眼屈光学调节及集合
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眼的屈光与调节及斜视弱视_2022年学习资料
屈光、调节、斜视、弱视-治疗：-²矫正屈光不正，佩戴合适眼镜。-²治疗弱视。-。手术治疗：-◆斜角已稳定， ◆非手术疗法治疗后仍斜。-◆有交替性注视。-的：使双眼视轴平行，增加双眼单视的功能。
屈光、调节、斜视、弱视-二非共同性斜视-■定义：又为麻痹性斜视。-由于支配眼外肌的神经核，神经或眼外肌本身 质性病变-所致。-■临床表现：-1、眼球运动受限-2、眼位偏斜：向麻痹肌作用相反的方向偏斜。-3、向不同方 注视斜视角不等：第二斜视角>第一斜视角-4、代偿头位：头转向麻痹肌作用方向-5、复视、头晕、恶心
屈光、调节、斜视、弱视-临床表现：内斜视-外斜视-无复视、无头晕、无代偿头位-●共同性内斜视-◆先天性内斜 ：生后<6月发生，又称婴儿型内斜。-◆调节性内斜视：过度调节引起如外斜视。-◆非调节性内斜视：幼儿期发生， 歇性，无屈光不正。-●共同性外斜视-◆间歇性外斜视：注意力集中时正视，，-疲劳或遮盖一眼时外斜-恒定性外斜 ：-出生时发生-开始时呈间歇性，后成为恒定性。
屈光、调节、斜视、弱视-对视力下降的影响因素：度数、轴位-散光度数高或斜向散光影响大-逆规则性散光比顺规则 散光影响大-●不规则性散光：-各经线的屈光力不同，在同一经线上各部分-的屈光力也不同。-见于：圆锥角膜、角 云翳、晶状体病等使-屈光面不规则而致。
屈光、调节、斜视、弱视-临床表现-●视力模糊-²视疲劳-²不正常的头位：高度不对称或斜向散光，可有头位倾斜 和斜颈-●眯眼视物-■治疗：-规则散光：柱镜-不规则散光：角膜接触镜、球镜
屈光、调节、斜视、弱视-病因：-●遗传因素-²发育因素-²过度调节疲劳-■临床表现-²视力：远视力减退、近 力正常-•视疲劳：调节与集合不协调谓肌性视疲劳-眼位偏斜：外隐斜、外斜视
屈光、调节、斜视、弱视-²眼球改变-。眼底改变：◆豹纹状眼底与弧形斑-◆黄斑改变：出血、新生血管、Fuch 斑-◆周边视网膜变性→裂孔→脱离-◆玻璃体液化、混浊和后脱离
眼的屈光和调节-眼科.ppt
共同性外斜视
临床表现
发病年龄不同 间歇性外斜视 恒定性外斜视
共同性上斜视
健眼固视 另一眼上斜 上斜眼固视 健眼下斜 眼球运动无明显异常 常合并内、外斜
共同性斜视的治疗
& 矫正屈光不正 & 治疗弱视 & 正位视训练 & 手术治疗
非共同性斜视
也称麻痹性斜视 支配眼肌运动的神经核、神经或
简化眼
眼的屈光 外界物体发出或反
射出来的光线，经过眼的屈光系统 将产生折射，在视网膜上形成清晰 缩小的倒影
眼的屈光系统
角膜、房水、晶状体、玻璃体
正视眼(emmetropia)
眼球在调节松弛的状态下，来自5米以外 的平行光线，经眼屈光系统屈折后，焦 点恰好落在视网膜上。远点是无限远
调节作用
眼球调节焦点距离的能力，依赖于晶状 体弹性及睫状体功能
不完全了解。遗传因素，发育因 素，外因
远视力减退，近视力正常
眼球在调节松弛状态下，平行光线 经眼的屈光系统屈折后，在视网膜 上形成一个弥散环，不能形成清晰 的物象 按屈光成分：轴性远视；屈光性远 视 按远视程度：轻度远视；中度远视； 重度远视
看远近均需调节
轻
重
隐外斜或外斜
内斜视
前后径变长，眼球突出
眼球较小
单纯性远视散光 复性近视散光 复性远视散光 混合性散光 • 不规则性散光
临床表现
视物模糊 眼疲劳 不正常的头位 有眯眼现象
治疗
轻度无症状可不治疗 柱镜矫正 角膜接触镜
屈光参差 老视
屈光检查方法
主觉检查法 直接镜片法 云雾法
他觉检查法 检影法 自动验光法
屈光性角膜手术
放射状角膜切开术 表面角膜 镜片术 准分子激光角膜切削术 自动板层角膜成形术
基础1-2眼屈光学-调节与集合
2. +2.00D远视眼，近点为10cm， 调节幅度A=10.00+(+2.00)=12.00(D)。 【例2】设40岁时调节幅度5.00D，则： 正视眼： 调节近点距离=1/5=20(cm) －1.00D近视眼： P=A－（±R）= 5.0－ (－1.0)=6.0(D) 调节近点距离=1/P=1/6≈17(cm) ＋1.00D远视眼：调节近点距离=1/(5 －1)=25(cm）
3 米角 4 5
以棱镜度表示集合角
15
（1）正视眼：调节量与集合量一致，同步联动，两者关系 协调。 （2）屈光不正：调节与集合两者处于不协调状态。 近视：调节量小于集合量，调节与集合联动关系失调。 远视：调节量大于集合量，调节与集合联动关系失调
16
（1）集合功能不全：主要见于屈光不正者，如近视眼、高 度远视眼、屈光参差等。
17
（3）散开功能不全：多为身体疲劳引起的功能性障碍，一 般为功能性。 临床症状：远距离作业时，常出现眼部疲劳、头疼和间歇 性同侧性复视等，当一天工作完毕身体困乏时，上述症状 尤为突出。 （4）散开功能过度：是视远时两眼视轴过度散开，视近时 可恢复至正常。 除具有一般视疲劳症状外，患者在向远处眺望、向外侧方 注视时，会出现交叉性复视，形成视觉干扰。 在太阳光下，常将一眼闭上，待身体倦乏时，视干扰更为 严重。
临床症状：由远距注视变为近距注视时视力变模糊、无法 长时间阅读、眼酸、眼疼、交叉性复视、疲劳。 另外，观察运动物体有困难，如坐高速火车看外面迅速闪 过的景物即会头昏不适，这点常被疑为耳科前庭功能障碍 所致的“晕车”。
（2）集合功能过度：易发生在未矫正的远视眼或近视眼戴 镜初期。
临床症状：常出现阅读困难，短时间阅读后即有眼部不适、 头疼、视力模糊，如集合过强成为痉挛状态，会引起复视。
3 米角 4 5
以棱镜度表示集合角
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（1）正视眼：调节量与集合量一致，同步联动，两者关系 协调。 （2）屈光不正：调节与集合两者处于不协调状态。 近视：调节量小于集合量，调节与集合联动关系失调。 远视：调节量大于集合量，调节与集合联动关系失调
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（1）集合功能不全：主要见于屈光不正者，如近视眼、高 度远视眼、屈光参差等。
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（3）散开功能不全：多为身体疲劳引起的功能性障碍，一 般为功能性。 临床症状：远距离作业时，常出现眼部疲劳、头疼和间歇 性同侧性复视等，当一天工作完毕身体困乏时，上述症状 尤为突出。 （4）散开功能过度：是视远时两眼视轴过度散开，视近时 可恢复至正常。 除具有一般视疲劳症状外，患者在向远处眺望、向外侧方 注视时，会出现交叉性复视，形成视觉干扰。 在太阳光下，常将一眼闭上，待身体倦乏时，视干扰更为 严重。
临床症状：由远距注视变为近距注视时视力变模糊、无法 长时间阅读、眼酸、眼疼、交叉性复视、疲劳。 另外，观察运动物体有困难，如坐高速火车看外面迅速闪 过的景物即会头昏不适，这点常被疑为耳科前庭功能障碍 所致的“晕车”。
（2）集合功能过度：易发生在未矫正的远视眼或近视眼戴 镜初期。
临床症状：常出现阅读困难，短时间阅读后即有眼部不适、 头疼、视力模糊，如集合过强成为痉挛状态，会引起复视。
基础眼屈光学调节与集合ppt课件
【例2】设40岁时调节幅度5.00D，则：
正视眼：
调节近点距离=1/5=20(cm)
－1.00D近视眼： P=A－（±R）= 5.0－ (－1.0)=6.0(D)
调节近点距离=1/P=1/6≈17(cm)
＋1.00D远视眼：调节近点距离=1/(5 －1)=25(cm）
ppt课件.
5
【例3】60岁正视眼老者，调节幅度为1.00D，求当其戴用+2.50D
ppt课件.
6
【例4】屈光不正患者，调节幅度为1.00D，经戴用矫正镜后远视力达到
1.0，如配予下加光度+2.50D的双焦镜，试问戴此镜后，哪段距离的物体 看起来是清楚的？
屈光不正患者戴用矫正镜后远视力达到1.0，表明从远用区看无限远的物 体应为清晰；然从远用区视近的近点距离则依其调节幅度而定，调节幅 度为1.00D，故为眼前1m。换言之，戴此双光镜后，从远用区看，其视 物清晰范围是从眼前1m至无限远。
ppt课件.
C 1m
0.5m
R1
R2
眼的集合角
14
2）棱镜度（△）：等于看近时MA×PD（cm）（见图）。 如瞳距为60mm即6cm，视近距离为33cm，其集合角为1/0.33=3MA，
双眼集合量为6×3=18△。 集合角的真正大小随瞳孔距离改变而改变，棱镜度为单位衡量更为准确。 3）集合角的圆周度计算公式为： (两眼中心距 / 集合距离）× 50＋3°
ppt课件.
10
二、眼的集合作用
1、集合：当视近物时，除调节作用外，双眼还必须 同时向内转动，以使视轴能正对物体，物像准确 落在双眼视网膜黄斑部。 类型： （1）张力性集合； （2）调节性集合； （3）融像性集合； （4）近感性集合。
眼的屈光及调节ppt课件
– 距患者33cm处观察角膜上反光点 – 位于瞳孔缘者，约为10°～15° – 位于瞳孔缘与角膜缘间距中点，约为25°～
30° – 位于角膜缘约为45°
25
斜视
斜视检查
角膜映光法检查 斜视度数
26
斜视
斜视检查
• 三棱镜法
– 病人一眼注视视标，将三棱镜置于斜眼前 – 将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和
– 麻痹性由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外 肌本身器质性病变引起
– 限制性是由于肌肉组织的粘连所致
28
斜视
斜视检查 • 麻痹性斜视和共同性斜视比较要点
– 眼球运动是否受限 – 斜视角是否变化 – 代偿头位是否存在 – 是否存在复视、头晕、恶心
29
弱视
30
斜视
概念和分类
• 弱视：视觉系统在发育过程中受到某些因 素干扰，使视觉细胞无法获得光线的充分 刺激，视觉发育受到影响所致。
• 正视眼：调节放松，5m以外的平行光线，经过眼 的屈光系统后，焦点恰好落在视网膜上。
• 屈光不正： 调节松弛，平行光线的焦点
– 在视网膜之前——近视眼 – 在视网膜之后——远视眼 – 各子午线的焦点不在同一平面——散光
8
正视和屈光不正
正视眼示意图
9
正视和屈光不正
近视眼示意图
10
正视和屈光不正
方向，确定斜视性质和幅度 – 分别测量33cm处、6m处戴棱镜与不戴棱镜
斜视度数 – 1弧度约等于1.7°（三棱镜度）
27
斜视
斜视检查 • 共同性斜视
– 眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变 – 某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜 – 不同方向注视或注视眼，其偏斜度相等
30° – 位于角膜缘约为45°
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斜视
斜视检查
角膜映光法检查 斜视度数
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斜视
斜视检查
• 三棱镜法
– 病人一眼注视视标，将三棱镜置于斜眼前 – 将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和
– 麻痹性由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外 肌本身器质性病变引起
– 限制性是由于肌肉组织的粘连所致
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斜视
斜视检查 • 麻痹性斜视和共同性斜视比较要点
– 眼球运动是否受限 – 斜视角是否变化 – 代偿头位是否存在 – 是否存在复视、头晕、恶心
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弱视
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斜视
概念和分类
• 弱视：视觉系统在发育过程中受到某些因 素干扰，使视觉细胞无法获得光线的充分 刺激，视觉发育受到影响所致。
• 正视眼：调节放松，5m以外的平行光线，经过眼 的屈光系统后，焦点恰好落在视网膜上。
• 屈光不正： 调节松弛，平行光线的焦点
– 在视网膜之前——近视眼 – 在视网膜之后——远视眼 – 各子午线的焦点不在同一平面——散光
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正视和屈光不正
正视眼示意图
9
正视和屈光不正
近视眼示意图
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正视和屈光不正
方向，确定斜视性质和幅度 – 分别测量33cm处、6m处戴棱镜与不戴棱镜
斜视度数 – 1弧度约等于1.7°（三棱镜度）
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斜视
斜视检查 • 共同性斜视
– 眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变 – 某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜 – 不同方向注视或注视眼，其偏斜度相等
眼的调节与集合ppt课件
当集合达到极限时，两眼就放弃集合，向外 转动
在放弃集合之前，两眼能保持集合的最近点， 称为集合近点
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
在产生调节的同时引起双眼内转，该现象称 为集合
调节越大集合也越大 调节和集合是一个联动过程，两者保持协同
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
调节的机制
参与调节的组织
睫状体(ciliary body) 悬韧带(zonule fibers) 晶状体(lens)
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
随着年龄增长，调节力逐渐下降而出现老视 调节力与年龄的关系： 最小调节幅度=15-0.25×年龄
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
2.调节范围 眼在调节放松（静止）状态下所能看清的最
远一点称为远点 眼在极度（最大）调节时所能看清的最近一
点称为近点 远点与近点的距离为调节范围
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
（二）集合 当眼调节在放松状态下注视远方物体时，两
眼的视轴是平行的，当要看清近物体时，眼 不但要调节，而且两眼的视轴也要转向被注 视的物体，这样才能使双眼物象落在视网膜 黄斑中心凹， 经过视中枢合二为一，形成双眼单视，这种 运动称为集合（辐辏）
在放弃集合之前，两眼能保持集合的最近点， 称为集合近点
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
在产生调节的同时引起双眼内转，该现象称 为集合
调节越大集合也越大 调节和集合是一个联动过程，两者保持协同
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
调节的机制
参与调节的组织
睫状体(ciliary body) 悬韧带(zonule fibers) 晶状体(lens)
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
随着年龄增长，调节力逐渐下降而出现老视 调节力与年龄的关系： 最小调节幅度=15-0.25×年龄
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
2.调节范围 眼在调节放松（静止）状态下所能看清的最
远一点称为远点 眼在极度（最大）调节时所能看清的最近一
点称为近点 远点与近点的距离为调节范围
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
（二）集合 当眼调节在放松状态下注视远方物体时，两
眼的视轴是平行的，当要看清近物体时，眼 不但要调节，而且两眼的视轴也要转向被注 视的物体，这样才能使双眼物象落在视网膜 黄斑中心凹， 经过视中枢合二为一，形成双眼单视，这种 运动称为集合（辐辏）
屈 光 学
屈光学外界物体本身发出的的或反射出的光线，通过眼的屈光系统折射和调节后，在视网膜上结成清晰缩小的倒像。
视网膜视觉细胞受到不同程度的光刺激，转变成神经冲动，通过视神经传导至大脑皮层视觉中枢，遂产生视觉。
一、眼屈光系统：眼屈光系统的组成：眼屈光系统由角膜，房水、晶状体和玻璃体组成。
其与空气的界面及各屈光介质相互之界面大约均为球面，因此，眼的屈光系统可以看作是数个透镜组合成的共轴球面系统。
.二、调节与集合（一）调节作用：正视眼静止时，从无限远处物体，发出的平行光线经眼的屈光后在视网膜上形成焦点，故看远清楚。
而近处物体（A）所发出的散开光线势必结像于视网膜后（A`），遂看不清。
人眼通过改变晶体曲率,增加眼的屈光力使近距离物体仍能成像在视网膜上达到明视，这种作用机制称为眼的调节。
1．调节机制：调节机制虽乃在争论，但一致认为在此过程中晶状体曲率增加，从而使其屈光力大大增强。
参加调节作用的组织主要有：晶状体、睫状肌、悬韧带。
三者关系异常密切，当睫状肌静止，悬韧带紧张，晶状体变扁平，屈折力减弱，此为调节休止，又曰眼的静止状态，当睫状肌收缩，睫状突形成的环缩小，悬韧带松弛，晶状体藉其固有弹性变凸使其屈折力自动加强，此即眼的调节状态。
2．调节远点，调节近点：（1）调节远点：在光学中，相对应的物点与像点称共轭焦点。
当调节静止时，与视网膜黄斑部相共轭的视轴上一点称调节远点换言之，即调节静止时，自远点发出的光线恰好聚焦在视网膜上。
由此可知，正视眼远点为无限远距离；近视眼远点在眼前有限距离；远视眼远点在眼后，为虚性的。
（2）调节近点：当眼运用全部调节力量能看清眼前最近一点。
换言之即调节作用最强时,自近点发出的光线恰好聚焦在视网膜上。
（二）集合作用：当视近物时，除上述调节作用外，双眼还必须同时向内转动，使视轴能正对物体，这种作用称为集合。
屈光不正：眼球的屈光（屈折）作用，乃眼的光学性质。
若藉眼的调节机能使无论远近距离的物体均能清晰在视网膜成像是为动态屈光；反之，当调节作用完全静止，藉其屈折力与视网膜之相对位置关系（角膜及晶体，屈折力与眼轴长短之间相对关系）时所呈之屈光，系眼球原来的屈光性质，称静态屈光。
眼的调与集合
眼的调与集合(一)调节在无任何屈光不正的情况下，平行光线通过眼的屈光介质后，聚集成一个焦点并准确落在视网膜黄斑中心凹。
为了近距离目标也能聚焦在黄斑中心凹，需增加晶状体的曲率(弯曲度)，从而增强眼的屈光力，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。
通常认为调节产生的机理是：当看远目标时，睫状肌处于松弛状态，睫状肌使晶状体悬韧带保持一定的张力，晶状体在悬韧带的牵引下，其形状相对扁平；当看近目标时，环形睫状肌收缩，睫状冠所形成的环缩小，晶状体悬韧带松弛，晶状体由于弹性而变凸。
调节主要是晶状体前表面的曲率增加而使眼的屈光力增强。
调节力也以屈光度为单位。
如一正视者阅读40 cm处目标，此时所需调节力为1/0.4m=2.50D1.调节幅度、调节与年龄眼所能产生的最大调节力称为调节幅度。
调节幅度与年龄密切相关，青少年调节力强，随着年龄增长，调节力将逐渐减退而出现老视。
调节力与年龄的关系如下：最小调节幅度=15-0.25×年龄(Hoffstetter最小调节幅度公式)2.调节范围眼在调节放松(静止)状态下所能看清的最远一点称为远点，眼在极度(最大)调节时所能看清的最近一点称为近点。
远点与近点的间距为调节范围。
(二).集合当眼调节在放松状态下注视远处物体时，两眼的视轴是平行的，当要看清近处物体时，眼不但要调节，而且两眼的视轴也要转向被注视物体，这样才能使双眼物像落在视网膜黄斑中心凹，经过视中枢合二为一，形成双眼单视，这种运动称为集合。
物体慢慢移近，集合的程度也逐渐增加，最后集合达到极限时，两眼就放弃集合，向外转动。
在放弃集合之前，两眼能保持集合的最近点，称为集合近点。
产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。
调节越大集合也越大，调节和集合是一个联动过程，两者保持协同关系。
表达集合程度常用棱镜度，如：某正视者双眼瞳距为60 mm，阅读40 cm的目标，其集合量为6 cm/0.4 m＝15△。
(三)三联动现象调节时还将引起瞳孔缩小，因此调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象。
眼屈光学-调节与集合
人眼的垂直融像力较弱，因此我们虽然在双 眼前加棱镜（棱镜的初始刻度位于0，且位于 水平位），但只改变一眼的棱镜度数就足够 了，另外，在增加棱镜时，由于调节并不改 变，因此只需检查破裂点和恢复点。
集合功能的正常值
测试方法 正常值 基底向外（远） 模糊点： 9 破裂点： 19 恢复点： 10 基底向内（远） 破裂点： 7 恢复点： 4 基底向外（近） 模糊点： 17 破裂点： 21 恢复点： 11 基底向外（近） 模糊点： 13 破裂点： 21 恢复点： 13 集合近点 破裂点：2.5cm 恢复点：4.5cm 标准差
测试步骤
（5）、如看清，说明患者的调节广度至少为2.5D， 此时在患者眼前以－0.25D为一档缓慢增加负镜片 直到患者所看的视标变为持续模糊，记录最后清晰 时增加的负镜度数。调节广度等于增加的负镜度数 绝对值加上2.5D（40cm处的视标产生的调节）
测试步骤
例如：在患者眼前加-2.50D持续模糊，最后 清晰的负镜度数为-2.25D，患者的调节广度 为2.25+2.5=4.75D。
远距离水平聚散力的测定
(7)、把双眼旋转棱镜刻度调回0点，嘱患者
仍然注视6m处视标，同时以每秒1△的速度匀 速增加基底向外的棱镜度数，如上所述，令 患者报告模糊点、破裂点和恢复点并记录棱 镜总量。
远距离水平聚散力的测定
(8) 、 结 果 记 录 ： 远 距 聚 散 力 ： 基 底 向 内
速度匀速增加基底向内的棱镜度数 (5)、令患者出现模糊点时报告，记录此时双 眼棱镜总量，例如出现模糊点时右眼4△，左 眼3△，则模糊点为7△；继续增加棱镜度数； 患者报告破裂点时，记录此时双眼棱镜总量
远距离水平聚散力的测定
(6)、然后继续增加使视标分离加大再减小基
眼屈光学调节与集合(专家专业)共38页
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
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• 生理性调节的程度，用“肌度”来表示1肌度，即 晶状体的屈光力量增加10 D的肌肉收缩力。
2019/12/25
无锡九院眼科
•
2019/12/25
无锡九院眼科
调节发生时参数的变化
2019/12/25
无锡九院眼科
二、 集合定义（convergence）
• 当人眼注视远处物体时，双眼的视轴平行、调节 静止，而双眼在注视近处物体时，双侧眼球向内 旋转，使两眼的视轴正对所看的物体，物体在视 网膜上的所成的像正位于双眼黄斑中心凹部位， 在一定范围内物体距离越近，眼球内转的程度也 愈大，这种现象称为集合作用
• 调节力：调节作用时，因晶状体变化而产生的屈光力，以 屈光度（D）为单位来表示。
1
•
调节力＝────────
调节距离（m）
2019/12/25
无锡九院眼科
物理性调节和生理性调节
• 物理性的调节，纯粹是晶状体的物理性变形，它 以屈光度来测量，使眼的集光力量增加1．0，称 之为付出了10 D的调节。
调节的概念
2019/12/25
• 无锡九院眼科
调节示意图
• 无锡九院眼科
2019/12/25
调节的概念
A
Ｂ
F’ F’ 视网膜
调节的概念
• 人眼自动的改变屈光力的大小从而使远近不同距
离处的物体都能成像在视网膜上的能力就称为调 节（Accommodation）
2019/12/25
无锡九院眼科
调节的机制
2019/12/25
无锡九院眼科
自主性集合
视觉反射运动中唯一能用人的意志控制的功能， 由人的意志使两眼视轴向鼻侧集合，由大脑额叶 司理
2019/12/25
无锡九院眼科
非自主性集合
• 一种视觉反射，它是通过大脑枕叶知觉中枢建立 的条件反射，是不由人的意愿控制的，产生非自 主性集合的条件刺激是物象离开两眼黄斑部向相 反方向的运动，其皮下中枢存在于中脑帕黑氏核 处，再到双眼内直肌使双眼同时内转发生集合.
• 章调节与集合 •
第二章 调节与集合
第一节：概述 一、调节 二、集合
眼的调节
一 调节
概念
机制
应用
生理性调节
2019/12/25
物理性调节
无锡九院眼科
调节的测定
调节的概念
2019/12/25 • 无锡九院眼科
2019/12/25
正
视
• 无锡九院眼科
眼
近视眼
远视眼
调节的概念
2019/12/25 • 无锡九院眼科
2019/12/25 • 无锡九院眼科
参与调节的组织
• 睫状体(ciliary body) • 悬韧带(zonule fibers) • 晶状体(lens)
调节的机制
2019/12/25
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调节的机制
2019/12/25 • 无锡九院眼科
睫状体
悬韧带
晶状体
调节的机制：Helmholtz提出的调节机制
非自主性集合
• 调节性集合（accommodative convergence）:集 合运动向固视目标产生调节时，就引起调节性集 合，因此我们会发现在出现复视前往往视标先变 模糊，这就是调节性集合的参与所致；
2019/12/25
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非自主性集合
• 近感性集合（proximal convergence）:心理上对 目标趋近的反应。
• Ficham尸检观察囊膜：前后极处较薄 ，周边较厚
无锡九院眼科
相关概念
• 调节远点： 当人眼在调节静止时，所能看清的最远一点 称为调节远点；
• 调节近点：当眼在动用最大的调节力时，所能看清楚的那 一点称为调节近点；
• 调节范围：调节远点与近点间的任何距离均能运用调节达
到明视，这范围即称调节范围；
2019/12/25
无锡九院眼科（二）相关概念• 集合远点：当注视远处物体时，不用集合作用， 固当集合作用完全静止时，物体所在的点称为集 合远点。
• 集合近点：当集合作用达到一定程度，物体再近 时一眼放弃集合而突然转向外侧，形成复视，此 时物体所在的点称为集合近点。
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模糊的视网膜物像 睫状体
• 无锡九院眼科
悬韧带 晶状体
调节的机制
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睫状体
悬韧带 晶状体
睫状体
调节的机制
无锡九院眼科
调节的机制
2019/12/25 • 无锡九院眼科
调节放松状态 调节状态
调节的机制
• Tscherning认为2晶019/1体2/25 调节时前表面并 不是形成球形而是变成双曲面形状
2019/12/25
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• 张力性集合 • 融像性集合 • 调节性集合 • 近感性集合
非自主性集合
2019/12/25
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非自主性集合
• 张力性集合（tonic convergence）:人在睡眠（ 全麻）的状态下，两眼视轴偏向外方，当清醒睁 眼时，双眼内直肌经常接受一定量的神经冲动， 使其保持一定的张力克服视轴的发散，以维持第 一眼位，双眼视轴平行，这是无意志性的眼肌紧 张作用；
2019/12/25
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非自主性集合
• 融像性集合（fusional convergence）:当双眼注 视一目标而物象落在两眼视网膜对应点稍鼻侧或 颞侧时，为将两单眼的视标融合为一，使不致发 生复视，视觉运动反射回引起融像性集合，使物 像落在两眼视网膜对应点上；
2019/12/25
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• 具体表示集合的大小用公式集合=10×PD/d，这里 PD代表瞳距，单位为mm，d代表距旋转中心的距离 ，单位为cm。
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（三）集合的表示方法
2019/12/25
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C F
A
• 无锡九院眼科
B
C F
2019/12/25
2019/12/25
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分类
• 自主性集合:视觉反射运动中唯一能用人的意志控制 的功能，由人的意志使两眼视轴向鼻侧集合，由大 脑额叶司理
• 非自主性集合:一种视觉反射，它是通过大脑枕叶知 觉中枢建立的条件反射，是不由人的意愿控制的， ，其包括：张力性集合、融像性集合、调节性集合 和近感性集合4种
（三）集合的表示方法
• 集合角：集合程度的强弱以米角（Mａ）表示，当注 视眼前1米处物体时，两眼视轴与两眼中心垂线所夹 的角
R
2019/12/25
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（三）集合的表示方法
• 棱镜度：三棱镜度的定义为通过三棱镜观察1米处 的物体，物象向三棱镜顶端移位1厘米，称为一个 三棱镜度，以1Δ表示。
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•
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调节发生时参数的变化
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二、 集合定义（convergence）
• 当人眼注视远处物体时，双眼的视轴平行、调节 静止，而双眼在注视近处物体时，双侧眼球向内 旋转，使两眼的视轴正对所看的物体，物体在视 网膜上的所成的像正位于双眼黄斑中心凹部位， 在一定范围内物体距离越近，眼球内转的程度也 愈大，这种现象称为集合作用
• 调节力：调节作用时，因晶状体变化而产生的屈光力，以 屈光度（D）为单位来表示。
1
•
调节力＝────────
调节距离（m）
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物理性调节和生理性调节
• 物理性的调节，纯粹是晶状体的物理性变形，它 以屈光度来测量，使眼的集光力量增加1．0，称 之为付出了10 D的调节。
调节的概念
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调节示意图
• 无锡九院眼科
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调节的概念
A
Ｂ
F’ F’ 视网膜
调节的概念
• 人眼自动的改变屈光力的大小从而使远近不同距
离处的物体都能成像在视网膜上的能力就称为调 节（Accommodation）
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调节的机制
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自主性集合
视觉反射运动中唯一能用人的意志控制的功能， 由人的意志使两眼视轴向鼻侧集合，由大脑额叶 司理
2019/12/25
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非自主性集合
• 一种视觉反射，它是通过大脑枕叶知觉中枢建立 的条件反射，是不由人的意愿控制的，产生非自 主性集合的条件刺激是物象离开两眼黄斑部向相 反方向的运动，其皮下中枢存在于中脑帕黑氏核 处，再到双眼内直肌使双眼同时内转发生集合.
• 章调节与集合 •
第二章 调节与集合
第一节：概述 一、调节 二、集合
眼的调节
一 调节
概念
机制
应用
生理性调节
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调节的测定
调节的概念
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正
视
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眼
近视眼
远视眼
调节的概念
2019/12/25 • 无锡九院眼科
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参与调节的组织
• 睫状体(ciliary body) • 悬韧带(zonule fibers) • 晶状体(lens)
调节的机制
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调节的机制
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睫状体
悬韧带
晶状体
调节的机制：Helmholtz提出的调节机制
非自主性集合
• 调节性集合（accommodative convergence）:集 合运动向固视目标产生调节时，就引起调节性集 合，因此我们会发现在出现复视前往往视标先变 模糊，这就是调节性集合的参与所致；
2019/12/25
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非自主性集合
• 近感性集合（proximal convergence）:心理上对 目标趋近的反应。
• Ficham尸检观察囊膜：前后极处较薄 ，周边较厚
无锡九院眼科
相关概念
• 调节远点： 当人眼在调节静止时，所能看清的最远一点 称为调节远点；
• 调节近点：当眼在动用最大的调节力时，所能看清楚的那 一点称为调节近点；
• 调节范围：调节远点与近点间的任何距离均能运用调节达
到明视，这范围即称调节范围；
2019/12/25
无锡九院眼科（二）相关概念• 集合远点：当注视远处物体时，不用集合作用， 固当集合作用完全静止时，物体所在的点称为集 合远点。
• 集合近点：当集合作用达到一定程度，物体再近 时一眼放弃集合而突然转向外侧，形成复视，此 时物体所在的点称为集合近点。
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模糊的视网膜物像 睫状体
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悬韧带 晶状体
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睫状体
悬韧带 晶状体
睫状体
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调节放松状态 调节状态
调节的机制
• Tscherning认为2晶019/1体2/25 调节时前表面并 不是形成球形而是变成双曲面形状
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• 张力性集合 • 融像性集合 • 调节性集合 • 近感性集合
非自主性集合
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非自主性集合
• 张力性集合（tonic convergence）:人在睡眠（ 全麻）的状态下，两眼视轴偏向外方，当清醒睁 眼时，双眼内直肌经常接受一定量的神经冲动， 使其保持一定的张力克服视轴的发散，以维持第 一眼位，双眼视轴平行，这是无意志性的眼肌紧 张作用；
2019/12/25
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非自主性集合
• 融像性集合（fusional convergence）:当双眼注 视一目标而物象落在两眼视网膜对应点稍鼻侧或 颞侧时，为将两单眼的视标融合为一，使不致发 生复视，视觉运动反射回引起融像性集合，使物 像落在两眼视网膜对应点上；
2019/12/25
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• 具体表示集合的大小用公式集合=10×PD/d，这里 PD代表瞳距，单位为mm，d代表距旋转中心的距离 ，单位为cm。
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（三）集合的表示方法
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B
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• 自主性集合:视觉反射运动中唯一能用人的意志控制 的功能，由人的意志使两眼视轴向鼻侧集合，由大 脑额叶司理
• 非自主性集合:一种视觉反射，它是通过大脑枕叶知 觉中枢建立的条件反射，是不由人的意愿控制的， ，其包括：张力性集合、融像性集合、调节性集合 和近感性集合4种
（三）集合的表示方法
• 集合角：集合程度的强弱以米角（Mａ）表示，当注 视眼前1米处物体时，两眼视轴与两眼中心垂线所夹 的角
R
2019/12/25
无锡九院眼科
（三）集合的表示方法
• 棱镜度：三棱镜度的定义为通过三棱镜观察1米处 的物体，物象向三棱镜顶端移位1厘米，称为一个 三棱镜度，以1Δ表示。