无牙颌下颌骨根型种植体植入术 40页PPT文档
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口腔PPT幻灯片课件精选全文完整版
质韧、（形）有点彩。正常龈沟深度不超过2mm。两牙之间突起 的牙龈为牙龈乳头。
④ 牙骨质 在组织发生和功能上与上述三组织一致。
24
5. 咬合关系、牙合、牙弓关系
上下颌牙齿互相接触的关系叫咬合关系。正 中牙合是判断咬合关系是否正常的标准。
➢反合 ➢开合 ➢深覆合 ➢锁合
25
正 常 牙合
26
前牙牙合 型
39
✓ 舌背部粘膜的舌乳头 a)丝状乳头 呈天鹅绒状遍布于舌体上面，司一般
感觉。
b)菌状乳头 数目少，散在分布于丝状乳头之间， 有味蕾，司味觉。
c)叶状乳头 位于舌侧缘后部，含味蕾，司味觉。 d)轮廓乳头 位于界沟前方，乳头周围有深沟环绕，
沟内有味蕾，司 味觉。
40
舌背
41
42
43
舌腹
44
由颞骨关节窝、颞骨关节结节、下颌骨髁状突以
及关节盘、关节囊和关节韧带构成。
83
84
口腔颌面部的主要生理功能
摄食 咀嚼 味觉 吞咽 表情 辅助发音 辅助呼吸
85
口腔颌面部解剖的生理特点及临床意 义
▪ 位置显露
易受伤
▪ 血供丰富
易恢复同时出血多
▪ 解剖结构复杂
▪ 有皮纹
与美容密切相关
▪ 易影响形态和功能
▪ 疾患易波及毗邻部位
86
谢谢！
87
③ 口腔前庭沟、翼下颌皱襞、颊脂垫尖注射 麻药的进针点等有关。
31
32
2、固有口腔内的常用解剖标志
① 牙列 ② 牙槽突是颌骨上与牙相连接的骨性突起，
受压力后吸收，受牵张力后再生，骨改建 活跃，这一特性是牙齿矫正时牙齿得以移 位的基础。牙拔除后牙槽突萎缩，不宜于 活动义齿固位，也不利于牙种植体的植入。
④ 牙骨质 在组织发生和功能上与上述三组织一致。
24
5. 咬合关系、牙合、牙弓关系
上下颌牙齿互相接触的关系叫咬合关系。正 中牙合是判断咬合关系是否正常的标准。
➢反合 ➢开合 ➢深覆合 ➢锁合
25
正 常 牙合
26
前牙牙合 型
39
✓ 舌背部粘膜的舌乳头 a)丝状乳头 呈天鹅绒状遍布于舌体上面，司一般
感觉。
b)菌状乳头 数目少，散在分布于丝状乳头之间， 有味蕾，司味觉。
c)叶状乳头 位于舌侧缘后部，含味蕾，司味觉。 d)轮廓乳头 位于界沟前方，乳头周围有深沟环绕，
沟内有味蕾，司 味觉。
40
舌背
41
42
43
舌腹
44
由颞骨关节窝、颞骨关节结节、下颌骨髁状突以
及关节盘、关节囊和关节韧带构成。
83
84
口腔颌面部的主要生理功能
摄食 咀嚼 味觉 吞咽 表情 辅助发音 辅助呼吸
85
口腔颌面部解剖的生理特点及临床意 义
▪ 位置显露
易受伤
▪ 血供丰富
易恢复同时出血多
▪ 解剖结构复杂
▪ 有皮纹
与美容密切相关
▪ 易影响形态和功能
▪ 疾患易波及毗邻部位
86
谢谢！
87
③ 口腔前庭沟、翼下颌皱襞、颊脂垫尖注射 麻药的进针点等有关。
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2、固有口腔内的常用解剖标志
① 牙列 ② 牙槽突是颌骨上与牙相连接的骨性突起，
受压力后吸收，受牵张力后再生，骨改建 活跃，这一特性是牙齿矫正时牙齿得以移 位的基础。牙拔除后牙槽突萎缩，不宜于 活动义齿固位，也不利于牙种植体的植入。
牙齿种植知识技术培训 教学PPT课件
器械准备
手术过程
手术过程
完成病例
拔牙后即刻种植
• 把握适应症：牙槽状况好、无急性炎症、慢性炎症 则需彻底清创；
• 种植体较粗大； • 强调初期稳定性； • 适当植骨； • 微创拔牙、彻底清除牙周膜组织。
即刻种植
即刻种植的难点
根尖病变、牙周病变——风险性 特殊解剖结构——影响初期稳定性 软组织损伤、缺损——伤口难以关闭
种植牙的历史
Oral Implant 种植牙的历史
瑞典 Branenark 教授在二十世纪五十年代进行 的一次试验中偶然发现钛金属与人体骨组织间有 良好的生物相融性,从而于1964年开发了第一颗 钛金属制成的牙种植体。并于1965年治疗了第 一位种植牙患者，开创了现代种植学的新纪元。 这位患者直到2007年逝世时，种植牙完好使用 了42年。
种植牙的发展
➢ 20世纪牙科史上最令人瞩目的一大进展 ➢ 迈向21世纪口腔医学最重要的成就之一 ➢ 也是近年口腔医学里发展最快的一个专业 ➢ 修复缺牙的首选 ➢ 人类的第三副牙齿 ➢ 国外：大范围的普及和应用 ➢ 国内：牙种植技术也已逐步在大中城市推广
和应用
34 Centers
1534 6 Years
种植牙的优点
与传统镶牙方法相比，有七大优点：
➢C咀hi嚼功能大大优于传统假牙；
➢固位力与稳定性强，像真牙一样扎根在患者的口腔里； 是可少磨或不磨自己的真牙； ➢不需要基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感； ➢体积小、不露金属 、美观，有利于保持口腔清洁卫生； ➢种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小， 术后即可进食，痛苦小，一般不需要住院。种植体植入术只需要几十分钟至 数小时即可以完成。种植牙对人体不产生任何不良的副作用。即使植体的骨 整合失败，取出后可以改进方法再植，或改做普通义齿； ➢预防了骨吸引，保住了牙槽骨。
种植外科 种植手术 课件
上颌一般在前牙及尖牙区种植，磨牙区骨质少，常 需植骨或上颌窦提升才能种植。
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
杆卡固位式覆盖义齿
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
球帽固位式覆盖义齿
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （五）医生准备
• 病人要求什么？ • 我们能做到什么？ • 费用疗程手术并发症？ • 手术同意书！
第六节 口腔种植手术 四、术前准备
（六）实验室检查
• 血常规检查 • 生化检查
肝肾功能 乙肝六项 凝血酶原时间
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （七）制定种植外科治疗计划
第六节 口腔种植手术 四、术前准备
（三）术前谈话
• 让病人了解其病情及治疗方案 • 提供除种植治疗以外的治疗方案 • 介绍种植手术的过程 • 介绍可能发生的并发症 • 介绍术后近期及远期注意事项
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （四）同意书的签署
• 组成 病史问卷 同意书 授权书
• 体现现代的医患关系
（5）植入种植体：
将种植体缓缓植入已
备好的种植窝内，使 种植体顶缘位于骨面 下2mm。此时使用慢 速手机，以35N/mm3力 扭入。
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
（6）安装覆盖螺丝：用螺帽扳手抓住覆盖 螺丝，拧入种植体固位钉上端螺孔，使其 严密到位。
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
• 选择种植体
• 确定种植体数目、长度、直径
• 确定植入位置、方向
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
杆卡固位式覆盖义齿
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
球帽固位式覆盖义齿
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （五）医生准备
• 病人要求什么？ • 我们能做到什么？ • 费用疗程手术并发症？ • 手术同意书！
第六节 口腔种植手术 四、术前准备
（六）实验室检查
• 血常规检查 • 生化检查
肝肾功能 乙肝六项 凝血酶原时间
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （七）制定种植外科治疗计划
第六节 口腔种植手术 四、术前准备
（三）术前谈话
• 让病人了解其病情及治疗方案 • 提供除种植治疗以外的治疗方案 • 介绍种植手术的过程 • 介绍可能发生的并发症 • 介绍术后近期及远期注意事项
第六节 口腔种植手术 四、术前准备 （四）同意书的签署
• 组成 病史问卷 同意书 授权书
• 体现现代的医患关系
（5）植入种植体：
将种植体缓缓植入已
备好的种植窝内，使 种植体顶缘位于骨面 下2mm。此时使用慢 速手机，以35N/mm3力 扭入。
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
1、一期手术----种植体固位钉植入术
（6）安装覆盖螺丝：用螺帽扳手抓住覆盖 螺丝，拧入种植体固位钉上端螺孔，使其 严密到位。
第六节 口腔种植手术 五、牙种植术
• 选择种植体
• 确定种植体数目、长度、直径
• 确定植入位置、方向
口腔种植外科—口腔种植外科的应用解剖
• 下颌管位于下颌骨的下半部 分或接近下颌骨下缘；横断
面看，在下颌体的后2/3段 距外侧面较远，前1/3段距 外侧面较近；下颌管与牙的
一、下颌骨种植的应用 解剖
（三）下颌骨结构特点
1.下颌管
一、下颌骨种植的应用 解剖
（三）下颌骨结构特点
2.颏孔
• 前磨牙区种植牙手术，需避免损伤颏神经血管束。 牙槽骨萎缩，颏孔相对上移。
（二）血管和神经分布
1.下颌骨血供 2.下颌骨的神经分布
• 主要来源于下牙槽动脉 • 下牙槽神经、颊神经、舌神经
一、下颌骨种植的• 为应松用质骨内的密质骨管道，
解剖
内有下牙槽神经血管束走行。
（三）下颌骨结构特点起自下颌孔，止于颏孔。
• 行下颌牙种植手术时，应考
1.下颌管
虑下颌管的位置和形态，注
意避免损伤神经和血管。
（四）下颌牙槽骨吸收的特点
知识要点
一、缺牙后 牙槽突的改
变
二、牙槽突 萎缩的分类
三、下颌骨 种植的应用
解剖
四、上颌骨 种植的应用
解剖
二、牙槽突萎缩的分类
1.按照余留牙槽骨骨量分类
二、牙槽突萎缩的分类
1.按照余留牙槽骨骨量分类
二、牙槽突萎缩的分类
2.按照余留牙槽骨骨质分类
根据密质骨 与松质骨的 含量比例及 松质骨疏密
（2）从种植体骨结合角度来看，密质骨有利于种植体 的稳定，松质骨有利于其血供。密质骨与松质骨骨量 相当者为最理想的植入床。
知识要 点
一、下颌骨种植 的应用解剖
二、上颌骨种植 的应用解剖
一、下颌骨种植的应用 解剖
（一）主要的解剖结构 由下颌体（水平部）和下颌支（垂直部）。
一、下颌骨种植的应用 解剖
临床种植体失败的原因分析PPT精选课件
54
稳定状态
加载200N
斜面接触型种植体-基台连接微动测试
55
横切面微间隙对比观察
56
斜面接触型：无微缝无微动，无局部组织感染，骨组织吸收最少
57
平面对接型：颈部基台透金属色，不利美观
58
斜面接触型：颈部软组织更厚（红色美学）
59
来自种植体的品牌的风险
品牌比较
总数 失败 中央螺丝 植体断 感染 其他
31
柱形种植体
锥形种植体
32
锥形种植体仿生学设计
33
颈部光滑颈圈 光滑颈圈 光滑颈圈设计避免颈部菌斑附着 利于组织健康
34
颈部密螺纹
颈部螺纹设计 • 专为改善软组织和硬组织接触面 而设计 • 增强软组织整合效果 • 稳定牙槽骨
35
体部螺纹 体部螺纹 •提高了骨结合的效能
36
结合患牙位置和局部骨量综合考虑种植体长度和直径
内连接（种植体颈部平面向内凹陷）
外连接（种植体颈部平面向向外凸出1-2mm）
种植体-基台接触面位置分为：
平面对接（种植体-基台连接面与种植体和
基
基台边缘位于同一平面）
斜面接触（平台转移）
46
内连接
外连接
按种植体颈部平面位置分类
47
平面对 接型
斜面接 触型
种植体-基台接触面位置分类
48
内连接与外连接的比较
30
⑴种植体的形貌 a：外形-----直圆柱形和根形 直圆柱形：尖端和颈部直径一致 圆锥形：尖端直径较颈部直径大（仿生学理念） b：螺纹-----颈部螺纹和体部螺纹 颈部螺纹：密螺纹（有利于骨皮质区骨结合） 体部螺纹：增加骨接触面积，提高骨结合能力 c、d：长度和直径 结合患牙位置和局部骨量综合考虑
口腔颌面外科学种植外科
? 骨结合是种植体表面和周围健康骨组织之间没有任何纤维结缔组织 间隔的直接连接，具有分散功能性负重的能力，并且不会对邻近组 织及全身产生不利影响。
口腔种植的生物学基础
?骨组织成分：
?骨基质 ?细胞成分
口腔种植的生物学基础
?种植体愈合过程
? 第一阶段：血块包绕，骨髓内蛋白质、脂质、糖蛋白等吸附，形成适 应层，细胞在外侧散在。
口腔种植体的解剖学基础
?牙槽嵴萎缩的分类： ?二、骨的质量分类：
Ⅰ级：颌骨几乎完全由均质的密质骨构成。 Ⅱ级：厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的 松质骨。
Ⅲ级：薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列 的松质骨。
Ⅳ级：薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列 的松质骨。
密质骨与松质骨骨量相当为理想的植入床
口腔种植体的解剖学基础
基本概念
? 种植：implant英文解释为植入身体中的移植物及在身体某部植入、埋 置和移植组织等，为无生命的组织或材料被植入在有机体内。
? 牙种植：将无机的异体材料锚固在颌骨内，为缺失牙的修复体提供支 持和固定。
? 口腔种植：包括牙种植在内，口腔颌面部的种植统称为口腔种植。
基本概念
? 口腔种植学 ：涵盖组织学、生物学、生物力学、生理学、化学、材 料学、口腔外科学、口腔修复学、牙周病学、口腔正畸学和技工工 艺学等基础及临床学科的一系列不同领域。
口腔种植手术
? 适应症：
? 1、上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙 或应避免邻牙受损伤者；
? 2、磨牙缺失或游离端缺牙的修复； ? 3、全口缺牙尤其下颌牙槽骨萎缩； ? 4、活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受
者； ? 5、义齿修复要求高，一般修复不能满足； ? 6、种植区骨量够； ? 7、口腔黏膜健康，附着龈足够； ? 8、肿瘤或外伤引起的颌骨缺损，需功能修复 ? 9、赝复体固位。
口腔种植的生物学基础
?骨组织成分：
?骨基质 ?细胞成分
口腔种植的生物学基础
?种植体愈合过程
? 第一阶段：血块包绕，骨髓内蛋白质、脂质、糖蛋白等吸附，形成适 应层，细胞在外侧散在。
口腔种植体的解剖学基础
?牙槽嵴萎缩的分类： ?二、骨的质量分类：
Ⅰ级：颌骨几乎完全由均质的密质骨构成。 Ⅱ级：厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的 松质骨。
Ⅲ级：薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列 的松质骨。
Ⅳ级：薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列 的松质骨。
密质骨与松质骨骨量相当为理想的植入床
口腔种植体的解剖学基础
基本概念
? 种植：implant英文解释为植入身体中的移植物及在身体某部植入、埋 置和移植组织等，为无生命的组织或材料被植入在有机体内。
? 牙种植：将无机的异体材料锚固在颌骨内，为缺失牙的修复体提供支 持和固定。
? 口腔种植：包括牙种植在内，口腔颌面部的种植统称为口腔种植。
基本概念
? 口腔种植学 ：涵盖组织学、生物学、生物力学、生理学、化学、材 料学、口腔外科学、口腔修复学、牙周病学、口腔正畸学和技工工 艺学等基础及临床学科的一系列不同领域。
口腔种植手术
? 适应症：
? 1、上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙 或应避免邻牙受损伤者；
? 2、磨牙缺失或游离端缺牙的修复； ? 3、全口缺牙尤其下颌牙槽骨萎缩； ? 4、活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受
者； ? 5、义齿修复要求高，一般修复不能满足； ? 6、种植区骨量够； ? 7、口腔黏膜健康，附着龈足够； ? 8、肿瘤或外伤引起的颌骨缺损，需功能修复 ? 9、赝复体固位。
all-on-four全口种植简介
13
All-on-4 修复
2) 覆盖义齿
1) 圆柱体 熔附后形成 杆 2) 内附杆是用螺丝 连接于口腔内 3) 杆卡与修复体可摘戴 (摩擦连接) 4) 修复体材料 : 树脂 5) 杆卡材料: Ti or Co-Cr 6) 患者可自行摘戴
14
3. All-on-4流程
15
制作All-on-4修复的产品部件
1. 螺丝固位型修复 (Fixed 桥体) Inner Frame
桥体
2. 覆盖义齿 – 可摘 义齿 Bar Frame
12
All-on-4 修复
1) 螺丝 retained 修复
1) 圆柱体是与修复体融为一体 2) 修复体是在口腔 内仅用螺丝 一次性完成全
口修复体连接 3) 修复体材料 : 树脂 4) 内附材料: 金属或是 氧化锆. 5) 患者自己无法摘戴
All on 4
Contents
1. 什么是All-on-4 2. All-on-4的修复 3. All-on-4流程
2
1.什么是All-on-4
3
牙列缺失患者的上颌吸收的4个阶段
第1阶段: 未吸收
第2阶段: 轻度吸收
第3阶段: Байду номын сангаас度吸收
第4阶段: 重度吸收
4
下颌牙列缺失吸收的4个阶段
第1阶段: 未吸收
1. 口内连接 1) 万能角度 2) 万能基台 3) 万能基台外置螺丝刀
2. 制作修复体时使用(与原有部件通用) 1) US Esthetic-low Healing Cap 2) US Esthetic-low Pick up/Transfer
Impression Coping 3) US Esthetic-low Lab Analog 4) US Esthetic-low 圆柱体
All-on-4 修复
2) 覆盖义齿
1) 圆柱体 熔附后形成 杆 2) 内附杆是用螺丝 连接于口腔内 3) 杆卡与修复体可摘戴 (摩擦连接) 4) 修复体材料 : 树脂 5) 杆卡材料: Ti or Co-Cr 6) 患者可自行摘戴
14
3. All-on-4流程
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制作All-on-4修复的产品部件
1. 螺丝固位型修复 (Fixed 桥体) Inner Frame
桥体
2. 覆盖义齿 – 可摘 义齿 Bar Frame
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All-on-4 修复
1) 螺丝 retained 修复
1) 圆柱体是与修复体融为一体 2) 修复体是在口腔 内仅用螺丝 一次性完成全
口修复体连接 3) 修复体材料 : 树脂 4) 内附材料: 金属或是 氧化锆. 5) 患者自己无法摘戴
All on 4
Contents
1. 什么是All-on-4 2. All-on-4的修复 3. All-on-4流程
2
1.什么是All-on-4
3
牙列缺失患者的上颌吸收的4个阶段
第1阶段: 未吸收
第2阶段: 轻度吸收
第3阶段: Байду номын сангаас度吸收
第4阶段: 重度吸收
4
下颌牙列缺失吸收的4个阶段
第1阶段: 未吸收
1. 口内连接 1) 万能角度 2) 万能基台 3) 万能基台外置螺丝刀
2. 制作修复体时使用(与原有部件通用) 1) US Esthetic-low Healing Cap 2) US Esthetic-low Pick up/Transfer
Impression Coping 3) US Esthetic-low Lab Analog 4) US Esthetic-low 圆柱体
种植牙详细介绍
介绍种植牙指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。
它包括下部的支持种植体(dental implant)和上部的牙修复体(dental prosthesis, implant-supported)两部分。
它采用人工材料(如金属、陶瓷等)制成种植体(一般类似牙根形态)，经手术方法植入组织内(通常是上下颌)并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。
种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。
发展历史早在古代，欧洲、中东、中美洲人们就试图使用各种同种或异种材料，包括人和动物的牙齿、雕刻的骨头和贝壳等，植入颌骨来替代缺失的牙齿。
近现代，人们尝试采用人工材料制成多种形状的种植体，通过植入骨内或骨外来修复缺牙或为牙修复体提供支持。
但这些种植体因不能满足复杂的口腔环境要求，出现了大量的脱落失败。
20世纪中期，瑞典人Brånemark观察到动物的骨组织能与植入的钛金属装置紧密的结合。
他后来将这一现象定义为骨结合(osseointegration)。
1965年，他将研发的骨结合钛种植体用于第一例临床病例，成功地修复了腭裂缺损。
1982年，在多伦多会议上，Brånemark报道了关于骨结合长达15年的大量研究工作，被公认为口腔医学的突破性进展。
它奠定了口腔医学一个新的分支学科—口腔种植学的基础。
在随后的几十年里，口腔种植学迅速发展并成熟，种植牙作为一种与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复方式，已经成为口腔医学界和缺牙患者的首选。
骨结合骨结合的发现源于科学实验中的偶然现象。
1952年，Brånemark将钛金属制成的光学窥管植入到兔子的胫骨和腓骨，进行活体显微观察。
实验结束时，植入的窥管与其周围的骨组织牢固地结合在一起，无法取出。
Brånemark将这一现象称为骨结合，并开始研究利用该现象。
种植牙ppt课件完整版
01
02
03
04
患者因素
包括年龄、健康状况、口腔环 境、生活习惯等。
医生因素
手术技巧、经验、对种植系统 的熟悉程度等。
种植系统因素
种植体的设计、材料、生产工 艺等。
术后维护因素
定期检查和维护、患者自我管 理等。
长期维护策略制定和执行
定期检查
术后定期回访，检查种 植牙的稳定性和周围组 织的健康状况。
的生理功能和代谢状况。
口腔局部条件评估
口腔检查
01
检查患者的口腔卫生状况，牙齿排列情况，是否有龋齿、牙周
病等口腔疾病。
牙槽骨评估
02
通过触诊和X线检查，评估牙槽骨的宽度、高度和密度，以确定
是否适合种植牙手术。
咬合关系评估
03
分析患者的咬合关系，了解牙齿缺失或错颌畸形对咬合功能的
影响。
影像学检查及诊断
发展历程
自20世纪60年代瑞典学者Brånemark教授提出骨结合理论以 来，种植牙技术不断发展，从最初的单根牙种植到现在的多 根牙种植、即刻种植、全口种植等，技术日益成熟。
牙齿缺失原因及影响
牙齿缺失原因
牙齿缺失的原因包括龋齿、牙周 病、外伤、肿瘤等。
牙齿缺失影响
牙齿缺失会影响咀嚼功能、发音 、美观等，严重时还会导致牙槽 骨吸收、邻牙倾斜、对颌牙伸长 等。
专业维护
由专业医生进行种植牙 的清洁、调整和修复等 工作。
患者自我管理
指导患者进行正确的口 腔清洁和饮食习惯，避 免不良行为对种植牙的 影响。
患者自我管理和教育
口腔清洁
教授正确的刷牙、漱口和使用 牙线等方法，保持口腔清洁。
饮食习惯
建议患者避免过硬、过粘的食 物，以免对种植牙造成损害。
第五章 口腔种植外科
第五章口腔种植外科提要种植外科为口腔种植学中涉及外科的内容。
通过本章学习，要求掌握口腔种植适应证、手术的原则、步骤。
熟悉骨量不足处理方法、种植手术的并发症及种植义齿成功；的标准。
了解颌骨缺损种植功能重建的适应证、手术要点。
复习颌面部解剖特点，将口腔种植学与基本外科学知识相结合，有助于熟悉和掌握种植外科的基本理论和知识。
第一节概论一、口腔种植学的发展简史口腔种植学（oral implantology）是20世纪30年代发展起来的一门独立的新兴分支学科，主要包括种植外科、种植义齿修复、种植材料、种植力学及种植生物学等内容。
其中起支持、固位作用的植入物称为口腔种植体（oral implant），通常亦称牙种植体（dental implant）。
口腔种植学涉及多个学科，包括口腔颌面外科、口腔修复科、牙周病学科、口腔影像学科以及口腔材料学科等等，涉及外科的内容则被称为种植外科（implant surgery）。
牙种植体的出现最早可追溯到古埃及，人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石或黄金雕成牙体形状的植人物，具体的应用目的尚无从考证，但它却成了牙种植体的原始雏形，真正牙种植体的历史应从20世纪30年代开始。
早期代表性的学者是Formiggini，由于他对牙种植体早期发展的贡献和所取得的成就，被誉为现代口腔种植学的奠基入。
由于当时的临床应用明显超前于基础研究的发展速度，致临床上出现了大量的问题，使尚处于十分幼稚的牙种植术转入低谷；瑞典Branemark 20世纪60年代中期经过10年的基础及临床研究，1965年首次提出“骨结合”（osseointegration）理论。
1982年在多伦多“临床牙医学骨结合”（osseointegration in clinic dentistry）国际会议上得到公认。
王大章教授参加了此次会议并最早在国内杂志和学术会议上介绍了会议的精神。
在骨结合理论的指导下，口腔种植学得到了突飞猛进的发展，牙种植体系统层出不穷，形成了独立的种植外科体系及其理论，并随着学科的发展被不断完善。
种植牙手术二期操作流程ppt课件
2
潜入式种植
• 潜入式种植，种植体在愈合期完全埋置 于软组织内，与口腔环境相隔离，需要 两次手术来完成种植体的植入和安装愈 合基台。I期手术将种植体和覆盖螺丝植 入牙槽骨内，严密关闭软组织创口。种 植体愈合后再进行II期手术，安装愈合基 台以替代覆盖螺丝，术后愈合基台暴露 于口腔内。2-4周后进行种植修复体的制 作。
5
种植II期手术术前准备
1. 根据需要拍摄X线片（根尖片、曲面断层片或CT片） 评价骨结合程度。如I期手术进行了骨移植，还可以观 察骨密度，了解骨再生情况，种植体颈部骨嵴水平以 及钛钉的位置等。
2. II期手术前准备适合患者的愈合基台，配套的拆卸螺丝 工具，以及三件宝，手术刀片、刀柄等
3. 于种植体覆盖螺丝所在的牙槽嵴顶粘膜处行粘膜下浸 润麻醉。
• 潜入式种植的缺点: 1.需要II期手术，延长了治疗周期。 2.II期手术将软组织再次切开并从骨面剥离，造成软组织的二
次创伤。
4
种植II期手术时机
• 根据一期手术和愈合后的骨结合情况，II 期手术可在I期术后3 ~ 6个月进行。通常 上颌种植后的愈合期应比下颌长，骨移 植术（GBR）后需等待6个月以上
12
3
潜入式种植体优缺点
• 潜入式种植的优点： 1.种植体愈合的内环境与口腔外环境隔离，基本上消除了细
菌等微生物的侵袭，降低了潜在的感染危险。 2.种植体愈合不受咬合力的影响，可以保证愈合的初期稳定，
避免微动可能导致的骨结合失败和纤维骨性固位。 3.避免了上皮细胞向骨——种植体界面生长导致的上皮化生
现象。
1
潜入式种植和非潜入式种植
• 在愈合期，种植体被埋置在软织内还是暴露于口腔 内是潜入式种植(submerged implant)和非潜入式种植 (non-submerged implant)的根本区别。
潜入式种植
• 潜入式种植，种植体在愈合期完全埋置 于软组织内，与口腔环境相隔离，需要 两次手术来完成种植体的植入和安装愈 合基台。I期手术将种植体和覆盖螺丝植 入牙槽骨内，严密关闭软组织创口。种 植体愈合后再进行II期手术，安装愈合基 台以替代覆盖螺丝，术后愈合基台暴露 于口腔内。2-4周后进行种植修复体的制 作。
5
种植II期手术术前准备
1. 根据需要拍摄X线片（根尖片、曲面断层片或CT片） 评价骨结合程度。如I期手术进行了骨移植，还可以观 察骨密度，了解骨再生情况，种植体颈部骨嵴水平以 及钛钉的位置等。
2. II期手术前准备适合患者的愈合基台，配套的拆卸螺丝 工具，以及三件宝，手术刀片、刀柄等
3. 于种植体覆盖螺丝所在的牙槽嵴顶粘膜处行粘膜下浸 润麻醉。
• 潜入式种植的缺点: 1.需要II期手术，延长了治疗周期。 2.II期手术将软组织再次切开并从骨面剥离，造成软组织的二
次创伤。
4
种植II期手术时机
• 根据一期手术和愈合后的骨结合情况，II 期手术可在I期术后3 ~ 6个月进行。通常 上颌种植后的愈合期应比下颌长，骨移 植术（GBR）后需等待6个月以上
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3
潜入式种植体优缺点
• 潜入式种植的优点： 1.种植体愈合的内环境与口腔外环境隔离，基本上消除了细
菌等微生物的侵袭，降低了潜在的感染危险。 2.种植体愈合不受咬合力的影响，可以保证愈合的初期稳定，
避免微动可能导致的骨结合失败和纤维骨性固位。 3.避免了上皮细胞向骨——种植体界面生长导致的上皮化生
现象。
1
潜入式种植和非潜入式种植
• 在愈合期，种植体被埋置在软织内还是暴露于口腔 内是潜入式种植(submerged implant)和非潜入式种植 (non-submerged implant)的根本区别。
牙科种植美容修复ppt课件
24
第二节 牙科种植美容技术
+ 自然牙冠的近远中径决定修复所需要的空间； + 自然牙根的近远中径决定了合适的种植体的直径。
25
第二节 牙科种植美容技术
牙位
位置
美容区 1～5号
前牙区
1～3 号
上颌 下颌
功能区
6～8 号
后牙区
4～8 号
上颌 下颌
数量
注意点
附加手术
单个牙
多个牙 牙槽脊厚度 骨脊整形术
常规修复器械
17
牙科门诊开展牙种植必要准备项目
种植印模器械和材料
18
牙科门诊开展牙种植必要准备项目
种植专用种植材料
19
二、 牙科种植美容手术步骤
20
检查： 1.X光口腔全景片 2.牙片 石膏模型 3.病历采集
准备：1.骨的质量评定 2.种植体选择 3.手术方案制定 4.器材准备
常规种植流程
27
系统禁忌证: 高血压、心脏病、糖尿病、 代谢性疾病(甲抗、肾上腺疾病) 肿瘤放化疗后 妊娠、精神病等 吸毒、酗酒或烟瘾 局部禁忌证 不良的口腔卫生 口腔内局部感染，包括亚急性慢性骨髓炎 严重的牙周炎 口腔干燥症
28
第二节 牙科种植美容技术
（六）患者牙种植适应证的评估指标 :
用途：指导医师制定治疗计划，如:
1. 种植体选择； 2. 种植床制备方法（低密度的骨可选择骨挤压
技术，高密度的骨选择大直径的备孔钻等）； 3. 确定种植体愈合时间范围； 4. 估计不同种植体 负重的能力等。
第一节 牙科种植概述
Renouard 骨愈合能力 （ bone-healing potential, BHP ）分类：
种植牙 PPT课件
2
口腔种植的发展历史
Branemark教授将钛合金种植体植入狗的体 内，在长达10年的骨-种植体结合的实验中 没有发现不利于骨和软组织的反应。 1965年Branemark教授，首次将纯钛种植体 应用于临床无牙颌患者并获得成功，经过10 年观察，于1977年进行了成功的报告，正式 提出“骨结合（osseointegration）”的概念， 奠定了现代口腔种植理论的基础。
17
口腔种植的相关基本概念
SLA（喷砂-大颗粒-酸蚀的表面处理） 喷砂和酸蚀（sandblasted,large-grit,acidetched,SLA），是在特定的压力和时间控制下通过 高速气流将研磨材料喷射在种植体的表面，使其 凹凸不平，然后再用酸性溶液清洗，形成细微不 规则的粗糙表面，增加了种植体的表面积，增强 了骨与种植体的机械粘合性，酸蚀作用使成骨细 胞的粘附增强。SLA的表面处理增强了种植体抗 扭矩的性能，将种植体的负重时间提前到植入后 第六周。
14
口腔种植的相关基本概念
引导骨再生技术（GBR） 引导骨再生技术（GBR）来源于牙周病领域的引导组织再 生技术（GTR），它是根据各类组织细胞迁移速度不同的 特点，即上皮细胞、成纤维细胞比牙周膜细胞、成骨细胞 移行速度快。利用各种细胞形态、大小的差别，采用生物 材料制成的生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间建立生物屏 障，允许有潜在生长能力、迁移速度较慢的骨细胞优先进 入骨缺损和种植体区，优势生长，阻止干扰骨形成，无再 生能力及迁移速度较快的结缔组织细胞和上皮细胞进入骨 缺损和种植区，同时保护血凝块，减缓阻止压力，实现缺 损区的完全骨修复
18
口腔种植的相关基本概念
RBM（可吸收研磨喷砂介质） 可吸收研磨喷砂介质（resorbable blast media,RBM），是在特定的压力和时间控制下通过 高速气流将研磨的磷酸钙陶瓷材料喷射在种植体 表面，使种植体表面粗糙，具有良好的骨亲和力， 尤其在骨组织较为疏松时，能够增强骨-种植体界 面的骨结合，加快种植体的骨结合过程。因为， RBM没有酸蚀过程，表面的粗糙化更没有规则， 有利于成骨细胞的附着和骨与种植体的粘合，避 免了酸蚀造成的钛及钛合金晶体的边缘降解，同 时也避免了种植体表面酸蚀过程中酸蚀剂的残留 对骨-种植体界面造成的负面影响。
牙齿种植知识
牙齿种植知识什么是种植牙？人工种植牙又称种植义齿，它是用生物材料制成的一种仿生牙，分为植入人体颌骨内起支持固定作用的种植体（即牙根部分）和承担咀嚼作用的牙冠两部分。
是一种成熟的牙齿缺失修复治疗方法。
通过在缺失牙的颌骨内植入钛金属的人工牙齿（即种植体），使其与颌骨愈合为一体，然后在人工的牙根上镶装牙冠（即义齿），以恢复牙列的完整性和缺失牙的功能。
在外观和功能上与真牙一摸一样，被誉为继乳牙、恒牙后的“人类第三副牙齿”，引领健康镶牙的新潮流。
种植牙系统的适应人群<1>缺失一个或者多个牙齿的患者<2>因为职业需要对牙齿的美观和功能有特殊需求者<3>传统活动假牙无法良好固位者<4>对传统假牙敏感，粘膜无法忍受，过敏者<5>缺牙周围的余留牙有问题，不能做传统假牙者种植牙能用多长时间种植牙能用多久，是顾客先关心的事情，也是种植医师关心的问题。
瑞典bianemark 种植系统有比较长时间的统计观察报告。
自1965年首期临床植入，于1990年发表的24年报告。
其700名无牙颌患者在759个上颌或下颌，植入者4636个种植体随访观察，5年的成功率在上颌达到86%~92%，下颌达到90%~98%；15年的成功率在上颌达到78%，在下颌达到88%。
其中最早植入的顾客至今已经有30多年，其修复和种植体依然在行使正常的功能，对于种植体的成功与否，其保持时间是重要的指标，过去认为5年的种植体存留率为91%，10年的存留率为83%者才是成功的条件，而现在能达到更高的要求。
种植牙的优势①恢复自然咬合功能：假牙的咬合力只有自然牙的1/20，而种植牙的咬合力接近自然牙，可以正常咀嚼食物。
②经济性的半永久性修复体：种植牙根据顾客的维护情况，可用10~30年或半永久性使用，是最经济的治疗方法。
③没有龋齿：种植牙发生龋齿的可能性为零，有利于维护正常的口腔环境。
④和自然牙相似的舒适度：种植牙与自然牙一样，与牙槽骨紧密结合，无需摘戴，非常舒适。
种植牙幻灯片课件
种植手术流程
植入植体 植骨、严密缝合
病例演示
球钻
1.4 mm
2.3 mm
3.1 mm
先锋钻和麻花钻（一般消毒30次要换新钻头）
2.2 mm
2.8 mm
3.5 mm
4.2 mm测量杆源自 种植体携带器种植体拧入及拆除携带器
种植体拧入及拆除携带器
X线检查 / 颌骨CT检查
全身检查 根据患者全身健康状况，进行如下检查：血常规、
出凝血时间、血压、血糖、乙肝5项、T3T4水平、 脉搏、心电图、胸透等。
缺牙部位
牙槽骨高度：大于10mm，小于10mm，要考虑使用短种植 体，或提升手术。
牙槽骨宽度：大于6mm，小于6mm，植骨或GBR技术 近远中间隙：大于7mm，小于7mm，邻牙损伤的风险加大，
种植牙的诊断与治疗过程
临床成功标准
功能条件下，无临床动度 X—检查植体骨界面无透射区 垂直向骨吸收小于1/3 术后无持续性或不可逆的下颌管、上颌窦、
鼻底组织损伤、感染麻木感觉异常 5年达到85%、10年达到80% 行使功能
成功种植术的条件
关键取决于医生的资质、临床工作经验 ▇ 医疗机构优秀团队的配合 ▇ 诊断与治疗的先进设备 ▇ 医疗机构的卫生消毒条件 ▇ 患者术后的自我保护
种植牙的自我保护
正常使用期的护理--手术三个月以后 种植牙美观和良好的咀嚼功能，往往容易让人忘记
它的存在，忽视对它的正确使用和维护，加之种植 牙没有天然牙的感觉能力，受到伤害后也不能发生 疼痛信号，一旦出现问题常常为时晚矣。因此，患 者在使用期间必须注意以下几点： 1. 让种植牙合理地承担咀嚼功能，防止受力过大。 由于个人骨质，身体健康状况等因素不同。种植牙 可以咀嚼食物的硬度和坚韧度也有所不同，究竟哪 些食物不能咀嚼（如骨头，硬豆，肉干等）呢？患 者应听从医生的建议，同时自己摸索出适于种植牙 咀嚼的食物让种植牙的效能得到最好的发挥。
种植牙基础知识及种植系统介绍幻灯片PPT
性价比：德国制造被誉为性价比之王。由于价格比较适中，比韩国植体 设计和外表处理好，价格更低于欧美植体。所以更容易被群众人群承 受。
种 植 体 主 流 品 牌 简 介
种植牙之后需要本卷须知：
• 1.术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛 药，有些个别患者局部疼痛可以适当加用止痛药。
2.术后可以常规使用抗生素。简单的种植手术后给与口
临床动度。功能好。咀嚼效率达70％以上。 • 4、外观美观，和邻牙的色泽几乎没有差异。 • 5、种植后无持续和/或不可逆的下颌管、上颌窦、 鼻底
组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等病症，自我感觉良 好。 • 6、垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内 局部长度的1/3〔采用标准投照方法Ｘ光片显示〕。横行 骨吸收不超过1/3，种植体不松动。 • 7、放射学检查，种植体周围骨界面无透影区。
如果种植体上的牙冠坏了怎么办？
• 种植体上的牙冠坏了先检查是什么原因导致坏的，如果只 是因为咬东西坏了，出现了裂痕，可来医院进展个树脂补 下就好，如果牙体坏的程度比较严重，可能就要重新换个 牙冠了。
种植体脱落原因？
1.基桩折断：此时，种植基桩连同修复体与种植体别离，可以见到基桩 折断端口；基桩一局部断于种植体内，这主要是因为种植体质量不过 关造成。
• 3、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛 药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加 用止痛药，一般正常情况是手术24小时后，患者不再会有 持续的疼痛感觉。
• 4、由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的 手术反响，有些患者反响较轻或无不适反响，有些那么会 出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。
碍者，酗酒者，妊娠妇女等. • 8、全身安康状况无法耐受种植手术者 • 9、不能与医生配合者
种 植 体 主 流 品 牌 简 介
种植牙之后需要本卷须知：
• 1.术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛 药，有些个别患者局部疼痛可以适当加用止痛药。
2.术后可以常规使用抗生素。简单的种植手术后给与口
临床动度。功能好。咀嚼效率达70％以上。 • 4、外观美观，和邻牙的色泽几乎没有差异。 • 5、种植后无持续和/或不可逆的下颌管、上颌窦、 鼻底
组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等病症，自我感觉良 好。 • 6、垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内 局部长度的1/3〔采用标准投照方法Ｘ光片显示〕。横行 骨吸收不超过1/3，种植体不松动。 • 7、放射学检查，种植体周围骨界面无透影区。
如果种植体上的牙冠坏了怎么办？
• 种植体上的牙冠坏了先检查是什么原因导致坏的，如果只 是因为咬东西坏了，出现了裂痕，可来医院进展个树脂补 下就好，如果牙体坏的程度比较严重，可能就要重新换个 牙冠了。
种植体脱落原因？
1.基桩折断：此时，种植基桩连同修复体与种植体别离，可以见到基桩 折断端口；基桩一局部断于种植体内，这主要是因为种植体质量不过 关造成。
• 3、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛 药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加 用止痛药，一般正常情况是手术24小时后，患者不再会有 持续的疼痛感觉。
• 4、由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的 手术反响，有些患者反响较轻或无不适反响，有些那么会 出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。
碍者，酗酒者，妊娠妇女等. • 8、全身安康状况无法耐受种植手术者 • 9、不能与医生配合者
口腔种植学PPT课件
第8页/共90页
循环系统疾病
高血压 手术应慎重
收缩压>250mmHg 舒张压>130mmHg
有颅内出血危险，种植禁忌证
第9页/共90页
循环系统疾病
先天性心脏病 服用洋地黄制剂时，应避免手术。 心脏手术成功，专科医生确认安全可手术 为防止心内膜炎，手术前后应给予抗生素
第10页/共90页
循环系统疾病
2
中度龈上或龈下石龈上结石深入龈下<1mm肉眼可见
菌斑
3
严重菌斑大量龈上及龈下石
第41页/共90页
X—光片指征
观察区 龈沟和颈部 种植体周 种植体周间隙 骨下袋 边缘骨吸收
首年1.5mm之后每年0.1-0.2mm
第42页/共90页
主观满意度
• 患者满意度 • 医生满意度
第43页/共90页
患者满意度
生物相容性 穿通结构 耐受大强度负荷
第53页/共90页
种植牙与天然牙比较
种植牙
牙周膜
无
生物封闭区
差
骨系统 生存环境
吸收 不相适应
信息与能量交换 无
天然牙 有 好
吸收与重建 相适应 有
第54页/共90页
牙周膜
本体感受器 粘弹性缓冲垫样作用 悬吊结构
第55页/共90页
生物封闭区
骨基础 纤维结缔组织层 上皮
心瓣膜病及风湿热 心瓣膜病的主要由Ａ群溶血链球菌感染引起的全身结缔组织的炎症病变，多侵犯关节、心脏、神经， 风湿热治愈后考虑种植手术。
第11页/共90页
循环系统疾病
脑血管意外 颅内出血患者，语言障碍和运动障碍 对手术耐受差 应视为种植禁忌
第12页/共90页
呼吸系统疾病
循环系统疾病
高血压 手术应慎重
收缩压>250mmHg 舒张压>130mmHg
有颅内出血危险，种植禁忌证
第9页/共90页
循环系统疾病
先天性心脏病 服用洋地黄制剂时，应避免手术。 心脏手术成功，专科医生确认安全可手术 为防止心内膜炎，手术前后应给予抗生素
第10页/共90页
循环系统疾病
2
中度龈上或龈下石龈上结石深入龈下<1mm肉眼可见
菌斑
3
严重菌斑大量龈上及龈下石
第41页/共90页
X—光片指征
观察区 龈沟和颈部 种植体周 种植体周间隙 骨下袋 边缘骨吸收
首年1.5mm之后每年0.1-0.2mm
第42页/共90页
主观满意度
• 患者满意度 • 医生满意度
第43页/共90页
患者满意度
生物相容性 穿通结构 耐受大强度负荷
第53页/共90页
种植牙与天然牙比较
种植牙
牙周膜
无
生物封闭区
差
骨系统 生存环境
吸收 不相适应
信息与能量交换 无
天然牙 有 好
吸收与重建 相适应 有
第54页/共90页
牙周膜
本体感受器 粘弹性缓冲垫样作用 悬吊结构
第55页/共90页
生物封闭区
骨基础 纤维结缔组织层 上皮
心瓣膜病及风湿热 心瓣膜病的主要由Ａ群溶血链球菌感染引起的全身结缔组织的炎症病变，多侵犯关节、心脏、神经， 风湿热治愈后考虑种植手术。
第11页/共90页
循环系统疾病
脑血管意外 颅内出血患者，语言障碍和运动障碍 对手术耐受差 应视为种植禁忌
第12页/共90页
呼吸系统疾病
口腔种植技术PPT课件
四、口腔种植的生物学基础
• 种植体与骨组织间的界面 ：
• 1、纤维－骨性结合 2、骨结合
• 种植体－骨界面的结合（即骨结合）。所谓骨结合即在体内埋的植种植体与骨组织之间不存在结缔组织的 结合。认为如果植入材料有良好的生物相容性（如纯钛），种植手术中能将骨的切削量控制在恰好的水平， 并保证骨组织的活力，种植体植入后与骨组织紧密贴合，手术后创口缝合严密，使种植体在基本不受力的 情况下度过“愈合期”，同时在义齿修复时应保证种植体合理的受力的方向和大小，就能形成骨结合。
担咬合力。
种植义齿的结构
• 牙种植体的基本组成
种植义齿的结构
• 牙种植体的基本组成
四、口腔种植的生物学基础
• 自然牙的牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈，它们共同完成支持牙齿的功能。牙周膜靠各组织纤维支持 牙齿，并富含神经和末梢感受器，以调节和缓冲咀嚼力。
• 种植义齿的周围组织与自然牙尚有区别，但是种植体与周围牙龈及牙槽骨也应有良好的结合。
认为如果植入材料有良好的生物相容性如纯钛种植手术中能将骨的切削量控制在恰好的水平并保证骨组织的活力种植体植入后与骨组织紧密贴合手术后创口缝合严密使种植体在基本不受力的情况下度过愈合期同时在义齿修复时应保证种植体合理的受力的方向和大小就能形成骨结合
口腔种植义齿技术
目录
• 一、口腔种植义齿的发展史 • 二、种植义齿的优缺点 • 三、种植义齿的结构 • 四、口腔种植的生物学基础 • 五、口腔种植体材料及表面处理 • 六、口腔种植手术
但它却成为了牙种植体的原始雏形。
一、口腔种植义齿的发展史
• 上世纪30年代—真正牙种植体历史的开始
• Formiggini：早期代表学者。由于他对牙种植体早期发展的贡献和所取得的成就，被誉为现代口腔种植学 的奠基人。由于当时的临床应用明显超前于基础研究的发展速度，致临床上出现了大量的问题，使尚处于 十分幼稚的牙种植术转入低谷。
纽白特种植体优点PPT课件
1. 以30多年的临床经验为基础, 集中总结经验，种植名医亲自开发的 优秀种植体。
2. 在上颌窦或骨质较差的部位、骨缺损严重的 非理想区域也可得到理想的初期稳定性 优秀种植体。
3. 手术简单快速，即刻负重效果优秀的 种植体。
2019-10-20
CMI植体开发者 Dr. Heo
.
9
临床资料关于成功完成即刻负重的记载
I-固定：级差备洞后，植体根部在内皮质骨上得到坚固的固定的方法。
2019-10-20
C-固定
M-固定
.
I-固定
7
上颌后牙区
底部植骨
侧面植骨
D1~D2类骨质
D3~D4类骨质 2019-10-20
后牙区拔牙窝
大面积植骨区域 .
下颌后牙区
上颌前牙区拔牙窝 8
2-2. 纽白特种植系统
纽白特种植系统(CMI植体)的特征
√ 牙齿长期缺失时，牙列松动、咀嚼能力下降， 产生健康问题。
√ 随时恢复审美功能
快速简单的治疗
治疗时间短，成功率高，可得到满意的术后效果
调节负重修复时期
可根据患者的时间来调节修复负重的时间
2019-10-20
.
5
2. 纽白特独特的概念=种植体CMI 固定
适应各个部位的骨质从而得到良好的初期稳定性的纽白特专属植入概念
2019-10-20
A顶pe点x
.
顶点
34
IS-Ⅱ active构成
为了在牙槽嵴顶/中部/内皮质骨处获得最佳的初期稳定性而设计的CMI植体
• 直径为Ø3.5~Ø 7.0 • 长度为7.3mm~13mm • 平台由不同的直径比例构成
直径
N R R W S-W S-W S-W
2. 在上颌窦或骨质较差的部位、骨缺损严重的 非理想区域也可得到理想的初期稳定性 优秀种植体。
3. 手术简单快速，即刻负重效果优秀的 种植体。
2019-10-20
CMI植体开发者 Dr. Heo
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9
临床资料关于成功完成即刻负重的记载
I-固定：级差备洞后，植体根部在内皮质骨上得到坚固的固定的方法。
2019-10-20
C-固定
M-固定
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I-固定
7
上颌后牙区
底部植骨
侧面植骨
D1~D2类骨质
D3~D4类骨质 2019-10-20
后牙区拔牙窝
大面积植骨区域 .
下颌后牙区
上颌前牙区拔牙窝 8
2-2. 纽白特种植系统
纽白特种植系统(CMI植体)的特征
√ 牙齿长期缺失时，牙列松动、咀嚼能力下降， 产生健康问题。
√ 随时恢复审美功能
快速简单的治疗
治疗时间短，成功率高，可得到满意的术后效果
调节负重修复时期
可根据患者的时间来调节修复负重的时间
2019-10-20
.
5
2. 纽白特独特的概念=种植体CMI 固定
适应各个部位的骨质从而得到良好的初期稳定性的纽白特专属植入概念
2019-10-20
A顶pe点x
.
顶点
34
IS-Ⅱ active构成
为了在牙槽嵴顶/中部/内皮质骨处获得最佳的初期稳定性而设计的CMI植体
• 直径为Ø3.5~Ø 7.0 • 长度为7.3mm~13mm • 平台由不同的直径比例构成
直径
N R R W S-W S-W S-W
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附加切口：在单纯牙槽脊顶水平切口形成的粘 膜张力较大时，增加唇侧中间松弛切口，方便 剥离软组织暴露术区。
软组织瓣 解剖标记确定
全厚瓣，先翻舌侧瓣，后翻唇侧瓣，用缝线牵引翻开。 颏孔位置：距正中联合平均22mm，因性别，种族，
头颅大小有差异 下牙槽神经血管束走形出颏孔有两种形式： Solar1型：下牙槽神经出颏孔前形成向外上方的袢，
术前准备 消毒 麻醉 切口
患者准备 麻醉 消毒同前部种植 切口采用牙槽脊顶切口，远中沿磨牙后垫外侧
做松弛切口，需要暴露颏孔时使用近中的垂直 松弛切口
下颌后部种植切口位置
牙槽脊顶切口+颊侧松弛切口
确定神经管位置 手术安全区
为了减少穿通下颌神经管的几率，种植体边界至少要 距离神经管上方2mm
颏孔到袢的最前点距离1~7mm平均5mm Solar2型：颏神经直接出颏孔。 种植体至少距离袢顶点2mm植入
颏孔位置
Solar1型（右） Solar2型（左）
Solar1型
种植体位置确定
通常情况下两颏孔间植入5个种植体 每个种植体之间至少留有3mm距离 首先确定中线处种植体位置C 两侧边缘种植体位置AE，中心位置至少距离
下颌骨根型种植体植入术
下颌前部种植
下颌骨前部种植的位置通常是指双侧颏孔之间 正中联合的区域内
可通过曲面断层片或CT评估骨量与颏孔的位 置
头颅侧位片可以观察牙槽骨高度，倾斜角度 手术前制作模板可以帮助决定修复体位置以及
引导种植体植入位置与角度
CT定位
计算机设计制作导板
导板就位于口内
腭侧
下颌后部种植钻针向腭侧倾斜
种植窝预备（骨量不足）
于曲面断层片和CT观测 骨高度骨宽度下牙槽神经位置
骨宽度丧失剩余骨高度》11mm
骨高度丧失剩余骨高度《10mm
骨高度严重丧失高度《7mm 下颌骨菲薄
外置法植骨增加宽度
外置法植骨增加高度3~5mm 或下牙槽神经移位
外置法植骨+下牙槽神经移位
下颌升支取骨位置
颏孔4mm，注意Solar1型 最后确定BC位置
种植窝预备
球钻或标记钻定位 2mm直径先锋钻确定方向，深度控制在9mm内 逐级预备种植窝，推荐使用内冷却 颈部成型钻修整皮质骨，避免皮质骨骨折 攻丝钻预备螺纹，避免种植体旋入时阻力过大 术中使用方向指示杆检查预备方向 外科导板有助于医生更精确地定位和控制种植体
种植体植入
术前准备 麻醉
双侧下牙槽阻滞麻醉（ Akinosi 法） 2%利多卡因，1：100000肾上腺素 0.5%布比卡因，1：200000肾上腺素 1.麻醉成功率高 2.持续时间长，鲜有术中补麻药情况 3.为了减轻术后疼痛，可在超过1小时的手术结
束时重给一次阻滞麻醉
Akinosi下颌神经阻滞麻醉法
Akinosi法比传统神经阻滞麻醉法的优势
Akinosi法麻醉时病人为闭口位，以上颌第三磨牙膜龈 联合线为参考标志，位置恒定不变，成功率高
Akinosi法注射时由于位置高，较传统法下颌孔注射刺 破翼内肌内血管和下牙槽血管的机会少，故Akinosi法 回抽血阳性率为0
Akinosi法是一种闭口状态下经口内注射，可消除病人 的紧张和恐惧感，尤其适用于张口受限和精神紧张病 人。
患者取坐位，闭口，从口腔前庭进针，进针点 在下颌升支前缘稍内侧(下颌支和上颌结节之 间的缝隙内)，高度在上颌第三磨牙膜龈联合 线水平。进针方向：注射器与上颌牙牙合面平 行，沿上颌第三磨牙齿槽突切线方向向前进针， 进针深度为3.0 cm，回抽无血后注射局麻药液 2.0 ml。
Akinosi下颌神经阻滞麻醉法注射位置
的植入方向，保证义齿达到预期的修复效果
种植体就位
正常情况下骨组织与种植体之间的距离为3040微米，种植体与颌骨之间是刚性连接，当骨 与种植体界面间距大于100微米时，纤维结缔 组织就会长入，导致细菌污染层形成影响种植 体骨结合。
先锋钻定位定向
方向指示杆验证方向
序列钻逐级扩孔
颈部成型钻修整骨皮质
距离过近即便没有发生穿通也可能出现术后感觉异常 曲面断层片为早期评估提供了很好的依据 CT可以提供最有价值的信息，神经的走形及其与下颌
骨三维结构上的相对位置关系，颏孔的宽度以及神经 穿出皮质骨的确切位置，各种变异
下颌后部种植安全距离=x-2mm
种植窝预备（骨量充足）
定位钻定位 先锋钻判断骨密度确定种植窝方向 逐级扩大种植窝 攻丝与颈部成形 由于牙槽脊舌倾，钻针方向一般指向上颌牙的
注射疼痛小，注射后感觉术后应用抗生素，术前口 内用0.12%氯已定含漱2分钟，口周用碘伏消 毒上至眶下下至上颈部，两侧至耳前后铺孔巾
种植体表面无菌原则：尽量减少种植体暴露在 空气中的时间，降低遭受污染的机会。术中防 止器械和手套接触种植体表面。
切口
牙槽脊顶切口：从一侧第一磨牙至对侧第一磨 牙位置，术区暴露充分，便于探查骨板及解剖 结构
攻丝钻攻丝
种植体植入
下颌后部种植
下颌后部是指颏孔远中的区域，下牙槽神经穿 出颏孔的方式有多种
下牙槽神经在骨内的走形决定了可用骨的高度 和宽度，理想状态下应使用11mm或更长的种 植体，在骨质较好但是高度不足的情况下，多 颗牙联冠修复可以使用直径比较大的8mm种 植体
细直径的种植体成功率较小，往往早期或中期 发生脱落
可用骨宽度不足时植骨位置
可用骨高度不足时植骨位置
下牙槽神经移位术
种植体植入
种植体植入后，种植体与神经血管束之间可以 使用颗粒生物材料（人工骨粉）间隔。
严密缝合创口，6个月后进行二期手术。
谢谢
软组织瓣 解剖标记确定
全厚瓣，先翻舌侧瓣，后翻唇侧瓣，用缝线牵引翻开。 颏孔位置：距正中联合平均22mm，因性别，种族，
头颅大小有差异 下牙槽神经血管束走形出颏孔有两种形式： Solar1型：下牙槽神经出颏孔前形成向外上方的袢，
术前准备 消毒 麻醉 切口
患者准备 麻醉 消毒同前部种植 切口采用牙槽脊顶切口，远中沿磨牙后垫外侧
做松弛切口，需要暴露颏孔时使用近中的垂直 松弛切口
下颌后部种植切口位置
牙槽脊顶切口+颊侧松弛切口
确定神经管位置 手术安全区
为了减少穿通下颌神经管的几率，种植体边界至少要 距离神经管上方2mm
颏孔到袢的最前点距离1~7mm平均5mm Solar2型：颏神经直接出颏孔。 种植体至少距离袢顶点2mm植入
颏孔位置
Solar1型（右） Solar2型（左）
Solar1型
种植体位置确定
通常情况下两颏孔间植入5个种植体 每个种植体之间至少留有3mm距离 首先确定中线处种植体位置C 两侧边缘种植体位置AE，中心位置至少距离
下颌骨根型种植体植入术
下颌前部种植
下颌骨前部种植的位置通常是指双侧颏孔之间 正中联合的区域内
可通过曲面断层片或CT评估骨量与颏孔的位 置
头颅侧位片可以观察牙槽骨高度，倾斜角度 手术前制作模板可以帮助决定修复体位置以及
引导种植体植入位置与角度
CT定位
计算机设计制作导板
导板就位于口内
腭侧
下颌后部种植钻针向腭侧倾斜
种植窝预备（骨量不足）
于曲面断层片和CT观测 骨高度骨宽度下牙槽神经位置
骨宽度丧失剩余骨高度》11mm
骨高度丧失剩余骨高度《10mm
骨高度严重丧失高度《7mm 下颌骨菲薄
外置法植骨增加宽度
外置法植骨增加高度3~5mm 或下牙槽神经移位
外置法植骨+下牙槽神经移位
下颌升支取骨位置
颏孔4mm，注意Solar1型 最后确定BC位置
种植窝预备
球钻或标记钻定位 2mm直径先锋钻确定方向，深度控制在9mm内 逐级预备种植窝，推荐使用内冷却 颈部成型钻修整皮质骨，避免皮质骨骨折 攻丝钻预备螺纹，避免种植体旋入时阻力过大 术中使用方向指示杆检查预备方向 外科导板有助于医生更精确地定位和控制种植体
种植体植入
术前准备 麻醉
双侧下牙槽阻滞麻醉（ Akinosi 法） 2%利多卡因，1：100000肾上腺素 0.5%布比卡因，1：200000肾上腺素 1.麻醉成功率高 2.持续时间长，鲜有术中补麻药情况 3.为了减轻术后疼痛，可在超过1小时的手术结
束时重给一次阻滞麻醉
Akinosi下颌神经阻滞麻醉法
Akinosi法比传统神经阻滞麻醉法的优势
Akinosi法麻醉时病人为闭口位，以上颌第三磨牙膜龈 联合线为参考标志，位置恒定不变，成功率高
Akinosi法注射时由于位置高，较传统法下颌孔注射刺 破翼内肌内血管和下牙槽血管的机会少，故Akinosi法 回抽血阳性率为0
Akinosi法是一种闭口状态下经口内注射，可消除病人 的紧张和恐惧感，尤其适用于张口受限和精神紧张病 人。
患者取坐位，闭口，从口腔前庭进针，进针点 在下颌升支前缘稍内侧(下颌支和上颌结节之 间的缝隙内)，高度在上颌第三磨牙膜龈联合 线水平。进针方向：注射器与上颌牙牙合面平 行，沿上颌第三磨牙齿槽突切线方向向前进针， 进针深度为3.0 cm，回抽无血后注射局麻药液 2.0 ml。
Akinosi下颌神经阻滞麻醉法注射位置
的植入方向，保证义齿达到预期的修复效果
种植体就位
正常情况下骨组织与种植体之间的距离为3040微米，种植体与颌骨之间是刚性连接，当骨 与种植体界面间距大于100微米时，纤维结缔 组织就会长入，导致细菌污染层形成影响种植 体骨结合。
先锋钻定位定向
方向指示杆验证方向
序列钻逐级扩孔
颈部成型钻修整骨皮质
距离过近即便没有发生穿通也可能出现术后感觉异常 曲面断层片为早期评估提供了很好的依据 CT可以提供最有价值的信息，神经的走形及其与下颌
骨三维结构上的相对位置关系，颏孔的宽度以及神经 穿出皮质骨的确切位置，各种变异
下颌后部种植安全距离=x-2mm
种植窝预备（骨量充足）
定位钻定位 先锋钻判断骨密度确定种植窝方向 逐级扩大种植窝 攻丝与颈部成形 由于牙槽脊舌倾，钻针方向一般指向上颌牙的
注射疼痛小，注射后感觉术后应用抗生素，术前口 内用0.12%氯已定含漱2分钟，口周用碘伏消 毒上至眶下下至上颈部，两侧至耳前后铺孔巾
种植体表面无菌原则：尽量减少种植体暴露在 空气中的时间，降低遭受污染的机会。术中防 止器械和手套接触种植体表面。
切口
牙槽脊顶切口：从一侧第一磨牙至对侧第一磨 牙位置，术区暴露充分，便于探查骨板及解剖 结构
攻丝钻攻丝
种植体植入
下颌后部种植
下颌后部是指颏孔远中的区域，下牙槽神经穿 出颏孔的方式有多种
下牙槽神经在骨内的走形决定了可用骨的高度 和宽度，理想状态下应使用11mm或更长的种 植体，在骨质较好但是高度不足的情况下，多 颗牙联冠修复可以使用直径比较大的8mm种 植体
细直径的种植体成功率较小，往往早期或中期 发生脱落
可用骨宽度不足时植骨位置
可用骨高度不足时植骨位置
下牙槽神经移位术
种植体植入
种植体植入后，种植体与神经血管束之间可以 使用颗粒生物材料（人工骨粉）间隔。
严密缝合创口，6个月后进行二期手术。
谢谢