新生儿窒息复苏最新

羊水中有胎粪？
是
新生儿有活力？
是 否
否
吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分： 清理口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
※有活力指强有力呼吸、肌张力好、心率﹥100次/min。
以上3项中有一项不好者为无活力
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（一）快速评估
1、足月吗？ 2、羊水清吗？ 3、有哭声或呼吸吗？（只问一个） 4、肌张力好吗？ 生后立即用几秒钟时间快速评估，以上4项中
有1项为“否”，则进行下一步初步复苏。
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（二）初步复苏
1、保暖 2、体位 3、吸引 4、擦干、刺激 5、重新摆正体位 ※顺序不能颠倒
出生
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
否
保持体温 摆正体温：清理气道※
（必要时） 擦干全身，给予刺激 重新摆正体位
初步评估 A
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保暖 在辐射保暖台，如体重﹤1500g的极低
进行评估
否
保持体温，清理气道（必要时）
擦干全身，给予刺激
否
………..
30秒
60秒
矫正通气步骤 如胸廓起伏不好
给气管插管 考虑
低血容量 气胸
心率﹤100次/分 呼吸暂停或喘息样
呼吸？
是Leabharlann Baidu
PPV 氧饱和度检测
心率﹤100次/分
是 矫正通气步骤
否
心率﹤60次/分？
是
考虑气管插管 胸外按压 与PPV配合
心率﹤60次/分 是
※有活力：指强有力呼吸、肌张力好、心率 ﹥100次/min。
以上3项中有一项不好者为无活力
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擦干、刺激 快速擦干全身，用手拍打或用手指轻弹新 生儿的足底或摩擦背部2次，如这些努力 无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需 要正压人工呼吸。
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常压给氧
指征：新生儿呼吸正常，心率﹥100次/分，却有发绀时。
自动充气式气囊不连接储氧气囊提供氧浓度40%， 连接氧气提供氧浓度90%-100%，空气21%
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（三）气囊面罩正压通气
指征：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸，心率仍小于 100次/分钟
3、尽管给了浓度100%的自 流量，新生儿仍持续紫绀，或 血氧饱和度仍然低氧目标值
※ 有效通气是危重新生儿心肺 复苏步骤中最重要的，唯一的 、也是最有效的一个步骤。
措施
决策
通过评估这3个体征中的每一项来确诊每一步骤是否有效，其中，心率对于 决定进入下一步骤是最重要的。
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复苏原则
ABCDE原则： A （Airway,气道） B(Breathing,呼吸） C(Circulation，循环） D(Drug，药物） E(evaluation）评价。
其中A是根本，通气是关键
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吸引 先口咽后鼻腔,即先M到N（使用12F或
14F)。 ※应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸
引器的负压不应超过100mmHg（1mmHg ＝0.133kPa)。过度吸引可导致喉痉挛和迷 走神经性心动过缓，引起严重的心动过缓 和呼吸暂停。
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气管内胎粪吸引
羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染 时，无论胎粪是稠或稀，新生儿一娩出现评 估有无活力：有活力时，继续初步复苏；如 无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引， 不能先刺激，吸引时间不要超过3-5秒。
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4个步骤
（1）快速评估和初步复苏—30秒
（2）正压通气和氧饱和度监测--30秒 （3）气管插管正压通气和胸外按压--45～60秒 （4）药物和或扩容--45～60秒
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………………….
出生
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
是，与母亲在一起
常规护理
保持体温 清理气道（必要时） 擦干全身
药物：有已吸好的万分之一肾上腺素，生理盐水，各种型号注 射器，
早产儿配塑料袋或塑料包裹，脐血管插管用品（消毒手套、解 剖刀或剪刀、消毒溶液、脐带胶布、脐带胶布、脐导管及三 通管），
县级以上有条件的有空氧混合仪、T组合复苏器
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复苏的基本程序
此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏 程序中不断重复，评估主要基于3个体征： 呼吸、心率、氧饱和度。 评估
评价呼吸、心率 和肤色
呼吸 暂停 或心 率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100， 但紫绀 给氧
持续紫绀
进行正压人工呼吸
新生儿窒息复苏
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复苏的准备
每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护 人员在场，其职责是照顾新生儿。
复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师） 各1名。
多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟
练的复苏技能。 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良
出生体重儿，不用擦干，立即盖以塑料薄 膜置于辐射保暖台上，头部露出
体位 鼻吸气位。即新生儿头轻度仰伸位，使咽 后壁、喉和气管成直线。
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吸引：先口后鼻腔（先M后N)，用吸球或 吸管（12F或14F)清理分泌物，过度吸引可 能导致喉痉挛和迷走神经心动过缓，并使 自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和 吸引时间（10s），吸引器的负压不应超过 100mmHg（1mmHg=0.133KPa）
应给高浓度的氧，浓度至少80%，氧流量每分钟5L ，分管道和 面罩。
氧气浓度表
100%氧气每分钟5L
氧浓度 管道
面罩
约80% 距鼻孔1.25cm
约60% 距鼻孔2.5cm 紧贴儿面
约40% 距鼻孔5.0cm 轻置儿面
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注意：不能通过复苏囊经面罩常压给氧，此为无 效给氧。也不能以复苏囊当做CPAP来长时间给氧。
好。
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物品准备
预热好的抢救辐射台，预热好的两条毛巾、 一个垫肩，吸引器和吸管（负压调到80-100mmHg），胎粪 吸引管，吸耳球、 氧源（调到5-10L/分）、 氧导管，脉搏氧饱和度仪及其传感器（放右手）、 自动充气式气囊复苏囊（检查有无漏气），面罩、 喉镜（检查灯是否亮，0和1号片),各种型号气管导管，8F胃 管、 听诊器、
静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是 清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 精品课6m件in
80%-85% 85%-95%
评估
A
新
评估
生
儿
复
B
苏
流
程
评估
图
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理