护理科研原则和方法

促进护理 质量提高
通过护理科研，不断加深对护理学特征和规律性的认识，不断 发展护理学的理论，攻克护理技术难点、疑点，开展和应用护 理新技术、新业务、新方法，从而促进临床护理质量提高。
促进护理 人才培养
科研的本质是创新，要求护士应从学历结构、知识结构、科研 能力上提高自身素养，培养、训练临床护理的观察能力和思维 能力，勇于投身科研实践，将未知变为已知，用已知指导创新， 培养高素质的护理专业人才。
举例—压疮的研究
举例—压疮风险防范的研究
高危 患者 入院 或病 情发 生变 化的 住院 患者
外院 带入 院内 发生 的压 疮患
者
填写压疮危 险评估表一 （压疮危险 度评估）
Breaden 评分＞18分 Braden≤18分
填写压疮监 控表三（压 疮治疗护理 转归记 录）。
口头和书面 告知，填写 压疮风险告 知书。
举例—静脉采血针、负压采血管的研究
举例——配药中防微粒的研究----侧孔针
举例—怀抱式喂奶法
举例—剖宫产术后母乳喂养体位的临床观察
床上坐位喂奶法
床下坐位喂奶法
举例—喂奶正确的含接
不正确法含接
正确含接
举例—测颌下颈部体温的研究
举例—卡垫式病床床单的研究
举例—输液防气泡的研究
举例—操作中人文关怀的研究
包括对各专科 的护理技术、护患 关系、掌握和应用 新技术、新仪器的
研究。
护理科研选题
选题概念
选题是指选择、形成和确定一个需要研究和解决的科学问题。它是开展科研工作 的首要步骤。包括选择研究方向，提出科学问题，阅读相关文献，并确定研究课题。 一方面是要选择一个自己感兴趣的研究领域或者方向； 另一方面要在国内外文献检索的基础上熟悉这一相关领域的研究现状和趋势，找到研 究的空白点和切入点。
拟订方向 选择目标
社会调研 情报研究
提出假说 建立模型
要正确选择课题，提高科研劳动的成功率，必须严格选题的规范， 重视选题的每一个环节和程序，使选题工作做得严谨周密。
课题论证 综合评价
对选题提出的初步设想，要通过对其科学价值、社会、经济、 技术效益及其可行性的粗略分析，才能拟定好研究方向和目标。
最后决策——将课题论证情况、课题内容等填写科研申报书，报上级
填写压疮报告表 一式两份报专业组
主管部门审核签字后返回 科室保存，病人出院后填 写压疮转归情况，一份上 交护理部，一份科内保存
科室留底、定期观 察，积极治疗
填写压疮防治监控记 录表二（压疮高危患 者跟踪记录），必要 时报专业组进行会 诊，确认高危因素和 难免压疮申报，制订 防范措施。
专业组定期进行追 踪，观察防治效果 并调整防治方案。
护理科研设计
专科护 理研究
设计
基础护 理研究
设计
科研课题的 专业设计
护理调查 管理研究
设计
专业设计是运用医学护理专业的基础理论 知识、临床实践经验、现代科学技术来计划安 排研究的具体内容。科研课题确定以后，首先 要从专业理论技术角度构思研究的框架，设计 研究观察的具体内容和方法，选择研究观察的 对象，确定处理因素和效应指标，以便揭示事 物的因果关系。
护理科研的原则和方法
目录
Contents
1 护理科研的意义 2 影响护理科研的因素 3 护理科研的原则 4 护理科研的方法
1
护理科研的意义
护理科研的意义
护理 科研 的 意义
பைடு நூலகம்
促进护理 学科发展
作为一门学科，如果没有自己独立的体系和研究范畴，充其量 只是一种经验、一种技术、就难以形成完整意义上的学科，得 不到社会认可。—— 学科发展，科研先行。
爱因斯坦指出：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要”。
护理科研选题原则
1.创新性原则 2.科学性原则 3.实用性原则 4.可行性原则
选题的原 则和途径
护理科研问题来源（5种途径）
1. 临床实践 2. 研究者与同事间的交流 3. 阅读专业文献 4. 理论 5. 科学研究基金指南
护理科研选题——从临床实际工作中
护理管理 调查研究
设计
调查研究的目的意义 调查研究的范围 调查研究的项目 调查研究的方法 调查研究的表格 调查研究需要解决条件及相关问题 调查的实施 整理材料
护理科研设计
☆专科护理研究设计
临床护理研究是按科学的研究方法，将某种新的治疗护理方法（包括药物和手术 等方法）在少量病人中试用，与一般疗法进行对照比较，观察临床护理疗效。
认为护理只是一种简单的技能性劳动。护 士只要执行医嘱，按照常规做就行了。只 强调护理的服务性，忽视护理学科的专业 性和科学性。部分护士认为科研是额外的 工作，缺乏搞科研的勇气。
四、护理人员超负荷运转
护士上班劳累，下班还要忙家务。护士长 管行政、业务、经济，对科研力不从心。 学科领头人是影响护理科研的重要因素。
03 改进工作方法或程序
当临床工作中遇到一些感到烦琐、困难或不 顺手的地方，试图寻求改进解决问题的方法，追 问：这种工作方法或程序的核心要素是什么？关 键环节是什么？能不能进行优化？如何进行优化？ 【例4】5种疼痛强度评估量表在血管外科患者中 的易用性比较。
04 勤于思考
通过观察法寻找研究问题是一个非常 直接和有效的途径。同时，在工作经验的 基础上养成多动脑筋思考问题的习惯，也 是一个很好的选题来源。 【例5】对护理现象或临床困感进行追问， 对日常的护理工作进行反思，对他人的反 馈进行思考。
护理科研选题—研究课题的复制
为选题提供信息和灵感
（1）从已有课题的延伸中选题 （2）从改变研究内容组合中选题 选择几本与自己的专业或研究兴趣相关的高质量的核心期刊，经常阅读，不定期地浏 览最新的学术专著，关注学术发展动态，可以了解护理领域的研究热点和前沿信息。
护理科研选题的基本步骤与程序
发现问题 形成意念
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影响护理科研的因素
影响护理科研的因素
五、缺少必要的硬件
没有经费、设备和资料室，外出参加学术 会议获取信息机会少，缺乏高精尖科研人 才，缺乏与科研生产部门的协作及支援。
三、查新意识淡薄
医学信息日新月异，刊物及学科发展动态 关注少，就不能提出新的的观点，也就不 可能站在护理学发展的前沿立题研究。
一、传统观念束缚
专业设计涉及到的研究内容一般应是前人 没有触及到的问题，或大家公认的尚未解决的 难题，如果没有坚实的专业基础，不了解国内 外医学护理发展的动态，就会造成专业设计失 败，从而造成人力、物力的浪费，因此，我们 必须勤学苦练，掌握扎实的护理专业理论知识 及先进的技术方法，才能保证获得理想的科研 成果
护理科研设计
从这些学术争论的问题中选择适合自己的研究课题。 参加各种学术讨论会、学术讲座、论文答辩会等 ， 是直接参与学术争鸣和交流的最好机会，也是聆听 各种意见和见解、启迪灵感的最佳环境，在这里就 可能找到适合自己的研究课题。
☆根据科研招标项目指南选题
近年来，国家根据科技发展的需要，设立了国家自 然科学基金863计划，还有省、部级的自然科学基 金，医药攻关项目等，这些科技管理部门为帮助科 技人员选准选好研究课题，都下达了招标课题指南， 在指南中比较详细地提供了一系列可供选择的基础 研究、应用研究项目和课题，我们可以根据自己的 特长和实际情况选择适合自己的研究课题。
② 病例选择
临床专科护理的对象是病人，对病人最主要的问题是诊断必须明确可靠。应制定 诊断标准，诊断标准要有症状、体征、化验或其他检查结果等客观指标，病型分期、 病情轻重、急慢性等判定标准也应同时制定好。当不能排除该病人是否已患另一种影 响研究结果的疾病时，则不应选为研究对象。
护理科研设计
☆专科护理研究设计
③ 临床护理的对照
一般不设无处理对照，而是以一般护理的方法或现有最有效的疗法作对照。
例如《分娩舒适护理对新生儿窒息影响的研究》分为舒适组与自然分娩的传统方法组。
有些疾病临床研究表面上无对照，但实际上是存在一种潜在对照，如急性粒细胞性白血病、 肺癌、肝癌、破伤风等，因其病死率极高，其高病死率本身就是一种严格的对照。
☆运用借鉴移植的方法选择课题
借鉴移植的方法是指把应用于某种疾病、某 学科、某专业、甚至某领域的先进技术方法 移植过来，应用于另一疾病、学科、专业或 领域。如各种介入治疗护理可以移植到疾病 护理及护理管理的课题。比如：临床医疗服 务水平评价方法的研究，也可以开展临床护 理服务水平评价方法的研究。
☆从学术争论中选择课题
专业组进行会诊， 制订治疗措施
护理科研选题
☆从学科交叉的边缘区和空白区选题
一门学科往往包含着众多的学科，高度分 化与高度综合的结果，必然产生相互交叉 和相互渗透，例如：“肝癌术后肺部感染 的预防及护理”糖尿病白内障患者晶体超 声雾化术手术期的护理等，在这些学科的 边缘区、交叉区有着大量的研究课题。
04 要实事求是，培养严肃科学的工作作风
科研工作在科学性、准确性上要求甚高。在时 间、度量、环境、观察反应和试验结果上都有严格 要求，如有不慎，就会影响整个实验。例如，药液 的稀释浓度、取血的条件和数量、试验反应是阴性 或阳性还是可疑等问题上，要实事求是，绝对准确， 毫无差错。
4
护理科研的方法
护理研究领域
03 要考虑实用性，从基础开始循序渐进
护理科研要考虑实用性，通过科研使 工作效率得到提高，用科研成果促进护理 理论和护理技术的发展。要根据本人情况， 原有资料情况、设备、经费等条件，恰如 其分地立题，不能好高骛远，急于求成。
02 要有准确性和科学性
护理科研必须在控制条件下进行，研究方法要 严格尊重客观规律，不能主观臆断草率行事，避免 干扰。对观察对象规定严格的选择标准和效果评定 标准。设置对照组，按随机化原则分组，保证样本 的真实性及样本对总体的代表性。出现异常要认真 分析，必要时重新试验。
对照组的建立要注意其可比性，尽量做到年龄、性别、病情、病程等主要观察指标要 保持组间一致性。为了保证两组间的均衡一致，可以采用配对或配伍的方法，然后再按随 机原则将其分为实验组和对照组。
作用：科研设计是整个研究工作的一 个极其重要的组成部分，一项科研工作的 成败，科研设计的质量是一个重要因素， 它与科学研究的整个过程密切相关，它不 仅是科研工作开始的先导，也是研究过程 的依据和结果处理的一个先决条件。课题 确定以后，能否取得满意的科研成果及达 到预期的目标，在很大程度上取决于科研 设计。因此，必须重视科研设计工作！
主管部门审批，如果批准，即可开展研究工作，选题工作随之宣告结束。
护理科研设计
科研设计 的概念与
作用
概念：科研设计是指制定课题研究的 技术方案和计划实施方案，它是整个研究 工作的蓝图，集中体现了课题研究人员的 设想、构思。简而言之，也就是研究人员 表明要做什么，怎么做，何时做，何时做 完，做完以后能获得什么结果，获得的结 果有什么意义等。
01普遍性问题或现象
指在日常工作中经常遇到的问题或现象， 试图寻求解决问题的方法或途径。 【例1】术前指导预防妇科腹部手术后腹胀 【例2】留置胃管所致患者不适反应程度的 影晌因素及护理对策
02 新问题或新现象
当临床工作中遇到一些感到困惑或不 解的新问题或新现象时，追问：这种问题 或现象为什么会出现呢？有没有规律呢？ 如何预防呢？如何解决呢？ 【例3】静脉输液拔针后易出现血肿，按 压方法研究。
护理教育方面
是护理科研最早 选择的课题，大多是 课程安排、改进教学 方法、评价教学效果 和护士在职教育、继
续教育等问题。
护理管理方面
探讨有关护理 行政管理、领导方 式、护理人才流动、 工作考核等问题。
护理学历史的 研究
研究有关护理 学起源、变化、 发展等方面的内 容、护理理论的
研究。
专科临床护理 研究
二、管理方式局限
部分管理者约束性和限制性管理较多， 护士的智慧潜能得不到充分的开发和利 用。护理考核对科研和论文的要求不严。 大部分护士没有系统地学过科研方法。
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护理科研的原则
护理科研的原则
01 保障患者安全，减轻患者痛苦
在以人为观察对象的临床试验时， 一切科研题目的选定，科研设计和采用 的方法，必须在保障患者安全的条件下 进行，不影响患者康复。如药物疗效观 察、材料采集、治疗处置等。
① 临床专科护理研究的道德观问题
临床专科护理科研的对象是病人，科研人员要严格遵守医学道德准则，不做对病 人有害或增加病人痛苦的试验。对新药、新的手术方法、新的检查技术、新的护理措 施等,都要经过安全试验并符合临床护理准入制度，才能应用于临床。对可能产生不 利于病人的影响，要有充分的估计和采取相应的预防措施，必要时要争得病人或病人 家属以及病人所在单位领导的同意，以求得密切配合。