头孢菌素类抗生素的临床应用分析

头孢菌素类抗生素的临床应用分析

目的观察和分析头孢菌素类抗生素的临床应用效果。方法对头孢菌素类抗生素进行总结性分析，主要包括的方面有：药物浓度、抗菌谱、给药方式和注意事项等。结果头孢菌素类抗生素具有抗菌作用强、抗菌谱广、过敏反应少和组织体液浓度高等特点，在临床上的应用很广泛。结论头孢菌素类抗生素的广泛应用，使得该类药物的耐药率增强了，出现了较多的不良反应，所以必须对头孢菌素类抗生素进行合理的应用。

标签：头孢菌素；抗生素；应用分析

头孢菌素类抗生素，具有抗菌作用强、抗菌谱广、过敏反应少和组织体液浓度高等特点，它是一种广谱半合成的抗生素，由抑制细菌细胞壁和繁殖期杀菌剂合成。头孢菌素类抗生素属β-内酰胺类抗生素，在临床上应用广泛。近年来，头孢菌素类抗生素的使用范围在不断扩大，临床上出现了较严重的滥用现象。因此，临床上对头孢菌素类抗生素的应用必须做到科学合理。本文对头孢菌素类抗生素进行总结性分析，主要包括的方面有：药物浓度、抗菌谱、给药方式和注意事项等。

1头孢菌素的品种及作用特点

1.1第一代头孢菌素第一代头孢菌素对肺炎链球菌等G+球菌和金黄色葡萄球菌等的作用比第二代头孢菌素、第三代头孢菌素要强。它对革兰阴性肠道菌株一般具有较强的敏感性，对β-内酰胺酶的作用具有不稳定性。第一代头孢菌素对铜绿假单胞菌、脆弱类杆菌和肠球菌通常情况下起不到任何效果，并且存在较大的肾毒性。第一代头孢菌素的代表药物，主要包括：头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。

1.2第二代头孢菌素第二代头孢菌素的抗菌谱较广，对G-菌的抗菌的作用比第一代头孢菌素强，它改进了第一代头孢菌素对阴性杆菌β-内酰胺酶的稳定性，形成了较为稳定的作用。第二代头孢菌素与第一代头孢菌素相比较，其不良反应明显变轻了。第二代头孢菌素的肾毒性比第一代低，对阳性球菌的抗菌活性较好，但对铜绿假单胞菌无效。第二代头孢菌素对泌尿系统和呼吸道感染疗效显著。第二代头孢菌素的代表药物，主要包括：头孢丙烯、头孢孟多、头孢呋辛和头孢克洛等。

1.3第三代头孢菌素第三代头孢菌素的药效比第一、二代明显要强，它对阴性杆菌β-内酰胺酶非常稳定，抗菌谱扩大了，对铜绿假单胞菌的抗菌作用较强。第三代头孢菌素的多数品种的组织都具有较好的穿透性，对肾脏无毒性，它对严重的感染作用较强。第三代头孢菌素的代表药物，主要包括：口服品种（头孢泊肟、头孢克肟等）、注射用品种（头孢曲松、头孢他定等）。

1.4第四代头孢菌素第四代头孢菌素对G+球菌抗菌活性强于第三代，弱于

第一代和第二代。它对沙雷菌属、柠檬酸菌属和肠杆菌属的作用较之前几种头孢菌素的药性要强，对质粒酶和β-内酰胺酶具有较强的稳定性，对细菌细胞壁具有更强的穿透性。第四代头孢菌素在临床上主要用于敏感菌所导致的感染。第四代头孢菌素的代表药物，主要包括：头孢匹罗、头孢唑兰和头孢吡肟等。

2头孢菌素的有效藥物浓度

通过临床上的使用，我们发现第四代头孢菌素在很小的药物浓度下，它的杀菌作用依然较强，同时对时间具有依赖性。在用药的过程，多数的头孢菌素类药物对时间具有较强的依赖性，其药效不是由高浓度决定的，而是与作用时间相关，成正比。决定这类药物效能的主要因素是血清浓度高于MIC的持续时间的长短。当该类药物的浓度超过4倍的MIC时，杀菌作用将会降低，这种现象被称为抗菌药物剂量的双向效应。根据相关的资料显示，具有双向效应的药物主要包括：头孢唑啉、头孢噻吩、头孢甲肟。

3头孢菌素的给药方式

3.1口服头孢菌素类口服头孢菌素类抗生素适合在饭前30min～1h空腹服用。这种药物的吸收性较好，但是在饭后服用，其疗效将会降低约50%左右。

3.2肌内注射头孢菌素这种方式适合于症状较轻的患者，如：尿路感染的患者，可以采用肌内注射头孢菌素的方式进行治疗。

3.3静脉滴注给药针对感染较严重的患者，适合采用这种方式进行治疗。头孢菌素对繁殖期细菌具有较强的杀菌效果，根据它的性质要求，需要快速进入人体。所以，在进行静脉滴注给药时，应配合使用少量的注射用水，并加葡萄糖（5%）100～250mL，在10～60min内滴完，通常情况下，一般6～8h 1次。头孢菌素的PH值一般以

4.0～8.0最为适宜，所以在实际的用药中，注意不要和较强碱性和酸性药物一起使用，同时禁止与抗凝药合用。

4头孢菌素的使用注意事项

4.1 用药之前对疾病进行正确的诊断不能盲目用药，在使用头孢菌素类抗生素药物之前，要对疾病进行正确的诊断。依据细菌的耐药性和敏感性，对是否适合用此类药物做出选择。此外，在用药之前还要对药物的临床表现、适用的症状、禁忌和给药途径及不良反应等进行了解和掌握，避免滥用药。

4.2做好细菌培养及药敏实验第一代药物适合用于G+球菌的治疗，包括：部分G-菌感染和耐酶金葡菌。第二代和第三代头孢菌素适用于特殊部位和耐药菌的感染。第二代头孢菌素类抗生素适用于革兰阴性杆菌感染，第三代适用于细菌感染较严重的情况。因此，在实际的用药中，要对病原体进行确定，然后选择用药，并做好细菌培养及药敏实验。

4.3 不同情况和不同部位的用药第一代和第二代头孢菌素一般用于外科预

防用药，第三代则不适合用于外科预防用药。口服头孢菌素适用于肠道感染、轻度和重度呼吸道感染等。第一、二代适用于门诊症状较轻的感染，第二、三代适用于住院患者的治疗。

4.4 头孢菌素类抗生素的不良反应及对策头孢菌素类抗生素的不良反应及对策，主要包括：①过敏反应。对青霉素具有过敏反应的患者要慎用或者避免使用头孢菌素类抗生素。②菌群失调和胃肠道反应。做好患者的日常观察、做好真菌检测和细菌培养。③肝毒性。肝病患者减量使用。④凝血功能障碍。对进行了大手术的患者要补充维生素。⑤肾毒性。第一代头孢菌素在使用时，避免与襻利尿剂和氨基糖苷类肾毒性药物联合使用。

5结论

综上所述，头孢菌素类抗生素的广泛应用，使得该类药物的耐药率增强了，出现了较多的不良反应，所以必须对头孢菌素类抗生素进行合理的应用。

参考文献：

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