《肩袖损伤康复》课件

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《肩袖损伤康复》
第1天 1、 开始肘腕关节和手的主动活动度训练 2、 冰敷以减轻肿胀和炎症 3、 观察手的肿胀情况 4、 指导病人正确使用支具、外展架等
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• 指导病人在家中锻炼 1、 肘腕关节和手的主动活动度训练 2、 安排定期门诊复诊 3、 手臂钟摆运动 4、 肩关节外展被动活动度训练（小于90度） 5、 肩关节前屈被动活动度训练（小于90度），
节平面以下
《肩袖损伤康复》
• 8-10周 1、继续活动度训练 2、避免撞击
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• 10-12周 目标：12周恢复完全活动度 1、90%活动度 2、继续力量训练，包括前锯肌，背阔肌和斜方肌 3、可以开始打高尔夫等运动
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• 5-6月 投掷等力量训练，恢复肩关节力度
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康复治疗
• 术前康复 尽量增强肩关节的功能（肌力和活动度） 术前指导
• 术后康复 床边 门诊 家庭练习
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康复治疗计划
• 术前物理治疗： 术前评估 指导病人穿脱肩关节支具 局部冰敷 指导病人做主动活动度训练：肘、腕关节和手，钟摆运动
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• 第一周 • 住院（大约术后1-2天）
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康复治疗要点
• 康复训练的基础是重建正常的肌肉平衡和肩关节肩胛骨周围的力 偶，保证整个运动链的增强
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重点练习三组肌肉： • 压迫肱骨头的肌肉——肩胛下肌，冈下肌和小圆肌 • 稳定肩胛骨的肌肉——斜方肌，前锯肌和菱形肌 • 维持肱骨位置的主要肌肉——三角肌，胸大肌和背阔肌
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临床表现
• 夜间痛明显 • 过顶运动时疼痛
《肩袖损伤康复》Baidu Nhomakorabea
鉴别诊断
• 颈椎病 • 肩关节疾病 • 胸廓出口综合症
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诊断
• 症状 • 体征 • 临床试验 • 放射学检查 • 关节镜
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临床试验
• 垂臂征 • 外旋减弱征 • Jobe’s冈上肌试验 • 外旋（或内旋）撞击征
练 1、 继续被动活动度训练 2、 开始主动活动度训练，包括在肩关节平面以
下前屈、外展，不负重内外旋，开始手臂过顶锻炼 （有些病人主动活动度训练推迟至术后6周），以上 训练最好在镜子前进行
3、 不要上举重物
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• 6-8周 1、继续主动活动度训练 2、允许病人使用手臂进行日常活动，手臂在身体前面、肩关
肩袖损伤的康复
《肩袖损伤康复》
背景
• 每年六百万人次因为肩关节疾病就诊 • 肩关节损伤的原因
运动 急性损伤 工作 日常活动 先天性
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统计学资料
•
肩袖撕裂 肩峰撞击 关节不稳 肩周炎 肩锁关节 肱二头肌腱 其他
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肩袖损伤
• 肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌 和肩胛下肌组成
术后3-5天可淋浴
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• 1-3周（8-21天） 目标：术后2-4周被动活动度达到130度（术后3-
4周内不要主动活动度训练） 1、 外展被动活动度训练至肩关节平面 2、 继续钟摆运动 3、 冰敷每次15-20分钟，一天1-2次 4、 避免手臂内收至对侧，避免肩后伸
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• 4-6周 目标：主动被动活动度进一步增大，开始力量训
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1. Subscapularis 2. Supraspinatus 3. Infraspinatus 4. Teres Minor
《肩袖损伤康复》
生物力学
• 肩袖的主要功能 维持肩关节稳定和保证肩关节
运动。
《肩袖损伤康复》
• 肩袖损伤又称肩关节撞击综合症 • 肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型 • 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂