快速康复外科理念ERAS护理流程——围手术期的人文关怀(精华汇报版).ppt
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快速康复外科理念ERAS护理流程——围手术期的人文关怀精华汇报版 ppt课件
✓ 深化出院患者的随访服务；
✓ 目前我科采用的随访方式有：电话回访（两周 内完成）、家庭访视（为伤口造口患者提供上 门换药、护理）
2020/11/13
✓ 建立微信群，为患者答疑解惑，患者之间可相 互交流
29
03
THE PART
总结与展望
Summary and Prospect
1.“心中有病人”－能够想到
腹腔引流管、导尿管:观察是Biblioteka 否在位通畅，颜色、量、性质
系绳法固定各管道，并使用别针双重固定，指导
家属参与维护管道，每一小时左右挤压引流管，
确保引流通畅，让其共同参与，有风险标识牌，
高危管道建立高危导管交接单，重点交接，并让
患者及家属知晓管道之重要性。
2020/11/13
重 要 管 道
重 点 交 接
23
原则：
在位、通畅、颜色、量、性质 胃肠减压：负压、管道不打折 胸腔闭式引流：水柱波动 腹腔引流管：观察有无出血 尿管：不牵拉尿道
2020/11/13
重 要 管 道
重 点 交 接
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功能锻炼的指导
2020/11/13
27
出院指导
✓ 提前告知患者出院时间，以便有
充足时间准备
✓ 乳癌术后、甲状腺术后继续功能
手术前——术前检查
全程无缝隙----检查提示单
您好，您定于X月X日X午 行：全胸片检查 地点：综合楼一楼 届时会有师傅带您前往
您好！您于X月X日X午X点做空腹B超
请您于X月X日晚X点以后禁食禁水
地点：门诊三楼超声室 届时会有师傅带您前往
2020/11/13
12
手术前——术前检查
检查登记 交待注意事项 床边交班 全程陪检
快速康复外科理念与围手术期护理PPT
05
围手术期护理中患者心理支 持与沟通技巧
患者心理需求分析
恐惧与焦虑
患者面对手术往往会产生恐惧和 焦虑情绪，担心手术风险、术后
疼痛及恢复情况等。
依赖与退缩
患者在围手术期可能产生依赖心理 ，希望得到医护人员和家属的全方 位照顾，同时可能因自我能力下降 而退缩。
悲观与绝望
部分患者可能因病情严重或手术复 杂而产生悲观情绪，甚至对治疗和 康复失去信心。
液体管理
根据手术需求和患者状况 ，合理补充晶体液、胶体 液及血液制品，维持水电 解质平衡。
体温保护
采取保暖措施，如使用保 温毯、加热输液等，预防 术中低体温的发生。
术后疼痛管理及并发症预防
疼痛管理
早期活动
采用多模式镇痛方案，包括药物镇痛 、非药物镇痛等，确保患者舒适度过 术后疼痛期。
鼓励患者尽早进行床上活动及下床活 动，促进胃肠功能恢复，预防肌肉萎 缩和关节僵硬。
。
骨科手术应用案例
术前评估与教育
01
评估患者手术耐受性和康复潜力，进行康复知 识教育。
术中优化管理
02
采用区域阻滞麻醉和微创技术，减少手术应激 和失血。
术后早期康复锻炼03 Nhomakorabea指导患者进行早期功能锻炼和物理治疗，促进 关节功能恢复。
疼痛与血栓预防
04
给予有效镇痛药物和抗凝药物，降低患者疼痛 程度和血栓发生风险。
。
术后早期进食与活动
鼓励患者尽早恢复经口 进食和下床活动，促进
胃肠功能恢复。
肝胆手术应用案例
精准手术操作
采用微创技术和精准肝切除，减 少手术创伤和出血。
围手术期液体管理
优化输液种类和量，维持患者内 环境稳定。
快速康复外科ERASppt课件
快速康复外科ERAS
1
ERAS —— 一个崭新的理念
ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery
术后快速康复
采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施， 以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复
功
手术
能
状
态
营养
镇痛
运动
禁食、卧床 休息
床休息，因为这将增加肌 肉丢失、降低肌肉强度、 损害肺功能及组织氧化能 力、加重静脉淤滞及血栓 形成
23
➢此技术需要临床医师、麻醉医师、护理等
多方面的协作进行；
➢适应征：适用于所有外科手术的病人，但
是具体实施项目因病人手术类型、全身状 况不同而有所不同；
➢不利因素及措施：
病人接受程度：部分病人可能无法接受，要加强对病人的宣 教和解释，力争其同意。
2
丹麦H Kehlet教授
于1997年提出ERAS概念
丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授与 1997 年提出 ERAS 概念， 其本人被誉为“快速康复外科”之父。
Br J Anaesth 1997;78:606-17.
Henrik Kehlet 教授
3
外科学发展至21世纪， ERAS 成为 三大新理念之一
※
※ ＃＃
Traditional care
Fast track surgery 33
腹腔镜结肠外科任务仍未完成
New strategies are required to integrate laparoscopy with multimodal rehabilitation in order to establish its advantages, and cost effectiveness 34
1
ERAS —— 一个崭新的理念
ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery
术后快速康复
采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施， 以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复
功
手术
能
状
态
营养
镇痛
运动
禁食、卧床 休息
床休息，因为这将增加肌 肉丢失、降低肌肉强度、 损害肺功能及组织氧化能 力、加重静脉淤滞及血栓 形成
23
➢此技术需要临床医师、麻醉医师、护理等
多方面的协作进行；
➢适应征：适用于所有外科手术的病人，但
是具体实施项目因病人手术类型、全身状 况不同而有所不同；
➢不利因素及措施：
病人接受程度：部分病人可能无法接受，要加强对病人的宣 教和解释，力争其同意。
2
丹麦H Kehlet教授
于1997年提出ERAS概念
丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授与 1997 年提出 ERAS 概念， 其本人被誉为“快速康复外科”之父。
Br J Anaesth 1997;78:606-17.
Henrik Kehlet 教授
3
外科学发展至21世纪， ERAS 成为 三大新理念之一
※
※ ＃＃
Traditional care
Fast track surgery 33
腹腔镜结肠外科任务仍未完成
New strategies are required to integrate laparoscopy with multimodal rehabilitation in order to establish its advantages, and cost effectiveness 34
快速康复外科理念ERAS护理流程——围手术期的人文关怀(精华汇报版)
• 除胃肠胰腺肝脏手术（置入胃管），无恶心 呕吐症状，术后六小时左右饮少许水
指导有效咳嗽、咳痰
早期活动 手术当天
Q2H翻身 床上活动1-2次
术后第二天
搀扶行走 下床活动
2-3次
术后充分镇痛是促进患者早期下床活动的重 要保障。
精细化管理 引流管护理
引流管系绳法胶布固定与标识
您好！您于X月X日X午X点做空腹B超 请您于X月X日晚X点以后禁食禁水 地点：门诊三楼超声室 届时会有师傅带您前往
手术前——术前检查
检查登记 交待注意事项 床边交班 全程陪检
➢多元化健康教育（健康处方 健康、教育前视移—频—术前、宣教宣传画），让患者及
➢家多属数患参者与在宣术前教存内在容不同：程提度的出恐对慌促 与进焦康虑复情绪的，各担心种手建术议的 （成呼功吸与安训全练 ，、害咳怕嗽术中训术练后的、疼床痛上及并排发便症、，个疼别痛 患 等评者负估还面、会情产绪术生，后严 均重 会早的 造期紧 成活张 不、 良动恐 的、惧 应预、激悲反防观应血 。栓…），采用碎片式健康宣教 ，适当提出反问，加深患者及
1 入院、术前检查
ERAS护理流程
2 健康教育前移、术前准备
3 术后护理、引流管维护及功
添
能锻炼的指导
加
标 题
4 出院指导、延伸服务
入院
一张真诚的笑脸 一声亲切的问候 一张整洁的床铺 一个温馨的就医环境 一次详细的入院介绍
首问负责制
手术前——术前检查
全程无缝隙----检查提示单
您好，您定于X月X日X午 行：全胸片检查 地点：综合楼一楼 届时会有师傅带您前往
健康教育前移——术前宣教
以往常规禁食10-12h,禁饮6-8h, ERAS主张术前不用整夜禁食水； 术前30分钟预防性使用抗生素，术后无需长期使用抗生素； 针对高度紧张患者，手术前给予安定，利于休息。
指导有效咳嗽、咳痰
早期活动 手术当天
Q2H翻身 床上活动1-2次
术后第二天
搀扶行走 下床活动
2-3次
术后充分镇痛是促进患者早期下床活动的重 要保障。
精细化管理 引流管护理
引流管系绳法胶布固定与标识
您好！您于X月X日X午X点做空腹B超 请您于X月X日晚X点以后禁食禁水 地点：门诊三楼超声室 届时会有师傅带您前往
手术前——术前检查
检查登记 交待注意事项 床边交班 全程陪检
➢多元化健康教育（健康处方 健康、教育前视移—频—术前、宣教宣传画），让患者及
➢家多属数患参者与在宣术前教存内在容不同：程提度的出恐对慌促 与进焦康虑复情绪的，各担心种手建术议的 （成呼功吸与安训全练 ，、害咳怕嗽术中训术练后的、疼床痛上及并排发便症、，个疼别痛 患 等评者负估还面、会情产绪术生，后严 均重 会早的 造期紧 成活张 不、 良动恐 的、惧 应预、激悲反防观应血 。栓…），采用碎片式健康宣教 ，适当提出反问，加深患者及
1 入院、术前检查
ERAS护理流程
2 健康教育前移、术前准备
3 术后护理、引流管维护及功
添
能锻炼的指导
加
标 题
4 出院指导、延伸服务
入院
一张真诚的笑脸 一声亲切的问候 一张整洁的床铺 一个温馨的就医环境 一次详细的入院介绍
首问负责制
手术前——术前检查
全程无缝隙----检查提示单
您好，您定于X月X日X午 行：全胸片检查 地点：综合楼一楼 届时会有师傅带您前往
健康教育前移——术前宣教
以往常规禁食10-12h,禁饮6-8h, ERAS主张术前不用整夜禁食水； 术前30分钟预防性使用抗生素，术后无需长期使用抗生素； 针对高度紧张患者，手术前给予安定，利于休息。
ERAS(护理)ppt课件
ERAS可降低患者再入院风险
ERAS 可降低患者再入院风险 20%
注：
该荟萃分析共纳入6个研究452例结直肠手术患者。患者施行ERAS项目的数量为4-12个，平均9个。
最新编辑ppt
9
Clinical Nutrition 29 (2010) 434–440
ERAS可降低患者死亡率
ERAS可降低患者死亡风险达 47%！
麻醉
外科
护 理
家属
患者
营养
药剂
康复 其他
以患者为中心，多学科合作是ERAS的特征
中国护理管理 . 2014, 14(2): 215-218.
护理工作最贯新编穿辑ppEt RAS全过程
14
护理人员如何有效执行ERAS方案， 为患者带来获益？
ERAS
最新编辑ppt
15
手术前……
最新编辑ppt
16
配合医生完成患者术前检查
Wong-Baker面部表情量表:由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组
成。适用于交流困难如儿童(3～5岁)、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患者
。
非阿片类止痛用药，做到充分止痛
最新编辑ppt
31
充分镇痛是ERAS成功执行的关键因素
各原因导致患者术后延迟出院的比例
Wright CD, et al. Ann Thorac Surg. 1997 Aug;64(2):299-302.
护士及时准确的评估疼痛
疼痛评估量表
数字等级评定量表（NRS）
0：无痛 ≤3：轻度疼痛 4～6：中度疼痛 ≥7：重度疼痛
WONG-BAKER面部表情量表
0
2
4
6
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
疼痛评估和有效缓解技巧分享
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等 疼痛评估工具，对患者术后疼痛
程度进行定期评估。
药物治疗
根据疼痛评估结果，合理使用镇 痛药物，如非甾体抗炎药、阿片
类药物等，以缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法（如冷敷、热敷） 、心理疗法（如放松训练、认知 行为疗法）等非药物治疗方法，
VS
肠内营养支持
对于肠道功能部分受损的患者，可考虑给 予肠内营养支持，如通过鼻胃管或空肠造 瘘管给予营养液等。同时，应注意保持肠 道通畅，避免肠梗阻等并发症的发生。
01 出院前总结回顾与延伸服务
治疗效果评价及满意度调查
治疗效果评价
对患者在快速康复外科(ERAS)护理模式下的治疗效果进行综合评价，包括症状改善、并发症发生率、 住院时间等方面。
02
随着ERAS理念的不断深入和实践 经验的积累，其应用范围和效果 仍在不断扩大和提高。
护理在ERAS中角色与重要性
护理人员在ERAS的实施过程中扮演着至关重要的角色。他 们不仅是患者的主要照顾者，还是患者教育、心理支持、 疼痛管理等多方面的提供者。
护理人员在术前、术中和术后各个阶段都发挥着重要的作 用，包括评估患者状况、制定护理计划、实施护理措施、 监测患者病情变化等，为患者的快速康复提供了有力的保 障。
01 术前准备工作及护理措施
术前评估与教育指导
术前评估
对患者进行全面评估，包括身体状况 、营养状况、心肺功能、手术耐受能 力等，以确定患者是否适合进行 ERAS护理。
教育指导
向患者及其家属介绍ERAS护理的理念 、目的、方法和注意事项，提高他们 对手术的认知和配合度。
营养支持与肠道准备
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行有效的心理干预，如认知行为疗法、 放松训练等，以缓解患者的心理压力。
术中保温与液体管理
术中保温
在手术过程中，采取各种保温措施，如使用保温毯、加温输液等，以维持患者的 正常体温，减少手术应激反应。
液体管理
根据患者的具体情况和手术需求，制定合理的液体管理方案，包括液体的种类、 数量、输注速度等，以确保患者的循环稳定。
ERAS实施过程中遇 到的挑战和解决方案 ；
02
ERAS护理原则与策略
术前评估与教育
术前全面评估
对患者进行全面的身体和心理评 估，了解患者的病情、手术风险 及术后恢复需求。
术前教育
向患者和家属详细介绍手术过程 、术后恢复注意事项及可能出现 的并发症，提高患者的认知度和 配合度。
术中优化措施
01
其他并发症处理
针对可能出现的其他并发症，如出血 、血栓形成等，制定相应的处理措施 和应急预案，以确保患者的安全。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物镇 痛、物理疗法等，以缓解患者的术后 疼痛，提高患者的舒适度。
04
疼痛管理在ERAS中应用
疼痛评估方法介绍
01
视觉模拟评分法（VAS）
患者根据自身疼痛感受，在一条标有0-10数字的直线上标记疼痛程度，
营养支持与心理关怀
营养支持
根据患者情况提供个性化的营养支持方案，促进术后康复。
心理关怀
关注患者的心理需求，提供心理支持和辅导，减轻焦虑和恐 惧情绪。同时鼓励家属参与患者的护理工作，增强患者的信 心和安全感。
03
围手术期护理实践
术前准备及心理干预
术前评估与教育
对患者进行全面的术前评估，包括身体状况、营养状况、心理状况等，并提供 相应的术前教育，包括手术流程、术后注意事项等。
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行有效的心理干预，如认知行为疗法、 放松训练等，以缓解患者的心理压力。
术中保温与液体管理
术中保温
在手术过程中，采取各种保温措施，如使用保温毯、加温输液等，以维持患者的 正常体温，减少手术应激反应。
液体管理
根据患者的具体情况和手术需求，制定合理的液体管理方案，包括液体的种类、 数量、输注速度等，以确保患者的循环稳定。
ERAS实施过程中遇 到的挑战和解决方案 ；
02
ERAS护理原则与策略
术前评估与教育
术前全面评估
对患者进行全面的身体和心理评 估，了解患者的病情、手术风险 及术后恢复需求。
术前教育
向患者和家属详细介绍手术过程 、术后恢复注意事项及可能出现 的并发症，提高患者的认知度和 配合度。
术中优化措施
01
其他并发症处理
针对可能出现的其他并发症，如出血 、血栓形成等，制定相应的处理措施 和应急预案，以确保患者的安全。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物镇 痛、物理疗法等，以缓解患者的术后 疼痛，提高患者的舒适度。
04
疼痛管理在ERAS中应用
疼痛评估方法介绍
01
视觉模拟评分法（VAS）
患者根据自身疼痛感受，在一条标有0-10数字的直线上标记疼痛程度，
营养支持与心理关怀
营养支持
根据患者情况提供个性化的营养支持方案，促进术后康复。
心理关怀
关注患者的心理需求，提供心理支持和辅导，减轻焦虑和恐 惧情绪。同时鼓励家属参与患者的护理工作，增强患者的信 心和安全感。
03
围手术期护理实践
术前准备及心理干预
术前评估与教育
对患者进行全面的术前评估，包括身体状况、营养状况、心理状况等，并提供 相应的术前教育，包括手术流程、术后注意事项等。
快速康复外科理念 ERAS 与围手术期护理PPT课件
胃肠道手术患者ERAS实施案例
术前准备
对患者进行营养评估，纠 正营养不良；术前肠道准 备，减少肠道内细菌数量 。
术中管理
采用微创手术方式，减少 手术创伤；术中保温，维 持患者正常体温。
术后护理
早期进食，促进肠道功能 恢复；早期下床活动，预 防深静脉血栓等并发症。
骨科手术患者ERAS实施案例
术前评估
快速康复外科理念 ERAS 与 围手术期护理
汇报人: xxx 2024-01-16
目录
• 引言 • 快速康复外科理念（ERAS）概述 • 围手术期护理在ERAS中作用 • 典型案例分析 • 围手术期护理中关键技术应用 • 挑战与对策 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
02
03
提升患者康复速度
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来有望在快速康 复外科理念的实践中应用智能化技术，提高护理工作的效 率和准确性。
跨学科合作
快速康复外科理念的实施需要多学科团队的紧密合作，未 来将进一步强化跨学科之间的沟通与协作，为患者提供更 加全面的围手术期护理服务。
拓展应用领域
目前快速康复外科理念主要应用于外科手术患者，未来有 望拓展至其他领域，如内科、妇产科等，为更多患者带来 福音。
，提高患者舒适度。
早期活动
鼓励患者进行早期床上活动和 下床活动，促进胃肠功能恢复 ，预防并发症的发生。
营养支持
根据患者的营养状况和需求， 制定合理的饮食计划，提供营 养支持，促进伤口愈合和身体 康复。
随访与指导
定期对患者进行随访，了解患 者的恢复情况，提供针对性的 指导和建议，促进患者全面康
加速康复外科(ERAS)在胸外科围手术期的管理PPT
Fra bibliotek术中管理
麻醉管理
采用合适的麻醉方式，尽量减少麻醉 药物的用量和副作用，促进患者术后 快速恢复。
微创手术
采用微创手术技术，减小手术创伤， 减轻术后疼痛和炎症反应。
术中保温
保持患者术中体温正常，预防低体温 引起的并发症。
液体管理
合理控制术中输液量，避免过量输液 引起的肺水肿等并发症。
术后管理
疼痛控制
加速康复外科(ERAS)在胸外科围手 术期的管理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 引言 • ERAS在胸外科围手术期的实施步骤 • ERAS与传统方法的比较 • ERAS在胸外科围手术期的挑战与解决方案 • ERAS在胸外科围手术期的未来展望
01
引言
加速康复外科(ERAS)的定义
加速康复外科(ERAS)是一种新型的外科围手术期管理理念， 旨在通过一系列多学科协作的优化措施，减少手术应激，加 速患者术后康复，缩短住院时间，降低并发症发生率，提高 患者满意度。
跨学科合作
跨学科合作是ERAS在胸外科围手术期实施中的重要环节，需要手术医生、麻醉医生 、护士、康复医生等多个学科的密切配合。
跨学科合作的关键在于建立有效的沟通机制和协作流程，确保各个学科之间的信息 能够及时传递和共享。
通过跨学科合作，可以更好地评估患者的病情和制定个性化的康复计划，从而提高 手术效果和患者满意度。
术后采用多模式镇痛方法，包 括药物治疗、物理治疗等，以
减轻患者疼痛。
早期活动
鼓励患者术后早期活动，促进 血液循环，预防深静脉血栓形 成。
营养支持
评估患者的营养需求，给予合 适的营养支持，促进术后恢复 。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持，帮助患者克服
麻醉管理
采用合适的麻醉方式，尽量减少麻醉 药物的用量和副作用，促进患者术后 快速恢复。
微创手术
采用微创手术技术，减小手术创伤， 减轻术后疼痛和炎症反应。
术中保温
保持患者术中体温正常，预防低体温 引起的并发症。
液体管理
合理控制术中输液量，避免过量输液 引起的肺水肿等并发症。
术后管理
疼痛控制
加速康复外科(ERAS)在胸外科围手 术期的管理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 引言 • ERAS在胸外科围手术期的实施步骤 • ERAS与传统方法的比较 • ERAS在胸外科围手术期的挑战与解决方案 • ERAS在胸外科围手术期的未来展望
01
引言
加速康复外科(ERAS)的定义
加速康复外科(ERAS)是一种新型的外科围手术期管理理念， 旨在通过一系列多学科协作的优化措施，减少手术应激，加 速患者术后康复，缩短住院时间，降低并发症发生率，提高 患者满意度。
跨学科合作
跨学科合作是ERAS在胸外科围手术期实施中的重要环节，需要手术医生、麻醉医生 、护士、康复医生等多个学科的密切配合。
跨学科合作的关键在于建立有效的沟通机制和协作流程，确保各个学科之间的信息 能够及时传递和共享。
通过跨学科合作，可以更好地评估患者的病情和制定个性化的康复计划，从而提高 手术效果和患者满意度。
术后采用多模式镇痛方法，包 括药物治疗、物理治疗等，以
减轻患者疼痛。
早期活动
鼓励患者术后早期活动，促进 血液循环，预防深静脉血栓形 成。
营养支持
评估患者的营养需求，给予合 适的营养支持，促进术后恢复 。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持，帮助患者克服
加速康复外科(ERAS)在胸外科围手术期的管理PPT
神经系统并发症预防
关注患者神经系统症状变化，预防脑水肿、神经损伤等 神经系统并发症。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
术后康复管理方案
早期活动促进策略
床上被动活动
术后初期，患者进行床上被动活 动，包括四肢关节屈伸、肌肉按 摩等，以促进血液循环，防止深
静脉血栓形成。
床边坐起与站立
随着病情好转，鼓励患者在床边 坐起，逐渐过渡到站立，增加心
肠外营养支持
对于无法耐受肠内营养的患者，给予肠外营养支持，如静脉输注 氨基酸、脂肪乳剂等，以维持机体正氮平衡。
并发症监测和处理流程
呼吸系统并发症监测
循环系统并发症监测
密切观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和 度等指标变化，及时发现并处理肺炎、肺 不张等呼吸系统并发症。
持续监测患者心率、心律及血压等生命体 征变化，警惕心力衰竭、心律失常等循环 系统并发症的发生。
消化系统并发症监测
其他并发症监测与处理
关注患者恶心、呕吐、腹胀等消化道症状 变化，及时处理肠梗阻、吻合口瘘等消化 系统并发症。
对于术后可能出现的深静脉血栓形成、尿路 感染等其他并发症，也应进行积极监测并及 时处理。
05
患者出院指导及随访工作安排
出院前评估内容
生理状况评估
包括生命体征、疼痛程度、肺 功能等。
式。
麻醉药物选择与剂量控制
02
遵循麻醉药物使用原则，确保患者安全、无痛、无记忆地进行
手术。
麻醉深度监测与调整
03
通过生命体征监测、麻醉深度监测等手段，实时调整麻醉药物
用量，确保手术顺利进行。
微创手术技巧应用
01
胸腔镜手术技巧
熟练掌握胸腔镜手术操作技巧， 减少手术创伤，缩短术后恢复时 间。
ERAS(护理)精品PPT课件
床边宣教 宣教展板 患教视频
术前6小时，禁食固体食物，术前2小时，禁食透明食物，不彻夜禁食， 术前10h、2h口服葡萄糖水共1500ml
• 不常规做肠道准备 • 不彻夜禁食
22:00
6:00
ERAS
• 人工营养支持不是必须的
• 若患者严重营养不良，则应该给予口服 营养补充剂或术前肠内营养。常规使用 口服碳水化合物（给予小于400毫升 10%的葡萄糖），糖尿病患者同时给予 降糖药物
2015年
• 第一届全球ERAS年会在法国召开 • ERAS概念被写入我国普通外科研究生教材《普通外科学》
多个领域已制定了相应的ERAS指南共识
NHSERAS指南
骨关节术 ERAS指南
肾切除术 ERAS手册
ASGBI-ERAS指南
结直肠术 ERAS手册
ERAS理念核心——减少应激和创伤
• 减轻应激反应的干预措施
优化流程 准确执行
——临床护理在ERAS中的作用
——外三病区王润力
1
加速康复外科（ERAS） 概述及临床获益
ERAS概述
ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)，即 加速康复外科，又称FTS (fast-track surgery),是指 采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列 优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创 伤应激，达到快速康复。
2005年2 2006年
中国发表国际上有关胃癌ERAS的第一个临床应用研究 2007年
黎介寿院士首次将 ERAS理念引入中国
2009年
NHS引入ERAS项目，并由 英国卫生部和皇家学院支持 执行
ERAS学会于瑞典成 立
2010年 2012年
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
使用疼痛评估工具，如数字评分 法、面部表情评分法等，定时评 估患者疼痛程度，以便及时调整
镇痛方案。
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理疗法等非药 物镇痛方法，如冷敷、热敷、按 摩、针灸、放松训练等，以缓解
患者疼痛。
早期活动促进康复策略
制定个性化活动计划
根据患者病情、手术部位和康复目标，制定个性化的早期活动计 划。
本次ERAS护理效果评价
护理质量提升
通过实施ERAS护理，患者的术后疼痛、并发症发 生率等明显降低，护理质量得到显著提升。
患者满意度提高
ERAS护理注重患者的心理需求和舒适度，患者在 护理过程中的满意度大幅提高。
医护协作加强
ERAS护理需要多学科团队协作，促进了医护人员 之间的沟通与协作，提高了工作效率。
存在问题分析及改进方向
护理人员培训不足
部分护理人员对ERAS理念认知不足，需要加强相关培训，提高护 理人员的专业素养。
护理方案不够完善
针对不同患者的个性化护理方案仍需进一步完善，以满足患者的多 样化需求。
患者教育不足
部分患者对ERAS护理的认知和配合度不高，需要加强患者教育， 提高患者的自我管理能力。
01
02
03
健康状况评估
包括心肺功能、营养状况 、免疫功能等。
手术风险评估
依据患者病情、手术类型 及预期效果进行综合评估 。
疼痛耐受度评估
了解患者对疼痛的敏感度 和耐受能力，为术后镇痛 提供依据。
术前教育及心理干预
术前宣教
向患者及家属详细解释手 术过程、预期效果及可能 的风险。
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪进行心理疏导，提高 患者的手术信心。
未来发展趋势预测
镇痛方案。
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理疗法等非药 物镇痛方法，如冷敷、热敷、按 摩、针灸、放松训练等，以缓解
患者疼痛。
早期活动促进康复策略
制定个性化活动计划
根据患者病情、手术部位和康复目标，制定个性化的早期活动计 划。
本次ERAS护理效果评价
护理质量提升
通过实施ERAS护理，患者的术后疼痛、并发症发 生率等明显降低，护理质量得到显著提升。
患者满意度提高
ERAS护理注重患者的心理需求和舒适度，患者在 护理过程中的满意度大幅提高。
医护协作加强
ERAS护理需要多学科团队协作，促进了医护人员 之间的沟通与协作，提高了工作效率。
存在问题分析及改进方向
护理人员培训不足
部分护理人员对ERAS理念认知不足，需要加强相关培训，提高护 理人员的专业素养。
护理方案不够完善
针对不同患者的个性化护理方案仍需进一步完善，以满足患者的多 样化需求。
患者教育不足
部分患者对ERAS护理的认知和配合度不高，需要加强患者教育， 提高患者的自我管理能力。
01
02
03
健康状况评估
包括心肺功能、营养状况 、免疫功能等。
手术风险评估
依据患者病情、手术类型 及预期效果进行综合评估 。
疼痛耐受度评估
了解患者对疼痛的敏感度 和耐受能力，为术后镇痛 提供依据。
术前教育及心理干预
术前宣教
向患者及家属详细解释手 术过程、预期效果及可能 的风险。
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪进行心理疏导，提高 患者的手术信心。
未来发展趋势预测
普外科围手术期的人文关怀PPT课件
引流管护理
各导管交接要点：
深静脉置管：看标识、刻度、通畅、 置管时间，局部皮肤有无红、肿， 贴膜时间、牢固、清洁 胃肠减压管、伤口负压球、腹腔引 流管、导尿管:观察是否在位通畅， 颜色、量、性质
胃肠减压：负压、管道不打折 胸腔闭式引流：水柱波动 腹腔引流管：观察有无出血 尿管：不牵拉尿道
重 要 管 道
23
02 功能锻炼的指导
24
02 出院指导
✓ 提前告知患者出院时间，以便有充足时间 准备
✓ 乳癌术后、甲状腺术后继续功能锻炼的重 要性；造口患者的护理及饮食指导
✓ 面带微笑亲自送患者出病区
25
02 引流管的维护
人文护理的专业性不仅体现在患者住院期间的护理技术,更重要 的体现在患者出院之后的随访服务工作。
普外科围手术期 的人文关怀
汇报人：某某
目录
CONTENTS
01 何谓人文关怀 02 ERAS护理流程 03 总结展望
01
何谓人文关怀
南丁格尔的人文关怀
普外科围手术前的人文关怀普外科围手术前的人文关怀普外科围手术 前的人文关怀普外科围手术前的人文关怀普外科围手术前的人文关怀 普外科围手术前的人文关怀普外科围手术前的人文关怀普外科围手术 前的人文关怀普外科围手术前的人文关怀普外科围手术前的人文关怀 普外科围手术前的人文关怀普外科围手术前的人文关怀。
您好，您定于X月X日X午 行：全胸片检查 地点：综合楼一楼 届时会有师傅带您前往
您好！您于X月X日X午X点做空腹B超 请您于X月X日晚X点以后禁食禁水 地点：门诊三楼超声室 届时会有师傅带您前往。
10
02 手术前——术前检查
全程无缝隙----检查提示单
检查登记 交待注意事项
快速康复外科理念ERAS护理流程围手术期的人文关怀精华汇报1
• 神志意识 • 生命体征 • 切口敷料
• 各种管道
• 皮肤情况
第十五页，共二十九页。
术后护理
密切观察病人，全面掌握病情
——落到实处的人文关怀
• 术后禁食期间，可漱口或口含黄瓜片、咀嚼口香糖，缓解口渴带来的不适 • 除胃肠胰腺肝脏手术（置入胃管），无恶心呕吐症状，术后六小时左右饮少许水 • 鼓励早期下床活动，促进肠蠕动，提倡早期进食，协助床上移动翻身指导有效咳嗽、
胸腔引流管 伤口
腹部------伤口敷料
腹腔各引流管
留置尿管
下肢------血滤管、各类穿刺点等 四肢------活动度、肌力 全身------皮肤是否完好，有无黄染
第二十二页，共二十九页。
精细化管理
提升专业护理内涵
各导管交接要点：
深静脉置管：
看标识、刻度、通畅、置管时间
局部皮肤有无红、肿 贴膜时间、牢固、清洁
过长引流管魔术圈的使用
第十九页，共二十九页。
引流管的维护
各导管交接要点：
原则：
深静脉置管：看标识、刻度、通畅、 胃肠减压：负压、管道不打折
置管时间，局部皮肤有无红、肿，贴 胸腔闭式引流：水柱波动
膜时间、牢固、清洁 胃肠减压管、伤口负压球、腹腔引流
管、导尿管:观察是否在位通畅，
腹腔引流管：观察有无出血 尿管：不牵拉尿道
第十一页，共二十九页。
健康教育前移——术前宣教
以往常规禁食10-12h,禁饮6-8h, ERAS主张术前不用整夜禁食水； 术前30分钟预防性使用抗生素，术后无需长期使用抗生素；
针对高度紧张患者，手术前给予安定，利于休息。
健 康 宣 教
第十二页，共二十九页。
练
温
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核对患者身份，床 旁交接，确保患者 安全，握住患者的 手，给予精神鼓励， 树立战胜疾病的信 心。
术后护理
密切观察病人，全面掌握病情 ——落到实处的人文关怀
观察要点
? 神志意识 ? 生命体征 ? 切口敷料 ? 各种管道 ? 皮肤情况
术后护理
密切观察病人，全面掌握病情 ——落到实处的人文关怀
? 术后禁食期间，可漱口或口含黄瓜片、咀嚼口香糖，缓解口渴带来的 不适
PPT 模板下载： /moban/ 节日PPT 模板： /jieri/ PPT 背景图片： /beijing/ 优秀PPT 下载： /xiazai/ Word 教程： /word/ 资料下载： /ziliao/ 范文下载： /fanwen/ 教案下载： /jiaoan/
南丁格尔的人文关怀
1855 年5月，南丁格尔在日记中写道：“战争是多么可 怕，简直令人无法想象。战争就是伤口、斑疹伤寒、就是 急性和慢性痢疾、就是寒热病、就是饥饿 ……”，“啊，可 怜的战士，我是一个坏母亲，把你们留在了克里米亚战场， 我的 9000 个儿子躺在那儿，为那些本可以避免的原因战斗 过。现在躺在被人们遗忘的坟墓里，只有经过严寒的人才 知道严冬的寒冷”。
快速康复外科理念（ERAS）
快速康复外科理念(Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)是指在择期手术的病人中，联合运用包括硬膜外 或局部麻醉，微创手术、优化的疼痛控制和积极的术后康复手段(例如， 督促病人早期摄入肠道内营养和早期进行下床活动等)等多模式的医疗方 法，控制手术应激反应，减少术后病人器官功能的障碍，缩短病人的术 后恢复时间。
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/sucai/
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Excel 教程： /exce
l/
精细化管理
引流管护理
引流管系绳法胶布固定与标识
过长引流管魔术圈的使用
引流管的维护
各导管交接要点：
原则：
重
深静脉置管：看标识、刻度、 胃肠减压：负压、管道不打折
要
通畅、置管时间，局部皮肤 有无红、肿，贴膜时间、牢 固、清洁 胃肠减压管、伤口负压球、
胸腔闭式引流：水柱波动 腹腔引流管：观察有无出血 尿管：不牵拉尿道
PPT 课件下载： /kejian/
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i/
PPT 论坛：
普外科围手术期的人文关怀
201X 2018.5
目录
1 何谓人文关怀 2 ERAS护理流程 3 总结展望
01
THE PART
何谓人文关怀
What is the Humanistic Concern
? 除胃肠胰腺肝脏手术（置入胃管），无恶心呕吐症状，术后六小时左 右饮少许水
? 鼓励早期下床活动，促进肠蠕动，提倡早期进食，协助床上移动翻身 指导有效咳嗽、咳痰
指导有效咳嗽、咳痰
早期活动
手术当天
Q2H翻身 床上活动
术后第一天
床上坐起、 鼓励下床 活动1-2次
术后第二天
搀扶行走 下床活动
2-3次
术后充分镇痛是促进患者早期下 床活动的重要保障。
人文关怀
关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人 性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求。其核 心表现就是对人精神价值的重视以及对人性的根本关怀。
人文关怀就是关心人、爱护人、尊重人的个性，满足人 的需求，尊重人的权利。
02
THE PART
ERAS护理流程
Nursing Process of Enhanced Recovery After Surgery
1 入院、术前检查
ERAS护理流程
添加 标题
4
2 健康教育前移、术前准备
3 术后护理、引流管维护及 功能锻炼的指导
出院指导、延伸服务
入院
一张真诚的笑脸 一声亲切的问候 一张整洁的床铺 一个温馨的就医环境 一次详细的入院介绍
首问负责制
手术前——术前检查
全程无缝隙----检查提示单
您好，您定于 X月X日X午 行：全胸片检查 地点：综合楼一楼 届时会有师傅带您前往
管 道
腹腔引流管、导尿管 :观察是
否在位通畅，颜色、量、性
重
质
系绳法固定各管道，并使用别针双重固定，指导 家属参与维护管道，每一小时左右挤压引流管，
点
确保引流通畅，让其共同参与，有风险标识牌，
交
高危管道建立高危导管交接单，重点交接，并让 患者及家属知晓管道之重要性。
接
精细化管理
值班交接班制度
专科重点： ? 生命体征 ? 重要管道 ? 并发症的观察
您好！您于X月X日X午X点做空腹B超 请您于X月X日晚X点以后禁食禁水 地点：门诊三楼超声室 届时会有师傅带您前往
手术前——术前检查
检查登记 交待注意事项 床边交班 全程陪检
健康教育前移——术前宣教
?多数患者在术前存在不同程度的恐慌与焦虑情绪，担心手术的 成功与安全，害怕术中术后的疼痛及并发症，个别患者还会产生 严重的紧张、恐惧、悲观等负面情绪，均会造成不良的应激反应 。
以往常规禁食10-12h,禁饮6-8h, ERAS主张术前不用整夜禁食水； 术前30分钟预防性使用抗生素，术后无需长期使用抗生素； 针对高度紧张患者，手术前给予安定，利于休息。
健 康 宣 教
练
温
习
馨
深
提
呼
示
吸
术前准备——体现人文关怀
遵医嘱手术前 30分钟左右置入管 道（胃管、保留导 尿管等），并妥善 固定，减少患者的 不适。
?多元化健康教育（健康处方、视频、宣传画），让患者及家属参与 宣教内容：提出对促进康复的各种建议（呼吸训练、咳嗽训练、床 上排便、疼痛评估、术后早期活动、预防血栓…），采用碎片式健 康宣教，适当提出反问，加深患者及家属对宣教知识的掌握。告知 早期拔管、早期活动的建议和措施。
12
健康教育前移——术前宣教