影像科的应急预案

辅助科室发现患者心肌梗塞的抢救预案

【抢救预案】

1、启动此抢救预案的条件：（1）患者突然出现胸骨后压迫性或窒息性疼痛，疼痛持续时间超较长，烦躁不安，出汗、恐惧，有濒死之感，可伴有恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷等症状；（2）描记心电图成心肌梗塞波形。

2、就地抢救，让病人绝和药品前来急救。对卧床休息；吸氧；同时呼救急救人员携带抢救设备。

3、检测血压、脉搏等生命指征；松解领口和腰带；注意保暖；室内保持安静和空气流通。

4、镇痛：舌下含硝酸甘油片毫克(除非收缩期血压<90mmHg心率<50次/分或>100次/分)，或速效救心丸10粒含服。有条件时，可用硫酸吗啡2～5mg缓缓静脉注射，每隔15分钟重复1次，直到疼痛缓解。

5、建立静脉通路。硝酸甘油5—10mg加入5%GS250ml静滴（收缩期血压<90mmHg 心率<50次/分或>100次/分慎用；糖尿病患者加胰岛素4u)，根据血压调滴速。

6、阿司匹林抗血小板治疗：若无禁忌证，立即嚼服阿司匹林300mg。

7、若如病人突然意识丧失、大动脉搏动消失，立即进行心肺复苏术。

8、根据病人情况，适时配合急救人员用平车护送患者到急诊科或导管室继续抢救，如完善检查，纠正休克、心力衰竭、心律失常、溶栓或PTCA等。

9、与急救人员及收治科室做好患者的交接工作。

10、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，做好用药记录，并保留各种药物安瓶及药瓶。

【程序】

就地抢救→呼叫救护人员→吸氧、检测血压、脉搏→镇痛→建立静脉通路→口服阿司匹林→急诊人员进一步急救→护送至急诊室或导管室→做好交接。

辅助科室发现患者急性左心衰的抢救预案

【抢救预案】

1、病人突然出现心悸、严重呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等急性左心衰的症状时启动此预案。

2、就地抢救，同时呼叫急诊科携带相关急救器材参与抢救。急救原则:镇静、给氧、强心利尿、扩血管、解痉平喘、积极治疗原发病。

3、体位：取坐位或半卧位,两腿下垂，减少回心血量。

4、高流量吸氧。

5、5%葡萄糖注射液250ml（糖尿病患者加用胰岛素4u）立即开辟静脉通路。

6、镇静：吗啡5mg肌肉注射。严重发绀,COPD或老年患者慎用。

7、利尿：速尿20mg静脉推注。可15～20分钟重复。

8、强心剂使用：西地兰 mg加入25%葡萄糖注射液20ml（糖尿病患者加用胰岛素4u）静脉推注（超过10分钟）。低血钾,急性心梗24小时内,预激综合征,肥厚梗阻型心肌病患者勿用。

9、血管扩张剂使用：

（1）硝酸甘油 mg舌下含化。

（2）硝酸甘油5—10mg加入5%GS250ml静滴，或硝普钠10mg加入5%GS200ml 静滴 ,从15-20ug/min渐增,至症状缓解或收缩压降至100mmHg后渐减量使用。（3）酚妥拉明10～20mg加入5%GS200ml 静滴，开始剂量掌握在min。

10、解痉平喘：氨茶碱加入500ml的液体中静滴。

11、其他：激素及抗生素的使用；四肢加用止血带；积极治疗原发病等。

12、抢救中根据病人情况，适时配合急救人员护送患者到急诊科或病房继续抢救。

13、与急救人员及接收科室做好患者的交接工作。

14、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，做好用药记录，并保留各种药物安培及药瓶。

【程序】

就地抢救→呼叫急救人员→吸氧、摆体位、开辟静脉通路→镇静、强心、利尿→扩血管等→急诊人员进一步急救→护送至急诊室或病房→做好交接。

辅助科室发现患者心绞痛的抢救预案

【抢救预案】

1、患者突然出现胸骨后压迫性或窒息性疼痛，严重者出汗并有“濒死感”，或伴恶心、呕吐、出汗等症状，每次发作数分钟者，启动此预案。

2、立即停止活动，检测血压、脉搏等生命指征；同时电话呼叫急诊科。

3、舌下含化硝酸甘油毫克或含化速效救心丸10粒。

4、必要时建立静脉通路。

5、与急救人员做好交接患者工作。

【程序】

就地救治→呼叫救护人员→安静，检测血压、脉搏→镇痛→建立静脉通路→与急诊人员做好交接。

辅助科室发生患者过敏性休克的抢救预案

【抢救预案】

1、患者一旦发生过敏性休克，立即停用引起过敏的药物，就地抢救。给予高流量氧气吸入，为4l/min，保持呼吸道通畅，并迅速电话呼叫急诊科携带相关急救器材进行抢救。

2、迅速建立静脉通道，给予抗过敏药物。

（1）用生理盐水250ml迅速建立静脉通路。必要时建立两条静脉通路。

（2）立即皮下注射肾上腺素，小儿酌减。症状如不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉注射 mg ，直至脱离危险，注意保暖。

（3）地塞米松10mg静脉注射，并监测患者脉搏、血压。

3、抗休克治疗

（1）当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，给予升压药物如多巴胺、间羟胺等，并严格控制滴速。

（2）补充血容量，纠正酸中毒。可给予5%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。（3）加大地塞米松或氢化可的松的剂量加糖液内静点。

4、协助急救人员做好进一步救治工作，如准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)

5、患者出现心跳骤停时，立即行心肺复苏术。

6、根据病人情况，适时配合急救人员护送患者到急诊科或病房继续诊疗。

7、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，记录抢救用药，并保留各种药物安瓶及药瓶。

8、与急救人员及收治科室做好病人的交接工作。

【程序】

立即停用此药→平卧、吸氧→皮下注射肾上腺素→建立静脉通路→补充血容量→其他抗过敏药物→发生心脏骤停行心脏复苏→护送患者到急诊科或病房继续诊疗→做好病人交接。

辅助科室发生患者突发心跳呼吸骤停的抢救预案

【抢救预案】

1、发现患者突然意识丧失，大动脉搏动消失立即就地抢救，捶击心前区，并就近呼叫医务人员协助抢救、紧急呼叫急诊科人员携带必要的抢救器材参与抢救。

2、把患者仰卧位摆放于地面或硬板床上，头偏向一侧，清除口鼻内分泌物和异物，仰头抬颏法开放气道；有条件应尽快行气管内插管，使用复苏器或呼吸机辅助呼吸。

3、立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施，先给5组30：2的CPR。

4、迅速建立静脉通道，最好开辟2路静脉通道。必要时应用肾上腺素1mg静脉推注，每3至5分钟重复一次。

5、急诊科急救人员到场，立即采取进一步急救措施，如气管插管、心电监护、电除颤、药物复律、纠正酸中毒与电解质紊乱、脑复苏等一系列急救措施。辅助科室人员继续协助抢救。

6、根据病人情况，适时配合急救人员护送患者到急诊科或病房继续抢救，中途不得间断抢救。

7、抢救期间应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，并随时做好有关抢救观察记录。

8、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，做好用药记录，并保留各种药物安瓶及药瓶。

9、和急救人员及接诊科室做好病人的交接工作。

【程序】

就地抢救→呼叫救护人员→畅通呼吸道→ 规范CPR → 建立静脉通路→急诊