颅咽管瘤护理分析PPT课件
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乱
发生原因
（1）长期应 用利尿剂， 体液丢失过 多。 （2）手术损 伤下丘脑
护理措施
（4）鼓励高钠
高钾患者多饮
Baidu Nhomakorabea
（1）严密观察 水，促进离子
患者意识情况，
电 当出现低钠或低 解 钾时，首先表现
排出，鼓励低 钠低钾患者多 食含钠钾丰富
质 为意识淡漠。
的食品，如咸
（2）观察皮肤
紊 弹性，高渗时脱 乱 水，低钠时水肿
士严密观察 病情，及早 发现异常情
况。 (2)及时发 现电解质紊 乱等并发症， 并通知医生。
色泽。 (2)密切观察病人 意识、生命体征
的变化。 (3)遂医嘱及时监 测血钾、钠的变 化及尿比重异常， 及时遵医嘱给予
纠正。 (4)及时准确记录 24小时出入量。
—
并 发 症 尿 崩 症
的皮肤弹性，及 含钾高的饮料和
3
概述（Introduction）
• 颅咽管瘤约占颅内肿瘤的4%。其中70%发 生在15岁以下儿童，在儿童是最常见的先 天性肿瘤，占鞍区肿瘤的第一位。
4
案例
• 姓 名：梅坤 性 别：男 • 年 龄：22岁 民 族：汉族 • 婚姻状况：未婚 出 生 地：山东省鱼台县 • 职 业：农民 病史陈述者：患者本人 • 主 诉：双眼视力下降2月。
应加用冬眠药物， 昏迷患者使用护
防止肌肉收缩影 栏，必要时约束
响降温效果。 肢体。
⑤冰盐水灌肠
16
护理计划（plan）
护理目标
减少危险因 素，保障患 者的安全。
发生原因
（1）因肿瘤
生长位置靠近 视神经，手术
有
中可能会出现 外
不可逆损伤，
伤 出现视力障碍。 的 （2）颅脑手 术后可能会出 危
现继发性癫痫 发作、精神症
颅咽管瘤护理查房
急救组
1
Introduction 概述
2
概述（Introduction）
• 颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发 生的良性先天性肿瘤。
• 其起源与产生有多种学说，普遍认为是来 自垂体柄结节部的鳞状表皮细胞巢，但也 得考虑来自垂体固有细胞的组织转化。
• 可生长于鞍内、鞍上、鞍内鞍上和脑室内。 其他部位偶有发生。
菜、橙汁等。
（3）遵医嘱定
期检测血液生化。
18
Health Education 健康教育
19
健康教育（Health Education）
1
术前健康教育
2
术后健康教育
3
出院健康指导
20
术前
• 1、心理指导 多与病人及家属沟通，观察了解其心理反 应，针对不同原因给予相应的心理干预。同情关心病人并 给予细心照顾，激发病人自信心。
生于原籍，久 居当地，无疫 区接触式，无 性病冶游史， 无烟酒嗜好， 父母均体健。
家族史
否认家族性、 遗传性病史。
6
病历摘要
• 查体：神清语利，GCS评分15分，双侧瞳孔等大 等圆，直径约3mm，直接间接对光反射灵敏，双 眼无凝视，右侧眼前数指100cm，耳鼻未见异常， 口角无偏斜，伸舌居中，颈部软，无抵抗，四肢 肌力及肌张力正常，双侧腹壁反射对称存在，双 侧肱二三头肌腱及膝跟腱反射正常，双侧巴宾斯 基征（-），克尼格征（-），布鲁金斯征（-）。
12
• 手术切除（右 额颞）
• 立体定向技术 抽吸囊液（不 能耐受开颅手 术者）
• 脑室分流术 （脑脊液循环 障碍）
治疗
13
14
护理计划（plan）
护理目标
潜 护理措施
(1)严格记录每小
(5)保征静脉输液 产生渗透性利尿，
通畅
使尿量增加。
(1)通过护
在 时尿量、性质、
(6)随时观察病人 (10)鼓励病人喝
②冰敷 头部置冰
帽或冰枕，腋
下、腹股沟等大 b药物降温 注意
血管处置冰袋。 用量适宜，防止
③擦浴
出汗过多、体温
32℃~34℃温水 骤降、血压降低
或30%~50%酒 而引起虚脱。
精擦浴
（3）冬眠低温疗
④降温毯持续降 法
温 适用于持续高 （4）密切观察病
热昏迷病人，当 情 遵医嘱合理使
病人出现寒战时 用抗生素，抽搐、
险
状、躁动等。
护理措施
要时使用镇静
（1）视力障碍 剂。
者设专人陪护， （4）有癫痫发
避免患者独自行 作的患者，使
动。
其远离尖锐、
（2）有精神症 高温等物体，
状、躁动的患者， 避免发生意外。
适当给予约束，
防止受伤。
（3）若约束达
不到保护作用，
及时报告医生，
必
17
护理计划（plan）
护理目标
及时发现病 情变化，纠 正电解质紊
7
8
辅助检查（Accessorytest）
A 颅骨X线平片 B CT C MRI D 内分泌功能测定
9
可见鞍上散在的结节钙化，肿瘤呈低密度， 在肿瘤上多呈弧形钙化。
10
TI加权像显示低到高信号区，T2加权像呈高
信号区
11
一般在术前测定垂体功能，如果表现肾上腺 皮质机能减退和甲状腺机能低下，则提示 术中术后有可能出现激素分泌功能衰竭。
早发现脱水指征。 含钠高的食物，
(7)鼓励病人多饮 如橙汁、咸菜
水．特别是加盐 (11)遵医嘱按时
开水，以补充丢 按量补充各种电
失的水、钠。
解质。
(8)不能饮水的病 (12)必要时遵医
人应给予鼻饲。 嘱给予弥凝口服
(9)禁止摄入含糖 或垂体后叶素注
食物，以免使血 射，并观察用药
糖增高，
后的效果1。5
• 2、饮食指导 • ①进食高蛋白、高热量、富营养、易消化的清淡饮食，以
提高机体抵抗力，和术后组织恢复的能力。 • ②术前两周戒烟酒，避免烟酒刺激呼吸道粘膜，引起上呼
吸道感染，使呼吸道分泌物增加影响麻醉和手术。 • ③术前禁食10～12小时，禁水6～8小时，以免麻醉后呕
吐造成窒息。 • 3、体位指导 • ①术前应保持充足的睡眠，以利于增进食欲，恢复体力，
护理计划（plan）
护理目标 （1）通过护 士严密检测 体温，及早 发现异常情 况，并通知
医生。 （2）预防因 体温升高造 成的不良反 应如抽搐等。
护理措施
（1）体温监护
一般测6/日体温，
持续高热需24小
时连测体温。
体
温 （2）卧床休息 ，
以减少机体消耗。
过 （3）降温处理
a物理降温 ①控制室温
高
5
现病史
患者于2月前无 明显诱因出现双 眼视力下降，右 侧显著，逐渐加 重，2月14日行 头部MRI示：“ 颅咽管瘤术后复 发”。患者为求 进一步诊治收入 我科。患者自发 病以来无意识障 碍、言语障碍、 头痛、恶心、呕 吐、抽搐及二便 障碍。
病历摘要
既往史
个人史
平素体健，否 认高血压、糖 尿病、心脏病 病史。否认肝 炎、结核传染 病病史。无药 物及食物过敏 史。2009年3 月于当地医院 行“颅咽管瘤 切除术”，无 输血史。
发生原因
（1）长期应 用利尿剂， 体液丢失过 多。 （2）手术损 伤下丘脑
护理措施
（4）鼓励高钠
高钾患者多饮
Baidu Nhomakorabea
（1）严密观察 水，促进离子
患者意识情况，
电 当出现低钠或低 解 钾时，首先表现
排出，鼓励低 钠低钾患者多 食含钠钾丰富
质 为意识淡漠。
的食品，如咸
（2）观察皮肤
紊 弹性，高渗时脱 乱 水，低钠时水肿
士严密观察 病情，及早 发现异常情
况。 (2)及时发 现电解质紊 乱等并发症， 并通知医生。
色泽。 (2)密切观察病人 意识、生命体征
的变化。 (3)遂医嘱及时监 测血钾、钠的变 化及尿比重异常， 及时遵医嘱给予
纠正。 (4)及时准确记录 24小时出入量。
—
并 发 症 尿 崩 症
的皮肤弹性，及 含钾高的饮料和
3
概述（Introduction）
• 颅咽管瘤约占颅内肿瘤的4%。其中70%发 生在15岁以下儿童，在儿童是最常见的先 天性肿瘤，占鞍区肿瘤的第一位。
4
案例
• 姓 名：梅坤 性 别：男 • 年 龄：22岁 民 族：汉族 • 婚姻状况：未婚 出 生 地：山东省鱼台县 • 职 业：农民 病史陈述者：患者本人 • 主 诉：双眼视力下降2月。
应加用冬眠药物， 昏迷患者使用护
防止肌肉收缩影 栏，必要时约束
响降温效果。 肢体。
⑤冰盐水灌肠
16
护理计划（plan）
护理目标
减少危险因 素，保障患 者的安全。
发生原因
（1）因肿瘤
生长位置靠近 视神经，手术
有
中可能会出现 外
不可逆损伤，
伤 出现视力障碍。 的 （2）颅脑手 术后可能会出 危
现继发性癫痫 发作、精神症
颅咽管瘤护理查房
急救组
1
Introduction 概述
2
概述（Introduction）
• 颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发 生的良性先天性肿瘤。
• 其起源与产生有多种学说，普遍认为是来 自垂体柄结节部的鳞状表皮细胞巢，但也 得考虑来自垂体固有细胞的组织转化。
• 可生长于鞍内、鞍上、鞍内鞍上和脑室内。 其他部位偶有发生。
菜、橙汁等。
（3）遵医嘱定
期检测血液生化。
18
Health Education 健康教育
19
健康教育（Health Education）
1
术前健康教育
2
术后健康教育
3
出院健康指导
20
术前
• 1、心理指导 多与病人及家属沟通，观察了解其心理反 应，针对不同原因给予相应的心理干预。同情关心病人并 给予细心照顾，激发病人自信心。
生于原籍，久 居当地，无疫 区接触式，无 性病冶游史， 无烟酒嗜好， 父母均体健。
家族史
否认家族性、 遗传性病史。
6
病历摘要
• 查体：神清语利，GCS评分15分，双侧瞳孔等大 等圆，直径约3mm，直接间接对光反射灵敏，双 眼无凝视，右侧眼前数指100cm，耳鼻未见异常， 口角无偏斜，伸舌居中，颈部软，无抵抗，四肢 肌力及肌张力正常，双侧腹壁反射对称存在，双 侧肱二三头肌腱及膝跟腱反射正常，双侧巴宾斯 基征（-），克尼格征（-），布鲁金斯征（-）。
12
• 手术切除（右 额颞）
• 立体定向技术 抽吸囊液（不 能耐受开颅手 术者）
• 脑室分流术 （脑脊液循环 障碍）
治疗
13
14
护理计划（plan）
护理目标
潜 护理措施
(1)严格记录每小
(5)保征静脉输液 产生渗透性利尿，
通畅
使尿量增加。
(1)通过护
在 时尿量、性质、
(6)随时观察病人 (10)鼓励病人喝
②冰敷 头部置冰
帽或冰枕，腋
下、腹股沟等大 b药物降温 注意
血管处置冰袋。 用量适宜，防止
③擦浴
出汗过多、体温
32℃~34℃温水 骤降、血压降低
或30%~50%酒 而引起虚脱。
精擦浴
（3）冬眠低温疗
④降温毯持续降 法
温 适用于持续高 （4）密切观察病
热昏迷病人，当 情 遵医嘱合理使
病人出现寒战时 用抗生素，抽搐、
险
状、躁动等。
护理措施
要时使用镇静
（1）视力障碍 剂。
者设专人陪护， （4）有癫痫发
避免患者独自行 作的患者，使
动。
其远离尖锐、
（2）有精神症 高温等物体，
状、躁动的患者， 避免发生意外。
适当给予约束，
防止受伤。
（3）若约束达
不到保护作用，
及时报告医生，
必
17
护理计划（plan）
护理目标
及时发现病 情变化，纠 正电解质紊
7
8
辅助检查（Accessorytest）
A 颅骨X线平片 B CT C MRI D 内分泌功能测定
9
可见鞍上散在的结节钙化，肿瘤呈低密度， 在肿瘤上多呈弧形钙化。
10
TI加权像显示低到高信号区，T2加权像呈高
信号区
11
一般在术前测定垂体功能，如果表现肾上腺 皮质机能减退和甲状腺机能低下，则提示 术中术后有可能出现激素分泌功能衰竭。
早发现脱水指征。 含钠高的食物，
(7)鼓励病人多饮 如橙汁、咸菜
水．特别是加盐 (11)遵医嘱按时
开水，以补充丢 按量补充各种电
失的水、钠。
解质。
(8)不能饮水的病 (12)必要时遵医
人应给予鼻饲。 嘱给予弥凝口服
(9)禁止摄入含糖 或垂体后叶素注
食物，以免使血 射，并观察用药
糖增高，
后的效果1。5
• 2、饮食指导 • ①进食高蛋白、高热量、富营养、易消化的清淡饮食，以
提高机体抵抗力，和术后组织恢复的能力。 • ②术前两周戒烟酒，避免烟酒刺激呼吸道粘膜，引起上呼
吸道感染，使呼吸道分泌物增加影响麻醉和手术。 • ③术前禁食10～12小时，禁水6～8小时，以免麻醉后呕
吐造成窒息。 • 3、体位指导 • ①术前应保持充足的睡眠，以利于增进食欲，恢复体力，
护理计划（plan）
护理目标 （1）通过护 士严密检测 体温，及早 发现异常情 况，并通知
医生。 （2）预防因 体温升高造 成的不良反 应如抽搐等。
护理措施
（1）体温监护
一般测6/日体温，
持续高热需24小
时连测体温。
体
温 （2）卧床休息 ，
以减少机体消耗。
过 （3）降温处理
a物理降温 ①控制室温
高
5
现病史
患者于2月前无 明显诱因出现双 眼视力下降，右 侧显著，逐渐加 重，2月14日行 头部MRI示：“ 颅咽管瘤术后复 发”。患者为求 进一步诊治收入 我科。患者自发 病以来无意识障 碍、言语障碍、 头痛、恶心、呕 吐、抽搐及二便 障碍。
病历摘要
既往史
个人史
平素体健，否 认高血压、糖 尿病、心脏病 病史。否认肝 炎、结核传染 病病史。无药 物及食物过敏 史。2009年3 月于当地医院 行“颅咽管瘤 切除术”，无 输血史。