内蒙古自治区80岁以上低收入老年人高龄津贴申请表
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Байду номын сангаас
街道办（乡、镇 、苏木）意见 年
（盖章） 月 日
旗市区老 龄办意见 年
（盖章） 月 日
高龄老人身份证 复印件粘贴处
申请人签字（指纹）：
备注
此表作为建立基本信息台帐的依据，在旗市区街道（乡镇）、社区 （村委会、嘎查）存档备案
内蒙古自治区80岁以上低收入老年人高龄津贴申请表 内蒙古自治区80岁以上低收入老年人高龄津贴申请表 80
旗市区 老人姓名 身份证号 户籍所在地 现居住地址 受委托人姓名 身份证号码 居住地址 联系人 社区（嗄查、村 委员会）意见 （盖章） 年 月 日 联系电话 性别 联系电话 与委托人关系 民族 联系电话 近期二寸 免冠照片 性别 出生年月 年 月 日
街道办（乡、镇 、苏木）意见 年
（盖章） 月 日
旗市区老 龄办意见 年
（盖章） 月 日
高龄老人身份证 复印件粘贴处
申请人签字（指纹）：
备注
此表作为建立基本信息台帐的依据，在旗市区街道（乡镇）、社区 （村委会、嘎查）存档备案
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旗市区 老人姓名 身份证号 户籍所在地 现居住地址 受委托人姓名 身份证号码 居住地址 联系人 社区（嗄查、村 委员会）意见 （盖章） 年 月 日 联系电话 性别 联系电话 与委托人关系 民族 联系电话 近期二寸 免冠照片 性别 出生年月 年 月 日