4cm。
（2）子宫体与子宫颈的比例： 成年妇女为2:1， 婴儿期为1:2。
（3）子宫的结构 1）子宫的内腔 2）子宫壁
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正常子宫位置
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Fra Baidu bibliotek
子宫位置声像图
前位
中位
后位
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正常子宫声像图及测量
经腹超声
经阴道超声
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正常卵巢声像图
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正常子宫测量纵径值(cm)
: 宫颈
青春前期 1:2
（幼稚型） 青春期
1 :1
成年人 2:1
（未产型） 成年人
2:1
（经产型） 绝经期
2--3.3 5--7
3..5--6.5
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谢谢大家
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基本扫查方法与正常声像图
子宫横切： ★呈椭圆形，中心可见强回声宫腔 ★成年妇女正常子宫超声测值:长7～ 8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，正常子 宫大小随发育、未产、经产、绝经及体 型而变化。子宫体与子宫颈长度之比， 在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1 正常子宫三个径线之和12cm-17cm ★子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可 见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形, 常有变位。正常卵巢大小约4×3×1cm
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子宫、附件的探测途径和探测方法
（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法） （二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠） （三）经会阴超声探测 （四）宫腔内超声探测
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经阴道超声与经腹超声的比较
优点：
①：图像清晰分辨率高。
②：不必充盈膀胱及不受肥胖限制。
③：子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高。
局限性：
①视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌、需
前后径(cm) 横径(cm)
宫体
0.5--1.0
0.5--1.0
3--4
4 --5
各径线未产型增加1.2cm
1.2--1.8
1.2--1.158
子宫子内宫膜内膜的厚周度期随性月变经化周期变化：增殖期3--
6mm，分泌期可7－12mm，正常<15mm，
绝经期内膜厚度<6mm。
增殖期
排卵期
黄体早期
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经腹超声检查补充。
②对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变形
识别困难。
③定位较难、尤其是活动度大的子宫及肿块，必须经腹超声配
合。
④未婚妇女、月经期不宜做。
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基本扫查方法与正常声像图
扫查方法：纵切，横切，斜切，连续多切面扫查 子宫纵切： ★呈倒置的梨形 ★轮廓光滑清晰 ★肌层均质性中等强度回声 ★宫腔呈线状高回声 ★子宫内膜厚度与月经周期有关 ★子宫颈较宫体回声强
②缩小的卵泡腔有细弱光点及厚壁无回声区扩
大，有较多的高回声，提示有早期黄体形成。
③50%以上有陶氏腔少量液暗区。
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卵泡发育的监测与意义
（3）监测卵泡时间：应在月经9-10天开始，若直径<14mm，提示发 育不佳，取三个径线相加除以3得平 均值。
（4）卵泡增长速度：一般为1-3mm/d ，接近排卵时可为3--4mm/d， 排卵前5小时可增长达7mm。
卵泡发育的监测与意义
（1）成熟卵泡的特点：
①卵泡最大直径超过20mm，其范围多为17— 24mm，<17mm为不成熟卵泡，不能排卵。
②外形饱满、园形、椭园形，壁纤薄，有时可 见卵丘。
③卵巢位置移向卵巢表面，一侧无卵巢组织覆 盖，向外突出。
（2）已排卵的指征：
①卵泡外形消失或缩小，可同时伴内壁塌陷。
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输卵管 （1）输卵管的组成 ①间质部 ②峡部 ③ 壶腹部 ④伞部 （2）输卵管壁
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卵巢
卵巢大小： ①成年妇女 4x3x1cm 椭圆形，回声略 高于子宫，可见细小暗区，体积< 6cm3 ②2岁以前小于1cm3 , 12岁以前为2cm3 ，8岁半以后到青春期前卵巢发育呈“多 囊状”，至少可含有6个卵泡，卵泡直径 大于或等于4mm. ③绝经后卵巢体积<2.5cm3