软组织肿瘤 ppt课件
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胞、信号定位、特异性等正确的联合应用 • 5、注意排除干扰，非特异性着色
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介绍几种软组织肿瘤
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28
纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤
良性 结节性筋膜炎 增生性筋膜炎 增生性肌炎 骨化性肌炎 指趾纤维骨性假瘤 缺血性筋膜炎· 弹力纤维瘤 婴儿纤维性错构瘤 肌纤维瘤/肌纤维瘤病 颈纤维瘤病 幼年性透明性纤维瘤病
•
良恶性肿瘤
• SMA
同上
同上
• Myosin 横纹肌
横纹肌良恶性肿瘤
• NF
神经细胞
神经细胞瘤、节细胞良恶性肿瘤、PNET、
•
自主神经瘤、偶见于外周神经 恶性肿瘤（局灶）
• Myoglobin 横纹肌特异性标记
横纹肌瘤及肉瘤
• F8
内皮细胞
血管内皮细胞良恶性肿瘤
• CD31
内皮细胞
血管内皮细胞良恶性肿瘤
• Ⅰ级：2-3分
• Ⅱ级：4-5分
• Ⅲ级：6-8分
• Ⅰ级肿瘤：分化良好脂肪肉瘤、粘液型脂肪肉瘤、隆 突性皮肤纤维肉瘤
• Ⅰ- Ⅱ级肿瘤：平滑肌肉瘤、软骨肉瘤、恶性外周神经 鞘瘤、血管外被细胞瘤
• Ⅱ-Ⅲ级肿瘤：圆形细胞型脂肪肉瘤、恶性纤维组织细 胞瘤、透明细胞肉瘤、血管肉瘤、上皮样肉瘤、纤维 肉瘤
1.1发病年龄及部位分布
• 良性肿瘤中至少1/3为脂肪瘤，1/3为纤 维组织细胞肿瘤和纤维性肿瘤，10%为 血管肿瘤，5%为神经腱鞘肿瘤
• 软组织肉瘤可发生于任何部位，但3/4 发生在四肢（最常见于大腿），躯干和 腹膜后腔各占 10%，男性稍多见
• 中位年龄65岁
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5
1.2病因学
• 大多数良性和恶性软组织肿瘤的发病原 因尚不知道
破坏性，局部完整切除几乎都能治愈， 极罕见情况下（＜1/5万），形态学良性 肿瘤可发生远处转移，但形态学检查完 全不能预测。
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8
中间性（局部侵袭性）：常局部复发， 伴浸润和局部破坏性生长，但无转移潜能。
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9
中间性（偶有转移性）：除局部侵袭
性生长外，偶能引起远处转移，转移率 ＜2%，无可靠的组织形态预测转移。
• 少数病例中发现遗传和环境因素、辐射、 病毒感染以及免疫缺陷通常与恶性软组 织肿瘤的发生发展有 关
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6
2、关于生物学潜能的命名
软组织肿瘤分为四类（2002年新分类）： • 良性、 • 中间性（局部侵袭性）、 • 中间性（偶尔有转移） • 恶性
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7
良性：大多数不复发，即使复发为非
软组织肿瘤
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1
概况
• 大多数软组织肿瘤为良性，手术切除后 治愈率很高。恶性间叶性肿瘤占人类全
部恶性肿瘤的不到1%，但却危及生命
• 流行病学
良性软组织肿瘤的每年临床发病率（就
诊的新病例数）估计高达3000/百万人 口，而软组织肉瘤的每年发病率约30/ 百万人口，即占所有恶性肿瘤的不到 1%。
•
神经细胞
• LCA
淋巴造血细胞
各种淋巴瘤
• Байду номын сангаасys
组织细胞
组织细胞分化及一些间叶性肿瘤
• Calretinin
间皮细胞
间皮肿瘤
• HBME-1
间皮细胞
间皮肿瘤
• EMA
上皮细胞
具有上皮分化软组织肿瘤
• HMB45
黑色素细胞
黑p色pt课素件细胞良恶性肿瘤及具有黑色素分化肿瘤26
(二)注意几点
• 1、免疫组化结果不能绝对化，要以常规为主 • 2、要注意靶细胞的选定 • 3、要注意假阴性及假阳性 • 4、正确选择抗体，注意每一种抗体的标记细
• CD34 间叶或血管干细胞
一些间叶及内皮细胞肿瘤
• UEA
内皮细胞
内皮细胞肿瘤
• CD68
组织细胞
组织细胞良及恶性肿瘤
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• 抗体
标记
肿瘤
• S-100
鞘细胞、Langerhans
•
细胞、黑色素细胞、
与左列细胞相似分化肿瘤
•
脂肪细胞、软骨细胞
• CD99（O13） 原始神经细胞及一些
• Ⅲ级肿瘤：尤文肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、腺泡状 软组织肉瘤、滑膜肉瘤
• 分级中以分裂像为主；注意分化；适当参考肿瘤型坏
死，但要注意肿瘤类型。
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4、免疫组化在软组织肿瘤诊断中 的应用
常用抗体及意义（见下表）
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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恶性：除局部破坏性生长和复发外，还
能发生远处转移。可分为低度、中度和高 度恶性三类。转移率大多＞20%-100%， 低度恶性肉瘤转移率仅2%-10%，但局部 复发时，恶性程度增高。
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3、软组织肿瘤的分级
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分级指标
• A 肿瘤的分化 • 1分：
相似于成熟组织，如脂肪瘤样脂肪肉瘤 • 2分： 有肯定的组织学分型或分化较好的肉瘤，如
包涵体纤维瘤病
腱鞘纤维瘤
促结缔组织增生性纤维母细胞瘤·
乳腺型肌纤维母细胞瘤·
钙化性腱鞘纤维瘤
血管肌纤维母细胞瘤·
细胞性血管纤维瘤·
项型纤维瘤
Gardner纤维瘤·
双相滑膜肉瘤 • 3分： 胚胎性肉瘤或难以归类的或未分化肉瘤
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• B 核分裂记数 1分：0-9个/10HPF 2分：10-19个/10HPF 3分：大于20个/10HPF
C 肿瘤坏死 0分：在切片中没有坏死 1分：肿瘤坏死少于50% 2分：肿瘤坏死大于50%
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• 肿瘤分级
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• 抗体
标记
肿瘤
• Vimentin 间叶细胞 各种间叶分化的良恶性肿瘤及癌的肉瘤化生
• CK
上皮细胞 滑膜肉瘤、上皮样肉瘤、上皮样血管内皮瘤，
•
具有肌上皮分化肿瘤、恶黑等
• Desmin 肌分化细胞 平滑肌、横纹肌、肌上皮及肌纤维母细胞的
PNET/优文
•
幼稚细胞
• CD117
Cajal细胞、干细胞
胃肠道间质瘤、小细胞癌、恶黑
• MBP
鞘细胞
外周神经良及恶性肿瘤
• AAT
组织细胞
组织细胞及一些间叶性肿瘤
• ACT
组织细胞
同上
• CgA
神经内分泌细胞及
神经内分泌细胞及神经分化肿瘤
•
神经细胞
• Syn
神经内分泌细胞及
神经内分泌细胞及神经分化肿瘤
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介绍几种软组织肿瘤
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纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤
良性 结节性筋膜炎 增生性筋膜炎 增生性肌炎 骨化性肌炎 指趾纤维骨性假瘤 缺血性筋膜炎· 弹力纤维瘤 婴儿纤维性错构瘤 肌纤维瘤/肌纤维瘤病 颈纤维瘤病 幼年性透明性纤维瘤病
•
良恶性肿瘤
• SMA
同上
同上
• Myosin 横纹肌
横纹肌良恶性肿瘤
• NF
神经细胞
神经细胞瘤、节细胞良恶性肿瘤、PNET、
•
自主神经瘤、偶见于外周神经 恶性肿瘤（局灶）
• Myoglobin 横纹肌特异性标记
横纹肌瘤及肉瘤
• F8
内皮细胞
血管内皮细胞良恶性肿瘤
• CD31
内皮细胞
血管内皮细胞良恶性肿瘤
• Ⅰ级：2-3分
• Ⅱ级：4-5分
• Ⅲ级：6-8分
• Ⅰ级肿瘤：分化良好脂肪肉瘤、粘液型脂肪肉瘤、隆 突性皮肤纤维肉瘤
• Ⅰ- Ⅱ级肿瘤：平滑肌肉瘤、软骨肉瘤、恶性外周神经 鞘瘤、血管外被细胞瘤
• Ⅱ-Ⅲ级肿瘤：圆形细胞型脂肪肉瘤、恶性纤维组织细 胞瘤、透明细胞肉瘤、血管肉瘤、上皮样肉瘤、纤维 肉瘤
1.1发病年龄及部位分布
• 良性肿瘤中至少1/3为脂肪瘤，1/3为纤 维组织细胞肿瘤和纤维性肿瘤，10%为 血管肿瘤，5%为神经腱鞘肿瘤
• 软组织肉瘤可发生于任何部位，但3/4 发生在四肢（最常见于大腿），躯干和 腹膜后腔各占 10%，男性稍多见
• 中位年龄65岁
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1.2病因学
• 大多数良性和恶性软组织肿瘤的发病原 因尚不知道
破坏性，局部完整切除几乎都能治愈， 极罕见情况下（＜1/5万），形态学良性 肿瘤可发生远处转移，但形态学检查完 全不能预测。
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中间性（局部侵袭性）：常局部复发， 伴浸润和局部破坏性生长，但无转移潜能。
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中间性（偶有转移性）：除局部侵袭
性生长外，偶能引起远处转移，转移率 ＜2%，无可靠的组织形态预测转移。
• 少数病例中发现遗传和环境因素、辐射、 病毒感染以及免疫缺陷通常与恶性软组 织肿瘤的发生发展有 关
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2、关于生物学潜能的命名
软组织肿瘤分为四类（2002年新分类）： • 良性、 • 中间性（局部侵袭性）、 • 中间性（偶尔有转移） • 恶性
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良性：大多数不复发，即使复发为非
软组织肿瘤
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概况
• 大多数软组织肿瘤为良性，手术切除后 治愈率很高。恶性间叶性肿瘤占人类全
部恶性肿瘤的不到1%，但却危及生命
• 流行病学
良性软组织肿瘤的每年临床发病率（就
诊的新病例数）估计高达3000/百万人 口，而软组织肉瘤的每年发病率约30/ 百万人口，即占所有恶性肿瘤的不到 1%。
•
神经细胞
• LCA
淋巴造血细胞
各种淋巴瘤
• Байду номын сангаасys
组织细胞
组织细胞分化及一些间叶性肿瘤
• Calretinin
间皮细胞
间皮肿瘤
• HBME-1
间皮细胞
间皮肿瘤
• EMA
上皮细胞
具有上皮分化软组织肿瘤
• HMB45
黑色素细胞
黑p色pt课素件细胞良恶性肿瘤及具有黑色素分化肿瘤26
(二)注意几点
• 1、免疫组化结果不能绝对化，要以常规为主 • 2、要注意靶细胞的选定 • 3、要注意假阴性及假阳性 • 4、正确选择抗体，注意每一种抗体的标记细
• CD34 间叶或血管干细胞
一些间叶及内皮细胞肿瘤
• UEA
内皮细胞
内皮细胞肿瘤
• CD68
组织细胞
组织细胞良及恶性肿瘤
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• 抗体
标记
肿瘤
• S-100
鞘细胞、Langerhans
•
细胞、黑色素细胞、
与左列细胞相似分化肿瘤
•
脂肪细胞、软骨细胞
• CD99（O13） 原始神经细胞及一些
• Ⅲ级肿瘤：尤文肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、腺泡状 软组织肉瘤、滑膜肉瘤
• 分级中以分裂像为主；注意分化；适当参考肿瘤型坏
死，但要注意肿瘤类型。
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4、免疫组化在软组织肿瘤诊断中 的应用
常用抗体及意义（见下表）
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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恶性：除局部破坏性生长和复发外，还
能发生远处转移。可分为低度、中度和高 度恶性三类。转移率大多＞20%-100%， 低度恶性肉瘤转移率仅2%-10%，但局部 复发时，恶性程度增高。
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3、软组织肿瘤的分级
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分级指标
• A 肿瘤的分化 • 1分：
相似于成熟组织，如脂肪瘤样脂肪肉瘤 • 2分： 有肯定的组织学分型或分化较好的肉瘤，如
包涵体纤维瘤病
腱鞘纤维瘤
促结缔组织增生性纤维母细胞瘤·
乳腺型肌纤维母细胞瘤·
钙化性腱鞘纤维瘤
血管肌纤维母细胞瘤·
细胞性血管纤维瘤·
项型纤维瘤
Gardner纤维瘤·
双相滑膜肉瘤 • 3分： 胚胎性肉瘤或难以归类的或未分化肉瘤
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• B 核分裂记数 1分：0-9个/10HPF 2分：10-19个/10HPF 3分：大于20个/10HPF
C 肿瘤坏死 0分：在切片中没有坏死 1分：肿瘤坏死少于50% 2分：肿瘤坏死大于50%
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• 肿瘤分级
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24
• 抗体
标记
肿瘤
• Vimentin 间叶细胞 各种间叶分化的良恶性肿瘤及癌的肉瘤化生
• CK
上皮细胞 滑膜肉瘤、上皮样肉瘤、上皮样血管内皮瘤，
•
具有肌上皮分化肿瘤、恶黑等
• Desmin 肌分化细胞 平滑肌、横纹肌、肌上皮及肌纤维母细胞的
PNET/优文
•
幼稚细胞
• CD117
Cajal细胞、干细胞
胃肠道间质瘤、小细胞癌、恶黑
• MBP
鞘细胞
外周神经良及恶性肿瘤
• AAT
组织细胞
组织细胞及一些间叶性肿瘤
• ACT
组织细胞
同上
• CgA
神经内分泌细胞及
神经内分泌细胞及神经分化肿瘤
•
神经细胞
• Syn
神经内分泌细胞及
神经内分泌细胞及神经分化肿瘤