眼屈光学调节及集合

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无锡九院眼科
C F
A
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分类
• 自主性集合:视觉反射运动中唯一能用人的意志控制 的功能，由人的意志使两眼视轴向鼻侧集合，由大 脑额叶司理
• 非自主性集合:一种视觉反射，它是通过大脑枕叶知 觉中枢建立的条件反射，是不由人的意愿控制的， ，其包括：张力性集合、融像性集合、调节性集合 和近感性集合4种
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• 张力性集合 • 融像性集合 • 调节性集合 • 近感性集合
非自主性集合
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非自主性集合
• 张力性集合（tonic convergence）:人在睡眠（ 全麻）的状态下，两眼视轴偏向外方，当清醒睁 眼时，双眼内直肌经常接受一定量的神经冲动， 使其保持一定的张力克服视轴的发散，以维持第 一眼位，双眼视轴平行，这是无意志性的眼肌紧 张作用；
调节的概念
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调节示意图
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调节的概念
A
Ｂ
F’ F’ 视网膜
调节的概念
• 人眼自动的改变屈光力的大小从而使远近不同距
离处的物体都能成像在视网膜上的能力就称为调 节（Accommodation）
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调节的机制
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模糊的视网膜物像 睫状体
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悬韧带 晶状体
调节的机制
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睫状体
悬韧带 晶状体
睫状体
调节的机制
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调节的机制
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调节放松状态 调节状态
调节的机制
• Tscherning认为2晶019/1体2/25 调节时前表面并 不是形成球形而是变成双曲面形状
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（二）相关概念
• 集合远点：当注视远处物体时，不用集合作用， 固当集合作用完全静止时，物体所在的点称为集 合远点。
• 集合近点：当集合作用达到一定程度，物体再近 时一眼放弃集合而突然转向外侧，形成复视，此 时物体所在的点称为集合近点。
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• 生理性调节的程度，用“肌度”来表示1肌度，即 晶状体的屈光力量增加10 D的肌肉收缩力。
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调节发生时参数的变化
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二、 集合定义（convergence）
• 当人眼注视远处物体时，双眼的视轴平行、调节 静止，而双眼在注视近处物体时，双侧眼球向内 旋转，使两眼的视轴正对所看的物体，物体在视 网膜上的所成的像正位于双眼黄斑中心凹部位， 在一定范围内物体距离越近，眼球内转的程度也 愈大，这种现象称为集合作用
• 章调节与集合 •
第二章 调节与集合
第一节：概述 一、调节 二、集合
眼的调节
一 调节
来自百度文库概念
机制
应用
生理性调节
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物理性调节
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调节的测定
调节的概念
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正
视
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眼
近视眼
远视眼
调节的概念
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（三）集合的表示方法
• 集合角：集合程度的强弱以米角（Mａ）表示，当注 视眼前1米处物体时，两眼视轴与两眼中心垂线所夹 的角
R
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（三）集合的表示方法
• 棱镜度：三棱镜度的定义为通过三棱镜观察1米处 的物体，物象向三棱镜顶端移位1厘米，称为一个 三棱镜度，以1Δ表示。
• Ficham尸检观察囊膜：前后极处较薄 ，周边较厚
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相关概念
• 调节远点： 当人眼在调节静止时，所能看清的最远一点 称为调节远点；
• 调节近点：当眼在动用最大的调节力时，所能看清楚的那 一点称为调节近点；
• 调节范围：调节远点与近点间的任何距离均能运用调节达
到明视，这范围即称调节范围；
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自主性集合
视觉反射运动中唯一能用人的意志控制的功能， 由人的意志使两眼视轴向鼻侧集合，由大脑额叶 司理
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非自主性集合
• 一种视觉反射，它是通过大脑枕叶知觉中枢建立 的条件反射，是不由人的意愿控制的，产生非自 主性集合的条件刺激是物象离开两眼黄斑部向相 反方向的运动，其皮下中枢存在于中脑帕黑氏核 处，再到双眼内直肌使双眼同时内转发生集合.
• 具体表示集合的大小用公式集合=10×PD/d，这里 PD代表瞳距，单位为mm，d代表距旋转中心的距离 ，单位为cm。
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（三）集合的表示方法
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参与调节的组织
• 睫状体(ciliary body) • 悬韧带(zonule fibers) • 晶状体(lens)
调节的机制
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调节的机制
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睫状体
悬韧带
晶状体
调节的机制：Helmholtz提出的调节机制
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非自主性集合
• 融像性集合（fusional convergence）:当双眼注 视一目标而物象落在两眼视网膜对应点稍鼻侧或 颞侧时，为将两单眼的视标融合为一，使不致发 生复视，视觉运动反射回引起融像性集合，使物 像落在两眼视网膜对应点上；
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非自主性集合
• 调节性集合（accommodative convergence）:集 合运动向固视目标产生调节时，就引起调节性集 合，因此我们会发现在出现复视前往往视标先变 模糊，这就是调节性集合的参与所致；
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非自主性集合
• 近感性集合（proximal convergence）:心理上对 目标趋近的反应。
• 调节力：调节作用时，因晶状体变化而产生的屈光力，以 屈光度（D）为单位来表示。
1
•
调节力＝────────
调节距离（m）
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物理性调节和生理性调节
• 物理性的调节，纯粹是晶状体的物理性变形，它 以屈光度来测量，使眼的集光力量增加1．0，称 之为付出了10 D的调节。