人口信息网格化系统信息采集表1

户口信息 1.未 婚 2.初 婚 3.再 婚 4.复 婚 5.丧 偶 6.离 婚 7.其 他 初婚
婚姻信息
流动人口
姓 名
与户主关系 0.本人 1.配偶 2.子女 3.父母 4.岳父母或者公婆 5.祖(外祖)父母 6.孙(外 孙)子女 7.媳婿 8.兄弟姐 妹 9.其他家庭成员 10.集 体户成员11非亲属12其它
中级 高级
是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
未 就 业
年 月 － 年 年 月 月 － 年 月 年 月 － 年 月 年 月 － 年 月 年 月 － 年 月
是□ 否□ 是√ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
新疆广 电师大 新疆广 电师大
是否 签订 劳动 合同
当前就 业订劳 动合同 起至日 期
失业时 间
注销 时间
失业登记证编 号
是否 有培 训意 愿
是否 农村 富余 劳动 力
当前就 读学校
毕业院 校
专业 1.理工 2.文史 3.艺术 4.体育
毕业日 期
学位 1.学士 2.硕士 3.博士
县一 中 教育 局 学生 学生
教师 68219 32 干事
奖励信息
是否 残疾
残 疾 证 编 号
死 亡 日 期
违法 生育 事实
征收 决定 书号
征收 决定 日期
应征 金额
实际 缴纳 金额
征收 机关
缴纳 方式
实 施 时 间
是否 免费
孕 次
妊娠起 始时间
预产期
领证类 型 1.独生 子女证 2.计划 生育证
证件号 码
发 证 时 间
开 始 时 间
停止 日期
领取 金额
是□ 否 是□ 否√ __ 是□ 否□ 是□ 否□
1.无 2.伊斯 兰 3.佛 4.道 5.天主 6.基督
1.党员 2.人口 计生 3.青年 4.科协 5.巾帼 6.文化 7.其它
1.归侨 2.外籍 3.侨眷 4.海外 5.留学 生家属 6.留学 生 7.其它
1.歌唱 2.写作 3.体育 4.乐器 5.美术 6.花木 7.棋牌 8.集邮 9.其它 10刺绣
血型 1.A 2.B 3.O 4.AB 5.RH 阴性 6.其 它
身 高
体 重
有无 药物 过敏
健康 状况 1.健 康 2.疾 病 3.残 疾
患病名 1.消化 2.免疫 3.呼吸 4.神经 5.循环 6.内分 泌 7.泌尿 8.骨骼
患 病 时 间
残 疾 人 证 号
伤残 级别
老年 证号
享受补 助类型
开始 日期
三、奖励类型：8.州加分、9.州城镇独生子女死亡、10.州贫困家庭上大学、11.市低保补助、12.市养老补助、13.市低保墓地补助、14.市农牧民分娩补助、15.市残疾人上大学补助。
物业公司： 安利物业管理有限责任公司 网格管理人： 楼幢号：湖滨小区 19 号
人口信息网格化采集表
房屋信息 门牌号
产权 人姓 名
2
产权 人电 话
单元
202 号
产权 人身 份证 65222219730310 3124 房 屋 属 性 商品房√ 自建房□ 集资房 经适房□ 廉租房□ 公租房□ 自住住宅√ 集体宿舍□ 出租房屋□ 单位宿舍□ 亲朋家 □ 自 来 水 有√ 无 □ 有√ 无 □ 有 √ 无 □ 炊 事 燃 料 燃气 √ 煤炭□ 柴草□ 其他□ 电 □ 建筑 面积 ㎡ 1 0 3 租赁 许可 证号 租房 协议 日期
身 份 证 号 码
性 别
曾用名
民族
政治面貌 1.党员 2.预备党 员 3.团员 4.民主党 派请具体 填写 12.群众
出生 地
籍贯 填写 至县
照片
个 人 移 动 电 话
住 宅 电 话
车车 男 主牌
户口性质 1.非农业 2.农业 3.其他 4.兵团非 农业 5.兵团农 业
户籍状 况 1.人户 一致 2.人在 户不在 3.户在 人不在
信息网格化系统楼栋情况 采 集 表
街道（镇） ： 社区：
巴里坤县城镇 新市路社区 湖滨小区 丘 19 栋
住宅小区或（街、路、巷、村民小组） ： 建筑物编号：湖滨小区 区
房屋开发商：嘉业房地产开发有限责任公司 建造时间： 2009。7 砖木结构 其他结构
承重类型： √ 钢混结构 建筑层数： 本楼户数： 5 30
单 位 地 址
单位 电话
担任 职务
职业类别 1.农民 2.工人 3.公务员 4.事业单位 5.企业 6.私营个体 7.教师 8.医务 9.军人 10.专业技术 11.服务业 12.金融保险 13.物流 14.餐饮旅游 15.家政服务 16.其它 专业技术
专业技术
职业资 格等级 1.初级 2.中级 3.高级
教育信息 擅长语 言 1.汉 2.维 3.哈 4.蒙古 5.俄 6.英 7.日 哈 哈 哈 哈
未就业原因 1.学生 2.丧失劳动 力 3.离退休 4.料理家务 5.无业\毕业 无工作 6.土地被征 用 7.其它___
工 作 单 位
单位性质 1.党政机关 2.事业单位 3.部队 4.国有企业 5.合资企业 6.民营企业 7.社团 8.学 校 9.个体工商 10.其它 学校 事业单位
1995 年 8 月 1995 年 8 月
男
元202室 湖滨小区 19 号楼 2 单
非农业
初婚
是 □ 否 √ 是 √ □ 否√ 是 □ 否√ 是 □ 否 □
是□ 否√ 是□ 否√ 是□ 否√ 是□ 否√
女 图 力 帕 尔 长子 男
哈
团员
新疆
巴里坤
元202室 湖滨小区
非农业
人户一 致
哈
新疆
巴 里 坤
19 号楼 2 单 元202室
离 开 户 籍 地 时 间
离开户籍地 原因 1.务工 2. 务农 3.经 商 4.服务 5.上学 6. 婚嫁 7.无 业 8.其他
哈 孜 帕 托 合 塔 森 英 卡 尔
本人 女 配偶 男 长女 哈 党员
新疆
巴里坤
湖滨小区 19 号楼 2 单
哈
新疆
巴里坤
元202室 湖滨小区 19 号楼 2 单
非农业
人户一 致 人户一 致
a
1 6 5 1 6 8 1 6 8 1 5 0
6 2 6 5 5 4 4 2
是□ 否√ 是 否√ 是□ 否√ 是□ 否√ 是□ 否□
健康
无
是√ 否□ 是√ 否□ 是√ 否□ 是√ 否□ 是□ 否□
2-3千
未服
无
美术
a
健康
无
3-5千
未服
无
写作
a
健康
无
无
美术
a
健康
无
无
体育
子女姓 名
出生 日期
夫妻曾生及收养子女信息 血缘关系 1.夫妻亲生 政策 2.夫妻亲生不 属性 在 1.符 3.妻生非夫生 合政 性 民 4.妻生非夫生 策 别 族 不在 2.特 5.夫生非妻生 批 6.夫生非妻生 3.政 不在 策外 7.非夫妻生
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是□ 否 __ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
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备注： 一、政治面貌民主党派：4.中国国民党革命委员会、5.中国民主同盟、6.中国民主建国会、7.中国民主促进会、8.中国农工民主党、9.中国致公党、10.九三学社、11.台湾民主自治同盟，需具体填写。 二、未避孕原因：1.待孕、2.现孕、3.绝经、4.其他未避孕原因、5.有病不宜、6.产后一月、7.不孕症、8.离婚、9.分居、10.情况不明、11.流产一个月内、12.丧偶。
老年家 庭类型 1.独居 2.空巢 3.三无 人员
是否 为放 心户
高危类 别 1.吸毒 2.贩毒 3.邪教 4.法轮 功 5.两劳 6.矫正 7.其他
开 始 日 期
结 束 日 期
低 保 证 号
金 额
开 始 日 期
结束 日期
开 始 年 度
结 束 年 度
是 否 缴 费
1.低于1 千 2.1-2千 3.2-3千 4.3-5千 5.5千以 上
产权Βιβλιοθήκη Baidu证号
000049 85
房屋 用途
房屋 间数
5
厨 房
浴 室
厕 所
有√ 无□
本户人数：
4
人
住房来源：
√ 自购房
自建房
□ 租住房
□ 借住房
户类别： √ 家庭户
□ 集体户
户口薄号：1.
65000000002678
； 2.
； 3.
； 4.
； 5.
基本信息
子女 个数 户籍 所在 地填 写至 村一 女 级 （社 区填 写至 门牌 号）
社会抚养费征收信息 避孕状况 1.男扎 2.女 扎 3.放环 4.取 环 5.皮埋 6.药 7.避孕套 8.无措施
计划生育措施信息 实施机构 1.综合医院 2.省级计生 3.地级计生 4.县级计生 5.乡级计生 6.村级计生 7.社区卫生 未避 孕原 因 1.待 孕 2.现 孕 3.绝 经
妊娠信息
领证信息 1.国特别扶助 2.区特别扶助 3.国少生快富 4.区少生快富 5.农村加分 6.区城镇奖励 7.保健费
初婚 时间
当前婚 姻证件 号码
当 前 婚 姻 登 记 时 间
当前婚 姻登记 地点
是 否 流 动 人 口
是否 流出
年 龄
居 住 证 号 及 发 放 日 期
流动 人口 婚育 证明 号及 发放
发 证 机 关
流动类型 1.非家庭户流 动 2.配偶随同流 动 3.本人及子女、 父母等亲属流 入同一地居住 4.其它
非 农 业你
人户一 致
工作信息 工作 情况 1.在 职2. 失业 3.退 休 4.未 就业 5灵活 就业 在职 在职
未就业
失业信息 生活主要来 源 1.工作收入 2.养老金 3.失业保险 4.家庭其他 成员供养 5.其它收入 工作收入 工作收入 就业 类型 1.单 位 2.自 主 3.非 正式 文化程度 1.研究生 2.大学本科 3.大学专科 4.中等职业 5.高级中学 6.初级中学 7.小学 8.文盲半文 盲 大学专科 大学专科 高中 小学 地区二中 县一中
文史 文史
1996.2 1996．2
人口信息网格化采集表
健康信息 残疾信息 伤残 类型 1.视 力 2.听 力 3.语 言 4.肢 体 5.智 力 6.精 神7. 多种 老年人口信息 社区信 息员 1.网格 党小组 组长 2.网格 管理员 3.楼栋 长 4.十户 长 5.居民 说事点 信息员 综治信息 城市解困 低保信息 保险 类别 1.养 老 2.医 疗 3.生 育 4.工 伤 5.失 业 保险信息 个人收 入 兵役 情况 1.未 服2. 现役 3.预 备役 4.退 役 5.转 业(部 队番 号） 宗教信 仰 特殊身 份 1.人大 2.政协 3.统战 4.老模 范 5.老党 员 6.老军 人 7.老干 部 8.老专 家 志愿者 侨务人 员 特长爱好