康复科月医疗质量与安全管理考核标准

合集下载

康复科医疗质量与安全管理考核细则

康复科医疗质量与安全管理考核细则

康复科月医疗质量与安全管理考核标准(100分)项目分值考评内容考评方法扣分及理由得分一、依法执业(10分)10认真执行《执业医师法》,依法执业;掌握相关制度、法律。

发生违法执业事件(如:非注册医师独立当班、单独操作等),该项不得分。

不定期抽查相关制度、法律规定,不熟悉不得分,部分掌握每人次扣0.5分。

二、质量管理(40分)10科室医疗质量与安全管理小组活动记录本查质控小组活动情况,访问小组成员活动内容,无实际活动不得分,记录不完善,缺项的每项扣1分。

10科室业务学习(规章制度、法律法规、操作规范、临床诊疗指南)每半月学习一次;记录本仅有记录,医师未真正学习的每次扣1分。

10三基考核(要求覆盖率、合格率均≥95%)每月一次,医师未真正被考核的本项不得分;有培训资料、签到表、试卷、成绩缺项漏项每项扣0.5分。

10知情同意书签署合格率100%分值按比例分配于知情同意书的各项,合格项的百分数乘以总数即为该项得分。

三、医疗核心制度25分10 核心制度知晓情况随机抽查科主任及当班人员十四项核心制度知晓情况,每月按计划进行考核,尤其是年轻医师。

15 疑难、危重病例讨论制度疑难、危重病例讨论每月至少一例次,不讨论不得分;随机询问参加人员,讨论内容不知晓该项不得分;参加疑难病例讨论的人员应有三级医师,每缺一级医师参加扣1分,根据疑难病例情况,每缺一个相关科室人员参加,扣1分,病例讨论不规范(未记录发言人具体意见,讨论无总结意见,字迹潦草不易辨认,无记录医师签名),每例扣2分。

四、医疗不良事件10分10医疗质量安全不良事件(≥20件/100张开放床/年),每科按60张开放床位。

属于医疗范畴的不良事件,发现漏报瞒报1例,该项不得分;每上报1例加1分。

五、其它15分5质量活动科主任和医师参加情况医院或医务处组织的各项培训活动,科主任或医师无故不到每人次扣1分,扣完为止。

5完成医院指令性任务比例100%医院下达指令性任务无故不完成每次扣1分,扣完为止。

康复科质量与安全考核标准

康复科质量与安全考核标准
9分
有患者康复治疗效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价 2分
有加强住院患者医疗安全管理制度和措施 3分
有康复医学科诊疗活动评价指标 2分
有效落实预防并发症、预防二次残疾的具体措施 2分
住院患者康复治疗(科室登记)
17分
有住院患者康复治疗的相关规定和流程 3分
住院患者康复治疗由康复医师会诊,制订康复治疗计划 3分
康复专业人员实施康复计划 3分
为须康复治疗的病人提供早期、专业的康复服务 3分
康复治疗记录真实、准确、完整 5分
康复治疗训练人员具有相应资质
12分
康复专业人员及康复设备统一归口管理 3分
检查科室
检查时间
检查人
检查项目
检查内容
扣分原因
康复计划的制订与落实
15分
制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范3分
对每位康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复计划 3分
开展临床早起康复介入服务 2分
执行医患沟通制度,与患者及家属共同落实康复计划 3分
科室对康复计划落实有自查、评价 4分
康复治疗师、护士等有资质 3分
指导社区病人康复,保障康复训练的连续性 3分
科室对以上工作有自查、评价和分析 3分
康复相关医疗文书及预案健全
15分
有康复相关医疗质量管理制度及质控标准3分
有康复意外紧急处置预案与流程并组织演练 3分
有住院患者康复治疗的相关规定3分
有住院病人康复流程 3分
科室人员熟悉上述内容并遵循;科室定期自查评价 3分
对康复治疗训练过程有记载
21分
有康复治疗训练过程记录规范、诊断标准与流程 3分
有综合应用作业疗法、物理疗法、语言治疗法等规定与流程 3分

康复科医疗质量评价体系与考核标准

康复科医疗质量评价体系与考核标准

康复科医疗质量评价体系与考核标准康复科医疗质量评价体系与考核标准评价指标评价要点评价⽅法分值⼀、科室管理(50分)1.严格执⾏医疗卫⽣管理法律、法规和规章。

2.建⽴健全各项规章制度和岗位职责。

1.⽆⾮卫⽣技术⼈员从事诊疗活动。

2.所有在科室执业的医师、护⼠均已注册。

3.执业医师、护⼠⽆超范围执业。

4.⽆虚假、违法医疗⼴告。

5.卫技⼈员与床位⽐例符合医院规定的要求。

6.护⼠与床位⽐例符合医院规定的要求。

7.在⼀切医疗⾏为中⽆收受红包。

8.在⼀切医疗⾏为中⽆收受回扣。

1.科室制度有健全的规章制度和各级各类员⼯岗位职责。

重点是医疗质量和医疗安全的核⼼制度,内容包括:⾸诊负责制,三级医师查房制度,分级护理制度,疑难病例讨论制度,死亡病例讨论制度,会诊制度,危重病⼈抢救制度,处⽅制度,查对制度,转院制度,临床⽤⾎审核制度,临床药事管理制度,交接班制度等。

2.本岗位的⼯作⼈员熟知其⼯作职责与相关规章制度。

重点是《中华⼈民共和国执业医师法》、《中华⼈民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院⼯作制度》、《突发公共卫⽣事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《中华⼈民共和国护⼠管理办法》以及《抗菌药物临床应⽤指导原则》、《处⽅管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《⿇醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。

使⽤⾮卫⽣技术⼈员从事诊疗活动的,当⽉质控考评为零。

有⼀名执业的医师或护⼠未注册的,当⽉质控考评为零。

发现⼀起执业医师或护⼠超范围执业的,当⽉质控考评为零。

发布虚假、违法医疗⼴告的,当⽉质控考评为零。

不符合⼈⼒资源部规定要求的酌情扣分。

不符合护理部规定要求的酌情扣分。

凡出现此类情况者,当⽉质控考评为零。

凡出现此类情况者,当⽉质控考评为零。

科室规章制度、岗位职责不完善,酌情扣分。

核⼼制度缺失的不得分,少⼀条扣1分,扣完为⽌。

每⽉随即抽查医护⼈员1~2名,不熟悉相关制度者,酌情扣分。

3.医务⼈员严格遵守医疗卫⽣管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。

康复科质量与安全考核标准

康复科质量与安全考核标准
住院患者康复治疗(科室登记)
17分
有住院患者康复治疗的相关规定和流程 3分
住院患者康复治疗由康复医师会诊,制订康复治疗计划 3分
康复专业人员实施康复计划 3分
为须康复治疗的病人提供早期、专业的康复服务 3分
康复治疗记录真实、准确、完整 5分
康复治疗训练人员具有相应资质
12分
康复专业人员及康复设备统一归口管理 3分
康复治疗师、护士等有资质 3分
指导社区病人康复,保障康复训练的连续性 3分
科室对以上工作有自查、评价和分析 3分
康复相关医疗文书及预案健全
15分
有康复相关医疗质量管理制度及质控标准3分
有康复意外紧急处置预案与流程并组织演练 3分
有住院患者康复治疗的相关规定3分
有住院病人康复流程 3分
科室人员熟悉上述内容并遵循;科室定期自查评价 3分
患者及家属知情同意,主动参与康复治疗
11分
向患者及家属说明康复计划及方案,并履行签字 3
患者及家属了解康复治疗计划、患者的预期目标,并参与康复治疗3分
相关工作人员知晓康复计划并落实措施2分
新世纪医院康复科质量与安全评价表(100分)
对康复效果、舒适度、愿望与意见、预防并发症、二次残疾、安全管理等有评价
对康复治疗训练过程有记载
21分
有康复治疗训练过程记录规范、诊断标准与流程 3分
有综合应用作业疗法、物理疗法、语言治疗法等规定与流程 3分
在病历中记载康复资料情况 3分
有康复患者及家属满意度评价制度,并进行满意度调查 3分
有康复科日工作量化登记 3分
有康复治疗过程记录表3分
科室定期自查,分析评价 3分
检查科室
检查时间

康复科专业质量与安全管理考核标准

康复科专业质量与安全管理考核标准

康复科专业质量与安全管理考核标准一、背景介绍康复科作为医疗领域中的重要专业,负责着病患的康复治疗和护理工作。

为了保障康复科专业的质量与安全管理,制定了一系列的考核标准,以确保康复科工作的有效性和安全性。

本文将详细介绍康复科专业的质量与安全管理考核标准。

二、康复科专业质量管理考核标准1. 守护病患的安全- 应确保康复场所的安全环境,排除危险因素;- 应按照规定程序对病患进行安全防护,并妥善使用康复设备;- 应关注病患的安全需求,定期进行风险评估,并采取措施预防意外事件的发生。

2. 严守康复治疗操作规程- 康复治疗师应熟悉并遵守康复治疗操作规程,确保操作的规范性和安全性;- 康复治疗师应定期接受相关培训和考核,不断提升自身的专业水平;- 康复治疗师应准确记录、妥善保管病患的康复资料,做到信息的可追溯性和保密性。

3. 质量监控与绩效评估- 应建立完善的质量监控体系,定期对康复治疗过程中的关键环节进行监测和评估;- 康复科应制定绩效评估标准,定期对康复治疗师的工作进行评估,激励优秀人员,提出改进建议;- 康复科应主动接受相关的质量检查和评估,及时发现问题并采取措施改进。

4. 与病患与家属的沟通- 康复治疗师应与病患及其家属建立良好的沟通关系,理解他们的需求和期望;- 康复治疗师应向病患及其家属提供详细的治疗信息,解答其相关疑虑,提供专业的康复建议;- 康复科应建立反馈机制,倾听病患及其家属的意见和建议,不断改进服务质量。

三、康复科专业安全管理考核标准1. 康复设备的安全性- 康复科应保证康复设备的正常运行和安全性,进行定期的设备维护和检修;- 康复科应定期对康复设备进行安全检查,及时发现并处理设备的安全隐患;- 康复治疗师应熟悉康复设备的使用方法和注意事项,正确操作设备,确保病患的安全。

2. 康复治疗环境的安全- 康复科应保持治疗环境的整洁和安全,防止感染和交叉感染的发生;- 康复科应配备紧急救护设备和药品,提供迅速有效的应急处理;- 康复科应建立应急预案,定期组织演练,提高应对突发事件的能力。

康复科医疗质量与安全管理考核细则

康复科医疗质量与安全管理考核细则
康复科月医疗质量与安全管理考核标准(100分)
项目
分值
考评内容
考评方法
扣分及理由
得分
一、相关法律法规(5分)
5
认真执行《执业医师法》,依法执业;掌握相关制度、法律。
发生违法执业事件(如:非注册医师独立当班、无证人员单独操作),该项不得分。相关制度、法律规定,随机考核,不熟悉不得分,部分掌握每人次扣0.5分。
10
各种知情同意书签订,并合格率100%
该签订的同意书未签每张扣1分,缺1项扣0.5分。
三、医疗核心制度
20分
20
核心制度知晓情况:
(首诊负责制度、会诊制度、交接班制度、疑难、危重病例讨论制度、查对制度、新技术新项目准入制度等)
随机抽查科主任及当班人员十四项核心制度知晓情况,完全不知晓该项不得分;部分知晓扣1分;
未执行“首诊医师负责制”,首诊医师拒绝诊治患者或出现推诿患者现象,每发现1人次扣0.5分。诊断不明的患者,首诊医师未按有关规定诊治或进行会诊,每发现1人次扣0.5;
会诊制度未按规定时间会诊发现一例次扣0.2分;会诊记录欠规范发现一例次扣0.5分。
疑难、危重病例讨论每月至少一例次,不讨论不得分;讨论格式缺陷一项扣0.5分。
四、医疗不良事件10分
10
医疗质量安全不良事件(≥20件/100张开放床/年)位,每科室按60张开放床位算。
平均每月至少上报医疗安全不良事件1件,每下降1件减2分,每增加1件加1分。
五、其它15分
5
质量活动科主任和医师参加情况
医院组织的各项培训活动,科主任或医师无故不到每人次扣0.5分。
5
完成医院指令性任务比例100%
二、质量管理(20分)

科室医疗质量控制小组每月活动一次,并有书面记录。

【2024版】康复科医疗质量评价体系与考核标准

【2024版】康复科医疗质量评价体系与考核标准

可编辑修改精选全文完整版
康复科医疗质量评价体系与考核标准
附件一 科室医疗质量评价指标 、月门诊人次;
、出院人次;
、平均住院日≤ 天;
、药品比例;
、床位使用率≥  ≤ ;
、处方合格率达 ;
、住院病人三日确诊率 ;
、出人院诊断符合率 ;
、成分输血率 ,血袋回收率 
、传染病报告率 ;
、甲级病案率≥ ;
、危重病人抢救成功率≥ ;
、医院感染漏报率≤ ,医院感染率≤ 。

附件二 科室重点监测指标
、压疮发生率;
、跌倒发生率;
、管路脱落发生率☎气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉置管等✆;
、意外伤害发生率☎烫伤、坠床、自杀、走失等✆;
、 小时重返✋✞率;
、医院感染重点监测指标☎呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等✆;
、医院感染重点监测指标☎呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等✆;
、医疗器械不良事件报告;
、药物不良反应报告。

【可编辑全文】康复科专业质量与安全管理考核标准

【可编辑全文】康复科专业质量与安全管理考核标准
4
现场抽查1人不熟悉扣2分,传染病漏报扣2分/例、迟报扣1分。
23、有医疗缺陷登记及整改措施
5
无记录、分析及整改措施分别扣3分/项,扣完为止
科室负责人: 检查者: 日期: 年 月 日
2
交接班记录不连续不得分,交班记录内容填写不完整扣1分/项次,交班内容重点不突出扣1分/例次,扣完为止
16、医疗新技准入制度
2
医务科核查备案文件,所开展的医疗新项目、新技术没有经过报批程序的不得分
17、熟悉CHA制定的患者安全10个目标与医疗十八项核心制度
3
抽查若干名医务人员,一人不熟悉不得分
18、严格执行病人登记制度
3
现场查看资料,无评定或评价不得分
10、实施医学教育和继续教育制度,专业技术人员均应接受康复医学培训及考核,持证上岗。
5
科无继续教育与培训计划扣1分;无学习登记扣1分;无考核扣3分。
11、认真做好科室新项目开展宣传工作,定期与临床科室沟通,征求意见,临床满意度>90%。
2
未开展宣传工作不得分,每月有到临床科室沟通记录,少一次扣2分
4
现场查看资料,无资料不得分,资料不全扣1分
8、有定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序:(1)每一个患者都进行定期系统的效果评定;(2)通过病例讨论进行康复训练效果的评价。(3)疑难病例有集体讨论记录
6
现场查看资料,不符合要求每项扣2分
9、有患者的康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价。
12、严格执行会诊制度,一般会诊48小时内完成,院内急会诊到位时间≤10分钟
5
会诊不及时,扣5分/次,
13、严格执行查对制度
5
查对制度落实不到位,扣5分/次

医疗质量、医疗安全考核评分标准

医疗质量、医疗安全考核评分标准
1、科室有科室质量与安全管理小组,科主任为第一责任人(0.5分), 制定小组职责(0.5分),质管小组成员接受质量管理学习培训,有学习培训记录(0.5分)。
2、有科室医疗质量与安全管理计划(0.5分),科室有每月医疗质量安全控制重点(0.5分)。
3、月质控病历100%(1.5分);每周抽查3项以上核心制度情况,每月16项核心制度必须抽查1遍(1分)。
16项核心制度知晓性考试
准备核心制度试卷,随机抽考1名住院医师、
按得分折算分数
3、会诊制度(10分)
1、科室有会诊记录本,记录包括其他科室来本科室会诊及本科室去其他科室会诊有关信息(会诊病历号、所在科室、会诊时间、目的、处理意见、落实情况)。(共3分,无会诊记录本不得分,记录不完整每处扣0.5分)
2、会诊申请单内容填写详实,请会诊目的明确(1分),签发无代签名(1分)
c.病例讨论应有主持人结论性意见(1分)。1次讨论缺主持人结论性意见扣1分
检查全科所有疑难、危重运行病历
9、值班、交接班制度(10分)
1、对照科室排班表,检查在岗情况,科室内一定要有值班医师(2分),值班医师外出或手术但无替班者不得分。检查值班人员是否符合资质(1分)
2、检查排班表,看二、三线人员是否有明确注明(1分)。无明确注明扣1分
查医嘱改动是否在病程记录中有记录说明,1处无说明扣2分。
病历同上
7、危重病人抢救制度(5分)
1、检查病危、病重运行病历病危、病重医嘱下达是否及时、级别合适(1分),1份不及时、或级别不合适扣1分
2、检查有无抢救记录(1分),记录是否在抢救结束后6小时内补记完毕(2分),检查抢救是否有上级医师参加抢救(1分)
4、三级医师负责制(5分)
1、检查运行病历中是否有三级医师查房(2分)

康复科、理疗科医疗质量考核标准

康复科、理疗科医疗质量考核标准

康复科、理疗科医疗质量考核标准
科别:总分:检查人员:检查日期:
注:1、根据考核评分标准,每月进行一次全院医技科室大检查,其评分结果纳入当月的质量考核,与奖金挂钩,并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据,对存在的问题在周会或科主任会议上通报。

2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。

3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分,其余项目扣完为止。

4、如考核评分项目内容缺项的,按应检项目分数折算:考评得分/实际开展项目得分×100=最终实际得分。

康复科质量与安全考核标准

康复科质量与安全考核标准
对康复治疗训练过程有记载
21分
有康复治疗训练过程记录规范、诊断标准与流程 3分
有综合应用作业疗法、物理疗法、语言治疗法等规定与流程 3分
在病历中记载康复资料情况 3分
有康复患者及家属满意度评价制度,并进行满意度调查 3分
有康复科日工作量化登记 3分
有康复治疗过程记录表3分
科室定期自查,分析评价 3分
检查科室
检查时间
检查人
检查项目
检查内容
扣分原因
康复计划的制订与落实
15分
制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范3分
对每位康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复计划 3分
开展临床早起康复介入服务 2分
执行医患沟通制度,与患者及家属共同落实康复计划 3分
科室对康复计划落实有自查、评价 4分
住院患者康复治疗(科室登记)
17分
有住院患者康复治疗的相关规定和流程 3分
住院患者康复治疗由康复医师会诊,制订康复治疗计划 3分
康复专业人员实施康复计划 3分
为须康复治疗的病人提供早期、专业的康复服务 3分
康复治疗记录真实、准确、完整 5分
康复治疗训练人员具有相应资质
12分
康复专业人员及康复设备统一归口管理 3分
康复治疗师、护士等有资质 3分
指导社区病人康复,保障康复训练的连续性 3分
科室对以上工作有自查、评价和分析 3分
康复相关医疗文书及预案健全
15分
有康置预案与流程并组织演练 3分
有住院患者康复治疗的相关规定3分
有住院病人康复流程 3分
科室人员熟悉上述内容并遵循;科室定期自查评价 3分
9分
有患者康复治疗效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价 2分

康复医学科医疗质量与安全管理制度

康复医学科医疗质量与安全管理制度

康复医学科医疗质量与安全管理制度第一章总则第一条为保障患者康复治疗的安全与效果,提高医疗服务质量,根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规,结合康复医学科实际情况,制定本制度。

第二条康复医学科医疗质量与安全管理制度旨在规范康复治疗行为,加强医疗安全管理,预防医疗事故和医疗纠纷,保障患者权益。

第三条康复医学科医疗质量与安全管理制度适用于本学科全体医护人员及工作人员。

第二章组织管理第四条康复医学科成立医疗质量管理小组,负责本学科医疗质量与安全管理工作。

第五条医疗质量管理小组成员包括科主任、护士长、康复治疗师、技师等。

第六条医疗质量管理小组的主要职责:1. 制定和实施医疗质量与安全管理制度;2. 组织医疗质量与安全培训和教育;3. 监督和检查医疗质量与安全措施的执行情况;4. 分析医疗质量与安全事件,提出改进措施;5. 定期向医院医疗质量管理委员会报告工作。

第三章医疗质量管理第七条康复医学科应当建立健全医疗质量管理体系,包括诊疗规范、操作规程、应急预案等。

第八条康复治疗师应当遵守医疗质量管理制度,严格执行诊疗规范和操作规程。

第九条康复医学科应当加强医疗技术临床应用管理,确保医疗技术的安全、有效。

第十条康复医学科应当加强药品管理,严格执行药品使用规定,确保药品安全。

第十一条康复医学科应当加强医疗器械管理,定期检查医疗器械的性能和状态,确保医疗器械安全。

第四章医疗安全管理第十二条康复医学科应当建立健全医疗安全管理体系,包括患者安全管理、医疗设备安全管理、医疗环境安全管理等。

第十三条康复医学科应当加强患者安全管理,严格执行患者入院、出院、转院等管理制度,确保患者安全。

第十四条康复医学科应当加强医疗设备安全管理,定期检查医疗设备的性能和状态,确保医疗设备安全。

第十五条康复医学科应当加强医疗环境安全管理,保持医疗环境的整洁、卫生、安全,预防交叉感染。

第五章医疗质量与安全监督第十六条康复医学科应当建立健全医疗质量与安全监督机制,包括内部监督和外部监督。

康复医学科医疗质量评价体系与考核标准

康复医学科医疗质量评价体系与考核标准
8、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范,加强重点环节的医院感染控制工作,有效预防和控制医院感染。
五、患者服务与持续改进(50分)
50
1、医疗服务的可及性与连贯性。
2、维护患者的合法权益。
3、患者投诉与纠纷处理。
4、患者及其家属教育与沟通。
5、就诊环境管理。
6、患者评估。
六、患者安全目标与持续改进(50分)
康复医学科医疗质量评价体系与考核标准
(--月份)
填报日期:年月日
评价指标
扣分项目
评分
一、科室管理(50分)
50
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。
二、门诊医疗质量与持续改进(150分)
150门诊诊疗质量。
2、门诊医疗文书书写规范。
3、严格执行传染病预检分诊和报告制度,符合医院感染控制要求。
50
1、严格执行查对制度,准确识别患者的身份。
2、提高用药安全。
3、建立实验室“危急值”报告制度。
4、防范与减少患者跌倒、坠床事件发生,防范与减少患者压疮发生。
5、主动报告医疗安全(不良)事件,鼓励患者参与医疗安全活动。
七、医院感染防控与持续改进(100分)
100
1、根据国家有关法律、法规、规章和规范、常规,制定并落实医院感染管理各项规章制度。
三、病区医疗质量与持续改进(250分)

康复科质量与安全考核标准

康复科质量与安全考核标准
康复治疗师、护士等有资质 3分
指导社区病人康复,保障康复训练的连续性 3分
科室对以上工作有自查、评价和分析 3分
康复相关医疗文书及预案健全
15分
有康复相关医疗质量管理制度及质控标准3分
有康复意外紧急处置预案与流程并组织演练 3分
有住院患者康复治疗的相关规定3分
有住院病人康复流程 3分
科室人员熟悉上述内容并遵循;科室定期自查评价 3分
检查科室
检查时间
检查人
检查项目
检查内容
扣分原因
康复计划的制订与落实
15分
制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范3分
对每位康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复计划 3分
开展临床早起康复介入服务 2分
执行医患沟通制度,与患者及家属共同落实康复计划 3分
科室对康复计划落实有自查、评价 4分
住院患者康复治疗(科室登记)
17分
有住院患者康复治疗的相关规定和流程3分
住院患者康复治疗由康复医师会诊,制订康复治疗计划 3分
康复专业人员实施康复计划 3分
为须康复治疗的病人提供早期、专业的康复服务 3分
康复治疗记录真实、准确、完整 5分
康复治疗训练人员具有相应资质
12分
康复专业人员及康复设备统一归口管理 3分
对康复治疗训练过程有记载源自21分有康复治疗训练过程记录规范、诊断标准与流程 3分
有综合应用作业疗法、物理疗法、语言治疗法等规定与流程 3分
在病历中记载康复资料情况 3分
有康复患者及家属满意度评价制度,并进行满意度调查 3分
有康复科日工作量化登记 3分
有康复治疗过程记录表3分
科室定期自查,分析评价 3分

康复科质量与安全考核标准

康复科质量与安全考核标准
患者及家属知情同意,主动参与康复治疗
11分
向患者及家属说明康复计划及方案,并履行签字 3
患者及家属了解康复治疗计划、患者的预期目标,并参与康复治疗3分
相关工作人员知晓康复计划并落实措施2分
新世纪医院康复科质量与安全评价表(100分)
对康复效果、舒适度、愿望与意见、预防并发症、二次残疾、安全管理等有评价
检查科室
检查时间
检查人
检查项目
检查内容
扣分原因
康复计划的制订与落实
15分
制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范3分
对每位康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复计划 3分
开展临床早起康复介入服务 2分
执行医患沟通制度,与患者及家属共同落实康复计划 3分
科室对康复计划落实有自查、评价 4分
对康复治疗训练过程有记载
21分
有康复治疗训练过程记录规范、诊断标准与流程 3分
有综合应用作业疗法、物理疗法、语言治疗法等规定与流程 3分
在病历中记载康复资料情况 3分
有康复患者及家属满意度评价制度,并进行满意度调查 3分
有康复科日工作量化登记 3分
有康复治疗过程记录表3分
科室定期自查,分析评价 3分
9分
有患者康复治疗效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价 2分
有加强住院患者医疗安全管理制度和措施 3分
有康复医学科诊疗活动评价指标 2分
有效落实预防并发症、预防二次残疾的具体措施 2分
康复治疗师、护士等有资质 3分
指导社区病人康复,保障康复训练的连续性 3分
科室对以上工作有自查、评价和分析 3分
康复相关医疗文书及预案健全
15分
有康置预案与流程并组织演练 3分

医院康复科质量管理考核标准

医院康复科质量管理考核标准

医院康复科质量管理考核标准引言本文档旨在制定医院康复科质量管理考核标准,以确保康复科服务的高质量和安全性。

康复科是医院中非常重要的科室之一,对患者的康复和生活质量起着关键作用。

因此,制定一套科学合理的考核标准,有助于科学评估康复科的工作表现,提高患者的治疗效果和满意度。

考核范围本考核标准适用于医院康复科的各项工作,包括但不限于以下方面:- 患者康复护理- 康复科设备及设施管理- 康复科医务人员的业务素质和团队合作能力- 康复科的信息管理和病历记录质量管理考核指标根据康复科的工作特点和任务需求,制定以下质量管理考核指标,以科学评估康复科的工作表现:1. 患者康复护理- 康复方案的定制和执行是否符合国家和行业规范要求- 康复护理过程中是否合理运用康复技术和工具- 康复效果的评估和跟踪是否持续进行2. 设备及设施管理- 康复设备和设施的安全性和有效性是否得到保证- 设备维护保养和故障处理是否及时有效- 康复设备使用是否符合操作规范和安全要求3. 医务人员的业务素质和团队合作能力- 医务人员的专业知识和技能是否达到要求- 是否定期进行专业知识培训和技能提升- 团队合作和沟通是否顺畅有效4. 信息管理和病历记录- 患者康复相关信息的记录和管理是否规范- 是否按规定及时提交患者病历和相关报告- 是否保护患者隐私和医疗信息的安全考核方式和周期为评估康复科的质量管理情况,采取以下考核方式和周期:- 内部自评:康复科每季度对自身工作进行自我评估和总结- 外部评估:医院质量管理部门每年对康复科进行定期考核- 患者满意度调查:定期对康复科患者进行满意度调查,评估康复效果和服务质量结论通过制定医院康复科质量管理考核标准,可以促进康复科的持续改进和提升,提高患者的康复效果和满意度。

同时,科学合理的考核标准也有助于提升医务人员的个人素质和团队协作能力,为患者提供更好的康复护理服务。

医院康复科应根据此标准制定相应的工作计划和培训方案,确保标准的有效执行和实施。

2019版康复治疗部医疗质量考评标准

2019版康复治疗部医疗质量考评标准
2019版康复治疗部医疗质量考评标准
病区:检查日期:年月日检查者:总分:
项目
分值
考评内容
考评方法
扣分理由
得分
一、依法执业10
1、技术准入制度
10
1)严格执行人员技术准入制度
2)完善科室人员管理档案
1)未建立制度扣3分;发现1例1次未做到扣5分
2)无档案扣2分,档案不齐扣1分
二、医疗制度32
2.科室二级质控
查记录,无记录不得分,记录不全每次扣1分,仪器处于临用状态,有一台仪器不处于临用状态扣2分。
以上内容解释权属质管科,由于特殊原因未检查的质检点按该质检点90%分数或空缺分数记入质控总分。20190401
查差错登记本,如差错未登记或未上报一次扣2分,有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分,不配合医务部处理医疗纠纷一起扣4分。大差错、医疗事故扣10分。
5
科室每月召开安全医疗分析会议
查上月的《科室医疗安全会议记录本》,无会议记录的扣2分;记录内容缺项,酌情扣分
七、仪器维护5
仪器使用、保养工作
5
按要求做好仪器使用、维护和保养,并有记录。
无书面检查操作规程、常规,每项扣2分,抽查4项操作,每违规操作一项扣2分。
医疗安全管理的上报、登记及会议记录
20
严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度,发现差错及时登记,小差错报告科主任;大差错及时上报医务部,发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理;上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理,杜绝医疗事故的发生。
首诊负责制度
10
接待病人不得推诿,首诊医师一旦接诊,对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到底。
收集患者及临床各部门的投诉意见,发生一起(确认存在问题的)扣5分。

康复科质量与安全考核标准常用

康复科质量与安全考核标准常用

康复科质量与安全考核标准(可以直接使用,可编辑优质资料,欢迎下载)检查时间检查人新世纪医院康复科质量与安全评价表(100分)康复科脊髓损伤专科检查记录表功能障碍状况:截瘫,四肢瘫,其他利手侧:左,右(选择截瘫时不显示)肩关节(半)脱位:无,左侧,右侧,两侧痛肩:无,左侧,右侧,两侧肩手综合征:无,左侧,右侧,两侧(此三项在选择截瘫时均不显示)手功能评定:左侧,右侧,两侧(选择截瘫时不显示;否则可多选,但需与后面的手功能结果匹配,如,左侧辅助手A,右侧辅助手D);实用手,辅助手A,辅助手B,辅助手C,辅助手D,失用手。

轮椅使用:不能自行驱动轮椅,轮椅独立,轮椅实用,自行平地驱动轮椅米,其他。

步行:不能步行,独立步行,拄单四脚拐步行,拄单肘拐步行,拄双肘拐步行,使用U型助行器步行,单人扶持下步行,双人扶持下步行,其他。

穿戴支具:无,单侧AFO,双侧AFO,单侧KAFO,双侧KAFO,Walkabout,ARGO,其他(除选择无之外,其他项目可多选)步态:正常,宽基步态,长短步态,臀大肌步态(鹅步),臀中肌步态(鸭步),髋外旋步态,剪刀步态,股四头肌步态,疼痛步态,其他(选择不能步行时,该栏目不显示;否则,除正常选项外,其他项目可多选)球-肛门反射(肛门反射):阳性,阴性骶部感觉:轻触觉:正常,减退或异常,消失;针刺觉:正常,减退或异常,消失骶部运动:存在,消失长腿坐位平衡级短腿坐位平衡级立位平衡级Berg平衡量表/56分起立-步行时间(6米,10米)秒;Holdden步行功能分级级;Holffer步行能力分级级(可独立步行或使用拐杖、助行器步行时显示)被动关节活动范围:四肢均正常(选择该项,则以下部分均不显示;选择截瘫时,前两部分不显示;可多选)左上肢:肩:前屈°,外展°,水平外展°,内旋°,外旋°;肘:屈°,伸°;前臂:旋前°,旋后°;腕:屈°,伸°;手指:;其他。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
康复科
月医疗质量与安全管理考核标准(100分)
项目
分值
考评内容
考评方法
扣分及理由
得分
一、依法执业(10分)
10
认真执行《执业医师法》,依法执业;掌握相关制度、法律。
发生违法执业事件(如:非注册医师独立当班、单独操作等),该项不得分。不定期抽查相关制度、法律规定,不熟悉不得分,部分掌握每人次扣0.5分。
四、医疗不良事件10分
10
医疗质量安全不良事件(≥20件/100张开放床/年),每科按60张开放床位。
属于医疗范畴的不良事件,发现漏报瞒报1例,该项不得分;每上报1例加1分。
五、其它15分
5
质量活动科主任和医师参加情况
医院或医务处组织的各项培训活动,科主任或医师无故不到每人次扣1分,扣完为止。
5
完成医院指令性任务比例100%
二、质量管理(40分)
10
科室医疗质量与安全管理小组活动记录本
查质控小组活动情况,访问小组成员活动内容,无实际活动不得分,记录不完善,缺项的每项扣1分。
10
科室业务学习(规章制度、法律法规、操作规范、临床诊疗指南)
每半月学习一次;记录本仅有记录,医师未真正学习的每格率均≥95%)
15
疑难、危重病例讨论制度
疑难、危重病例讨论每月至少一例次,不讨论不得分;随机询问参加人员,讨论内容不知晓该项不得分;参加疑难病例讨论的人员应有三级医师,每缺一级医师参加扣1分,根据疑难病例情况,每缺一个相关科室人员参加,扣1分,病例讨论不规范(未记录发言人具体意见,讨论无总结意见,字迹潦草不易辨认,无记录医师签名),每例扣2分。
每月一次,医师未真正被考核的本项不得分;有培训资料、签到表、试卷、成绩缺项漏项每项扣0.5分。
10
知情同意书签署合格率100%
分值按比例分配于知情同意书的各项,合格项的百分数乘以总数即为该项得分。
三、医疗核心制度25分
10
核心制度知晓情况
随机抽查科主任及当班人员十四项核心制度知晓情况,每月按计划进行考核,尤其是年轻医师。
医院下达指令性任务无故不完成每次扣1分,扣完为止。
5
发生患者投诉,科室存在责任
医务处接触到纠纷,经调查科室存在责任,未发生费用,该项不得分;发生费用该项不得分并按照《冀州市医院医疗事故防范处理预案》处理。科室医疗质量与安全管理记录本必须进行讨论,找出差距,制定整改措施。无讨论者,该项不得分。
相关文档
最新文档