用药教育与咨询

含漱剂
漱后不要马上饮水、进食，以保持口 腔药物浓度
滴眼剂和眼 滴入1－2滴或1cm
膏剂
药瓶嘴不可以接触到睫毛或眼睛
三、服用药品的特殊提示
水
多喝水 平喘利胆抑蛋白、痛风结石电解
质、双磷磺胺氨基苷
饮水歌：平喘利胆抑蛋白，痛风
结石电解质，双磷磺胺氨基苷。
限制饮水 胃粘膜保护剂 、止咳糖浆、硝酸 甘油、抗利尿剂
两性霉素B----避光缓慢静滴>6h
（4）互相配伍禁忌
头孢曲松----含钙注射液、复方林格试液、复方 氯化钠
氯化钾---禁止静脉推注
• （四）公众用药咨询
• 自我保健 • 疾病预防 • 减肥药的应用 • 补钙/补充营养素。
第2节 用药指导
一、部分药物服用的适宜时间
顺应人体生物 糖皮质激素类药物
节律变化
②使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物的患者； ③用药依从性不好的患者。
医师：提高疗效，降低风险 （考点为药物不良反应）
阿昔洛韦----急性肾衰竭 利巴韦林----致畸
人促红素：再生障碍性贫血 头孢、培南：牙龈出血、手术创面渗血
加替沙星：血糖升 急性胰腺炎----脂肪乳 抗抑郁药----两类替代应至少间隔14日 他汀类----肝药酶抑制剂—横纹肌溶解
（三）护士用药咨询 （1）药物的适宜溶剂 （2）药物的稀释容积
（3）药物滴注速度 （4）药物的配伍禁忌
（1）不宜与氯化钠注射液溶解的药品
★普拉睾酮 ----出现浑浊。 ★洛铂----氯化钠可促进降解。 ★两性霉素B ----可析出沉淀。 ★红霉素----产生胶状不溶物， ★哌库溴铵----可使其疗效降低。 ★氟罗沙星-----可出现结晶。
对问题进行确定并归类 确定检索方法，查阅文献 文献的评价、分析和整理
形成答案并告知问询者 随访并建立档案
五、用药咨询 患者、医师、护士和公众 （一）患者
（1）承接咨询的内容 ：所有与药品相关的问题 （2）特殊情况下的提示 ：ADR
（3）需要特别关注的问题 （特殊人群）
尽量为特殊患者提供书面材料： ①第一次用药的患者；
不宜用热 含酶助消化药、活疫苗、含活性
水
菌、维生素类
烟
CYP1A2酶诱导剂
酒
头孢、甲硝唑----双流轮反应、降低降压药
疗效
茶
含有鞣质，与金属离子、蛋白结合沉淀
脂肪、 灰黄霉素、脂溶性维生素----脂肪促进吸收 蛋白质 左旋多巴----蛋白质影响吸收
第3节 疾病管理与健康教育
人体健康常用参数 （1）体重指数：体重/身高2 18.5~23.9正常、24~27.9 超重、大于
• （2）提高依从性的方法 • ①简化治疗方案 • ②改善服务态度 • ③加强用药指导 • ④改进药品包装
28肥胖
（2）肥胖的腰围标准：男性>90cm, 女性>85cm 反映内部脂肪的堆积。
（3）正常血压：低于140/90mmHg （4）血脂水平：胆固醇<5.2mmol/L
、甘油三酯 <1.7mmol/L
8．应在餐前服用的药物是
A．氨茶碱 罗昔康
B．吡
C．呋塞米片
D．肢体
果胶铋胶囊
E．头孢呋辛酯
9．直接吞服可能导致患者窒息的剂型 是
两性红霉不吃盐
（2）不宜用葡萄糖注射液溶解的药品
★青霉素----裂解破坏 ★头孢菌素----产生沉淀或浑浊
★苯妥英钠----析出沉淀 ★阿昔洛韦----析出沉淀 ★瑞替普酶----效价降低 ★依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂 ----析出沉淀
青头英钠不吃糖
（3）药物滴注速度
亚胺培南／西司他丁----以1-2h 为宜 阿奇霉素----胃肠道反应，20-30 滴/分钟 氟喹诺酮类----胃肠道反应，滴注时间>1h
以 杂 志 为 ③读者可以自己对 ②阅读能力；
主
文献进行评价。 ③花费时间。
二级 索引、摘 进行筛选。 文献 要、综述、
评论
不够全面甚至 存在错误
三来自百度文库 文献
参考书和 数据库
①全面详实，简明 ①不是最新的，
扼要
②不够全面细致；
②内容广泛，使用 ③自己去验证内
方便
容的真实性和准
③有的还提供疾病 确性。
三、咨询服务方法 了解问询人的一般资料和问询问题的背景信息
A．分散片 ．肠溶片
B．滴丸剂 C
D．舌下片
E．泡腾片
10. 患者，男，身高180cm，体重90kg ，腰围100cm，其体重指数（BMI）是
A．18.0 C．27.8
B．20.0
D．30.2
E．34.2
• 2．教育患者，提高用药依从性 • （1）患者缺乏依从性产生的后果： • ①治疗失败； ②严重中毒； • ③干扰临床试验结果。
驱虫药 多潘立酮 抗结核药
睡前 催眠药 他汀类
缓泻剂
抗抑郁药 钙磷结合 熊去氧胆
剂
酸
长效高血 压药
调血脂药 西米替丁
二、剂型的正确使用
剂型
正确使用
滴丸
宜以少量温开水送服，有些可直接舌 下
滴丸在保存中不宜受热
泡腾片
严禁直接服用或口含 温开水浸泡，应待完全溶解或气泡消 失后再饮用
舌下片
含后30min内不宜饮水
第3章 用药教育与咨询
• 一、药物信息咨询 • 药物信息是药学服务中的一项重 要内容，也是药师在工作中必备的 基本技能。
• 药物信息的检索方法： • 计算机检索方法 • 手工检索方法
• 新、科学、实用
分类 类别
优点
缺点
一级 文献
原 始 文 献 ①最新；
①，可能会误导
和 资 料 ： ②具体细节
读者；
最适合清晨给药
增强药物疗效，他汀类调血脂药夜
选择最 或提高药物的 间服药比白天更有 适宜的 生物利用度 效
服药时 减少和规避药 非甾体抗炎药适宜
间
品不良反应 于餐后服用
降低给药剂量 维生素B2；而餐后 和节约医药资 服用
源
清晨
餐前
餐中
餐后
糖皮质激 胃粘膜保 灰黄霉素 非甾体
素
护药
抗炎药
利尿剂
降糖药 二甲双胍，所有维 （除二甲 阿卡波糖 生素 双胍，阿 卡波糖）