关于应用质量改进方法和质量管理工具提高医疗质量情况的说明
科室医疗质量管理与持续改进总结
科室医疗质量管理与持续改进总结随着我国医疗改革的不断深入，医疗质量管理工作已经成为医院发展的重要环节。
医疗质量直接关系到患者的生命安全和生活质量，也是医院核心竞争力的重要体现。
因此，科室作为医院的基本单元，加强医疗质量管理与持续改进具有重要意义。
本文将对科室医疗质量管理与持续改进进行总结，以期为医院管理者提供借鉴。
一、科室医疗质量管理的重要性1. 提高患者满意度：医疗质量直接影响到患者的就医体验，高质量的医疗服务能够提高患者满意度，从而提升医院的社会声誉和市场竞争力。
2. 保障患者安全：医疗质量直接关系到患者的生命安全，通过加强医疗质量管理，可以降低医疗差错事故的发生率，保障患者安全。
3. 提升医疗水平：医疗质量管理与持续改进有助于提高科室医务人员的业务素质和技能水平，从而提升整个医院的医疗水平。
4. 规范医疗行为：医疗质量管理体系的建立和完善，有助于规范科室医务人员的医疗行为，提高医疗服务质量。
二、科室医疗质量管理现状及存在的问题1. 现状：近年来，我国医院普遍重视医疗质量管理，许多医院已经建立了较为完善的医疗质量管理体系，医疗质量得到了显著提升。
2. 存在的问题：尽管医疗质量管理取得了一定成果，但仍存在一些问题。
如部分科室对医疗质量管理的重视程度不够，医疗质量管理组织不健全，医疗质量管理制度不完善，医务人员医疗质量意识不强等。
三、科室医疗质量管理与持续改进措施1. 加强组织建设：建立完善的医疗质量管理体系，明确科室主任、护士长等各级人员的职责，确保医疗质量管理工作的落实。
2. 完善制度建设：制定完善的医疗质量管理制度，包括医疗质量控制目标、医疗质量考核评价、医疗质量改进措施等，确保医疗质量管理工作的规范化。
3. 加强培训与教育：通过培训与教育，提高科室医务人员的医疗质量意识，提升医务人员业务素质和技能水平。
4. 加强过程管理：对医疗服务的各个环节进行严格监控，及时发现和解决医疗质量问题，确保医疗质量的持续改进。
医疗质量管理工作情况汇报
加强与国内外医 疗机构合作与交 流，引进先进医 疗技术和质量管 理经验。
医疗质量管理成果
章节副标题
提高医疗服务质量
医疗质量管理 成果：通过实 施严格的质量 控制措施，提 高了医疗服务 质量，减少了 医疗差错和纠
纷。
患者满意度提 升：加强与患 者的沟通和互 动，提高患者 对医疗服务的
满意度。
医护人员素质 提升：加强医 护人员的培训 和教育，提高 其专业水平和
医疗质量管理措施
章节副标题
建立医疗质量管理体系
制定医疗质量管理标准
建立医疗质量监控体系
实施医疗质量持续改进计 划
加强医疗质量安全意识培 训
制定医疗质量标准
制定医疗质量标准的目的：确保医疗服务质量和安全 标准的制定过程：基于法律法规、行业标准和最佳实践 标准的实施与监督：通过内部审核、外部评审等方式进行 持续改进：根据反馈和数据分析不断完善和优化标准
医疗质量管理需要全员参与，从 医生、护士、技师到行政管理人 员都需要参与质量管理和改进工 作。
医疗质量管理目标
提高医疗服务质量，保障 患者安全
优化医疗流程，提高工作 效率
ห้องสมุดไป่ตู้
加强医疗团队建设，提升 医务人员素质
完善医疗质量管理体系， 实现持续改进
医疗质量管理重要性
提高医疗服务质量，保障患者安全 提升医疗机构的核心竞争力 符合国家法律法规和政策要求 促进医疗行业的可持续发展
患者健康教育：加 强患者健康教育， 提高患者对医疗服 务的认知和信任度 。
降低医疗事故发生率
实施严格的质量控制体系，确保医疗过程的安全和有效性 加强医护人员的培训和教育，提高医疗技术和操作水平 建立完善的医疗设备维护和保养制度，确保设备的正常运行和使用效果 加强与患者的沟通和交流，减少因沟通不畅造成的医疗纠纷和事故
应用PDCA及管理工具持续改进医疗质量(杨旭丽)
P D C A应用PDCA及管理工具持续改进医疗质量南昌大学第一附属医院质 控 科 杨 旭 丽医院概况医疗安全与质量管理体系建设1PDCA及管理工具的应用象湖院区院本部高新院区建筑面积（㎡）67.2万22.5万 2.9万开放病床数3200张3200张600张1 个国家 211 重点建设学科 —— 消化内科1 个国家级基地 —— 国家药物临床试验基地（15 个专业，I期病房）呼吸系统疾病获得国家发改委、国家卫健委“疑难病症诊治能力提升工程建设项目”8个国家临床重点专科消化内科神经外科心脏大血管外科重症医学科呼吸内科烧伤科疼痛科急诊科7个国家卫健委专培基地呼吸与危重症心血管神经外科重症医学科口腔颌面外科老年病重症医学科普外科u通过HIMSS 6级评审的医院-中国大陆及港澳台地区第19家u通过电子病历系统功能应用水平分级评价五级评测u中国医院竞争力.医院信息互联HIC100强第18位u通过国家互联互通标准化成熟度测评医院概况医疗安全与质量管理体系建设1PDCA及管理工具的应用培训督查反馈整改持续改进制度PDCA 循环1、建立质量安全管理组织架构2、构建医疗质量与安全制度体系3、医疗质量制度培训4、医疗质量与安全实行常态化监督与检查5、开展以问题为导向的质量与安全行政大查房6、以医疗问题为导向的持续改进活动7、 核心制度信息化闭环管理：会诊制度、 危急值制度8、医疗质量与安全考核体系医疗安全与质量管理体系建设1、医疗质量安全组织架构Ø成立由医院主要领导担任主任委员的委员会Ø成立以科主任为组长的科室质量安全管理小组主任委员：院长、书记副主任委员：副院长医疗质量与安全管理委员会医疗技术审核管理委员会医疗技术审核管理委员会病案管理委员会医疗事故技术鉴定委员会临床用血管理委员会药事管理与药物治疗学委员会临床路径管理委员会医院伦理委员会行风建设委员会护理质量与安全管理委员会委员：临床医技科室负责人、医务处、护理部、药学部、党办、信息处、装备处、质控科、病案科、感控处、行风办、运营部、财务处等部门负责人Ø2017年汇集医疗质量与安全相关制度、流程、预案，职责、考核，汇编《2017医疗质量与安全管理体系》，2020年重新修订。
医疗质量整改报告8篇
医疗质量整改报告8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院医疗质量管理和持续改进措施
医院医疗质量管理和持续改进措施随着医疗行业竞争的加剧和社会对医疗服务质量要求的提高，医院医疗质量管理的重要性愈发凸显。
医疗质量是医院发展的基石，直接关系到患者的生命安全、医院的声誉和可持续发展。
为了提高医疗质量，确保患者安全，医院需不断探索和实施科学有效的医疗质量管理方法和持续改进措施。
本文从医疗质量管理组织、医疗质量监督、医疗质量改进、医患沟通和信息技术应用五个方面，探讨医院医疗质量管理和持续改进措施。
一、医疗质量管理组织1. 成立医疗质量管理委员会：医院应成立医疗质量管理委员会，由院长、副院长、医务科、护理部、门诊部、住院部、检验科、药剂科等部门负责人组成。
医疗质量管理委员会负责制定医院医疗质量管理政策、制度、规划和计划，监督医疗质量管理的实施，定期评估医疗质量，提出改进措施。
2. 设立科室医疗质量管理小组：各临床、医技科室应设立医疗质量管理小组，由科主任、护士长、医疗骨干等组成。
医疗质量管理小组负责本科室医疗质量管理工作，落实医疗质量管理政策、制度，对本科室医疗质量进行监督、检查、评估和持续改进。
二、医疗质量监督1. 医务科、护理部等职能部门应加强对医疗质量的监督和管理，定期对临床科室进行检查、评估，确保医疗质量管理制度落实到位。
2. 加强医疗核心制度建设：医院应加强对医疗核心制度的建设和落实，如床旁查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度等，确保医疗行为的规范性和安全性。
3. 强化医疗技术准入管理：医院应建立医疗技术准入制度，对新开展的技术进行严格审查，确保技术的安全性和有效性。
三、医疗质量改进1. 开展医疗质量改进项目：医院应鼓励临床科室开展医疗质量改进项目，针对存在的问题进行深入分析，制定改进措施，持续跟踪效果，确保医疗质量的提高。
2. 加强临床路径管理：医院应建立和完善临床路径管理体系，推进临床路径的实施，规范医疗行为，提高医疗质量。
3. 实施病例讨论和病案管理：医院应加强病例讨论和病案管理工作，通过病例讨论分析存在的问题，提高诊疗水平，同时加强病案管理，提高病案质量。
医疗质量分析和持续改进总结分析（通用10篇）
医疗质量分析和持续改进总结分析（通⽤10篇）医疗质量分析和持续改进总结分析 总结是在某⼀特定时间段对学习和⼯作⽣活或其完成情况，包括取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析的书⾯材料，它可以帮助我们有寻找学习和⼯作中的规律，让我们抽出时间写写总结吧。
总结怎么写才不会流于形式呢？下⾯是⼩编收集整理的医疗质量分析和持续改进总结分析（通⽤10篇），欢迎⼤家分享。
医疗质量分析和持续改进总结分析1 我们是医务⼯作者，是⽩⾐天使，以后⼯作中要拥有⼀颗爱岗敬业的⼼，要有始终如⼀的踏踏实实的⼯作。
在从现在做起，从⾃⾝做起。
也认识到要重视医疗质量，我作为住院医师结合⾃⼰情况现总结如： （1）要做到病⼈⼊院30分钟内进⾏检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病⼈应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病⼈24⼩时、危重病⼈6⼩时内完成；⾸次病程记录当班完成，急诊病⼈术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
⾃⼰要加强对病历书写的学习。
改正不⾜。
字写的不好，要练字。
（5）24⼩时内完成⾎、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗⽅案。
（7）对所管病⼈，每天⾄少上、下午各巡诊⼀次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前⼩节、转出和转⼊、特殊治疗、病⼈家属谈话和签字、出院⼩节和死亡讨论等⼀切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病⼈的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格⽆菌操作，防⽌医院感染病例发⽣。
若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病⼈出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
（12）严格按诊疗常规操作，不违背卫⽣法规。
以后要加强对卫⽣法的学习。
（13）加强医患沟通。
为和谐的医患关系做出⾃⼰的贡献。
回顾过去所发⽣的⼤⼩医疗事故，哪⼀起不是因为⿇痹⼤意或不按诊疗常规操作才发⽣的呢？因此，在实际⼯作中要防微杜渐，从⼩事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发⽣。
《医疗质量管理整改报告5篇》
《医疗质量管理整改报告5篇》第一篇：医疗质量管理整改报告医疗质量管理整改报告根据卫生行政执法大队对我院质量检查所反馈的结果，我院领导班子高度重视并组织相关科室召开了专题会议，分析找出症结所在，对照医疗质量检查反馈的问题结合我院实际情况，制定整改措施如下：放射科：1、放射科医务人员通道增设放射防护措施。
2、绝对杜绝医护人员放置电瓶车等杂物在放射科内。
院感科：1、加强医疗垃圾暂存点卫生管理，不堆放医疗垃圾在地上。
2、加强培训从业人员对医疗垃圾分类的认识。
护理部：1、认真检查各类消毒剂效期，加强管理，加强护理人员责任心。
医务科：1、对非卫生技术人员单独从事诊疗活动进行严格管理。
通过这次执法检查，我院深刻认识到不足之处，对于违规人员进行每人200元处罚，我院将在时限内严格整改，定期自我检查，兑现奖惩。
xx骨科医院第二篇：医疗质量考核整改报告xx年医疗质量考核整改报告（1000字）医疗质量考核整改报告根据卫生局关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。
现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。
我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。
医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。
加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。
举办了“医疗质量安全”等培训。
安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
医疗质量整改报告
医疗质量整改报告（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医疗质量管理与持续改进工作总结
医疗质量管理与持续改进工作总结一、前言随着医疗行业竞争的加剧，医疗质量管理与持续改进已成为医院发展的重要战略。
近年来，我国医疗质量管理取得了一定的成绩，但仍存在一些问题。
本文旨在总结医疗质量管理与持续改进工作的经验，分析存在的问题，并提出相应的对策。
二、医疗质量管理与持续改进工作的主要内容1. 制定医疗质量管理目标医疗质量管理目标应包括医疗安全、服务质量、技术水平、患者满意度等方面。
医院应根据自身实际情况，制定切实可行的医疗质量管理目标，并将其分解为各部门、各科室的具体任务。
2. 建立健全医疗质量管理体系医院应建立健全医疗质量管理体系，包括医疗质量管理委员会、医疗质量管理办公室、科室质量管理小组等。
各级质量管理组织应明确职责，加强沟通与协作，形成医疗质量管理的合力。
3. 加强医疗质量管理培训与教育医院应加强对医务人员医疗质量管理培训与教育，提高医务人员对医疗质量管理的认识和参与度。
通过培训，使医务人员掌握医疗质量管理的方法和工具，提高医疗质量管理的实际操作能力。
4. 实施医疗质量监测与评估医院应建立健全医疗质量监测与评估体系，定期对医疗质量进行监测与评估。
通过收集、分析医疗质量数据，及时发现医疗质量问题，为医疗质量改进提供依据。
5. 加强医疗质量改进项目医院应鼓励各部门、各科室开展医疗质量改进项目，针对医疗质量存在的问题，制定改进措施，并持续跟踪改进效果。
通过医疗质量改进项目，提高医疗质量水平。
6. 加强医疗安全管理医院应加强医疗安全管理，预防医疗事故和医疗纠纷的发生。
通过加强医疗安全管理，保障患者安全，提高患者满意度。
三、医疗质量管理与持续改进工作中存在的问题1. 医疗质量管理组织不健全部分医院医疗质量管理组织不健全，缺乏有效的组织保障。
此外，医疗质量管理组织与临床科室之间的沟通与协作不足，影响医疗质量管理工作的开展。
2. 医疗质量管理培训与教育不足部分医院对医疗质量管理培训与教育重视程度不够，医务人员对医疗质量管理的认识和参与度不高。
应用质量改进方法和质量管理工具提高医疗质量情况的说明
应用质量改进方法和质量管理工具提高医疗质量情况的说明文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]我院应用“质量改进方法和质量管理工具”改进医疗质量医疗质量管理是医疗机构工作的核心，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
而医疗质量改进方法和工具则是管理的助推器，也是保证医疗管理的有效性、有序性的基础。
我院十分重视运用医疗质量改进方法和工具来提升医院管理效率，多次选派中层以上管理人员参加医疗质量相关的学习和培训班，并注重质量管理方法与我院实际相结合，制定出适合我院特色的管理方法。
目前我院主要是运用PDCA和HIS两个质量改进方法，已经取得了满意的效果。
PDCA开展以来，我院组织各科室进行了医疗质量的持续改进管理，通过不断制定计划、实施计划、检查监督和改进，持续促进我院医疗质量的提高，逐步建立一套完整的合乎现实的医疗质量管理体系。
医疗质量管理方法：PDCA全面质量管理的基本实施步骤构成一个封闭的PDCA循环，是一个全员参与全过程管理以医院为整体，通过全院所有工作人员（包括医生、护士、医技人员、行政后勤服务人员等）的共同努力，利用各种方法持续地改进医疗服务的各环节质量，以满足病人的要求。
全面质量管理的思想基础和方法依据就是PDCA循环PDCA循环与质量持续改进运用实例（一）危机值管理的PDCA持续改进：问题：存在危机值管理执行不到位的情况,比如存在检验危机值未能及时报告并处理的情况而造成病人家属的投诉及纠纷。
检验科危急值管理制度如下：检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。
临床科室危急值管理制度如下：临床科室由医院统一制定危急值登记本，登记内容包括检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、检验科报告人名字，接电话人员签名及时间，报告医师签名及时间，处理方法，效果评估等。
医疗质量管理改进措施
医疗质量管理改进措施一、引言随着我国医疗体制改革的不断深入，医疗质量已经成为社会广泛关注的问题。
医疗质量直接关系到患者的生命安全和身体健康，因此，加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，是医院发展的核心任务。
本文从医疗质量管理现状出发，提出一系列改进措施，以期为医院提高医疗质量提供参考。
二、医疗质量管理现状1. 质量管理意识不足：部分医务人员对医疗质量的重要性认识不足，缺乏主动参与质量管理的积极性。
2. 质量管理体制不健全：部分医院尚未建立健全的医疗质量管理体系，质量管理职能分散，缺乏有效协调。
3. 质量管理方法落后：传统的质量管理方法如统计质量控制、全面质量管理等在实际应用中存在一定局限性，难以适应现代医疗发展的需求。
4. 质量监管不力：医疗质量监管力度不足，部分医院对医疗质量的监督检查流于形式，缺乏有效的质量控制手段。
5. 信息化水平不高：医疗质量管理信息化程度不高，数据统计分析不及时，难以对医疗质量进行实时监控。
三、医疗质量管理改进措施1. 提高质量管理意识：加强医务人员对医疗质量重要性的认识，通过培训、宣传等方式，提高全员质量管理意识。
2. 建立健全医疗质量管理体系：建立完善的医疗质量管理体系，明确各部门、各岗位的职责，形成分工明确、协调统一的质量管理格局。
3. 创新质量管理方法：引入现代质量管理理念和方法，如六西格玛管理、精益管理等，提高医疗质量管理水平。
4. 加强质量监管：加大医疗质量监管力度，建立健全监督检查机制，确保医疗质量监管工作落到实处。
5. 提高信息化水平：推进医疗质量管理信息化建设，实现医疗质量数据的实时采集、分析和反馈，为医疗质量管理提供数据支持。
6. 加强人才培养：加强医疗质量管理人才的培养，提高医疗质量管理队伍的专业素质和能力。
7. 实施质量改进项目：针对医疗质量的薄弱环节，实施质量改进项目，持续优化医疗服务流程。
8. 建立质量奖惩机制：建立健全医疗质量奖惩机制，激发医务人员提高医疗质量的积极性。
医疗质量安全管理持续改进措施
1.人力资源保障
（1）设立医疗质量安全管理专职人员，负责日常监督与管理工作；
（2）加强医务人员培训，提高医疗质量安全管理能力；
（3）鼓励医务人员参与医疗质量安全管理改进工作，发挥团队力量。
2.物资与经费保障
（1）合理配置医疗设备，保障医疗服务需求；
（2）设立医疗质量安全管理专项经费，确保改进措施得以实施；
（3）加强对医疗质量安全管理信息化建设的投入，提升信息化水平。
八、宣传与教育
1.加强内部宣传，提高全体员工对医疗质量安全管理改进工作的认识；
2.定期组织专题讲座，分享医疗质量安全管理经验；
3.通过多种渠道，向患者及家属普及医疗安全知识，提高其安全防范意识。
九、风险管理
1.识别风险
（1）通过不良事件上报、患者投诉、日常监督等途径，全面识别医疗质量安全风险；
（1）制定详细的培训计划，提高医务人员业务水平；
（2）开展规范化操作培训，降低医疗差错发生率；
（3）定期组织考核，确保培训效果。
4.提高患者安全管理水平
（1）加强患者身份识别，防止差错事故；
（2）落实患者安全风险评估，制定个性化防范措施；
（3）加强患者及家属健康教育，提高安全意识。
5.推进医疗信息化建设
（3）对医疗质量安全事件的责任人进行严肃问责，形成有效震慑。
2.加强内部审计
（1）定期对医疗质量安全管理情况进行内部审计，查找潜在问题和不足；
（2）根据审计结果，制定整改措施，并跟踪整改效果；
（3）强化对医疗质量安全管理关键环节的审计，确保各项措施落实到位。
十四、法律与合规
1.严格遵守法律法规
（1）加强医疗质量安全相关法律法规的宣传教育，提高全体员工的法律意识；
卫生健康局医疗质量安全质量改进成果应用推广方案
卫生健康局医疗质量安全质量改进成果应用推广方案近年来，我国卫生健康事业取得了长足进步，医疗质量安全水平不断提升。
为进一步提高医疗质量安全，我们在过去几年中开展了一系列医疗质量安全改进项目，取得了显著成果。
为了将这些成果广泛应用于临床实践，提高全国医疗机构的医疗质量安全水平，我们制定了本方案。
一、医疗质量安全改进成果概述1.建立完善的医疗质量安全管理制度：通过对医疗机构进行全面评估，制定针对性的改进措施，推动医疗机构完善医疗质量安全管理制度，确保医疗活动依法合规进行。
2.提高医务人员业务水平：加强对医务人员的培训和考核，提高其业务素质和医疗技能，确保医务人员能够熟练应对各种医疗场景。
3.优化诊疗流程：通过对医疗机构的诊疗流程进行优化，减少患者等待时间，降低医疗差错发生率。
4.强化用药安全：加强对医疗机构药品使用的监管，确保药品使用安全、合理、有效。
5.提升护理服务质量：加强对护理人员的教育培训，提高护理服务质量，提升患者满意度。
6.加强医疗质量安全文化建设：通过宣传、教育等手段，提高全体医务人员对医疗质量安全的认识，形成人人关注、积极参与医疗质量安全的良好氛围。
二、成果应用推广策略1.制定推广计划：根据医疗质量安全改进成果的特点，制定详细的推广计划，明确推广目标、任务、时间表和责任人。
2.开展培训与研讨：组织全国范围内的培训和研讨活动，使广大医务人员了解和掌握医疗质量安全改进成果，提高其应用能力。
3.加强政策支持：制定相关政策，鼓励和引导医疗机构应用医疗质量安全改进成果，提高医疗质量安全水平。
4.建立激励机制：对积极应用医疗质量安全改进成果的医疗机构和个人给予表彰和奖励，激发其积极性。
5.加强监督与评估：加强对医疗机构应用医疗质量安全改进成果的监督与评估，确保推广效果得到真实、客观的反映。
6.及时调整优化：根据监督与评估结果，对推广方案进行及时调整和优化，确保推广工作始终符合实际需求。
三、预期效果1.提高全国医疗机构的医疗质量安全水平，降低医疗差错发生率。
质量管理工具的具体应用和持续改进的方法
鱼骨图分析法的案例1
人员因素
术前三方未 核对部位
病房护士未做标识
未建立核查制度
术者责任心不强
术前未核对手术部位
医院层面未建立手术 部位识别制度
（优质护理、对口支援、住院医师规范化培训等）
一、新一轮等级医院评审标准架构与的特点
㈡ 等级医院评审标准设计特点
➢ 医院建立一个质量持续改进的机制是新一轮等级医院评审 总的导向
➢ 医院评审标准是遵循“PDCA循环原理”设计，以求持续 改进与提高，具体体现在评分方式上
➢ 条款标准的实施也是运用“PDCA循环原理”，从计划、 制度到组织实施、监管、持续改进与提高的效果来创建与 达标的
科室无确认手术 部位的具体措施
患者未参与医 疗安全
病房与手术室交 接内容不完善
患者无防范意识
核对表无部位确认内容
某
病房与手术室交
医
接未核对部位
师
误
切
患
者
右
科室缺乏宣教内容 肾
缺乏患者安全教育
职能部门无监督措施
管理因素
科室的因素
二、 医院评审相关管理论与工具
案例2：比如说某科室值班医师在抢救患者使用呼吸机时出
二、 医院评审相关管理论与工具
为什么要学习和掌握质量管理工具？
➢ 2011年版《医院评审标准》 的制定、条款内容以及贯彻实 施过程始终遵循管理的PDCA原理， PDCA 循环管理是全 面质量管理所应遵循的科学程序， PDCA 循环适用管理是要借助其他管理工具和方法来实现的， 所以我们要掌握和运用PDCA管理，就必须掌握其他常用的 质量管理工具，建立新的思维模式。
医疗质量整改报告范文（系列9篇）
医疗质量整改报告范文（系列9篇）按理说，经历过总有感悟和收获，为了更好的开展下一阶段的工作。
都需要进行报告，我们撰写报告可以看到自己的不足和优点，优秀的报告是怎么写成的？感谢查阅小编为你推荐医疗质量整改报告范文，感谢您的阅读！医疗质量整改报告范文【篇1】根据宜卫[20__]222号《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，为了进一步加强医疗质量安全，切实树立以病人为中心的医疗服务理念，结合开展新一轮三好一满意，深入开展医疗质量万里行、抗菌药物临床应用专项整治等活动，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下:一、严抓医疗质量，确保医疗安全1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。
2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。
5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。
6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。
7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。
8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。
二、加强医患沟通，增进医患理解1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如:入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。
2、认真落实知情同意书的签署。
最新改善医疗质量,提升医疗服务的方案
改善医疗质量,提升医疗服务的方案范文（精选5篇）为加强医疗质量管理，规范医疗行为，严格医疗规章制度，确保医疗安全，狠抓各项规范措施的建立、完善和贯彻落实，为患者提供安全、优质、高效、全方位的医疗服务，为我院“二级”甲等中医医院复评顺利达标，特制订20xx年度医疗质量控制管理工作计划：一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量：1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。
2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。
3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。
4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。
5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。
6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。
二、医疗质量控制管理目标：1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。
2、甲级病历达到95%，消灭不合格病历。
3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。
4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治准确率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救成功率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证使用率达到90%。
三、医疗质量控制管理手段：1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。
2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每月刊出一期《质控简报》。
3、医院对医疗质量存在的问题进行考核，并进行全院通报。
医疗质量管理及持续改进方案范文（二篇）
医疗质量管理及持续改进方案范文一、医疗质量动态监测与预警建立并运行有效的医疗安全预警系统，以确保医疗质量的动态监控。
继续推行医院医疗服务信息公开透明的制度。
二、完善质量管理教育与培训体系利用各级质控中心和医学协会的资源，建立全面的质量管理培训制度，通过案例研究、经验分享、专题研讨会等多种形式进行培训。
利用数字技术构建在线教育平台，培养和选拔质量管理骨干，建立专业的师资队伍，发挥他们在全面培训中的主导作用。
同时，应及时总结和推广质量管理的优秀实践，以示范教育的方式提升质量管理效果。
三、协同推进的管理体系四个体系相互融合，互相支持，以自我完善为基础，共同促进其他体系的优化，实现质量管理的持续改进，从而确保医疗质量和安全。
四、核心工作重点质量改进工作应聚焦关键领域，围绕医疗质量改进计划的主要任务，本周期内重点开展以下工作：1. 执行《医疗技术临床应用管理办法》医院需建立医疗技术管理的规章制度，对第一类医疗技术进行技术审核，严格管理。
对于第二类和第三类医疗技术，做好第三方技术审核的准备和申请。
实施手术分级管理制度，对医师的专业技术能力进行审核后授予相应权限，并进行动态管理。
2. 推行单病种质量管理与临床路径利用信息系统实时监控临床路径执行，对患者数据进行统计和分析。
定期分析路径的依从性并提出改进措施，进行卫生经济学评估，提高患者和医务人员的满意度。
3. 强化重点领域质量管理落实中国医院协会的年度“患者安全目标”，加强重点领域的质量控制，不断完善技术规范。
重点加强医院感染预防、手术期管理、处方管理、抗菌药物使用、临床用血监管、急救体系等方面的质量管理。
五、工作要求1. 提高认识，强化领导认识到医疗质量持续改进计划的重要性，加强领导，强化全院的质量意识，以提升医疗质量和患者安全。
2. 广泛动员，确保实效全院应精心组织，创新方法，注重实际效果。
将活动与日常医疗管理紧密结合，激发医务人员的积极性，确保活动取得实效。
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关于应用质量改进方法和质量管理工具提高医疗质
量情况的说明
Modified by JEEP on December 26th, 2020.
我院应用“质量改进方法和质量管理工具”
改进医疗质量
医疗质量管理是医疗机构工作的核心，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
而医疗质量改进方法和工具则是管理的助推器，也是保证医疗管理的有效性、有序性的基础。
我院十分重视运用医疗质量改进方法和工具来提升医院管理效率，多次选派中层以上管理人员参加医疗质量相关的学习和培训班，并注重质量管理方法与我院实际相结合，制定出适合我院特色的管理方法。
目前我院主要是运用PDCA和HIS两个质量改进方法，已经取得了满意的效果。
PDCA开展以来，我院组织各科室进行了医疗质量的持续改进管理，通过不断制定计划、实施计划、检查监督和改进，持续促进我院医疗质量的提高，逐步建立一套完整的合乎现实的医疗质量管理体系。
医疗质量管理方法：PDCA
全面质量管理的基本实施步骤构成一个封闭的PDCA循环，是一个全员参与全过程管理以医院为整体，通过全院所有工作人员（包括医生、护士、医技人员、行政后勤服务人员等）的共同努力，利用各种方法持续地改进医疗服务的各环节质量，以满足病人的要求。
全面质量管理的思想基础和方法依据就是PDCA循环
DCA
循
环
与
质
量
持
续
改
进
运
用
实
例
（
一）
危机值管理的PDCA持续改进：
问题：存在危机值管理执行不到位的情况,比如存在检验危机
值未能及时报告并处理的情况而造成病人家属的投诉及纠纷。
检验科危急值管理制度如下：
检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情
况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话
通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上
检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结
果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。
临床科室危急值管理制度如下：
临床科室由医院统一制定危急值登记本，登记内容包括检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、检验科报告人名字，接电话人员签名及时间，报告医师签名及时间，处理方法，效果评估等。
医务科及质控办不定期组织医院质量管理小组成员进行检查。
P-plan
O分析问题产生的原因
流程不合理
制度不完善
制度执行不到位
召集检验科，临床科室主任、三级医师以
及护士长等人员召开会议，讨论问题产生
的原因，并作好记录(头脑风暴法)。
O列出所有的原因:
1.人员紧张
2.工作量大
3.临床医师未引起足够的重视
4.流程存在缺陷
5.检验科与临床科室之间缺少沟通
D-do：执行
按计划书执行
C-check
质量管理工具是提高医院质量效率的重要措施，目前我院运用HIS（医院信息系统）管理系统，目前已经建设的模块有：门诊挂号收费系统，门诊西药房，门诊中药房，门诊医技检查系统，中药库，西药库，住院收费系统，病区护士站，病区药房，手术麻醉系统，院长查询系统，物资系统，检验系统( LIS)，体检系统。
使整个医院的信息快捷、准备的共享，提高了管理效率和有效性，医院将逐步加大医院信息系统的建设和维护，逐渐向信息化、现代化医院迈进。
XXXX医院医务科
2013年 6 月 28 日。