无牙颌杆卡式种植辅助覆盖义齿概论

无牙颌杆卡式种植辅助覆盖义齿
无牙颌种植义齿效果循证医学证据
关于无牙颌种植义齿效果是不是有一些循证医学证据呢？如何证明我们推荐的治疗方案是否有效？对于无牙颌患者，与传统全口义齿相比，种植义齿是否是最佳的选择？
目前已有大量的关于传统全口义齿与种植义齿的功能（客观）和感觉（主观）对比的前瞻性、随机临床试验研究发表。

对于传统全口义齿，国外发达国家的众多学者的多项研究表明，经传统全口义齿修复后，66.7%的患者完全满意，25.6%的患者基本满意、7.7%的患者不满意。

其中一项研究表明，对于牙槽骨严重吸收、传统义齿存在问题的患者，行种植义齿修复后，显著增加患者满意度、提高咀嚼效能。

种植式全口义齿分类
应用种植体的全口义齿，大致可分为种植固定式和种植覆盖式两大类，后者又包括机械式附着体和磁附着体两类。

杆卡式附着体属于机械式附着体，其设计形式也应依据颌骨的具体状况来定。

颌骨密度越低，种植体的数量应增加，骨密度高，则种植体数量可相应减少。

另一方面牙槽嵴吸收的程度与种植体数有关，吸收多则种植体数量应增加，反之应减少。

杆卡式固位体的固位效果
杆卡式固位体属机械式固位体，利用杆的倒凹部分与尼龙或金属卡之间的弹性卡抱作用，使修复体获得固位。

曾有研究表明，在杆卡式固位体中，每只卡可获得4.6 N 的固位力。

口内实测表明，2只卡即可使义齿的固位力增加约10 N ，3只卡可使固位力增加15 N ，有研究数据表明固位良好能满意行使功能的下颌全口义齿固位力约为10.78 N ，因而用2只卡就可满足义齿的固位要求。

适当增加1~2只卡，使固位更为可靠。

杆卡式种植辅助覆盖义齿的优缺点
种植体----杆卡式覆盖全口义齿改变了种植固定式全口义齿中种植体与义齿间的固定连接，使义齿可以方便的取戴，便于粘膜及种植体的清洁和休息。

由于固位杆和粘膜之间保持2 mm 左右的空隙，且杆底部厚度仅为1 mm ,不必拆下杆式支架即可对种植体龈上部分进行清洁，方便了患者。

同时，与种植体固定全口义齿相比，可以明显地减少种植体数量，节省费用，并缩短制作时间，由于不暴露种植体，因而有更好的美观效果。

这种种植义齿，杆将几只种植体连成一个整体，增强了对抗侧向力的能力，因而较其它单独安装在种植体上的种植体全口义齿，更有利于种植体周围组织的健康，也具有更强的支持力。

与其它附着体一样，杆卡式附着体经1~2年的反复取戴摩擦后，其材料疲劳，弹性减弱，与固位杆间的弹性卡抱力逐渐变小，而使固位力不足，此时即需要更换弹性卡。

此外，由粘膜支持的义齿部分，经较长时间使用后，还需作基托衬垫。

种植体--杆卡式全口覆盖义齿的适应证较广泛，但通常应满足下述条件：
（1）单颌间距离大于8mm，以便有足够的空间设置固位杆和足量的义齿空间。

（2）余留颌骨密度正常。

（3）无其它外科禁忌症。

（4）有良好的口腔卫生习惯。

（5）。