推拿手法学：扳法

扳法
髋过伸复位法:骶髂关节后错位
受术者俯卧位。治疗师一肘关节为接触点为髂后上棘，尽 量使患侧下肢屈膝髋后伸，活动至限制位后，肘下压，髋 后伸，做一突发扳动。
扳法
【要领】
1.扳法的操作要控制在关节运动的生理活动范围内，否则可能伤及脊髓、 马尾及神经根组织，颈胸部扳法操作时尤当谨慎。 2.颈椎斜扳法定位性较差，不可强力操作，以免造成损伤。 3.颈椎旋转定位扳法的节段定位性较斜扳法好，调整颈椎至弹性限制位 和双手协调用力是手法操作的要点。
扳法
【要领】
4.胸椎对抗复位法双手向后的突发扳动不可力量过大，以免造成受术者 胸前软组织的损伤。为避免受术者胸椎膝顶处的不适感，可在术者膝部 与受术者胸椎之间加一薄垫。 5.胸椎旋转定位扳法操中，受术者躯干前屈为主动运动，旋转则是被动 运动。助手与术者动作应协调。本法如单人操作，须令受术者跨坐于治 疗床上以自行固定骨盆。
扳法
屈髋屈膝拉髂复位法:骶髂关节前错位
受术者仰卧位，患侧屈髋屈膝。治疗师肩关节压住患侧膝 关节，一手为接触点为坐骨结节，另一手接触点为髂前上 棘，促使骶髂关节后旋，下压至限制位后，做一突发扳动。
扳法
骶髂关节斜板法:骶髂关节后错位
受术者健侧卧位，健侧髋关节略屈， 下肢屈髋屈膝， 患侧 踝关节放置于膝关节处。术者站其一侧，两膝分开， 治疗 师一侧大腿抵住膝关节外侧。治疗师一手推其肩部，使躯 干上半部分尽量向后旋转，另一手接触点为髂后上棘，纠 正方向为腹部方向，扭转至限制位后，做一突发扳动。
扳法
【要领】
6.腰椎坐位旋转定位扳法操作时，令受术者腰椎先前屈后旋转，这是锁 定目标节段的要点。 7.腰椎定位斜扳法的定位机制是在扳动前使受术者的腰椎屈折成角，使 脊柱上下两段的旋转应力能集中于所定位的节段。因此，最后发力推动 受术者上身时，只能使其上身旋转而不可使其伸直，否则准备阶段的所 有努力将前功尽弃。受术者侧卧时应尽量靠后，以免影响后续的弯腰屈 髋准备动作。最后的托住肘部旋转上身也可改为直接推按肩部。
扳法
8.胸椎旋转复位法 （扳肩法）
患者端坐位，一手放置于旋转 方向对侧；术者双下肢固定患 者双膝，一手推肩胛骨，另一 手推对侧肩部，至限制位做突 发有控制扳动。
备注：适用于胸椎7 至12胸椎错位。
五、扳法 脊柱扳法
9.腰椎斜扳法
受术者健侧下肢在下，自然伸直，患侧下肢在上，屈膝屈 髋，患侧上肢置于身后。术者一手手掌（或前臂上段）按 于患侧肩前部并向后推，另一手手掌（或前臂上段）按住 患侧臀部外上方并向前扳，双手协调将腰椎旋转至弹性限 制位后，做一有控制的、快速的旋转扳动，扩大旋转幅度 3～5°，常可听到腰椎关节弹响声。
推拿手法学:扳法
主讲人：
扳法
•以“寸劲”作用于关节，使之瞬间突然受力，而产 生被动的旋转、屈伸、展收等关节运动的手法，称 为扳法。 •扳法可分为旋转扳法、侧扳法、屈伸扳法等，可作 用于脊柱和四肢关节。
扳法
“寸劲” 短促有力、 目标明确、 控制发力、 随发随收、 点到为止 。
注意事项：
长期临床工作实践方可熟练掌握； 不可使用暴力； 不可追求弹响；
扳法
3.颈椎旋转调整手法：
3.颈椎旋转调整手法：
拔伸
•受术者仰卧位，头部悬空，离开床面。
•术者取坐位，面向受术者，两手沿颈 椎纵轴向上略作向上牵引1至2分钟，
前屈
双手使颈椎前屈，并使颈椎右侧屈， 带动受术者头部进一步左旋至弹性限
侧屈
制位，略作停顿，作突发而有控制扳 动。
旋转
扳动
扳法
4.颈椎斜扳法 •受术者取坐位，颈部放松并略前屈。术者站于其侧后 方，一手扶持其头部，一手托住下颏部。术者两手相反 方向用力，先使受术者颈部向运动受限侧旋转至弹性限 制位，稍做停顿后，再做一瞬间的、小幅度的、有控制 的旋转扳动，常可听 •到颈椎关节弹响声。 •临床上可根据颈椎病 •变的不同节段，在不 •同的颈椎前屈角度下 •实施扳法，做一个大 •致的定位。
扳法
11.腰椎后伸扳法
受术者取俯卧位。术者站于受术者腰椎棘突偏凸侧，一手 以掌根豌豆骨部按抵偏凸的棘突，另一手托住对侧大腿远 端，向上扳到弹性限制位，扩大腰椎后伸幅度3～5°，同 时以掌根豌豆骨部推压棘突。也可用一手按住腰骶部，另 一手前臂从大腿远端下方托起两腿，边做摇法边后伸至限 制位，再向上做一突 发有控制的扳动。
力顶推偏凸的棘突。
扳法
7.胸椎对抗复位法
受术者身体略前倾，低头，两手指交叉扣于项部。术者站 于受术者身后，单足站立，用上提的膝部抵住病变节段的 胸椎棘突下缘；双手分别从受术者腋下伸出，并扣住其前 臂下段；双手下压，同时两前臂 上抬，将受术者脊柱向后上方牵 引至弹性限制位，在受术者呼气 期末双手向后上方做突发短促的 扳动。 备注：适用于胸椎1至6胸椎错位。
扳法
1.寰枕关节调整手法：
•受术者仰卧位，治疗床略低，头部尽可能左旋至90° （以右侧寰枕关节错位列）。 •术者立于治疗床右前方，面向受术者，膝髋微屈，两前 臂接近水平位，左手置于受术者面颊部，右手拇指受术者 右侧乳突后，其余四指放置于受术者右侧面颊部，小指置 于下颌。 •两手沿颈椎纵轴向上略作向上牵引，并使颈椎略右侧屈， 右手带动受术者头部进一步左旋至弹性限制位，略作停顿， 作突发而有控制扳动。
扳法
2.颈椎斜扳法 •受术者取坐位，颈部放松并略前屈。术者站于其侧后 方，一手扶持其头部，一手托住下颏部。术者两手相反 方向用力，先使受术者颈部向运动受限侧旋转至弹性限 制位，稍做停顿后，再做一瞬间的、小幅度的、有控制 的旋转扳动，常可听 •到颈椎关节弹响声。 •临床上可根据颈椎病 •变的不同节段，在不 •同的颈椎前屈角度下 •实施扳法，做一个大 •致的定位。
扳法
5.颈椎旋提复位法
注意事项：
受术者取低坐位，头部呈中立位或略前 倾。术者站于受术者侧面，略下蹲，
借助腿部发力动作；
两肘屈曲并夹住胸廓，以一手掌心托 住受术者下颏部，另一手以张开的虎 口托住其枕部，以下肢从下蹲位起立
腿部活动带动身体及手部活动； 安全、有效颈椎复位技术；
的力量将受术者头部平稳地向上提伸，
1.骨折、 脱位、 脊柱肿瘤、 脊柱畸形、 脊柱急性感染。 2.脊髓压迫症（脊髓型颈椎病、 中央型腰椎间盘突出症、 椎管狭窄症 等）。 3.骨的脆性增加及破坏性疾病。 4.严重的腰椎间盘突出症和颈椎病。
扳法
【要领】
8.腰椎后伸杠杆定位扳法借助杠杆原理使用巧力，以尺骨鹰嘴为支点 （定位点），手臂为动力臂，双手的握力为动力点，受术者的双下肢为 阻力。做杠杆扳动时，令受术者呼气，手法结束时，受术者吸气。操作 时术者应根据受术者的体质情况，掌握手法力的大小、方向。 9.不可使用蛮力和暴力，不可强求关节弹晌。 10.后伸扳法时，椎管容积缩小，如引起受术者神经刺激症状加重则不宜 使用该发。
骶髂关节旋前、旋后错位
扳法
骶髂关节斜板法:骶髂关节前错位
受术者健侧卧位，健侧髋关节略屈， 下肢屈髋屈膝， 患侧 踝关节放置于膝关节处。术者站其一侧，两膝分开， 治疗 师一侧大腿抵住膝关节外侧。治疗师一手推其肩部，使躯 干上半部分尽量向后旋转，另一手接触点为坐骨结节，纠 正方向为髌骨方向，扭转至限制位后，做一突发扳动。
腿部发力带动身体及双手的活动使患
者颈椎缓慢旋转，缓起缓放。
扳法
6.颈椎定位旋转扳法
坐位。术者站立于受术者侧后方，以一手肘弯勾住受术者 下颏，手掌环抱住对侧枕部，另一手拇指抵住偏凸的颈椎 棘突；在抱头的上肢引导下，逐渐被动屈曲受术者颈部至 偏凸棘突的上位间隙张 开，维持这一颈部前屈 角度；然后向棘突偏凸 侧被动旋转颈部至弹性 限制位，略做停顿，做 一突发有控制的扳动， 扩大旋转幅度3°～5° ，同时，另一手拇指用
扳法
10.腰椎定位斜扳法
将右手拇指放回原来的棘突间隙中，并以前臂上段压住受 术者臀部以固定其骨盆；然后令受术者先左手抱住右肩， 再右手抱住左肩；术者略下蹲，左手屈肘，用左掌托住受 术者右肘，将受术者上身向左旋转，至弹性限制位时，做 一有控制的、稍增大幅度的突发性扳动。此时，术者可感 觉右手拇指所在的棘突间隙有弹动感，并可听到“喀”一 声响，手法结束。
扳法
【应用】
腰椎定位斜扳法非常适用于腰椎有明确定位的压痛点，或确诊某一腰椎 节段椎骨错缝的患者。 后伸扳腰法可治疗下腰段椎骨的错缝。 腰椎后伸杠杆定位扳法能精确定位于需要整复的腰椎节段，可用于治疗 腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱等，此法如定位于骶髂关节，也可用 于治疗骶髂关节紊乱。
扳法
【禁忌症】
扳法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【要领】 11.力始于足，发于腿，主 宰于腰而行于手。
扳法
【应用】 脊柱扳法广泛适用于各脊柱节段，具有滑利关节、整复错缝的功效。 颈椎斜扳法和颈椎旋转定位扳法多用于颈椎椎骨错缝。 胸椎对抗复位法多用于第4～10胸椎后关节及肋椎关节骨错缝。 胸椎旋转定位扳法适合于第8胸椎以下椎骨错缝的调整。 腰椎斜扳法和坐位腰椎旋转定位扳法应用于腰段的各椎骨错缝调整。