人感染禽流感疫情及防控措施介绍

省份*
浙江 广东 江苏 上海 福建 湖南 安徽 江西 北京 wk.baidu.com南 山东 广西 吉林 河北 合计
病例数 88 92 17 8 17 18 7
2
1 2 1
253
2014年
死亡数 36 29 6 7 5 7 4 1 1 96
累计病例
病例数
死亡数
138
48
98
29
46
16
41
25
22
5
20
8
11
6
6
1
4
1
4
61（2-91）
57（1-88）
P
0.731 0.056
人感染H7N9禽流感死亡病例年龄别分布
年龄（岁）
0~ 15~ 30~ 45~ 60~ 合计 男 女
（截至2014年4月3日9时 N=397，数据来自疫情网）
合计
死亡 病死率(%)
0
0.0
6
27.3
13
18.8
30
30.6
93
50.5
142
35.8
感染 易感人群：通过初步血清学检测，人群普遍缺乏免疫力 高危人群：有禽类或相关环境暴露者是发病的高危人群
有基础性疾病的老年患者是重症死亡高危人群 潜伏期：一般7天以内 排毒期：尚不确切
临床特点
一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有 头痛、肌肉酸痛和全身不适。
重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体 温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可 快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克， 甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔 积液等。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。
病例高度散发，呈现一定地区或家庭聚集性
病例分布在14个省182个县区327个乡镇：
279个乡镇报告1例病例； 37个乡镇报告2例病例； 11个乡镇报告3例及以上病例（最多报告7例）；
家庭聚集性疫情13起，共27例病例。
8起人传人可能性大 2起共同暴露可能性大 3起两种均有可能
年龄（岁）
对74株病毒的序列分析表明： 所有病毒均为高度同源的相似病毒，但内部基因具有 多样性；
病毒感染力和传播能力没有改变；
病毒致病力没有改变；
病毒对烷胺类药物耐药，对神经氨酸酶类抑制剂（如 达菲等）敏感。
疫情特点分析
春节后全国疫情呈下降趋势 疫情特征和前期相比无明显变化，病例的主要暴露、感染场所
仍为活禽经营场所。 加强活禽市场的卫生学管理措施是疫情下降的主要原因，活禽
人感染禽流感疫情及防控措施介绍
全国人感染H7N9禽流感疫情 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版） 我省人感染H7N9禽流感防控工作
高致病性禽流感职业暴露人群血清学和环境污染状况监测
中国内地人感染H7N9禽流感总体发病情况
[截至2014年4月3日9时，N=397，14个省份，182个县区（数据来自疫情网）]
66.5（27-91）
63（20-86）
0.087
病例暴露情况（截止4月3日）
➢ 2013年10月之前 ➢有活禽相关暴露史的占83% ➢其中活禽市场暴露史者占75%
➢ 2013年10月之后 ➢病例活禽相关暴露史的占86% ➢其中活禽市场暴露史者占78%
H7N9禽流感病毒病原学监测结果 （自2013年10月至今）
1月3日
无
男
75
广东深圳
1月28日 不详
男
65
广东开平 2月9日
2月8日
有
女
1.5 广东佛山 2月27日 2月28日
有
女
5个月 广东深圳 3月16日 3月16日
有
男
53
江苏苏州 4月9日 4月12日
无
男
86
江苏常州 12月7日 12月9日
无
女
67
广东江门 2月3日 1月30日 不详
转归
出院 死亡 死亡 死亡 稳定 康复 稳定 康复 死亡 住院
市场管理及家禽购买意愿下降减少了居民带毒活禽的暴露机会。 各地针对活禽市场为主的管控措施对控制疫情发挥了重要作用。
活禽市场的休市措施可以有效切断病例主要的感染途径； 加强活禽市场的日常卫生学管理，也可以降低发病水平， 加强活禽从疫区向非疫区运输的监管，则可有效控制疫情的跨地区
传播、扩散。
人感染H7N9禽流感病毒特性
1
3
-
2
1
1
-
1
1
397
142
香港、台湾等报告病例
发现地区 序号
病例1
香港
病例2 病例3 病例4 病例5
病例6
病例7
台湾
病例8 病例9
马来西亚 病例10
性别
年龄（岁）
可能感染 地点
女
36
广东深圳
入境时间 11月17日
发病时间 11月21日
暴露史 有
男
80
广东深圳 12月3日 12月6日
无
男
66
广东深圳 1月2日
辅助检查
血常规
• 白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有 血小板降低。
病原学及相关检测
• 抗原筛查：呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。仅作为初筛 • 核酸检测：呼吸道标本real time PCR（或RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸 • 病毒分离：呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒 • 抗体检测：双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高
构成比(%) 4.5 4.5 14.9 23.1 53
病例 18 16 49 67 113
构成比(%) 6.8 6.1 18.6 25.5 43.0
397
100.0
134
100
263
100.0
274
69.0
94
70.1
180
68.4
123
31.0
40
29.9
83
31.6
2.2
2.4
2.2
58（1-91）
传染力：体外实验结果推测，该病毒较H5N1更易感染人，有人 传人的可能性
致病力：目前疾病谱不清楚，已经发现少数轻症病例和无症状 感染者
毒力：较强，可导致重症肺炎、死亡 耐药性：体外药敏试验显示其对烷胺类耐药，对神经氨酸酶抑
制剂敏感
流行病学特征
传染源：感染/携带病毒的禽类（鸡、鸭、鸽子），人？ 感染来源：感染/携带病毒的禽类及其排泄物，受到病毒污染的环境 传播途径：通过接触感染的禽类分泌物或排泄物、飞沫传播或直接接触病毒
0~ 15~ 30~ 45~ 60~ 合计 男 女 男：女 中位数
报告人感染H7N9禽流感病例年龄别分布
（截至2014年4月3日9时，数据来自疫情网）
总病例
2013年10月之前
2013年10月之后
病例 24 22 69 98 184
构成比(%) 6.0 5.5 17.4 24.7 46.3
病例 6 6 20 31 71
100
36.5
42
34.1
2013年10月之前
死亡 病死率(%)
0
0.0
1
16.7
3
15.0
7
22.6
33
46.5
44
32.8
32
34.0
12
30.0
2013年10月之后
死亡 病死率(%)
0
0.0
5
31.3
10
20.4
23
34.3
60
53.1
98
37.3
68
37.8
30
36.1
P 0.696
中位数
64（20-91）