纤维桩的选择和临床应用

纤维桩( fiber posts) 是一种复合材料, 它由轴向排列的纤维包绕在复合树脂基质中。纤维一般为碳纤维、玻璃纤维或石英纤维, 一般占体积的60%; 树脂基质一般为环氧树脂, 约占体积的40%。有的纤维桩还含有氧化锆成分。

1990 年, Duret首先提出了碳纤维加强的树脂桩核系统, 它与牙本质的弹性模量相近(21 GPa 接近牙本质), 能有效分散应力, 防止应力集中。纤维桩与传统的金属桩相比, 其强度、硬度、美学性能、抗腐蚀、抗疲劳性能以及生物相容性均比较优越, 且质量更轻, 且患者就诊次数少、临床操作时间短，因此被认为是金属桩的很好替代品,开始越来越多地应用于口腔临床。要正确使用纤维桩必须对纤维桩的性能、粘结作一全面的学习。下面以美国BISCO 公司生产的半透明石英纤维桩应用于临床制备桩核后进行全冠修复来说明。（以下照片由Dr. Manal Ibrahim提供）

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图1 根管治疗后桩预备

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图2 预成形车针根管预备到预定长度

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图3 完成车针根管桩制备, 包括30 微米水门汀空间此主题相关图片如下：

图4 ÆSTETHI-PLUS桩试戴

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图5桩上涂ONE-STEP

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图6 ONE-STEP吹干、光固化此主题相关图片如下：

图7 用ICB刷精细磨光粉CAVITY CLEANSER ™清洁根管内面此主题相关图片如下：

图8 UNI-ETCH® with BAC, 酸蚀根管15seconds. 冲洗. 轻吹干. 用纸尖干燥.

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图9 用Endodontic Applicator输送ONE-STEP®至根管. 吹干此主题相关图片如下：

图10 纸尖吸去多余的粘接剂. 光固化10-20 seconds 此主题相关图片如下：

图11用冲洗针尖将POST CEMENT Hi-X ™输送至根管此主题相关图片如下：

图12 Post Cement HiX (S/C) 粘固ÆSTHETI-PLUS Post 此主题相关图片如下：

图13 用L/C, D/C & S/C树脂堆塑核

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图14 最终修复体: 全冠和瓷贴面

主要失败原因：

虽然纤维桩以其优良的性能受到牙医生们的青睐。然而很多研究报道了纤维桩修复的失败情况，但总体来说，低于金属桩，并且其失败模式主要为桩或冠粘接失败，根折的发生则较少见，这对牙齿来说具有保护意义。而且失败后纤维桩很容易取出，使得再修复容易进行。

使用纤维桩中我们会遇到很多问题：

1．树脂粘结剂的种类繁多，粘结剂的种类、粘桩方法、聚合收缩, 桩与粘结剂的选择性亲和及其表面形态是否影响到纤维桩粘结强度？

2．临床上应用的纤维桩的种类繁多, 常见的有碳纤维桩、玻璃纤维桩和聚乙烯纤维树脂桩。临床上怎样选择合适纤维桩，它的表面做怎样处理？

3．纤维桩目前的状况与发展趋势是什么，哪些方面需要改进？临床出现失败怎么处理，它将把美容牙科引向何处？

鉴于以上问题，第3届国际口腔粘接技术大会（）特邀请M. Ferrari教授来我国针对这一专题报告，如果你有关于纤维桩的任何问题可以和国际顶级专家现场、双语交流，帮你解答疑。

主讲教授：

Marco Ferrari教授简介：

Marco Ferrari：意大利锡耶纳大学齿科医学院院长、对外交流委员会副委员长、教授，《American Journal of Dentistry》和《Journal of Adhesive Dentistry》等8家杂志编委，前欧洲保存牙医会会长、前国际口腔材料专委会秘书长、纤维桩的研发和临床应用的奠基者。