人体细粒棘球蚴病187例临床病理分析

盆腔居第 ３位 ， ９例 （ ％ ） 各 ４ 。肾脏 ６例 （％ ） ４ 。其余依 次 为软 组织 ２例 ， 脏 ２ 脾 例， 口腔 １ ， 例 骨组织 １ ， 总管 １ 。 例 胆 例 性别 与 年龄 ：８ １７例 中 ， ８ 男 ５例 ， 女
９ 。 男 女 之 比为 １ １ １ 年 龄 ６～６ ５例 ：． 。 ５ 岁 。其 中 １～ ０岁 ５ ２ ７例 （ １ ） ２ ３ ％ ，１—４ ０ 岁９ ７例 （２ ）４ ６ ５ ％ ，１～ ０岁 ２ 例 （５ ） ８ １％ ，
御 功 能 ， 少 了肠 源 性 感 染 的 机 会 ， 防 减 预 了多 器 官 功 能 衰 竭 的 发 生 Ｈ 。 Ｅ 支 持 Ｎ Ｊ
３ 方喜 ， 李进展． 鼻肠管早期 肠 内营养支持在
胃手术后 的应用． 广东 医学 ，０４，５（ ） ２０ ２ ９ ：
１４ ． ０ ９
复， 对改善 患者 机体营养状况及提高免疫
途径 直接进入 肠道 ， 能刺激肠 黏膜分 泌 胃
肠激 素 ， 加 肠 的血 液 供 应 ， 止 肠 黏 膜 增 防
种经济 、 安全 、 有效 的营养 支持方法 ， 容易
操作 ， 不但能补 充 营养物 质 ， 增加 热能 和 蛋 白质的摄入 ， 预防吻合 口瘘及十二指肠 残端瘘的发生 ， 而且还能促进肠功能 的恢
供了 可靠 途径 。 上所 述 ， Ｎ 持 是 一 综 Ｅ 支
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年 第 ２ ７期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ２ ５１ ￣）８ ７
参考文献
１ 吴 国豪． 肿瘤恶病质 机制及 防治对 策． 肠外
ｔ ｎ ２０ １ （ ） ２７ ｉ ，０２，８ ２ ：０ ． ｏ
本组 ８ ４例肠 内营养支持 中 ， ｌ 有 ２例 早期 出现 腹胀 ， 出现 腹 泻 ， ６例 经减 慢 滴
速或 营养剂加 温后症状 缓解 ， 无严重并 发
手术切除的标本 中， 大体上为单个或
多个结 节或囊肿 。囊分为 内外两层 ， 外层
为 白色半透 明的角 质膜 ， 有如 粉皮 ， 其外
为 宿 主组 织 构 成 的 一 层 纤 维 膜 。 内 层 为 生 发 层 。镜 下 见 包 虫 角 质 膜 为 红 染 的 相 互 平 行 的 轮 状 结 构 。生 发 层 由一 层 小 的
症， 故术 中放置 鼻肠 营养 管 ， 胃癌 围手 在
术期治疗 中是 可靠 的 。术 后早 期 Ｅ Ｎ支 持， 既维持了患 者营养 需要 量 ， 又改 善 了
其营养状况 ， 促进 了伤 口愈 合 ， 少 了输 减 液量和时 间。术 中放置鼻肠 营养 管 ， 其操 作简单 ， 为术后早 期实施肠 内营养支持提
史。
临床表现
包虫病 ， 又称 棘球 蚴病 ， 是人 类感 染 了棘球绦虫 的幼虫 所致 的疾病 。按其 病 原和病变分为细粒 棘球蚴和泡状棘球蚴 ， 其中 ， 以细粒棘球蚴病 占绝 大多数 。这 又
是 一 种 人 畜共 患 的 流 行 性 寄 生 虫 病 ， 疆 新 属农 牧 区 ， 虫 病 较 为 多 见 。 １９ 包 ９ １～２０ ０５
酸性 粒 细 胞 构 成 的 肉芽 肿 结 构 。 邻 近 组
织 、 官被压迫委缩 。 器 讨 论
葛春鸣
古丽娜
族别 ： 维吾 尔族 １３例 （ ０ ） 哈萨 １ ６％ ， 克族 ３ ８例（ ０ ） 汉 族 １ ２％ ， ９例 （ ０ ） 回 １％ ， 族 １ （ ％） 蒙 古族 ２例 （ ％） 锡 伯 ３例 ７ ， １ ，
人 体 细 粒 棘 球 蚴 病 １ ７例 临 床 病 理 分 析 ８
６ Ｏ岁 以 上 ４例 （ ％ ） ２ 。
柱状 细胞 构成。生发囊及子囊较少看到 。 有的囊壁 已经钙化 ， 外囊 为一层纤维组织 包膜 ， 内有毛细血管 以供包 虫营养。包 虫 囊周 围有 由类 上皮细胞 、 异物 巨细胞及 嗜
族 ２例 （ ％ ） 绝 大 多 数 患 者 来 自农 牧 １ 。
８５０ ３０ ０新 疆 伊 犁 州新 华 医 院
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
２ ０８ ７． ３
区或生 于农 牧 区 ， 与犬 、 有密 切接 触 并 羊
病 理 改 变
般可明确诊 断。包虫 病 的治疗 目前仍 以
手术治疗 为 主 ， 除 包 虫 内囊 并 消灭 残 摘
腔 ， 防感 染 。 经 过 手 术 治 疗 后 ， 般 效 预 一 果 良好 。 参 考 文 献
１ 甘肃省 人 民医院人 体包 虫病 编写 组． 体 人
包 虫 病 ［ ． 州 ： 肃 人 民 出 版 社 ，９ ３ Ｍ］ 兰 甘 １７ ．
包虫病早期症状 不明显 ， 随着病 变部
位 的增长 ， 临床上往往 以病变部位产 生压 迫症状为 主， 、 、 肝 肺 腹腔等脏器 为包 虫病 多发 。据病史记 载 ， 多数患者主要 临床症
状为上腹部 肿块 ， 大 ， 化 不 良， 嗽 ， 肝 消 咳
年， 手术治疗且经病理诊断证实 的细粒 棘 球蚴 １７例 ， ８ 现分析报告如下 。
临床 资料 病 变 部 位 ： 脏 居 首 位 ， ４ 例 肝 １６ （８ ） ７ ％ 。腹 腔 次 之 ，３例 （ ％ ） １ ７ 。肺 脏 与
容易疲乏 ， 发黄 ， 消瘦 等症 状 ， 的出现黄 有 疸 。ｘ线或 Ｂ超 均显示 占位性病变 ， 或大 片钙化 、 病灶 中心液化 等。１例腰椎 管 内 包虫病 ， 曾引起 下肢 瘫痪 。因此 ， 些病 有 例在术前往往被误诊 为肿 瘤。
与肠 内营养 ， ０ ，：８． ２ ０７ １２ ０
２ 秦新裕 ， 刘寒． 内营养与 胃肠动 力． 肠 中国
实 用 外 科 ，０ ３ ２ （ ：１ ２ ０ ，３ ２）８ ．
的萎缩 ， 从而刺激肠蠕动 的恢复 。同时 由
于营养液刺激肠道 细胞 ， 使其对 胃肠道 细 菌的黏 附作用增强 ， 提高 －消化道免疫 防 ｒ
包虫病是 一种人 畜共 患 的流 行性 寄 生虫病 。成虫 主要 寄 生在 狗 、 、 狼 狐狸 的 小肠里 ， 、 牛 羊是 中间 宿主 。人 多 因误 食 了包虫虫 卵而得病 。新 疆农牧区广泛 ， 人 们和狗 、 羊接触 的机 会也 较多 ， 以容 易 所 直接或 间接地感 染上 包虫 病。主要 是 消 化道传染 。因此 ， 饮食卫生是关键 。 本病 的诊 断并 不复杂 ， 发病者大多 为 轻壮年 ， 且农 牧 区接 触史及 狗 、 羊接触 史 较 多 ， 部 包 块 病 程 较 长 ， ａｏｉ 内 试 腹 Ｃ ｓｎ 皮 验多为 阳性 。结 合 超 声及 ｘ线 检 查 ， 一
功 能有积极意义 。
４ Ｃ ｕ ｇ Ａ． ｒｐ ｒ ｔ ｅ ｎ ｔ ｔｏ Ｓ ｐ ｏｔＮｕ ｒ— ｈ ｎ Ｐｅ ｉ ｅ ａｉ ｕ ｒ ｉｎ． ｕ ｐ ｒ ｔｉ ｖ ｉ
能改善机体 的营养 状况 ， 血清 白蛋 白、 使 前 白蛋 白和转铁蛋 白明显提高 ， 负氮平衡
转为正氮平衡 。