肾上腺素危象急救与护理课件

神上的刺激。
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护理要点-2
• （二）临床观察内容 1.观察病人的精神状态。 2.观察病人的体温。 3.观察病人皮肤弹性、体重、口渴、恶心、腹痛、腹泻情况有无改
善，定时测量血糖。 4.心电、血压监护。 5.留置导尿，观察尿量。
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护理要点-3
• （三）药物观察内容 1.观察糖皮质激素的治疗反应及副作用，有无并发感染的征象。 2.观察盐皮质激素的副作用，如有无水肿现象、充血性心衰。
2.与急腹症鉴别。
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急救措施
• （一）肾上腺皮质激素治疗 • （二）纠正水、电解质和酸碱平衡失调
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护理要点-1
• （一）一般护理 1.保持呼吸道通畅，吸氧，及时吸除呼吸道分泌物。 2.建立静脉通道，最好是中心静脉通道，进行CVP监测以
调整输液滴速。 3.做好各项基础护理，防止感染。 4.保持环境安静，注意保暖，防止病人再次出现生理或精
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临床表现-1
• ①发热 • ②消化系统 • ③神经系统 • ④循环系统 • ⑤脱水征象
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实验室检查
典型的是三低、二高，即低血糖、低血钠、低皮质 醇和高血钾、高尿素氮。
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诊断-1
• 主要根据病史、症状和体征，当机立断，不必等待化验结果。
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肾上腺危象的 急救与护理
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定义
• 肾上腺危象又称急性肾上腺 皮质功能减退症，是由于各 种原因引起的肾上腺皮质功 能急性衰竭，皮质醇和醛固 酮绝对缺乏所引起的一种临 床综合征。是一种非常险恶 的情况，若不及时抢救，大 多于24-48小时内死亡。
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诊断-2Fra Baidu bibliotek
• 如发病急骤或临床表现又不充分，加上其他疾病症 状的交织和掩盖，常常不易正确判断而耽误诊治时 机，可能危及病人生命，特提出以下诸点供诊断本 病时注意。
• ①慢性肾上腺皮质功能减退者，出现发热、食欲不 振、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化系症状，有软 弱、淡漠、萎靡、嗜睡或烦躁不安、神情恍惚等精 神神经系症状。
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诊断-3
• ②遇不明原因的休克或昏迷。 • ③病人已处于休克状态，经过补充血容量和纠正电解质和酸碱失
衡，以及其他抗休克措施后，仍无好转时，应考虑本病。
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鉴别诊断
• 1.与糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、急性 中毒、脑血管意外鉴别。 这几类病人血糖多增高或正常，嗜酸 性粒细胞不增加，而肾上腺危象者血糖低， 嗜酸性粒细胞增加。
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病因与发病机制-1
① 慢性原发性肾上腺 或 皮质功能不全
继发性肾上腺 皮质功能不全
肾上腺危象
在应激
情况下可 迅速发展
为
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病因与发病机制-2
• ②长期使用大剂量肾上腺皮质激素或ACTH治疗的病人，药物突 然中断或撤退过速也可造成肾上腺皮质分泌不足，导致危象；
• ③严重感染、败血症、肾上腺出血、DIC所致的肾上腺栓塞等都 可引发该症。 此危象的产生，主要是与肾上腺分泌糖皮质激素与盐皮质激 素减少有关。
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护理要点-4
• （四）预见性观察 1.有无全身水肿和高血压情况。 2.观察肌力及心律变化。 3.密切观察精神状态，有无消化道出血以及有无感染。 4.观察病人的凝血情况，有无DIC的早期表现。
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