抗生素的临床应用现状及合理应用原则探讨分析

【 收稿 日期 ：２ １—６１ 编校 ： 瑾】 ０００ —０ 周
应保 持一 致 。 ３ 讨 论
３４３ 准 确选 用 给药 方式 ：对 较 轻或 较局 限 的感染 性 疾病 ，可选 ．．
３１ 应 用状 况 浅述 ：滥用 现 象 强 烈 冲击毁 坏 着 人类 基 因 宝 库 ， ， 并 使医药 费用 暴涨 。 由于耐 药细 菌 的感染 ，使 患者 院 内感 染 发生
素疗 效 或 减 少 不 良反 应 ，但 如果 多 药并 用 ，配 伍 不 当 ，则 可 增 加 细菌 对 多 种抗 生 素 产 生耐 药 性 。例 如 头孢 哌 酮 与 阿奇 霉 素 长
用 药 。临床 药 师应深 入 临床 ，协 助或参 与查 房 ，病案 讨论 ，临床 会议 等具 体 活动 ，尽可 能推 行个体 化给 药方 案 。 ４ 参 考 文 献
查 ）。
过 长 ，均 为 不合 理 用 药 的 表现 。临 床 部分 医师 认 为 给药 剂量 越
大 ，疗 程越 长 ，疗 效越 好 ，其 结 果是 增加 了不 良反应 发 生 的几
率 ，甚 至产 生 严 重 的二 重 感 染 。 例 如 Ｉ 切 口手术 预 防性 应 用 类 ２ 结 果 抗 生素 最 多 不超 过 ４ ，但 ２ 病 历 中一 份是 用 了 １ ，一份 是 ８ｈ 份 ２ｄ
下。
关 键 。 有些 医师 不 考 虑患 者 的 病情 、年 龄 、性别 等 个 体状 况 ， 也 不 考 虑药 物 的 不 良反 应 ，盲 目凭 经 验 选 择抗 生 素 品种 。例 如 头 孢 噻 吩钠 与 依 替米 星联 合 使 用 。头 孢 噻 孢钠 为第 一代 头 孢 具 有 肾毒 性 ，依替 米 星 为 氨 基苷 类 具 有 肾 和耳 不 良反应 ，二 者 合
［］ 明忠 ， 玉平 ． 生 素不 合 理应 用 现状 分 析 与对 策 ［ ． １刘 李 抗 Ｊ 中国现 ］
代应 用药学 ， ０ ， （） ４ ２ ０ ０６ ： ． ０ ３ ３
期联 合 使 用 。头 孢 哌酮 为繁 殖 期 杀 菌剂 ，而 阿奇 霉 素 为 速 效抑
菌剂 ，可使 细 菌 迅 速处 于静 止 状 态 ，导 致 头 孢 哌酮 不 能 发 挥其
预 防性 用药 尽可 能不 采用 为特 症细 菌 和特殊 病菌 感染 患者 确定 的 保 留药 ，以延 续 耐 药 的 出现 和 延 长抗 生 素 寿 命 。应 在 较小 范 围
内 ，选用 致病 菌高 度 敏感 的药物 ，时间短 的手 术使 用短半 衰 期抗 生素 ，时间长 的手 术使 用长 半衰 期抗 生素 ，术 前手 术后用 药 品种
用 了 １ ４ｄ。
各科 室抗生 素 药物应 用合 理情况 ：外 科病 房较 内科病 房滥 用
抗生 素更为 严重 。见表 １ 。
表 １各科室抗生素药物应用合理情况 （ ） 份
３ 抗生 素合理 应用 的原 则 ． ４
３４ 应重 视病原 学诊 断和抗 生 素敏感 试验 。 ．１ ． ３４２ 准确 判 断适 用抗 生 素 的适应 证 ：禁 止将 抗生 素 当作退 热剂 ． ． 使 用 。预 防性使 用抗 生 素应严 格掌 握用 药指 征 、防止 滥用 。外科
用 可 使 肾不 良反 应 增强 。 ３ ３３ 给 药 剂量 控 制 不 好 ：用 药 剂量 过 小 或 过 大 ，疗 程 过 短或 ．．
】 临床 资 料
随机 每 个月 抽 查各 住 院科 室各 １份 （ ０ 内二 于２ ０ 年 ｌ月 ２ ０９ ２ ２ 日分科 ），门诊处 方每 个月 ５份 （ Ｏ 门诊处 方从 ２０ 年 １月 开始抽 ０９ ０
【 词】 关键 抗生 素 ；应 用现 状 ；合理 应用原 则
７０ 所在 医 院病历 。结果 ：外 科 病房较 内科 病房 滥 ７份
用抗生 素更 为严重 。结 论 ：正确使 用抗 生素 药物 可使患 者得 到及 时 、合 理
抗 生素 是临 床上 常用药 物 ，正确使 用抗 生素 药物 可使患 者得
率增 高 ，住 院时 间延长 ，死 亡率 增高 。虽 然 ，近年来 农用 及 兽用
择 口服 或肌 内注射等 给药 方式 。对 严重 感染 并适 合静 脉用 药 的抗
生 素 ，应选 择静 脉分 次或 一次 性 给药方 式 。外科 预 防性用 药 ，一 般 采用术 前单 次静 脉滴 注给 药 以覆盖感 染危 险期 。 ３４ 严格 掌握 药 物用 量 ：为保 持 体 内有效 血 药浓 度 ，应按 抗生 ．４ ． 素 药物说 明书 ，结 合 患者个 体情 况确 定患 者 的用 药剂量 、疗 程 ，
到及 时 、合理 、有 效 的治疗 ，同时可 减少 药物 不 良反应 的发 生 。
杀 菌 作用 ＿。 】 】
３３２ 医 师掌 握 抗 生 素 科 学知 识 不 够 全 面 ：选 择 药 物 是 治疗 的 ．．
近 年来 ，抗 生 素 临床 应 用 现状 表 明 ，滥用 抗 生 素 已成 为普 遍 现 象 。２ ０年 ５ ～ ０ ０ ３ 抽查 所在 医院病 历 ７ ０ ，现 报告 如 ０ ９ 月 ２ １年 月 ７份
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吉林 医学 ２ １年 ７ ００ 月第 ３卷 第２期 １ １
抗生素 的临床应 用现 状及合 理应 用原则 探讨分 析
王正海 （ 四川省凉 山州盐源县人 民医院 ，四川 盐源 ６ ５ ０ ） １７ ０
【 要】目的 ：探 讨分 析抗 生素 的 临床应 用现 状及 合理应 用原 则 。方 法 ：－ 摘 ￣
３４５ 建 立 用 药 管 理制 度 ：医 院 应 建立 抗 生 素 合 理用 药 管 理 制 ．． 度 ，应开 展治疗 药 物监测 。根据 实验 室监 测结果 ，指 导 临床合 理
参 预临床 合理用 药制 度不 普及 ；③ 医务人 员缺乏 职业 道德 。 ３ 抗生 素应用 不合理 现状 分析 ． ３ ３３１ 联 合 用 药搭 配不 当 ：联 合用 药 、合 理 搭 配 ，可增 强 抗 生 ．．
严格 掌握 药物用 量 。
抗 生素 的大量 使用 也是 引发人 类 病原 菌产 生耐 药性 的重要 原 因 ，
但 造 成这 一现象 的 主要责 任 ，则是 在 医疗 活 动 中广泛 存在 的抗 生
素 的滥 用 。
３２ 抗 生 素 滥用 的 原 因 ：① 合 理 应 用 抗 生 素 管 理 体 制 不 够 健 ． 全 ，某 些 医师掌 握抗 生素科 学 知识不 够全 面 ；② 临床 药师指 导 和