种植义齿

1）金属类
优点：满足生物相容的条件，机械性能好应用
早，至今仍被广泛采用的一类种植材料。
纯钛及钛合金 ——目前应用最广、最受青睐的一种金属
2）陶瓷类
优点：
（1）生物相容性好
（2）多数具有引导成骨作用
（3）色泽与自然牙接近
成为近年生物材料发展的一个热点
3）碳素材料
碳素主要是一种玻璃碳 具有良好的化学及生物学稳定性，但机械性 能差、脆性大、易折断
现代在骨结合理论的指导下，口腔种植学得到了 突飞猛进的发展，牙种植体系统层出不穷，其中 有代表性的除Branemark种植系统外，还有Corevent、ITI、IMZ、Astra-Tech、Friadent、 Lifecore、Paragon、Steri-Oss、Camlog等系统， 形成了独立的种植外科体系及其理论，并随着学 科的发展被不断地完善。
现了大量的问题，使尚处于十分幼稚的牙种植
术转入低谷。
50年代中期
瑞典科学家Branemark：引入了“骨结合” 理论和提出规范的两次法种植技术才使牙 种植有了突破性的进展，为医学界所公认。
Branemark在研究骨微循环的实验中采用纯钛的 显微镜观察窗，意外的发现钛与骨结合牢固， 遂进行了大量系统的基础实验研究。证实纯钛 具有良好的生物相容性，提出了种植体的骨结 合理论，并将其具体定义为“负载的种植体表 面与周围发育良好的骨组织之间在结构和功能 上的直接结合”。同时规范了严格的种植手术 步骤和种植体实现骨结合的必要条件。
修复体 固定螺丝
基台
种植体
牙种植体的基本结构
二
种植义齿的生物学基础
4）高分子材料
高分子材料的弹性模量低，具有较好的骨适
应性，但强度低、且存在着降解与老化的问
题，故目前极少用作种植材料
不过随着其自身性能的改善和提高，有可能
成为未来的一种潜在的种植材料
5）复合材料
目前复合材料主要是利用涂层技术，将生物活性 材料复合于金属材料表面，弥补各自材料不足，
使所形成的新材料理想化。
1965年Branemark正式推出种植系统-螺旋型骨 结合式纯钛种植体系统 并报道了长达24年的临床随访结果，种植体10 年成功率下颌可达90%以上，上颌可达80%以上。 由于该系统的可靠实验基础、较高的临床成功 率和长期的临床随访资料，使骨结合理论于 1982年在多伦多种植会议上得到公认，种植步 骤也由早期的一次法发展为成熟的两次法。
粘固固定连接
种 植 义 齿
种植体修复
口腔种植义齿的发展史 口腔种植学：是近年发展起来的一门独立的新
兴分支学科。
主要包括种植外科、种植义齿修复、种植材料、 种植力学及种植生物学等内容。
种植义齿：利用生物相容性材料作为人工牙根 植入颌骨并通过骨结合后形成牢固基桩来支持
义齿的一种新技术。
缺点：
种植牙整个治疗时间比较长，一般需 要半年的时间
种植牙由于材料和工艺要求较高，所 以价格昂贵 种植牙作为一项手术，对医生要求较 高
一
种植义齿的分类与材料
一、口腔种植体分类
按所用材料：金属种植体、陶瓷类种植体、高分 子聚合物种植体、复合材料种植体； 按手术次数：一次植入种植体、二次Байду номын сангаас植体； 按种植体在修复体结构中的位置：游离端种植体、 中间种植体、全颌种植体；
按种植体深入机体组织层次：粘膜内种植体、骨 膜下种植体、根管内种植体、骨内种植体。
骨内种植体
目前临床上应用最广，数量最大的一类种植体。 按形状可分为： 螺旋形种植体 柱状种植体 叶状种植体 锚状种植体 穿下颌种植体 下颌支支架种植体
二、口腔种植体材料
理想的口腔种植材料应具备的条件： 1.良好的生物相容性 2.良好的生物力学相容性 3.良好的物理机械性 4.良好的耐消毒灭菌处理性
种植义齿的优缺点
优点：
种植义齿的支持、固位和稳定功能好。由于咬合力通过 种植体直接传导至颌骨内，防止了颌骨萎缩吸收，且能承 受较大的咬合力，咀嚼效率明显提高 种植义齿类似天然牙齿状态，通常条件下，绝大多数患 者都能获得美观的修复效果 由于种植义齿固位好无基托或基托面积较小，具有良好 的舒适性 种植义齿避免了固定义齿修复制备邻牙时要损伤其表面 层及其可能发生的不良后果和给患者带来的心理负担 有些无法采用常规修复的患者如牙槽嵴过低、游离端缺 失等，可通过种植修复获得良好效果
中央螺丝以内连接或者外连接的形式连接在一起。
3.愈合帽：是封闭植入体上方预留衔接基桩的孔。
4.牙龈成型器：二期手术时，充分暴露种植体上缘，安装牙龈
成型器，以保证种植体周龈软组织愈合，待软组织成型后再换成 基桩进行上部结构修复。
5.中央螺栓：连接种植体与基桩的杆型螺丝，贯穿基桩，与种植
体链接为一体，起着固定作用。
然而，由于传统涂层方法存在的缺陷，使这类复
合材料远未发挥出它的最大优势。这是未来种植
材料的一个有前景的发展方向。
三、种植义齿的组成和结构
定义 种植义齿是由牙种植体及其 上部结构组成的修复体
㈠
牙种植体的基本组成：
有支持、传导颌力的作用。
1.植入体：又称种植体，植入牙槽骨内替代天然牙根的部分，具 2.基桩：植入体上方穿过牙龈暴露于口腔的结构。与种植体通过
口腔种植体： 是起支持、固位作用的植入物。
古埃及——最早
人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石
或黄金雕成牙体形状的植入物，具体的应用
目的尚无从考证，但它却成为了牙种植体的
原始雏形。
上世纪30年代—真正牙种植体历史的开始 Formiggini：早期代表学者。由于他对牙种植 体早期发展的贡献和所取得的成就，被誉为现 代口腔种植学的奠基人。由于当时的临床应用 明显超前于基础研究的发展速度，致临床上出
我国种植义齿的发展 特点：起步晚、起点高、发展快 1980年起始被列入高等医学院校卫生部规划教材内容之 中。 1995年首次种植义齿研讨会在珠海召开，成立了全国口 腔种植义齿协作组，为口腔种植健康发展奠定了基础。 2002年成立了中华口腔医学会口腔种植专业委员会。 每年一次北京国际口腔种植学术大会。