医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度一、引言医疗质量与安全是医院工作的生命线，直接关系到人民群众的生命安全和身体健康。
为了加强医疗质量与安全管理，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立医疗质量与安全管理委员会，负责制定，组织实施医疗质量与安全管理工作，对医疗质量与安全工作进行监督和指导。
2. 设立医疗质量与安全管理办公室，负责医疗质量与安全管理的具体工作，包括医疗质量与安全数据的收集、分析、反馈和持续改进。
3. 各科室设立医疗质量与安全管理小组，负责本科室的医疗质量与安全管理，落实医疗质量与安全管理制度。
三、医疗质量与安全管理制度1. 医疗质量管理制度（1）建立健全医疗质量管理体系，制定医疗质量考核与激励机制。
（2）加强医疗质量安全不良事件管理，建立医疗质量安全不良事件报告制度。
（3）运用医疗质量管理工具，开展医疗质量持续改进活动。
（4）严格执行医疗质量安全核心制度，包括病历书写制度、处方管理制度、临床输血相关制度、临床输血管理实施细则、手术分级管理制度、住院患者化验检查程序等。
（5）加强医疗质量培训与教育，提高医务人员医疗质量意识。
2. 医疗安全管理制度（1）建立健全医疗安全管理体系，制定医疗安全管理考核与激励机制。
（2）加强医疗安全风险评估与控制，开展医疗安全风险管理。
（3）严格执行医疗安全管理核心制度，包括医疗事故报告制度、医疗事故争议处理制度、医疗事故鉴定制度等。
（4）加强医疗安全培训与教育，提高医务人员医疗安全意识。
四、医疗质量与安全监督与考核1. 医疗质量与安全管理委员会负责对医疗质量与安全工作进行监督与指导，定期召开会议，研究解决医疗质量与安全工作中的问题。
2. 医疗质量与安全管理办公室负责对医疗质量与安全管理制度执行情况进行监督检查，及时发现问题，提出整改措施。
3. 各科室医疗质量与安全管理小组负责本科室的医疗质量与安全管理，定期开展自查自纠，及时整改问题。
医疗质量安全管理规章制度（通用7篇）
医疗质量安全管理规章制度医疗质量安全管理规章制度（通用7篇）在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。
一般制度是怎么制定的呢？以下是小编为大家整理的医疗质量安全管理规章制度范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医疗质量安全管理规章制度篇1医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势，进一步推动医疗质量稳步提升，特此制定我院全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。
保障我院始终具有健康、稳定、可持续发展的势态。
二、目标：1、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
2、通过全面质量管理，使我院医疗质量在未来力争达到国家三级甲等医院水平。
3、加强管理，促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶，各项事业发展驶入快车道。
三、健全质量管理及四级质量监督考核体系医院设立医院质量与安全管理委员会，形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。
（一）医院质量与安全管理委员会主任：副主任：委员：各职能部门负责人，各临床科室主任、护士长，各医技科室负责人。
办公室设在质控部，负责日常工作。
委员会职责1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
科室医疗质量与安全管理制度（七篇）
科室医疗质量与安全管理制度(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
1.《病历书写规范》的再学习和再领会。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；____日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。
临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人____小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等)；7.治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等)；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；(三)医院感染管理1.医院感染突发事件应急处理能力；2.医院感染散发病历报告落实情况；3.清洁、消毒、灭菌执行情况；4.手卫生与自身防护落实；5.抗菌药物合理使用；6.一次性无菌物品是否按规范使用；____多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；8.医疗废物的管理；9.加强医院感染预防与控制的各项工作。
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度医疗质量和安全管理制度是指医疗机构为提升医疗质量和保障患者安全而制定的一系列规章制度和操作程序。
它包括整个医疗过程中的各个环节，以确保患者在医疗过程中获得有效、安全和高质量的医疗服务。
医疗质量和安全管理制度通常包括以下方面：
1.质量管理制度：医疗机构应建立健全的质量管理体系，包括制定质量目标、质量标准和质量指标，并制定相应的质量管理措施和评估方法，以确保医疗质量得到有效控制和提升。
2.安全管理制度：医疗机构应建立安全管理体系，包括识别医疗风险、制定安全政策和程序、提供安全培训和教育等，以确保医疗过程中的安全问题得到有效防控和管理。
3.持续改进制度：医疗机构应建立持续改进的机制，包括定期组织质量与安全评估、关注患者反馈和投诉、收集和分析医疗事故和不良事件等数据，以及制定改进措施和行动计划，持续优化医疗质量和安全水平。
医疗质量和安全管理制度对于提升医疗质量和保障患者安全至关重要。
它可以帮助医疗机构规范医疗流程、提高医疗服务的一致性和可持续性，并及时发现和解决医疗事故和不良事件，减少医疗风险和提升患者满意度。
此外，医疗质量和安全管理制度也能为各级医疗管理部门提供参考和指导，促进医疗服务的标准化和规范化发展。
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医疗质量和安全管理制度及持续改进制度(三篇)
医疗质量和安全管理制度及持续改进制度医疗质量和安全是医疗机构发展的核心要素，也是保障患者权益和提高卫生服务质量的重要保障。
为了确保医疗质量和安全得到有效管理和持续改进，医疗机构需要建立完善的医疗质量和安全管理制度以及持续改进制度。
下面，我将详细阐述医疗质量和安全管理制度及持续改进制度。
一、医疗质量和安全管理制度医疗质量和安全管理制度是医疗机构管理医疗质量和安全工作的基本体系，包括从制度层面对医疗质量和安全进行规范和管理。
它涵盖了医疗质量和安全的核心概念、目标、责任、流程、文件和记录等内容。
1、核心概念（1）医疗质量：指医疗机构在提供医疗服务过程中符合法律、法规和规范性文件要求，以及满足患者需求和期望的程度。
（2）医疗安全：指医疗机构在提供医疗服务过程中预防和减少医疗事故、保护患者身体和精神健康的能力。
2、目标（1）提高医疗质量：通过规范医疗服务，保障医疗质量，提高患者满意度。
（2）保障医疗安全：预防和控制医疗事故，降低医疗风险，保护患者的人身安全。
3、责任（1）医疗机构负责人：制定医疗质量和安全管理制度，并确保制度的有效实施。
（2）医疗质量和安全管理部门：负责制定和执行医疗质量和安全管理制度，监督医疗质量和安全工作，并进行持续改进。
（3）医疗服务人员：严格遵守医疗质量和安全管理制度，提供安全、有效的医疗服务。
4、流程（1）医疗质量和安全评估：定期对医疗质量和安全进行评估，发现问题并制定改进措施。
（2）医疗质量和安全控制：建立医疗质量和安全控制系统，通过各类控制措施，预防和减少医疗事故的发生。
（3）医疗质量和安全培训：定期组织医疗质量和安全培训，提高医务人员的专业知识和技能水平，增强医疗质量和安全意识。
（4）医疗质量和安全沟通：加强与患者、家属、其他医疗机构的沟通，及时反馈和处理相关问题，提升医疗质量和安全。
二、持续改进制度持续改进是医疗质量和安全管理的核心理念，通过不断地改进工作方法和流程，提高医疗质量和安全水平。
医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)
医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)医院医疗质量安全管理规章制度7篇医院医疗质量安全管理规章制度具体是怎样的呢。
在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。
以下是小编整理的医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院医疗质量安全管理规章制度篇11、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作计划。
并把工作落实到医院每月的工作计划中。
2、提高我院急危重病人救治水平，规范流程，努力保证急危重病员得到有效救治。
3、抓好病历书写，特别是危重病人的重大病情变化应及时记录，保证病历的及时性、科学性、完整性。
4、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行为，减少差错的发生。
5、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作。
6、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。
医院医疗质量安全管理规章制度篇2一、目的：建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用PDCA循环原理，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量与安全，保障患者得到优质、合理、高效得康复服务。
二、医疗质量与安全管理组得设立及职责：设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，就是康复医学科医疗质量与安全管理得决策人与领导人，决定科室医疗质量与安全管理得计划与实施方案，持续改进科室得医疗质量与安全。
医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组得设立及职责如下：1、临床诊疗组（1）小组职责：①完成本诊疗小组得医疗工作。
认真负责地评估本组每一例病员得病情及疗效；查瞧各种辅助检查得结果并分析；查瞧诊断就是否正确、治疗方案就是否妥当、②完成每日查房。
医疗质量与安全管理制度条例
医疗质量与安全管理制度条例一、总则为了加强医疗质量与安全管理，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国卫生法》等法律法规，制定本制度。
二、组织机构1. 医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会是医院医疗质量与安全管理的领导机构，负责制定医疗质量与安全管理制度，指导、监督和检查医疗质量与安全管理工作。
2. 医疗质量与安全管理办公室医疗质量与安全管理办公室是医院医疗质量与安全管理的执行机构，负责医疗质量与安全管理的具体工作，包括制定医疗质量与安全管理计划，组织医疗质量与安全管理培训，开展医疗质量与安全检查等。
三、医疗质量与安全管理内容1. 医疗服务质量医疗服务质量是指医院提供的医疗服务满足患者需求的程度，包括医疗技术水平、医疗服务态度、医疗环境等方面。
2. 医疗安全管理医疗安全管理是指医院在提供医疗服务过程中，采取措施预防和控制医疗事故的发生，保障患者安全。
3. 医疗质量与安全管理措施（1）制定医疗质量与安全管理计划，明确医疗质量与安全管理目标。
（2）组织医疗质量与安全管理培训，提高医务人员医疗质量与安全管理意识。
（3）开展医疗质量与安全检查，及时发现和纠正医疗质量与安全管理中的问题。
（4）建立医疗质量与安全管理信息反馈机制，及时了解患者对医疗服务的意见和建议。
（5）建立医疗质量与安全管理责任追究制度，对医疗质量与安全管理中的问题进行责任追究。
四、医疗质量与安全管理责任1. 医务人员医务人员应当遵守医疗质量与安全管理规定，严格执行医疗操作规程，提供优质的医疗服务，保障患者安全。
2. 医院领导医院领导应当加强对医疗质量与安全管理的领导，支持医疗质量与安全管理工作的开展，对医疗质量与安全管理中的问题及时进行处理。
3. 医疗质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会应当加强对医疗质量与安全管理的指导、监督和检查，及时发现和纠正医疗质量与安全管理中的问题。
五、医疗质量与安全管理监督1. 内部监督医院内部应当建立医疗质量与安全管理监督机制，对医疗质量与安全管理进行内部监督。
医疗质量与安全管理制度(10篇)
医疗质量与安全管理制度1.医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理作为不断完善、持续改进的过程纳入医院的各项工作。
2.医院建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理____，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
(1)医院设置的质量管理与改进____(如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等)要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
(2)院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它院领导应切实参与制定、监控质量管理与改进过程；(3)医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
(4)临床、医技等科室部门成立质量与安全管理小组，科主任任组长并全面负责本科室医疗质量管理工作。
(5)各级责任人职权和岗位职责明确，具备相应的质量管理与分析技能。
济宁市第一人民医院3.院、科二级质量管理____根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
(1)医疗质量管理与持续改进方案是监督医疗、护理、医技科室日常质量管理与质量的全面、系统的危机管理的书面计划。
(2)质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
4.健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。
(1)核心制度包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、值班交接班制度、医疗技术管理制度及新技术新业务准入管理制度、手术分级管理办法、临床输血管理制度及临床用血分级审批制度等。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度医疗质量与安全管理制度一、引言医疗质量与安全一直是医疗机构和患者关注的焦点。
为了确保医疗服务的质量和安全，医疗机构制定了一系列的管理制度和标准。
本文将介绍医疗质量与安全管理制度的相关内容。
二、医疗质量管理制度医疗质量管理制度是医疗机构建立的一套质量管理标准和流程，旨在提高医疗服务的质量和效率。
医疗质量管理制度包括以下几个方面：1. 质量管理体系医疗机构应建立质量管理体系，包括质量管理组织机构、质量管理职责、质量管理流程等，以确保医疗服务的质量。
2. 质量控制医疗机构应建立质量控制机制，对医疗服务进行监测和评估，及时发现和纠正问题，确保医疗安全。
3. 质量提升医疗机构应定期开展医疗质量提升活动，持续改进医疗服务质量，提高患者满意度。
三、医疗安全管理制度医疗安全管理制度是为了保障患者和医疗人员安全而建立的管理体系。
医疗安全管理制度包括以下几个方面：1. 安全管理组织医疗机构应建立安全管理组织，确定安全管理职责，建立安全管理流程，确保医疗服务的安全。
2. 风险评估医疗机构应对医疗服务中存在的潜在风险进行评估，采取相应的措施防范风险，保障患者和医护人员的安全。
3. 事故处理医疗机构应建立事故处理机制，及时处理医疗事故，保障患者权益，防止事故扩大。
四、医疗质量与安全管理的关系医疗质量和安全是密不可分的。
优质的医疗服务必须建立在安全的基础上，而安全管理又是质量管理的重要组成部分。
医疗机构应该将质量管理和安全管理相结合，共同提升医疗服务的水平。
五、结语医疗质量与安全管理制度对医疗机构和患者都非常重要。
医疗机构要加强质量和安全管理，持续提高医疗服务水平，保障患者的安全和健康。
患者也要增强自我保护意识，选择正规的医疗机构接受治疗，共同建设和谐的医疗环境。
以上是关于医疗质量与安全管理制度的相关内容，希望对您有所帮助。
医疗质量与安全管理制度（3篇）
医疗质量与安全管理制度是指为了保障医疗服务质量和患者安全，医疗机构建立和实施的一系列规章制度、管理体系和工作流程。
医疗质量与安全管理制度的建立和完善对于提高医疗质量、降低医疗事故风险、保障患者安全至关重要。
下面将详细介绍医疗质量与安全管理制度的重要性、内容和实施过程。
一、医疗质量与安全管理制度的重要性医疗质量与安全是医疗机构的核心目标和发展基础，直接关系到人民群众的健康和生命安全。
建立医疗质量与安全管理制度，对于以下方面具有重要意义：1. 提高医疗服务质量：医疗质量与安全管理制度能够对医疗过程进行规范和标准化，确保医生按照最佳实践进行诊断和治疗，提高医疗服务的质量和效果。
2. 预防和减少医疗事故：通过建立系统性的医疗质量与安全管理制度，可以对医疗过程中的潜在风险和隐患进行评估和管理，及早发现和解决问题，预防和减少医疗事故的发生。
3. 保障患者权益和安全：医疗质量与安全管理制度能够明确患者权益保护的原则和标准，建立患者投诉和纠纷处理机制，保障患者在医疗过程中的权益和安全。
4. 提升医疗机构的信誉度：医疗质量与安全管理制度的建立和执行，可以有效提高医疗机构的信誉度和声誉，吸引更多患者的信任和选择。
二、医疗质量与安全管理制度的内容医疗质量与安全管理制度的内容包括以下方面：1. 规章制度（1）患者权益保护制度：明确患者隐私保护、知情同意、拒绝治疗等权益保护原则和程序。
（2）医疗质量评价制度：建立医疗质量评价体系，定期对医疗服务质量进行评估和反馈。
（3）药物管理制度：确保药物的规范采购、存储、分发和使用，避免药物误用和滥用。
（4）手术管理制度：规范手术操作流程，加强手术安全检查和手术风险评估。
2. 安全管理（1）医疗设备安全管理：建立医疗设备的采购、验收、使用和维护检修制度，确保设备的安全性和稳定性。
（2）医疗环境安全管理：加强医疗环境的消毒、通风、清洁等管理，保证患者在医疗机构内部的安全。
3. 人员管理（1）医务人员资质管理：建立医务人员的资质审核和考核制度，加强对医生和护士的职业道德和专业素养的培养和管理。
医疗质量和安全管理规章制度
医疗质量和安全管理规章制度现如今,我们都跟制度有着直接或间接的联系,制度是指在特定社会范围内统一的、调节人与人之间社会关系的一系列习惯、道德、法律(包括宪法和各种具体法规)、戒律、规章,下面是由作者给大家带来的医疗质量和安全管理规章制度7篇，让我们一起来看看!医疗质量和安全管理规章制度11、在院长的领导下，负责全院的行政管理和综合协调工作。
2、负责起草全院性的行政工作计划、总结和报告。
3、负责文秘工作。
做好各种文件的收发、登记、传递、传阅、立卷、归档、保管、利用和文件保密等工作。
文件的传递、传阅要及时，拟办意见要恰当，领导阅批后的文件，要认真落实和催办;处理后要及时将结果、情况向院领导汇报，必要时要向来文的领导机关汇报。
4、负责医院行政文件的草拟、审核、印发工作。
负责对各职能部门及业务科、所、室以院的名义草拟的公文进行具体审核，所有院发文必须经院办核稿后，由院长签发。
5、负责情况综合工作。
经常深入各部门，了解各项工作的情况，加以综合分析，向院长汇报，并提出意见和建议，供领导决策参考。
负责起草、印发情况反映、工作简报、调查报告等材料。
6、具体安排各种行政会议，做好会议记录。
及时传达院长及各种行政会议做出的决定，并对具体执行情况进行督促检查。
做到上情下达和下情上达，沟通行政科室之间某些工作方面的联系，做好协调工作。
7、严格按照印鉴及介绍信管理制度，做好医院印鉴和介绍信的使用和管理工作。
8、做好医院的宣传报道工作。
负责院宣传报道稿的采写、审核、编发，医院院讯及其他宣传资料的编印。
负责与各新闻媒体联系，并处理各种有关医院公众形象方面的事务。
9、负责安排行政总值班和节假日行政值班，发现问题及时牵头处理。
10、负责医院文印、内外勤务、邮电通讯、信访接待等工作。
11、承办日常行政事务和院长交办的其他临时性工作。
医疗质量和安全管理规章制度21、认真履行办公室职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识。
2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作，做到忠于职守、通晓业务、热情服务。
科室医疗质量与安全管理制度范文(3篇)
科室医疗质量与安全管理制度范文本制度为科室医疗质量与安全管理制度的范本，旨在规范科室的医疗质量与安全管理工作，保障患者的权益，提高医疗服务水平。
本制度适用于科室内的所有医务人员，包括但不限于医生、护士、技术人员等。
一、概述科室医疗质量与安全管理制度是科室为提供高质量、安全的医疗服务而制定的一系列规范与制度。
本制度依据相关法律法规及国家标准制定，为科室医疗质量与安全管理工作提供指导并监督。
二、医疗质量管理1. 对治疗方案和操作规程的规定：1.1 确保科室内实施的治疗方案和操作规程符合科学性、可行性、安全性的要求。
1.2 对临床工作中的重大、新颖疾病及病例进行整理并制定相应的治疗方案和操作规程。
1.3 定期评估和更新治疗方案和操作规程，并将更新结果进行告示。
2. 患者随访和效果评估2.1 对科室内患者的随访工作建立制度。
2.2 按照规定对患者的疾病状况和治疗效果进行评估，并记录相关数据。
2.3 对治疗效果进行统计分析，适时进行改进措施的制定。
3. 医疗不良事件的处理3.1 建立医疗不良事件的报告和处理制度。
3.2 对所有医疗不良事件进行认真分析，找出原因，制定预防措施。
3.3 对医疗不良事件责任的追究和处理，确保医务人员的安全医疗行为。
三、医疗安全管理1. 临床操作规范1.1 对科室内医务人员的临床操作规范进行规定和培训。
1.2 针对临床操作的常见问题和易发事件，制定预防措施。
1.3 对新技术、新设备的临床应用进行培训和指导，确保操作的安全性。
2. 药品和材料管理2.1 对科室内药品和材料的采购、存储、使用等进行规范管理。
2.2 药品和材料的核对、清点，确保数量和质量的安全性。
3. 感染控制3.1 建立科室内感染控制制度，包括但不限于手卫生、消毒灭菌、床单清洗等。
3.2 对感染相关疾病的防控、隔离和处理进行规范。
3.3 对医务人员的感染防控培训、评估和管理。
四、绩效考核与改进1. 绩效考核1.1 对科室内医务人员的医疗质量和安全管理绩效进行定期考核。
医疗质量安全管理规章制度(9篇)
医疗质量安全管理规章制度一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
二、按照《医疗事故处理条例》、《江西省病历书写规范》、《处方管理办法(试行)》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。
病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。
格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度三、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。
提高医疗质量，保障医疗安全。
四、按照卫生部、河北省卫生厅、保定市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。
五、尊重患者的知情同意权。
应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询;并避免对患者产生不利后果。
要让病人对手术、麻醉、特殊检查(治疗)同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。
按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。
七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。
凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后____小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到____天，并有死者亲属同意签字。
八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。
医疗质量与安全管理制度范文(3篇)
医疗质量与安全管理制度范文1.重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制、医师三级负责制、死亡病例讨论制度、会诊工作制度、疑难病例讨论制度、危重患者的抢救制度、危重病情报告访视制度、查对制度、值班与交班制度、新技术准入管理制度、医患沟通制度、无抽搐电休克治疗安全核查制度、病历书写管理制度、mect术前访视、准入和登记、预约制度。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
二、1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质2.病历书写中的及时性和完整性，3.体检的全面性和准确性。
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。
____日常病程记录的及时性和完整性。
包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。
6.治疗知情同意记录的规范性：包括住院病人____小时内知情同意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、7.治疗的合理性：特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精8.归档病历是否及时上交，三、1.2.3.4.病房管理情况。
是否安静、整洁、舒适、安全。
5.护理文书书写的规范性。
6.急救药品、器械的管理。
7.医院感染突发事件应急处理能力。
8.医院感染散发病历报告落实情况。
9.清洁、消毒、灭菌执行情况。
10.手卫生与自身防护落实。
11.抗菌药物合理使用。
12.一次性无菌物品是否按规范使用。
____多重耐药菌的预防与控制。
14.医疗废物的管理。
15.加强医院感染预防与控制的各项工作。
医疗质量与安全管理制度范文（2）医疗质量与安全是医疗服务的核心要素，也是医疗机构必须严格把控的重要方面。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度医疗质量与安全管理制度是指在医疗机构内建立科学、规范、有效的管理制度，以提高医疗服务质量、保障患者安全。
医疗质量与安全管理制度的建立和实施，不仅能够确保医疗机构的正常运转和提供优质的医疗服务，还能够有效预防医疗事故的发生，加强医疗机构对医疗质量和安全的管理和控制，达到保障患者权益，提高医疗质量的目的。
一、医疗质量与安全管理制度的内容包括：1.资源管理制度：包括人力资源、物质资源、财务资源的配置、分配和使用规范。
规定医护人员的编制、岗位分类、职责分工等；物资采购、管理和消耗控制；财务管理、成本控制等。
2.诊疗技术管理制度：包括医疗技术配置、使用和管理的规定。
规定医疗设备的选配、使用和维护；医疗科技的开展和应用；医疗技术质量控制和评估等。
3.质量管理制度：包括质量管理的制度规定、过程管理和持续改进。
规定质量目标、指标和标准；质量管理流程和程序；质量评估和审核；质量改进措施等。
4.安全管理制度：包括医疗安全管理的规定，以确保患者的人身安全和医疗安全。
规定医疗安全风险的识别和评估；安全控制措施和措施的执行；医疗意外事件的报告和处理等。
5.患者投诉与纠纷处理制度：包括患者投诉、纠纷的处理机制和规定。
规定患者意见的收集和处理程序；纠纷调解和解决的路径和程序；患者满意度调查和反馈等。
二、医疗质量与安全管理制度的重要性：1.保障患者权益：医疗质量与安全管理制度的建立，可以确保患者在医疗过程中的权益得到保护。
通过规定医护人员的责任和义务，提高医疗服务的规范性和可靠性，减少医疗事故的发生。
2.增强医疗机构竞争力：优质的医疗质量与良好的医疗安全记录可以提高医疗机构的声誉和竞争力，吸引更多的患者和医疗资源。
3.促进持续改进：医疗质量与安全管理制度的建立和实施，可以通过规范的流程和程序，促进医疗机构的持续改进。
通过质量评估和审核，不断提高医疗服务的质量水平和安全管理水平。
4.加强责任追究：医疗质量与安全管理制度的建立，可以明确医护人员的责任和义务，加强对医疗事故的追究和纠正措施的落实。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度医疗质量与安全管理制度是指在医疗机构内部建立规范和制度，以确保医疗服务的质量和安全。
医疗质量与安全是医疗工作的核心，在保障患者权益、提高医疗水平等方面起着重要的作用。
下面将从四个方面介绍医疗质量与安全管理制度的重要性和必要性。
首先，医疗质量与安全管理制度可以保障患者的权益。
在医疗过程中，患者的权益应得到重视和保障。
建立医疗质量与安全管理制度可以规范医疗行为，确保医生在治疗过程中遵循合理的诊疗流程和规范操作，减少医疗差错和误诊的可能性，保护患者的合法权益。
其次，医疗质量与安全管理制度可以提高医疗服务的质量。
建立医疗质量与安全管理制度可以规范医疗行为和流程，提高医疗服务的质量。
医疗质量与安全管理制度可以确保医生和护士按照规定的操作流程和操作规范，提供安全、有效的医疗服务。
这有助于提高患者的满意度，并促进医疗机构的声誉和信誉。
第三，医疗质量与安全管理制度可以强化医疗事故应急管理能力。
医疗事故是医疗质量与安全的突破口，医疗机构应建立应急管理制度，规范医疗事故的处理程序和责任分工。
医疗质量与安全管理制度可以明确医疗事故的报告、调查和处理流程，提高医疗事故的应急处理能力，降低医疗事故的发生率和危害程度，保护患者的安全。
最后，医疗质量与安全管理制度可以促进医疗机构的可持续发展。
医疗机构的可持续发展离不开良好的质量与安全管理制度的支撑。
医疗机构积极推进医疗质量与安全管理制度的建设，不仅可以改善医疗服务质量，提高患者满意度，还可以增强竞争力，提高经济效益，并为医疗机构的发展提供持续动力。
综上所述，医疗质量与安全管理制度是医疗机构内部必备的规范和制度。
它可以保护患者的权益，提高医疗服务的质量，强化医疗事故应急管理能力，并促进医疗机构的可持续发展。
建立医疗质量与安全管理制度，是医疗机构提升核心竞争力和实现可持续发展的关键。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度医疗质量与安全是医疗机构和医务人员应当高度重视和关注的重要方面。
为了提高医疗质量和保障患者安全，医疗机构一般都会建立医疗质量与安全管理制度。
医疗质量与安全管理制度是一套科学合理、规范完备的管理制度，旨在统一规范医疗行为，减少医疗事故的发生，并提高患者就医体验。
1.质量管理：医疗机构应建立与实施质量管理体系，制定质量目标和计划，并进行质量管理评估。
医疗机构要加强内部质量控制，推行全员参与，做好内部质量管理。
同时，医疗机构还要定期进行外部质量评估，接受第三方的监督和评估，从而提高质量水平。
2.安全管理：医疗机构应建立与实施安全管理体系，包括医疗设备的安全管理、药品的安全管理、医疗环境的安全管理等。
医疗机构要建立健全医疗设备维护与管理制度，定期对医疗设备进行维护和检修。
同时，医疗机构要建立药品的采购、存储、使用和废弃的全过程管理制度，确保药品的质量和安全。
此外，医疗机构还要加强医疗环境的卫生管理，保持医疗环境的清洁、安全。
3.医疗危机管理：医疗机构要建立起应对突发医疗事故和危机的应急管理机制，明确责任分工和应急处置流程。
医疗危机管理主要包括危机预警、危机应对、危机处置和危机评估等环节，医疗机构要高度重视，做好危机管理工作。
4.绩效评估：医疗机构要建立科学的绩效评估体系，对医疗质量和患者安全进行定期评估和监测。
绩效评估的内容包括医疗质量指标、安全指标、满意度调查等。
通过对绩效的评估和监测，医疗机构可以发现问题，进行改进，并及时采取措施提高医疗质量和患者安全水平。
5.培训与教育：医疗机构要加强医务人员的培训与教育，使其具备扎实的医学基本知识和丰富的临床经验。
同时还应加强专业技能培训和沟通技巧培训，提高医务人员的综合素质和医疗水平。
医疗质量与安全管理制度的建立和实施对于提高医疗质量和保障患者安全至关重要。
医疗机构和医务人员应当严格按照制度要求开展工作，并根据实际情况及时进行完善和调整，以提高医疗质量与安全管理水平，更好地为患者提供安全、高质量的医疗服务。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度医疗质量与安全管理制度是医疗机构为提高服务质量和保障患者安全而建立的一套管理体系。
医疗质量管理是指医疗机构通过规范化、标准化、可持续性地监控和改进医疗行为的过程。
而医疗安全管理则是针对医疗环境和过程中可能产生的错误和事故，通过科学有效的管理方法，保障患者的生命安全和健康。
医疗质量与安全管理制度的建立是医疗机构履行社会责任的必要保障，也是提升医疗服务水平和赢得患者信任的重要手段。
一、医疗质量管理的重要性医疗质量管理是医疗机构提升服务品质和满足患者需求的关键环节。
通过质量管理，医疗机构可以及时了解患者需求和满意度，改进医疗流程和服务方式，提升医疗技术水平和服务质量，降低医疗错误和事故的发生率，最终提高医疗服务水平和口碑。
医疗质量管理可以帮助医疗机构建立起一套完整的服务体系，提升医护人员的责任感和服务意识，增强医疗机构的内部凝聚力和团队协作能力，从而实现全面的质量管理和持续的服务改进。
二、医疗安全管理的重要性医疗安全管理是医疗机构保障患者生命安全和健康的必要保障。
医疗过程中可能出现的医疗错误和事故是患者在接受医疗服务过程中面临的最大风险，也是医疗机构在服务过程中必须高度重视的问题。
通过安全管理，医疗机构可以建立起有效的医疗安全体系和管理机制，全面分析医疗事故的原因和风险，及时纠正医疗工作中存在的问题和隐患，提高医疗质量和安全水平，保障患者的生命安全和健康。
医疗安全管理可以帮助医疗机构提升医护人员的安全意识和责任感，培养医护人员的风险防范和应急处理能力，预防和控制医疗事故的发生，保障医疗服务的安全和稳定。
三、医疗质量与安全管理制度的构建医疗质量与安全管理制度的构建需要医疗机构全面推进、科学规划和有效实施。
首先，医疗机构应当建立完善的质量管理体系，明确服务目标和质量标准，建立质量管理部门和专职质量管理员，制定质量管理制度和程序，进行质量评估和监控，及时改进医疗服务和管理方式，提升医疗质量和满意度。
医疗质量与安全管理制度
医疗质量与安全管理制度医疗质量与安全管理制度是医疗机构为提高医疗质量、保障医疗安全所制定的一套管理制度和流程。
医疗质量与安全是医院的核心竞争力，也是医院最基本的职责和使命。
一个完善的医疗质量与安全管理制度不仅能够提高医疗质量，确保患者的安全，还可以提高患者满意度和医院的声誉，进一步吸引患者和提高医院的竞争力。
一、医疗质量管理制度：医疗质量管理制度是医院保证医疗质量的基础。
它包括医院的质量方针、目标和计划，以及相关的流程、指导文件、控制和改进措施等。
医院应制定医疗质量管理制度手册，并在医院内外广泛宣传和培训，确保每个医务人员都能够理解和执行。
二、临床路径管理制度：临床路径是根据临床实践和最佳证据制定的一系列规范化的诊疗流程。
临床路径管理制度的目的是提高患者的诊疗效果和满意度，减少治疗误差和不良事件的发生。
医院应制定和实施相关的临床路径管理制度，将其纳入医院的质量管理体系中。
三、不良事件报告与处理制度：不良事件是指在医疗过程中导致或可能导致患者损害的任何事件，包括医疗事故、药物过敏、药物不良反应等。
医院应建立不良事件报告与处理制度，明确不良事件的定义、报告的程序和要求，建立事件的报告、调查和处理机制，及时采取纠正措施，防止类似事件再次发生。
四、医疗安全管理制度：医院应制定医疗安全管理制度，包括人员安全、环境安全、设备安全、药品安全等方面。
医院应组织培训，提高医务人员的安全意识和操作技能，建立安全制度和流程，确保患者的人身安全和财产安全。
五、医疗纠纷处理制度：医疗纠纷是指医疗行为与患者利益发生冲突而产生的争议。
医院应建立医疗纠纷处理制度，明确纠纷的处置程序和责任分工，确保患者的合法权益受到保护，并能够及时妥善解决纠纷，维护医院的声誉和形象。
六、病案管理制度：病案管理是医院的一项重要工作，涉及病案的登记、整理、保管、归档等过程。
医院应制定病案管理制度，确保病案的完整、准确和保密，便于医疗质量的分析和评估，以及患者的追溯和投诉处理。
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妇科室医疗质量与安全管理制度一、科室医疗质量与安全管理小组组长：邱学华成员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽二、科室医疗质量与安全管理小组职责1、科室主任是科室质量与安全第一责任人。
2、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度；3、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全；4、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实；5、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制订及修订本科室的质控工作制度、人员职责。
6、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医疗、护理质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量工作。
7、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理；8、建立风险预警机制，协调处理医患关系；9、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核；10、研究制定科室临床路径、单病种质控实施办法，做好、临床路径、单病种质控管理工作；11、按照相关规定，主动报告医疗不良事件，按时报送院内主管部门。
12、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况，质量缺陷问题，查找医疗、护理、管理隐患，自评工作优劣。
对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。
【妇科医疗质量与安全管理小组成员及职责分工】医疗质量与安全管理小组成员名单：组长：邱学华组员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽专职质控员：史艺萍具体职责分工：史艺萍：负责医疗核心制度落实情况、患者安全目标、知情告知贠玲侠：负责患者病情评估、危急重症病人的处理李晓娟：负责医疗风险的防范与与医疗安全董向红：负责合理用药、抗菌药物合理使用、基药使用张英：负责临床路径、单病种管理王艳丽：负责护理质量与安全三、科室医疗质量管理员职责1、在科主任领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。
相关科室质控员负责本科室计量仪器的使用期管理，并保存其检验证复印件以备查。
2、临床科室质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种医疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。
3、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正、维护是否及时，性能是否正常。
各科质控员对本科室质量控制检查建立规范记录，每月进行一次质控分析，每季有一次小结，半年和年终有一次总结。
4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。
监督检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。
5、向院质量管理部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。
四、医疗质量监督检查工作制度1、科室医疗质量控制小组，每月定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。
对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。
做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。
要求检查时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。
2、医院医疗质量控制小组每月定期或不定期组织科室医护交叉质量检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查。
根据出现问题对所在科室提出整改建议，在下一期检查中督察整改是否落实。
若科室对整改意见提出异议，则由医务科协调解决。
3、每月科主任查房对全科各专业医疗质量进行不定期监控。
4、医疗质量管理小组负责对出现有争议医疗问题进行分析和定性，并提出整改和惩罚意见交科主任安排解决。
五、医疗质量控制方案1、质量管理及考核组织(1)成立科室考核管理组织和三级质量控制体系，设立医疗质量管理小组，科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；负责制定本专业的质量管理目标和考核标准，结合我院实际情况制定相关的工作制度及各级各类人员职责，各科结合本科业务工作实际制订诊疗护理常规和操作规范并督促贯彻执行。
对医疗、护理、医技、功能、教学科研、病案质量实行全面综合管理。
(2)建立三级质量监督考核体系，对科室医、护监督考核，质控小组对本科医疗质量进行指导考核，形成院医疗质量管理委员会、院质量检查考核小组、科室质控组三级质量管理考核体系。
(3)建立病案管理小组、药事管理小组、感染管理小组、输血管理小组、医疗事故预防及管理小组，分别负责相关事务工作。
2、严格各项规章制度的贯彻落实(1)严格依法执业，建立准入制度，对人员、器械特别是植入性器械、新业务、新项目的准入管理，规范各类人员执业范围。
(2)严格执行各种诊疗操作规范，加强医疗环节管理，科主任、护士长及质控小组要认真负责，严把医疗质量关。
(3)严格各项医疗、护理规章制度的贯彻落实，重点对核心制度执行情况进行监督执行。
3、健全感染管理制度认真落实医疗垃圾的收集与销毁工作，核对传染病上报情况，检查各种感染管理工作，提出整改意见。
4、定期组织医务人员学习医疗卫生法规，学习业务知识，抓好继续教育和人才培养工作，严抓“三基”“三严”强化训练，达到人人过关，将“三基”“三严”的作用贯彻到医疗业务和质量管理的始终。
6、建立缺陷管理制度各个医疗环节严把质量关，科主任和护士长分别是科室医疗、护理质量的第一责任人；建立医务人员技术缺陷档案。
各医技科室应严格标准，规范操作，操作人员是直接责任人。
六、医疗质量管理实施方案1、严格执行医疗卫生法律法规，依法执业，各级各类人员认真履行岗位职责，模范遵守各项规章制度，加强对核心制度的落实和贯彻执行，积极完成医院下达的各项任务。
2、科主任和护士长是科室医疗质量和安全责任人，加强对科室的管理和全科人员的学习培训工作。
3、医疗文书应符合规范要求:加强“三基”训练，严格三级医师查房制度，下级医生书写病历上级医师及时修改和签名。
4、上级医师查房应有分析指导意见，能体现指导水平。
上级医师应在查房病程记录后签字确认。
5、一、二线医师值班运行体制可靠，抢救治疗记录完整及时，谈话记录及时，内容完整，必要时谈话记录应让患者或家属签名。
危重病抢救成功率≥80%，医疗事故为零。
6、制定切实可行的突发医疗事件应急预案和抢救工作流程图，全科成员应熟悉掌握预案并按其执行。
7、科室急救设备及药品完好，定期检查清理及增补，确保随时使用。
8、严格按《处方管理办法》执行，治疗方案合理安全，病程记录中应有治疗用药观察内容，分析意见。
9、尊重病人知情同意权和隐私权，履行告知义务，记录及签字齐全，有创检查及治疗有知情同意书，有患方意见及签字，要求操作规范，记录详实。
10、严格按医保和新农合医疗规定，因病情需要的自费药品和检查项目应告知患者并签字同意。
11、科主任台帐健全，记录内容完整，科内质控有方案，有工作记录，有整改意见，有评估小结。
七、科室医疗质量与安全管理制度1、医疗质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日、每周、每月质控。
2、医疗质量与安全管理小组的活动应每月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态并总结，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录。
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，规范医务人员医疗行为。
每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识。
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、医嘱、申请单、护理文件等），对核心医疗制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
八、医疗质量与安全管理重点项目1、医疗制度、医疗技术(1)、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、医患沟通制度等。
(2)、加强医疗质量关键环节的管理。
(3)、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
(4)、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
2、病历书写(1)、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量评定表》讲解和学习；(2)、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；(3)、体检的全面性和准确性；(4)、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；(5)、日常病程记录的及时性和完整性，包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录、临床路径与单病种管理相关记录要求等。
(6)、治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；治疗的合理性，特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方的合格率；(7)、归档病历是否及时上交，项目是否完整。
九、2015年妇科质量与安全管理小组工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划。
一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤14天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率100%80/10010、门诊病历书写合格率≥90%90/100分分以上11、甲级病案率≥90%无丙级病历12、医疗设备仪器完好率≥90%13、急救仪器药物完好率100%14、抗菌素使用范围<60%DDD<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%15、手术100台三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每 2 月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。