头孢菌素类抗生素应用分析
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Ｋｅｙ ｗｏｒ ｄｓ： Ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ； ＤＤＤ； ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ
为了解我院头孢菌素类药物的使用情况， 监测 其使用的合理性， 避免药物资源的浪费， 特对我院 ２００５ 年头孢菌素 类抗生素的 使用情况 进 行 统 计 分 析， 为临床合理用药提供参考。
１ 资料与方法
头孢美唑钠
１ １３５８０７．００ １７
头孢克洛 ＯＲ
３ １５７４８５．０７ １６
三代
头孢曲松钠
２ １５３３１６９．０８ ６
头孢噻肟钠
１
１９７７．００ ２３
头孢他啶
５ ７５５０４７．８０ １０
头孢匹胺钠
２ ９５０１５２．００ ８
头孢米诺钠
２ ２３９４９０．００ １４
头孢甲肟
１ ４３８３８４．００ １１
类别
药品名称
品种数 总金额（元） 排序
一代
头孢唑啉钠
１ ４４３９４．８４ ２０
头孢噻吩钠
１ ３６６７１６．００ １２
头孢氨卞 ＯＲ
１ １２１８９．４０ ２１
二代
头孢呋辛钠
４ ３４６４８６．７０ ３
头孢呋辛酯 ＯＲ
１ ２１９４５６．４２ １５
头孢孟多酯钠
１ ２８５０１９．４０ １３
头孢尼西钠
１ １１９５６．００ ２２
氧头孢类
拉氧头孢钠
１ １２０１８４．１０ １８
氟氧头孢钠
１ ６９２４０１４．００ ２
注： ＯＲ 为口服制剂
表 ３ 头孢菌素类药物单品种的 ＤＤＤ、ＤＤＤｓ 、日均费用及排序
药品名称 头孢唑啉钠 头孢噻吩钠
总剂量（ ｇ） 总剂量（ ｇ） ＤＤＤｓ
排序
总金额排序 序号比 日用药金额（ 元）
排序
１４５２９
摘要： 目的 了解该院住院病人 ２００５ 年头孢菌素类抗生素的使用现状， 为临床合理用药提供依据。方法
采用限定 日 剂 量（ ＤＤＤ） 为 计 算 单 位 ， 对 住 院 病 人 ２００５ 年 头 孢 菌 素 类 抗 生 素 的 用 药 金 额 、ＤＤＤｓ、日 用 药 金 额
等进行临床应用情况统计分析。结果 该院应用的头孢菌素类抗生素主要为三代头孢及其复方制剂： ＤＤＤｓ 排
［１］ ＭＯ ＧＸ， ＳＨＥ ＤＹ， ＣＨＥＮ ＬＡ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｉｎ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］． Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ， ２００６， １６ （４）： ４５７． Ｃｈｉｎｅｓｅ
０．８２
１７９．２６
１２
头孢甲肟
２８６８
２．０
１４３４．００
１６
１１
０．６９
wenku.baidu.com３０５．７０
７
头孢地嗪钠
１２８２０
２．０
６４１０．００
９
７
０．７８
１８９．７０
１１
· ２０６０ ·
第 １３ 期
孙惠娟， 等： 头孢菌素类抗生素应用分析
续表 ３ 头孢菌素类药物单品种的 ＤＤＤ、ＤＤＤｓ 、日均费用及排序
药品名称
类别 一代头孢菌素
总品 注射剂 口服制 种数 种类 剂种数
３
２
１
用药金额 （ 元）
４２３３００．２４
构成比 （ ％）
１．１４
二代头孢菌素 ６
４
２ ５１５６２１０．５９ １３．８３
三代头孢菌素 ８
７
１ ５２４５６０２．９８ １４．０７
三代头孢复方制剂 ３
３
０ １７７７２６７１．４０ ４７．６７
四代头孢菌素 １
３
３ 讨论
由表 １ 可见， 头孢菌素类抗生素注射剂 １９ 种， 口 服 剂 型 ４ 种 ， 分 别 占 总 用 药 金 额 的 ９８．６９％ 和 １．３１％； 表明头孢菌素类抗生素以注射给药为主。三 代头孢及其复方制剂与氧头孢类的用药金额占总用 药金额的 ８０．６３％， 由此可反映出抗感染药物选用起 点较高， 有超代使用现象。
头孢地嗪钠
１ １２１５９６４．２０ ７
头孢妥仑酯 ＯＲ
１ １１１４１８．９０ １９
三代（复方） 头孢派酮钠 ／ 舒巴坦钠
５ ８２８６４１．７０ ９
头孢派酮钠 ／ 他唑巴坦钠 ２ １４５９３３６９．７０ １
头孢噻肟钠 ／ 舒巴坦钠 １ ２３５０６６０．００ ４
四代
头孢吡肟钠
１ １６４２２４５．００ ５
总剂量（ ｇ） 总剂量（ ｇ） ＤＤＤｓ
排序
总金额排序 序号比 日用药金额（ 元）
排序
头孢妥仑酯 ＯＲ
１２４２
０．４
３１０５．００
１４
１９
１．３５
３５．８８
１８
头孢派酮钠 ／ 舒巴坦钠
３６８２１
４．０
９２０５．２５
６
９
１．５０
９０．０２
１７
头孢派酮钠 ／ 他唑巴坦钠 １８１６８１
４．０
４５４２０．２５
１．１ 资料来源 资料来源于我院 “药品计算机管理系统”２００５
年住院药房药品出库记录作为原始资料， 对药品品 种、出库数量、用药金额、使用频度等进行统计分析。 １．２ 方法
采用药物利用状况分析法， 即利用用药金额、用 药频度、日用药金额分析， 评价药物在临床中的地
位。 １．２．１ ＤＤＤ 值 以《新编药物学》（ 第 １５ 版） 为基 础， 部分新药、进口药参考药品说明书及临床实际用 药情况而确定。 １．２．２ ＤＤＤｓ ＤＤＤｓ＝ 年消耗药品总量（ｇ）／ＤＤＤ 值， 同一品种不用厂家、不同规格药物按同种药物计算， 而同一品种不同剂型（ 注射剂、口服制剂） 则分别计 算。进入我院使用超过半年但不足 １ 年的新品种按 月均量×１２ 计算。 １．２．３ 日用药金额 为年用药金额（ 元） ／ＤＤＤｓ。 １．２．４ 序号比 序号比为用药金额排序与 ＤＤＤｓ 排 序的比值， 代表药物费用的合理程度。比值越接近 １， 药物用药金额与用药频次的同步性越好［２］。
４
１５
３．７５
１８．９７
２０
头孢孟多酯钠
４１７０
４．０
１０４２．５０
１８
１３
０．７２
２７３．４０
８
头孢尼西钠
９８
１．０
９８．００
２２
２２
１
１２２．００
１５
头孢美唑钠
２０１１
２．０
１００５．５０
１９
１７
０．８９
１３５．０６
１３
头孢克洛 ＯＲ
７８０７
０．７５
１０４０９．３３
５
１６
３．２０
１５．１３
２１
头孢曲松钠
序前 ３ 位的为头孢派酮 ／ 他唑巴坦钠、氟氧头孢钠、头孢呋辛钠等。结论 该院头孢菌素类抗生素用药基本合
理， 应控制第 ３ 代头孢及其复方制剂的使用。
关键词： 头孢菌素类； 限定日剂量； 应用分析
中图分类号： Ｒ ９７８．１
文献标识码： Ｂ
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒ ｉｎｓ
从表 ２ 可见， 头孢派酮钠 ／ 他唑巴坦钠在临床 上用药金额较大 ， 占 总用药金 额的 ３９．１４％， 比例偏 高。
购 药 金 额 序 号 与 ＤＤＤｓ 序 号 比 值 越 接 近 １ （ ０．５￣１．５） ， 表明购药金额与用药频次同步性越好， 费用合理。ＤＤＤｓ 排名前 ３ 位的均为注射剂， 表明无 论在种类、用药金额和频度方面， 注射给药途径均占 临床用药的主导地位。由表 ３ 可见头孢吡肟与头孢 噻肟钠 ／ 舒巴坦钠同步性较差， 分别为 ０．３３ 和 ０．５０， 表明该药物为价位较高的药物， 过多应用将加重患 者负担和医院购药金额的支出。从经济学角度来说， 临床应提倡使用质优价廉的国产同类品种， 以期在 一定程度减轻患者的经济负担。
ＳＵＮ Ｈｕｉ－ ｊｕａｎ， ＺＨＡＮＧ Ｗｅｉ－ ｔｏｎｇ， ＣＨＥＮ Ｈａｉ－ ｂｉｎ （Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ， Ｃｈｉｎｅｓｅ ＰＬＡ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｂｅｉｊｉｎｇ １００８５３， Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒ ａｃｔ： 【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｈａｎｇｅ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ｏｆ Ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗａｓ ｃｌａｒｉｆｉｅｄ ｉｎ ２００５， ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｕｓｅ． 【Ｍｅｔｈｏｄｓ】Ｗｅ ａｄｏｐｔ ＤＤＤ ｂｙ ｗａｙ ｏｆ ｃｏｕｎｔ ｕｎｉｔｓ， ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｎｄ ｃｏｓｔ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ＤＤＤＳ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｒｏｍ ２００５． 【Ｒｅｓｕｌｔｓ】Ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｏｆ Ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ： Ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ ｓｏｄｉｕｍ， Ｆｌｏｍｏｘｅｆ Ｓｏｄｉｕｍ ａｎｄ Ｃｅｆｕｒｏｘｉｍｅ ｓｏｄｉｕｍ ａｒｅ ｔｏｐ ３ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ａｌｌ Ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ ＤＤＤＳ． 【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ】Ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｗａｓ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｏｆ Ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ， ｂｕｔ ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｈｅ ｄｏｓａｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｏｆ Ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ．
４．０
３６３２．２５
１３
２０
１．５７
１２．２２
２２
３７４２
４．０
９３５．５０
２０
１２
０．６０
３９２．００
２
头孢氨卞 ＯＲ
８８０１．７５
２．０
４４００．８８
１１
２１
１．９１
２．７７
２３
头孢呋辛钠
１６３９０８．５
４．５
３６４２４．１７
２
３
１．５０
１１９．３３
１６
头孢呋辛酯 ＯＲ
１１５７０．５
１．０
１１５７０．５０
从 ＤＤＤｓ 或用药金额排序上可以看出， 三代头 孢及其复方制剂与氧头孢类占临床治疗的主导地 位， 这与该类药物抗菌作用强， 抗菌谱广有关， 与此
同时也引发了临床严峻的耐药性问题， 尤其是超广 谱 β－ 内酰胺酶的耐药率应引起临床高度重视， 近 年来我院研究表明［１， ２］， 铜绿假单 胞菌对第三 代头孢 菌素头孢派酮、头孢噻肟、头孢他定的耐药率分别为 ９２．９％、１００％和 ８８．９％， 提示临床注意适当调整某种 药物或某类药物的用药频度和用药管理模式。
１
１
１
３２１．３０
５
头孢噻肟钠 ／ 舒巴坦钠
２７１１２３
４．０
６７８０．７５
８
４
０．５０
３４６．６７
４
头孢吡肟钠
１１２１１
４．０
２８０２．７５
１５
５
０．３３
５８５．９４
１
拉氧头孢钠
７５０．５
２．０
３７５．２５
２１
１８
０．８６
３２０．２８
６
氟氧头孢钠
３７８３０
２．０
１８９１５．００
３
２
０．６７
３６６．０６
１３７９９．５
２．０
６８９９．７５
７
６
０．８６
２２２．２１
１０
头孢噻肟钠
２６８
４．０
６７．００
２３
２３
１
２９．５１
１９
头孢他啶
２４３０５．７５
４．０
６０７６．４４
１０
１０
１
１２４．２６
１４
头孢匹胺钠
１１０１８
３．０
３６７２．６７
１２
８
０．６７
２５８．７１
９
头孢米诺钠
２６７２
２．０
１３３６．００
１７
１４
通过以上分析， 我院头孢菌素类抗生素用药基 本合理， 临床应根据患者的实际病情， 综合考虑感染 的病原体、药物敏感实验和药物的抗菌谱进行选择， 遵循“ 能 窄 不 广 、能 低 不 高 、能 少 不 多 ”的 原 则 ， 安 全、有效、经济的使用药物。
参 考 文 献：
［１］ 磨 国 鑫，佘 丹 阳，陈 良 安．呼 吸 相 关 性 肺 炎 病 原 菌 分 布 特 点 及 变 迁 ［Ｊ］．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，２００６，１６（４）：４５７．
１
０ １６４２２４５．００ ４．４０
氧头孢类
２
２
０ ７０４４１９８．１０ １８．８９
合计
２３ １９
４ ３７２８４２２８．３１ １００．００
２．２ 消耗金额排序 通过调查， 头孢菌素类药物单品种消费金额排
序情况， 见表 ２。排名前 ３ 位的药物为头孢派酮钠 ／ 他唑巴坦钠、氟氧头孢钠、头孢呋辛钠。 ２．３ ＤＤＤｓ 排序
计算各药物的 ＤＤＤｓ 并排序， 排序前 １０ 位的药 物为使用最频繁的药物， 其中头孢派酮 ／ 他唑巴坦， 头孢呋辛钠、氟氧头孢钠又分列第 １、第 ２ 和第 ３。 在 日 用 药 金 额 中 头 孢 吡 肟 钠 、头 孢 噻 吩 钠 和 氟 氧 头 孢钠排前 ３ 位， 见表 ３。
表 ２ 头孢菌素类药物单品种消费金额及排序
收稿日期： ２００６－ ０５－ ２５
· ２０５９ ·
中国现代医学杂志
第 １６ 卷
２ 结果
２．１ 药品消费结构 ２００５ 年， 住院病人共应用头孢菌素类抗生素 ２３
种 ， 其 中 注 射 剂 １９ 种 ， 口 服 制 剂 ４ 种 ， 消 耗 总 金 额 ３７ ２８４ ２２８．３１ 元， 见表 １。
表 １ 头孢菌素类药物各亚类的品种消费金额及构成比
第 １６ 卷第 １３ 期 ２００６ 年 ７ 月
中国现代医学杂志 Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
文章编号： １００５－ ８９８２（ ２００６） １３－ ２０５９－ ０３
Ｖｏｌ． １６ Ｎｏ． １３ Ｊｕｌ． ２００６
头孢菌素类抗生素应用分析
孙惠娟， 张卫同， 陈海滨 （ 中国人民解放军总医院药品保障中心第一临床药局， 北京 １ ００８５３）
为了解我院头孢菌素类药物的使用情况， 监测 其使用的合理性， 避免药物资源的浪费， 特对我院 ２００５ 年头孢菌素 类抗生素的 使用情况 进 行 统 计 分 析， 为临床合理用药提供参考。
１ 资料与方法
头孢美唑钠
１ １３５８０７．００ １７
头孢克洛 ＯＲ
３ １５７４８５．０７ １６
三代
头孢曲松钠
２ １５３３１６９．０８ ６
头孢噻肟钠
１
１９７７．００ ２３
头孢他啶
５ ７５５０４７．８０ １０
头孢匹胺钠
２ ９５０１５２．００ ８
头孢米诺钠
２ ２３９４９０．００ １４
头孢甲肟
１ ４３８３８４．００ １１
类别
药品名称
品种数 总金额（元） 排序
一代
头孢唑啉钠
１ ４４３９４．８４ ２０
头孢噻吩钠
１ ３６６７１６．００ １２
头孢氨卞 ＯＲ
１ １２１８９．４０ ２１
二代
头孢呋辛钠
４ ３４６４８６．７０ ３
头孢呋辛酯 ＯＲ
１ ２１９４５６．４２ １５
头孢孟多酯钠
１ ２８５０１９．４０ １３
头孢尼西钠
１ １１９５６．００ ２２
氧头孢类
拉氧头孢钠
１ １２０１８４．１０ １８
氟氧头孢钠
１ ６９２４０１４．００ ２
注： ＯＲ 为口服制剂
表 ３ 头孢菌素类药物单品种的 ＤＤＤ、ＤＤＤｓ 、日均费用及排序
药品名称 头孢唑啉钠 头孢噻吩钠
总剂量（ ｇ） 总剂量（ ｇ） ＤＤＤｓ
排序
总金额排序 序号比 日用药金额（ 元）
排序
１４５２９
摘要： 目的 了解该院住院病人 ２００５ 年头孢菌素类抗生素的使用现状， 为临床合理用药提供依据。方法
采用限定 日 剂 量（ ＤＤＤ） 为 计 算 单 位 ， 对 住 院 病 人 ２００５ 年 头 孢 菌 素 类 抗 生 素 的 用 药 金 额 、ＤＤＤｓ、日 用 药 金 额
等进行临床应用情况统计分析。结果 该院应用的头孢菌素类抗生素主要为三代头孢及其复方制剂： ＤＤＤｓ 排
［１］ ＭＯ ＧＸ， ＳＨＥ ＤＹ， ＣＨＥＮ ＬＡ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｉｎ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］． Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ， ２００６， １６ （４）： ４５７． Ｃｈｉｎｅｓｅ
０．８２
１７９．２６
１２
头孢甲肟
２８６８
２．０
１４３４．００
１６
１１
０．６９
wenku.baidu.com３０５．７０
７
头孢地嗪钠
１２８２０
２．０
６４１０．００
９
７
０．７８
１８９．７０
１１
· ２０６０ ·
第 １３ 期
孙惠娟， 等： 头孢菌素类抗生素应用分析
续表 ３ 头孢菌素类药物单品种的 ＤＤＤ、ＤＤＤｓ 、日均费用及排序
药品名称
类别 一代头孢菌素
总品 注射剂 口服制 种数 种类 剂种数
３
２
１
用药金额 （ 元）
４２３３００．２４
构成比 （ ％）
１．１４
二代头孢菌素 ６
４
２ ５１５６２１０．５９ １３．８３
三代头孢菌素 ８
７
１ ５２４５６０２．９８ １４．０７
三代头孢复方制剂 ３
３
０ １７７７２６７１．４０ ４７．６７
四代头孢菌素 １
３
３ 讨论
由表 １ 可见， 头孢菌素类抗生素注射剂 １９ 种， 口 服 剂 型 ４ 种 ， 分 别 占 总 用 药 金 额 的 ９８．６９％ 和 １．３１％； 表明头孢菌素类抗生素以注射给药为主。三 代头孢及其复方制剂与氧头孢类的用药金额占总用 药金额的 ８０．６３％， 由此可反映出抗感染药物选用起 点较高， 有超代使用现象。
头孢地嗪钠
１ １２１５９６４．２０ ７
头孢妥仑酯 ＯＲ
１ １１１４１８．９０ １９
三代（复方） 头孢派酮钠 ／ 舒巴坦钠
５ ８２８６４１．７０ ９
头孢派酮钠 ／ 他唑巴坦钠 ２ １４５９３３６９．７０ １
头孢噻肟钠 ／ 舒巴坦钠 １ ２３５０６６０．００ ４
四代
头孢吡肟钠
１ １６４２２４５．００ ５
总剂量（ ｇ） 总剂量（ ｇ） ＤＤＤｓ
排序
总金额排序 序号比 日用药金额（ 元）
排序
头孢妥仑酯 ＯＲ
１２４２
０．４
３１０５．００
１４
１９
１．３５
３５．８８
１８
头孢派酮钠 ／ 舒巴坦钠
３６８２１
４．０
９２０５．２５
６
９
１．５０
９０．０２
１７
头孢派酮钠 ／ 他唑巴坦钠 １８１６８１
４．０
４５４２０．２５
１．１ 资料来源 资料来源于我院 “药品计算机管理系统”２００５
年住院药房药品出库记录作为原始资料， 对药品品 种、出库数量、用药金额、使用频度等进行统计分析。 １．２ 方法
采用药物利用状况分析法， 即利用用药金额、用 药频度、日用药金额分析， 评价药物在临床中的地
位。 １．２．１ ＤＤＤ 值 以《新编药物学》（ 第 １５ 版） 为基 础， 部分新药、进口药参考药品说明书及临床实际用 药情况而确定。 １．２．２ ＤＤＤｓ ＤＤＤｓ＝ 年消耗药品总量（ｇ）／ＤＤＤ 值， 同一品种不用厂家、不同规格药物按同种药物计算， 而同一品种不同剂型（ 注射剂、口服制剂） 则分别计 算。进入我院使用超过半年但不足 １ 年的新品种按 月均量×１２ 计算。 １．２．３ 日用药金额 为年用药金额（ 元） ／ＤＤＤｓ。 １．２．４ 序号比 序号比为用药金额排序与 ＤＤＤｓ 排 序的比值， 代表药物费用的合理程度。比值越接近 １， 药物用药金额与用药频次的同步性越好［２］。
４
１５
３．７５
１８．９７
２０
头孢孟多酯钠
４１７０
４．０
１０４２．５０
１８
１３
０．７２
２７３．４０
８
头孢尼西钠
９８
１．０
９８．００
２２
２２
１
１２２．００
１５
头孢美唑钠
２０１１
２．０
１００５．５０
１９
１７
０．８９
１３５．０６
１３
头孢克洛 ＯＲ
７８０７
０．７５
１０４０９．３３
５
１６
３．２０
１５．１３
２１
头孢曲松钠
序前 ３ 位的为头孢派酮 ／ 他唑巴坦钠、氟氧头孢钠、头孢呋辛钠等。结论 该院头孢菌素类抗生素用药基本合
理， 应控制第 ３ 代头孢及其复方制剂的使用。
关键词： 头孢菌素类； 限定日剂量； 应用分析
中图分类号： Ｒ ９７８．１
文献标识码： Ｂ
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒ ｉｎｓ
从表 ２ 可见， 头孢派酮钠 ／ 他唑巴坦钠在临床 上用药金额较大 ， 占 总用药金 额的 ３９．１４％， 比例偏 高。
购 药 金 额 序 号 与 ＤＤＤｓ 序 号 比 值 越 接 近 １ （ ０．５￣１．５） ， 表明购药金额与用药频次同步性越好， 费用合理。ＤＤＤｓ 排名前 ３ 位的均为注射剂， 表明无 论在种类、用药金额和频度方面， 注射给药途径均占 临床用药的主导地位。由表 ３ 可见头孢吡肟与头孢 噻肟钠 ／ 舒巴坦钠同步性较差， 分别为 ０．３３ 和 ０．５０， 表明该药物为价位较高的药物， 过多应用将加重患 者负担和医院购药金额的支出。从经济学角度来说， 临床应提倡使用质优价廉的国产同类品种， 以期在 一定程度减轻患者的经济负担。
ＳＵＮ Ｈｕｉ－ ｊｕａｎ， ＺＨＡＮＧ Ｗｅｉ－ ｔｏｎｇ， ＣＨＥＮ Ｈａｉ－ ｂｉｎ （Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ， Ｃｈｉｎｅｓｅ ＰＬＡ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｂｅｉｊｉｎｇ １００８５３， Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒ ａｃｔ： 【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｈａｎｇｅ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ｏｆ Ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗａｓ ｃｌａｒｉｆｉｅｄ ｉｎ ２００５， ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｕｓｅ． 【Ｍｅｔｈｏｄｓ】Ｗｅ ａｄｏｐｔ ＤＤＤ ｂｙ ｗａｙ ｏｆ ｃｏｕｎｔ ｕｎｉｔｓ， ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｎｄ ｃｏｓｔ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ＤＤＤＳ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｒｏｍ ２００５． 【Ｒｅｓｕｌｔｓ】Ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｏｆ Ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ： Ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ ｓｏｄｉｕｍ， Ｆｌｏｍｏｘｅｆ Ｓｏｄｉｕｍ ａｎｄ Ｃｅｆｕｒｏｘｉｍｅ ｓｏｄｉｕｍ ａｒｅ ｔｏｐ ３ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ａｌｌ Ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ ＤＤＤＳ． 【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ】Ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｗａｓ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｏｆ Ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ， ｂｕｔ ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｈｅ ｄｏｓａｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｏｆ Ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ．
４．０
３６３２．２５
１３
２０
１．５７
１２．２２
２２
３７４２
４．０
９３５．５０
２０
１２
０．６０
３９２．００
２
头孢氨卞 ＯＲ
８８０１．７５
２．０
４４００．８８
１１
２１
１．９１
２．７７
２３
头孢呋辛钠
１６３９０８．５
４．５
３６４２４．１７
２
３
１．５０
１１９．３３
１６
头孢呋辛酯 ＯＲ
１１５７０．５
１．０
１１５７０．５０
从 ＤＤＤｓ 或用药金额排序上可以看出， 三代头 孢及其复方制剂与氧头孢类占临床治疗的主导地 位， 这与该类药物抗菌作用强， 抗菌谱广有关， 与此
同时也引发了临床严峻的耐药性问题， 尤其是超广 谱 β－ 内酰胺酶的耐药率应引起临床高度重视， 近 年来我院研究表明［１， ２］， 铜绿假单 胞菌对第三 代头孢 菌素头孢派酮、头孢噻肟、头孢他定的耐药率分别为 ９２．９％、１００％和 ８８．９％， 提示临床注意适当调整某种 药物或某类药物的用药频度和用药管理模式。
１
１
１
３２１．３０
５
头孢噻肟钠 ／ 舒巴坦钠
２７１１２３
４．０
６７８０．７５
８
４
０．５０
３４６．６７
４
头孢吡肟钠
１１２１１
４．０
２８０２．７５
１５
５
０．３３
５８５．９４
１
拉氧头孢钠
７５０．５
２．０
３７５．２５
２１
１８
０．８６
３２０．２８
６
氟氧头孢钠
３７８３０
２．０
１８９１５．００
３
２
０．６７
３６６．０６
１３７９９．５
２．０
６８９９．７５
７
６
０．８６
２２２．２１
１０
头孢噻肟钠
２６８
４．０
６７．００
２３
２３
１
２９．５１
１９
头孢他啶
２４３０５．７５
４．０
６０７６．４４
１０
１０
１
１２４．２６
１４
头孢匹胺钠
１１０１８
３．０
３６７２．６７
１２
８
０．６７
２５８．７１
９
头孢米诺钠
２６７２
２．０
１３３６．００
１７
１４
通过以上分析， 我院头孢菌素类抗生素用药基 本合理， 临床应根据患者的实际病情， 综合考虑感染 的病原体、药物敏感实验和药物的抗菌谱进行选择， 遵循“ 能 窄 不 广 、能 低 不 高 、能 少 不 多 ”的 原 则 ， 安 全、有效、经济的使用药物。
参 考 文 献：
［１］ 磨 国 鑫，佘 丹 阳，陈 良 安．呼 吸 相 关 性 肺 炎 病 原 菌 分 布 特 点 及 变 迁 ［Ｊ］．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，２００６，１６（４）：４５７．
１
０ １６４２２４５．００ ４．４０
氧头孢类
２
２
０ ７０４４１９８．１０ １８．８９
合计
２３ １９
４ ３７２８４２２８．３１ １００．００
２．２ 消耗金额排序 通过调查， 头孢菌素类药物单品种消费金额排
序情况， 见表 ２。排名前 ３ 位的药物为头孢派酮钠 ／ 他唑巴坦钠、氟氧头孢钠、头孢呋辛钠。 ２．３ ＤＤＤｓ 排序
计算各药物的 ＤＤＤｓ 并排序， 排序前 １０ 位的药 物为使用最频繁的药物， 其中头孢派酮 ／ 他唑巴坦， 头孢呋辛钠、氟氧头孢钠又分列第 １、第 ２ 和第 ３。 在 日 用 药 金 额 中 头 孢 吡 肟 钠 、头 孢 噻 吩 钠 和 氟 氧 头 孢钠排前 ３ 位， 见表 ３。
表 ２ 头孢菌素类药物单品种消费金额及排序
收稿日期： ２００６－ ０５－ ２５
· ２０５９ ·
中国现代医学杂志
第 １６ 卷
２ 结果
２．１ 药品消费结构 ２００５ 年， 住院病人共应用头孢菌素类抗生素 ２３
种 ， 其 中 注 射 剂 １９ 种 ， 口 服 制 剂 ４ 种 ， 消 耗 总 金 额 ３７ ２８４ ２２８．３１ 元， 见表 １。
表 １ 头孢菌素类药物各亚类的品种消费金额及构成比
第 １６ 卷第 １３ 期 ２００６ 年 ７ 月
中国现代医学杂志 Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
文章编号： １００５－ ８９８２（ ２００６） １３－ ２０５９－ ０３
Ｖｏｌ． １６ Ｎｏ． １３ Ｊｕｌ． ２００６
头孢菌素类抗生素应用分析
孙惠娟， 张卫同， 陈海滨 （ 中国人民解放军总医院药品保障中心第一临床药局， 北京 １ ００８５３）