重点药物

重点药物说明书及使用观察程序

目录

地高辛片 (2)

氨氯地平片 (4)

拜阿司匹林片 (6)

阿卡波糖片 (8)

青霉素类药物 (11)

地高辛片 医师为何开此药?

本品为中效强心甙，能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏

传导。排泄快，蓄积性较小。用于充血性心力衰竭，室上性心动过速，

心房颤动和扑动。

如何服用此药?

成人口服：常用0.125～0.5㎎，每日-次，7天可达稳态血药浓度

使用此药时该注意什么?

1 不宜与酸、碱类配伍。

2 慎用：① 低钾血症；② 不完全性房室传导阻滞；③ 高钙血症；④ 甲状腺功能低下；⑤ 缺血性心脏病；⑥ 心肌梗死；⑦ 心肌炎；⑧ 肾功能损害。

3 用药期间应注意随访检查：① 血压、心率及心律；② 心电图；③ 心功能监测；④ 电解质尤其钾、钙、镁；⑤ 肾功能；⑥ 疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，－般于停药后1－2天中毒表现可以消退。

4应用时注意监测地高辛血药浓度。

5应用本品剂量应个体化。

6禁忌症：① 与钙注射剂合用；② 任何洋地黄类制剂中毒；③ 室性心动过速、心室颤动；④ 梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；⑤ 预激综合征伴心房颤动或扑动。

7老年人肝肾功能不全，对本品耐受性低，必须减少剂量。

8请将本剂连同药袋放置于室温之阴凉干燥处避光储存，请勿冷藏或冷冻。请勿放在孩童可以取得的场所。

忘记服药时该怎么办：

若忘记服药,则于想起时尽快服用；如果一天服药超过两次以上，若距离下次服药时间少

编号：

ZD-1

于4小时，则不需要补服，按原时间服用即可，切勿一次服用两倍剂量。

使用前护理措施及宣教：

1.监测心率，心率》60次/分方可使用。

2.嘱患者如有心悸、胃肠道不适等及时告知医护人员

使用后观察要点：

1.观察患者血压、心率、心律、胃肠道反应和视觉症状

2.心电图、心功能监测

3.监测电解质，尤其钾钙

4.监测肾功呢

5.监测地高辛血药浓度

不良反应或意外情况的处理：

不良反应：

1.常见不良反应包括：促心律失常（最重要，常见室性早搏）、胃纳不佳或恶心、呕吐下

腹痛、异常无力软弱。

2.少见反应包括：视力模糊或“色视”如黄绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或

错乱。

处理：

1.轻度中毒者，停用本品，利尿治疗。

2.如低血钾症而肾功能尚好，可给予钾盐。

3.发生心律失常者可用：氯化钾、苯妥英钠、利多卡因、阿托品、异丙肾上腺素对症治疗。

苯磺酸氨氯地平分散片

医师为何开此药? (1)

高血压。可单独使用本品治疗，也可与其他抗高血压药物合用。

(2)慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独使用

本品治疗，也可与其他抗心绞痛药物合用。

如何服用此药？

口服或吞服。

1．治疗高血压： 初始剂量为5mg ，每日一次，最大剂量为10mg ，每日一次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为2.5mg ，每日一次：此剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用本品治疗的剂量。 调整剂量应根据患者个体反应进行，一般的剂量调整应在7～14天后开始进行。如临床需要，在对患者进行严密监测的情况下，可于较短时间内开始剂量调整。

2．治疗心绞痛： 初始剂量为5～10mg ，每日一次。老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗。大多数人的有效剂量为10mg/日。

使用此药时该注意什么?

1．警告：极少数患者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始使用钙拮抗剂治疗或增加剂量时，出现心绞痛频率增加、时间延长和/或程度加重，或发生急性心肌梗塞，其作用机制目前尚不清楚。

2．因本品的扩血管作用是逐渐产生的，服用本品后发生急性低血压的情况罕有报道。然而对于严重的主动脉狭窄患者，当与其它外周血管扩张剂合用时，应引起注意。

3．心衰患者的使用：充血性心衰患者使用钙拮抗剂应谨慎。在对非缺血引起心衰的病人（NYHA Ⅲ-Ⅳ级）进行的长期、安慰剂对照研究(PRAISE-2)中，虽然心衰加重的发生率与安慰剂相比无明显差异，但与氨氯地平有关的肺水肿报道有增加。

4．肝功能受损病人的使用：与其它所有钙拮抗剂相同，本品的半衰期在肝功能受损时延长，但尚未确定本品在这类患者中的推荐剂量。因此，这类患者使用本品应谨慎。

编号：ZD-2

5．肾功能衰竭病人的使用：氨氯地平的血药浓度改变与肾功能损害程度无相关性，因此，可以采用正常剂量。本品不能被透析。

忘记服药时该怎么办：

若忘记服药,则于想起时尽快服用；如果一天服药超过两次以上，若距离下次服药时间少于4小时，则不需要补服，按原时间服用即可，切勿一次服用两倍剂量。

使用前护理措施及宣教：

1.监测患者血压。

2.嘱患者变换体位时宜缓慢。

3.嘱患者出现头痛、头晕、恶心及时告知医护人员。

使用后观察要点：

1.密切观察患者血压，以便及时调整剂量。

2.用药期间，患者站起应缓慢，以防体位性低血压。

3.观察患者头痛、水肿、胃肠道反应。

不良反应或意外情况的处理：

不良反应：

1.较常见：头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕。

2.少见反应包括：瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良、低血压。

3.极少见：心肌梗塞、胸痛。

处理：

发生严重低血压，必须立即停药，如症状不能自行缓解，须进行适当的治疗。

1.病人平卧，降低头部，抬高腿部，根据需要进行扩容。

2.吸氧。

3.必要时可给予升压药。