人体断面解剖学颈部解剖

Ⅲ 喉咽部
• 上起会厌上缘平面，下至第6颈椎下缘平 面，与食管相续。
① 会厌谷：舌背和会厌软骨之间的隐窝。 前邻舌骨体。前壁为舌背后缘， 后壁为会厌软骨的舌面；
②梨状隐窝：两侧甲状软骨板内侧，杓会厌 壁外侧和环状软骨外上方。
三 咽部断面
正常咽腔内含有气体，CT表现 为低密度。周围的肌组织表现为软 组织密度。咽周脂肪间隙表现为低 密度。MRI扫描T1加权正常鼻咽腔 内含有气体，咽腔表现为无信号区， 咽周肌组织呈低信号，脂肪组织呈 高信号，隆突软骨呈稍高信号。
（2）腮 腺
• 位于外耳道下前方，尖（下颌后突）向内 侧，经下颌后窝，达咽旁间隙，底向外侧 的不规则锥形。
• 分区：浅叶（面N浅面、大）、深叶（面N 深面、 小）、峡部（连接浅深叶的腺体）
• 内部结构：纵行结构颈外A、颞浅、深V， 下颌后 V、耳颞N;横行结构上颌A及V、面 横A及V、面N。
• 相邻结构
颈部
颈部
• 境界及分区 • 颈部间隙及其器官 • 颈部断面解剖
一 境界及分区
• 颈部范围 • 颈部分区
（一）颈部范围
上起颅底，下至颈根部。界于头与胸、上 肢之间。
上界：下颌骨下缘、下颌角至乳突尖的 连线，上项线及枕外隆凸。
下界：胸骨颈静脉切迹，锁骨上面，锁 骨肩峰端道第七颈椎棘突的连线。
（二）颈部分区1
⑷ 套状结构：颈深筋膜浅层内，有斜方 肌、胸锁乳突肌和舌骨下 肌群。
⑸ 颈部结构活动性：颈部脏器随颈部活 动而发生位置变化。
二 颈部间隙及其器官
• 颈部间隙 • 颈部器官
咽、腮腺、喉、甲状腺
（一）颈部间隙
颈部有许多筋膜，筋膜间形成 空隙即筋膜间隙。熟悉这些间 隙对疾病的扩散、颌病变的定 位和定性有重要意义。
• 结构：上壁：以纤维膜紧密附着颅底 后壁：借结缔组织连于椎前筋膜 两侧：茎突及附着肌、颈内A、V和 迷走N 前壁：分别与鼻后孔、咽峡和喉口 相通
分区：咽腔以腭帆后缘与会厌上缘为界，分 为鼻咽 部、口咽部和喉咽部。
Ⅰ 鼻咽部
① 前部：通鼻后孔。 ② 顶壁：咽扁桃体，<5岁最厚，鼻咽腔宽度
1/2，之后逐渐缩小，至15岁达成人状态。 ③ 侧壁：a.咽鼓管开口：呈三角形开口，在
下鼻甲后端之后约1.0～1.3cm。 b.咽鼓管圆枕：围绕咽鼓管开口前
上、后的粘膜隆起。 c.咽隐窝：位于圆枕后方。
鼻咽部断面
Ⅱ 口咽部
• 又称中咽部，位于软腭与舌骨、会厌上缘 之间。 腭扁桃体：位于口咽部外侧壁，在腭舌 弓，腭咽弓之间三角形凹窝 （扁桃体窝）内。 咽淋巴环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭 扁桃体和舌扁桃体。具防御作用。
是位于咽颅底筋膜和椎前筋膜间潜在空 隙，上至颅底，下达下咽部和食管后面， 延伸至后纵隔，间隙被咽缝分为左、右两 部分，互不相通。（ CT、MRI正常不可见）
（3）椎前间隙
位于椎前筋膜与椎体间，在咽后间隙后方， 上起颅底，下至尾骨，外侧止于椎前筋膜 在横突附着处，该间隙感染主要来自脊椎 结核。 （CT、MRI正常不可见）。
（4）粘膜间隙和嚼肌间隙
• 粘膜间隙：为咽粘膜与颅底咽筋膜间的潜 在间隙，位于鼻咽和口咽侧壁和后壁。
• 嚼肌间隙：位于颞下窝内，以翼内肌后缘 与咽旁间隙分开。内有颞肌、翼内肌、翼 外肌、下颌骨升支、下颌骨体后部、三叉N 的下颌支和翼V丛。
（5）腮腺间隙
位于颞下窝后部，嚼肌间隙的后外，咽旁 间隙的外前。内有腮腺、面N、颈外A及淋 巴结。 腮腺：位于外耳道的前下方，下颌支与胸 锁乳突肌之间。分浅叶和深叶（颈外、内A 和颈内V、二腹肌后腹）。
→鼻咽部：腭肌
• 分区：上段（壁咽段）由茎突及其附着肌 （茎突咽肌和茎突舌肌）分为前、后间隙。
• 茎突前间隙：颌内A、三叉N下颌支、V丛 茎突后间隙：颈A鞘（颈内A、颈内V及第 Ⅸ－Ⅻ颈交感N干和淋巴结）。
• 交通：前下与下颌下间隙交通
向后与咽后间隙交通
外侧与腮腺间隙及嚼肌间隙交通
（2）咽后间隙
上缘：邻接颧弓、外耳道及颞下颌关节； 前缘：浅部紧贴咬肌的浅面； 下端：有面N下颌缘支、颈支和下颌后V； 后缘：乳突、二腹肌后腹、胸锁乳突肌。 浅面：耳前淋巴结，耳大N前支； 深面：茎突诸肌和深部N、血管相邻；
（1） 颈前区（颈前三角） （2）颈外侧区（颈后三角） （3）胸锁乳突肌区
⑴ 颈前区（颈前三角）：下颌骨下缘、胸锁 乳突肌前缘和正中线围成。
内容物： 颈动脉三角、肌三角、下颌下三 角和颌下三角的一半，
⑵ 颈外侧区（颈后三角）：锁骨中段、胸锁 乳突肌后缘和斜方肌前缘围成。
内容物：枕三角和锁骨上三角。
咽部断面 咽部横断面 咽部冠面
（一）咽部横断面
• 咽隐窝层面 • 咽鼓管圆枕层面 • 软腭层面 • 舌根层面
咽 隐 窝 层 面
咽 鼓 管 圆 枕 层 面
软 腭 层 面
舌 根 层 面
（二）咽部冠面
• 鼻咽前部层面 • 鼻咽偏前部层面 • 鼻咽中部层面
鼻咽前部层面
鼻咽偏前部层面
鼻来自百度文库中部层面
⑥腮腺间隙：
位于颞下窝后部，嚼肌间隙的后外，咽 旁间隙的外前。内有腮腺、面N、颈外A 及淋巴结。
腮腺：位于外耳道的前下方，下颌支与 胸锁乳突肌之间。分浅叶和深叶（颈外、 内A和颈内V、二腹肌后腹）。
（二）颈部器官
•咽
• 腮腺 •喉 • 甲状腺
• 甲状旁腺
（1）咽
• 位置：咽上起颅底，下至第6颈椎下缘（平 环状软骨）平面。位于椎体前方。
⑶ 胸锁乳突肌区：胸锁乳突肌覆盖区域。
颈部分区（二）
• ⑴ 内脏格 • ⑵ 支持格 • ⑶ 血管格
⑴ 内脏格：由颈深筋膜中层包裹，位于颈 前部，有喉、咽食管、气管及 甲状腺。
⑵ 支持格：颈深筋膜深层之内，位于颈后 部，有颈深肌群、椎体及臂丛 根部和交感干。
⑶ 血管格：在内脏格与支持格之间的左右 侧，由颈动脉鞘围绕的颈总动 脉、颈内动脉和迷走神经。
颈部主要间隙
• 咽旁间隙（咽周间隙） • 咽后间隙 • 椎前间隙 • 粘膜间隙 • 嚼肌间隙 • 腮腺间隙
（1）咽旁间隙（咽周间隙）
• 形态：锥形，锥底向上达颅底，尖端向下 至舌骨 。 • 范围：前界→ 颊咽肌缝
后界→ 椎前筋膜 外界→翼内肌、腮腺的深面，下颌
骨的颈深筋膜浅层 内界→口咽部：咽缩肌和扁桃体窝