老年性黄斑变性护理PPT课件
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玻璃体内注射
抗生素滴眼液滴眼
抗生素滴眼液滴眼
三 天 前
两 天 前
一 天 前
治 疗 日
一 天 后
两 天 后
三 至 七 天
治疗后的注意事项
极少数患者注射后可能出现以下异常情况：
小贴士： 出现上述任何 征象需立即向 主治医生报告
按时点眼：手术后2-7天点抗生素眼药水每日4次 避免揉眼：注射一周内，由于存在感染的危险，所以即 使出现眼睛不适，也不能用手揉眼。 注意眼部卫生:洗头、洗脸、洗澡时避免脏水进入眼内。 避免危险性操作：注射后可能出现视力模糊症状，这些 视觉障碍症状消失前避免高空作业、开车等伴有危险 的机械性操作。
老年性黄斑变性护理
一线治疗 眼内注射抗VEGF药物
二线治疗 光动力治疗
Leabharlann Baidu部检查：
• 视力、眼前节检查；眼底部检查最好在散瞳后进行，以便确 定病变的部位、范围、深度和性质 • 眼底荧光血管造影：视网膜下新生血管 • 视野：了解病变的程度 • 眼电生理：判断视网膜传导功能状态 • 眼B超：排除眼内肿瘤 • OCT(光学相干断层扫描): 分析黄斑厚度、视网膜神经纤维层 以及视神经节。
• 喝少量干红。每周少量喝一点地道红葡萄酒，有促进微循 环的作用。 • 适当锻炼，控制体重及血压、血脂、血糖和血黏度。 • 服用抗氧化剂，即维生素C、E、β—胡萝卜素和补充微量 元素等 • 进行早期体检
• 摄入足够的维生素。进食富含叶黄素、玉米黄素以及维生 素 C 维生素 E 食物，可延缓衰老。叶黄素、玉米黄素和维 生素 C 维生素 E 一样是主要的抗氧化剂，可防止自由基对 视细胞的损伤，而前者还有过滤蓝光的作用，从而有助于 改善或延缓眼睛的老化、退步，也可保护黄斑区免受紫、 蓝光的损伤。含以上成分的食物有：深绿色蔬菜，如菠菜 、香菜、花椰菜、豌豆等；黄色蔬果，如胡萝卜、番茄、 红薯、玉米、柑橘等；还有鸡蛋、鱼类、藻类等。美国哈 佛大学医疗学院研讨指出，天天大批吃这些食物的人，患 老年性黄斑变性的概率可减少 43% 。
治疗前的准备
• 准备并检查其治疗所 需的遮光物品:深色太 阳镜、长袖上衣、长 裤
• 测量患者身高、体重 ，按体表面积计算所 需剂量 • 治疗前患眼点散瞳剂 散瞳
治疗过程 • 接受光敏药物的静脉注射，输液大约进行10分钟。 • 输液结束后，医生将激光通过接触镜直接照射到视 网膜上病变区域，照射大约持续83秒。 • 激光能够激活异常血管中的药物而封闭血管和阻止 渗漏。
• 患眼避免阳光和较强的室内光照射，可以开弱 日 光灯，室内光线有助于灭活皮肤中的药物。 • 术后 48小时后再外出，减少紫外线 照 射如外出 尽量穿长袖衣裤、戴墨镜帽子和手套防止皮肤暴 露于阳光下。 • 术后 5天可恢复正常户外活动 。 • 合 理饮食 多饮水多食水果蔬菜及含丰富纤维素 的食物促使光敏剂从体内排出及防止便秘，避免 食用刺激性有光敏特性的食物和药物。
X
• 治疗期间避免使用光敏性药物 如喹诺酮类药物、四环素类、磺胺类、利尿剂、 抗肿瘤药、心血管药物等因这些药会增强人体对 光敏剂的光敏性。 • 一旦发生局部光敏性皮炎等不适时及时就诊。 • 定期随防 定期到医院行视力检查和眼底造影。
预
防
预防措施
• 戒烟
• 多吃绿叶菜 • 控制体重和血压
• 服用抗氧化剂
全身检查：血、尿常规、凝血、术前四项、胸片、心电图
什么是玻璃体内注射治疗
玻璃体内注射治疗是经由眼巩膜向眼玻璃 体内注入药物的治疗方法。 通过药物抑制血管新生，使视力得以提高 或维持，视物变形、中心暗点消失或减轻。
治疗前的准备
• 治疗前需给予广谱抗生素滴眼液滴眼，每 天6次，连续3天。点眼药水前请先洗手，按 指导方法正确点眼药水。每次1-2滴即可，不 宜过多，以免药液外溢。眼药水与眼药膏要
• 对于多数自觉有症状的人，可以使用阿姆斯勒（Amsler）表进行自我 检查。（见图） • 自我检查方法 检查时，用一只手遮住非受检眼，受检眼距离表中黑点30cm，盯住中央 的黑点分别检查每只眼睛看到的物体是否有异常。因为有时即便一侧眼 睛有异常，另一侧功能补偿，不易察觉到异常屈光不正时，可佩戴花镜 进行检查 异常情况 可能出现的视物异常情况如下：表格线模糊不清，表格中心变形 视野 变暗
遏止吸烟
吸烟对眼部各组织发作不同水平的损伤，是老年性黄斑变性患病的要素之一 烟草中所含的有害成分主要有尼古丁、焦油、多环芳烃和一氧化碳等。烟雾 中还包含有多种重金属和有害矿物质，如铝、铅、汞等。尼古丁可使血管收 缩，招致眼组织缺血缺氧。尼古丁和一氧化碳可使血黏度改变、血小板聚集 性增高，易于招致血栓构成，可惹起眼部血管病变。吸烟者患老年性黄斑变 性的风险性是非吸烟者的 6 6 倍。被动吸烟者也可增加患老年性黄斑变性 的风险性。
治疗后的随访
• 玻璃体内注射治疗后，术后2、7天需要到 医院随访，其后进行每月1次的定期随访。 • 坚持每月随访是治疗成功的关键。
光动力治疗
• 光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注 射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用 689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新 生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。所以 被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心 凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和 有效的方法。
• 戴深色眼镜，避免光损害
• 科学家经过暂时研讨发觉，太阳光中发出的短波可见光， 即紫光和蓝光，对视网膜有很大的破坏作用，构成光敏细 胞死亡，招致黄斑变性，称为 “ 蓝光伤害现象 ” ，因 此出门应戴深色眼镜，以过滤有害光芒，但并不是颜色越 深越好，以戴灰色、绿色的最好，这两种颜色不只抵御紫 外线，而且视物清晰度最好。
• 英国曼彻斯特大学眼科与神经科学研究中心对60 ～81岁的老年性视网膜黄斑区病变患者进行了补 充叶黄素的临床研究，结果显示，补充叶黄素l5 周后，视网膜黄斑部的色素含量明显增加，受损 的视网膜组织得到修补。说明补充叶黄素，对于 老年性视网膜黄斑区病变，至少是早期病变，具 有明显改善的效果。
湿性AMD的自我检查
玻璃体内注射
抗生素滴眼液滴眼
抗生素滴眼液滴眼
三 天 前
两 天 前
一 天 前
治 疗 日
一 天 后
两 天 后
三 至 七 天
治疗后的注意事项
极少数患者注射后可能出现以下异常情况：
小贴士： 出现上述任何 征象需立即向 主治医生报告
按时点眼：手术后2-7天点抗生素眼药水每日4次 避免揉眼：注射一周内，由于存在感染的危险，所以即 使出现眼睛不适，也不能用手揉眼。 注意眼部卫生:洗头、洗脸、洗澡时避免脏水进入眼内。 避免危险性操作：注射后可能出现视力模糊症状，这些 视觉障碍症状消失前避免高空作业、开车等伴有危险 的机械性操作。
老年性黄斑变性护理
一线治疗 眼内注射抗VEGF药物
二线治疗 光动力治疗
Leabharlann Baidu部检查：
• 视力、眼前节检查；眼底部检查最好在散瞳后进行，以便确 定病变的部位、范围、深度和性质 • 眼底荧光血管造影：视网膜下新生血管 • 视野：了解病变的程度 • 眼电生理：判断视网膜传导功能状态 • 眼B超：排除眼内肿瘤 • OCT(光学相干断层扫描): 分析黄斑厚度、视网膜神经纤维层 以及视神经节。
• 喝少量干红。每周少量喝一点地道红葡萄酒，有促进微循 环的作用。 • 适当锻炼，控制体重及血压、血脂、血糖和血黏度。 • 服用抗氧化剂，即维生素C、E、β—胡萝卜素和补充微量 元素等 • 进行早期体检
• 摄入足够的维生素。进食富含叶黄素、玉米黄素以及维生 素 C 维生素 E 食物，可延缓衰老。叶黄素、玉米黄素和维 生素 C 维生素 E 一样是主要的抗氧化剂，可防止自由基对 视细胞的损伤，而前者还有过滤蓝光的作用，从而有助于 改善或延缓眼睛的老化、退步，也可保护黄斑区免受紫、 蓝光的损伤。含以上成分的食物有：深绿色蔬菜，如菠菜 、香菜、花椰菜、豌豆等；黄色蔬果，如胡萝卜、番茄、 红薯、玉米、柑橘等；还有鸡蛋、鱼类、藻类等。美国哈 佛大学医疗学院研讨指出，天天大批吃这些食物的人，患 老年性黄斑变性的概率可减少 43% 。
治疗前的准备
• 准备并检查其治疗所 需的遮光物品:深色太 阳镜、长袖上衣、长 裤
• 测量患者身高、体重 ，按体表面积计算所 需剂量 • 治疗前患眼点散瞳剂 散瞳
治疗过程 • 接受光敏药物的静脉注射，输液大约进行10分钟。 • 输液结束后，医生将激光通过接触镜直接照射到视 网膜上病变区域，照射大约持续83秒。 • 激光能够激活异常血管中的药物而封闭血管和阻止 渗漏。
• 患眼避免阳光和较强的室内光照射，可以开弱 日 光灯，室内光线有助于灭活皮肤中的药物。 • 术后 48小时后再外出，减少紫外线 照 射如外出 尽量穿长袖衣裤、戴墨镜帽子和手套防止皮肤暴 露于阳光下。 • 术后 5天可恢复正常户外活动 。 • 合 理饮食 多饮水多食水果蔬菜及含丰富纤维素 的食物促使光敏剂从体内排出及防止便秘，避免 食用刺激性有光敏特性的食物和药物。
X
• 治疗期间避免使用光敏性药物 如喹诺酮类药物、四环素类、磺胺类、利尿剂、 抗肿瘤药、心血管药物等因这些药会增强人体对 光敏剂的光敏性。 • 一旦发生局部光敏性皮炎等不适时及时就诊。 • 定期随防 定期到医院行视力检查和眼底造影。
预
防
预防措施
• 戒烟
• 多吃绿叶菜 • 控制体重和血压
• 服用抗氧化剂
全身检查：血、尿常规、凝血、术前四项、胸片、心电图
什么是玻璃体内注射治疗
玻璃体内注射治疗是经由眼巩膜向眼玻璃 体内注入药物的治疗方法。 通过药物抑制血管新生，使视力得以提高 或维持，视物变形、中心暗点消失或减轻。
治疗前的准备
• 治疗前需给予广谱抗生素滴眼液滴眼，每 天6次，连续3天。点眼药水前请先洗手，按 指导方法正确点眼药水。每次1-2滴即可，不 宜过多，以免药液外溢。眼药水与眼药膏要
• 对于多数自觉有症状的人，可以使用阿姆斯勒（Amsler）表进行自我 检查。（见图） • 自我检查方法 检查时，用一只手遮住非受检眼，受检眼距离表中黑点30cm，盯住中央 的黑点分别检查每只眼睛看到的物体是否有异常。因为有时即便一侧眼 睛有异常，另一侧功能补偿，不易察觉到异常屈光不正时，可佩戴花镜 进行检查 异常情况 可能出现的视物异常情况如下：表格线模糊不清，表格中心变形 视野 变暗
遏止吸烟
吸烟对眼部各组织发作不同水平的损伤，是老年性黄斑变性患病的要素之一 烟草中所含的有害成分主要有尼古丁、焦油、多环芳烃和一氧化碳等。烟雾 中还包含有多种重金属和有害矿物质，如铝、铅、汞等。尼古丁可使血管收 缩，招致眼组织缺血缺氧。尼古丁和一氧化碳可使血黏度改变、血小板聚集 性增高，易于招致血栓构成，可惹起眼部血管病变。吸烟者患老年性黄斑变 性的风险性是非吸烟者的 6 6 倍。被动吸烟者也可增加患老年性黄斑变性 的风险性。
治疗后的随访
• 玻璃体内注射治疗后，术后2、7天需要到 医院随访，其后进行每月1次的定期随访。 • 坚持每月随访是治疗成功的关键。
光动力治疗
• 光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注 射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用 689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新 生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。所以 被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心 凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和 有效的方法。
• 戴深色眼镜，避免光损害
• 科学家经过暂时研讨发觉，太阳光中发出的短波可见光， 即紫光和蓝光，对视网膜有很大的破坏作用，构成光敏细 胞死亡，招致黄斑变性，称为 “ 蓝光伤害现象 ” ，因 此出门应戴深色眼镜，以过滤有害光芒，但并不是颜色越 深越好，以戴灰色、绿色的最好，这两种颜色不只抵御紫 外线，而且视物清晰度最好。
• 英国曼彻斯特大学眼科与神经科学研究中心对60 ～81岁的老年性视网膜黄斑区病变患者进行了补 充叶黄素的临床研究，结果显示，补充叶黄素l5 周后，视网膜黄斑部的色素含量明显增加，受损 的视网膜组织得到修补。说明补充叶黄素，对于 老年性视网膜黄斑区病变，至少是早期病变，具 有明显改善的效果。
湿性AMD的自我检查