麻醉复苏室 PACU
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麻醉恢复室的发展简史
进入2O世纪5O～6O年代后，恢复室得到进 一步发展。 到7O年代 , PACU不仅成为处理常规的麻 醉恢复，而且也能处理那些危重的术后接 受循环及呼吸支持治疗的重要场所。 2O世纪80-90年代，非住院病人(日间手 术)的广泛开展，对恢复的需求进一步增 加。
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基本概念
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置Байду номын сангаас人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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出恢复室标准
神志清醒恢复知觉：虽有轻微嗜睡，但容易唤醒； 定向力恢复完全：对时间、地点有明确的辨别力； 呼吸道通畅：潮气量充足，无呕吐及误吸的危险； 循环功能稳定：至少观察15-30分钟无明显变化； 全麻后四肢能自主活动； 必要时有求救的能力； 没有明确的外科并发症。
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PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后， 均应送至PACU观测 特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU 术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入 PACU 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原 则上不收入PACU
麻醉后恢复室（PACU）又称为麻醉后监 护治疗室，是对麻醉后病人进行严密观察 和监测，继续治疗直至病人的生命指征恢 复稳定的单位。
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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麻醉恢复室设置
位置：位于手术区附近 大小：手术台与复苏床位比﹤3:1 房间布置：光线明亮，环境温度可调节，进出 门要宽敞 设备：中心供氧管道、压缩空气管道、中心吸 引装置、心电监护仪、除颤仪等 紧急抢救车
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麻醉恢复室的人员配置
PACU在麻醉科的领导下,由分管的麻醉医师负责 ,与护士长共同管理. 原则上,PACU日间开放,必要时也可24小时开放 PACU由专职医师或护士负责日常工作,护士的编 制按床位与护士之比为3:1 配有清洁工1~2名,负责清洁卫生工作
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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呼吸监测
呼吸的频率、节律 脉搏氧饱和度测定，是反应血红蛋白和氧结合的 程度，以及机体的氧合状况，当肢体冷组织灌注 不良，严重低血压，或使用血管收缩药静脉注射 美蓝等均可影响监测结果，所以要判别真伪 如果使用机械通气者就同时监测血气变化
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循环功能监测
动脉压的测定：动脉压的数值主要由心输出量 与外周阻力来决定，平均压是一个心动周期中 每一瞬间动脉血压的平均值。
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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麻醉医师向PACU护士交班内容
患者姓名、年龄、诊断麻醉方式及手术方法和 手术中意外情况 所用麻醉药肌松药和镇痛药的种类和方法、术 中生命体征情况，有无险情和严重在病情变化 术中的特殊处理 术中出入量包括出血量、尿量、输液量等 各种引流管或导管 可能出现的并发症
脉搏：注意脉率、脉律、脉搏的强弱，可以了 解血管的充盈状态，有助于估计血容量
连续ECG监测：可以观测到心率和心律的变化， ST段的改变可判断心肌缺血的情况
CVP监测：可指示血容量和心肌功能
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肾脏功能及体温监测
肾功能监测：尿量观察不仅可以了解肾的灌注情 况，也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测：术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变，有时低温是一种保护作用能减少机体 氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧消耗可增 加400%能引起低氧状态必需重视
麻醉复苏室（PACU）
麻醉科 詹锐
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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麻醉恢复室的发展简史
1873年美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室 1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins 医院设立由三个病床的神经外科恢复病房 1947年，美国费城地区医学会的麻醉研究 协会发出了增加麻醉恢复室的倡议 ,美国 的许多医院建立了恢复室
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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PACU出室流程
评
苏
通
将
估
醒
患
评
者
分
达
大
出
于
室
4
指
分
撤
知
除
病
监
房
护
医
设
护
患 者 安 全 送
床 旁 交 接
备
人
回
员
病
填 写 交 接 记 录
征
房
19
19
感谢聆听
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麻醉恢复室的发展简史
进入2O世纪5O～6O年代后，恢复室得到进 一步发展。 到7O年代 , PACU不仅成为处理常规的麻 醉恢复，而且也能处理那些危重的术后接 受循环及呼吸支持治疗的重要场所。 2O世纪80-90年代，非住院病人(日间手 术)的广泛开展，对恢复的需求进一步增 加。
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基本概念
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置Байду номын сангаас人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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出恢复室标准
神志清醒恢复知觉：虽有轻微嗜睡，但容易唤醒； 定向力恢复完全：对时间、地点有明确的辨别力； 呼吸道通畅：潮气量充足，无呕吐及误吸的危险； 循环功能稳定：至少观察15-30分钟无明显变化； 全麻后四肢能自主活动； 必要时有求救的能力； 没有明确的外科并发症。
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PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后， 均应送至PACU观测 特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU 术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入 PACU 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原 则上不收入PACU
麻醉后恢复室（PACU）又称为麻醉后监 护治疗室，是对麻醉后病人进行严密观察 和监测，继续治疗直至病人的生命指征恢 复稳定的单位。
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PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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麻醉恢复室设置
位置：位于手术区附近 大小：手术台与复苏床位比﹤3:1 房间布置：光线明亮，环境温度可调节，进出 门要宽敞 设备：中心供氧管道、压缩空气管道、中心吸 引装置、心电监护仪、除颤仪等 紧急抢救车
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麻醉恢复室的人员配置
PACU在麻醉科的领导下,由分管的麻醉医师负责 ,与护士长共同管理. 原则上,PACU日间开放,必要时也可24小时开放 PACU由专职医师或护士负责日常工作,护士的编 制按床位与护士之比为3:1 配有清洁工1~2名,负责清洁卫生工作
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PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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呼吸监测
呼吸的频率、节律 脉搏氧饱和度测定，是反应血红蛋白和氧结合的 程度，以及机体的氧合状况，当肢体冷组织灌注 不良，严重低血压，或使用血管收缩药静脉注射 美蓝等均可影响监测结果，所以要判别真伪 如果使用机械通气者就同时监测血气变化
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循环功能监测
动脉压的测定：动脉压的数值主要由心输出量 与外周阻力来决定，平均压是一个心动周期中 每一瞬间动脉血压的平均值。
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PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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麻醉医师向PACU护士交班内容
患者姓名、年龄、诊断麻醉方式及手术方法和 手术中意外情况 所用麻醉药肌松药和镇痛药的种类和方法、术 中生命体征情况，有无险情和严重在病情变化 术中的特殊处理 术中出入量包括出血量、尿量、输液量等 各种引流管或导管 可能出现的并发症
脉搏：注意脉率、脉律、脉搏的强弱，可以了 解血管的充盈状态，有助于估计血容量
连续ECG监测：可以观测到心率和心律的变化， ST段的改变可判断心肌缺血的情况
CVP监测：可指示血容量和心肌功能
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肾脏功能及体温监测
肾功能监测：尿量观察不仅可以了解肾的灌注情 况，也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测：术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变，有时低温是一种保护作用能减少机体 氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧消耗可增 加400%能引起低氧状态必需重视
麻醉复苏室（PACU）
麻醉科 詹锐
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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麻醉恢复室的发展简史
1873年美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室 1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins 医院设立由三个病床的神经外科恢复病房 1947年，美国费城地区医学会的麻醉研究 协会发出了增加麻醉恢复室的倡议 ,美国 的许多医院建立了恢复室
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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PACU出室流程
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苏
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患 者 安 全 送
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