精神科护理观察
精神科护理观察-(1)
其中特别重要的是： 1、精神病患者由于幻觉、妄想的存在，没有自 知力，而躯体无障碍，能自由活动，常常出现异 常的行为表现，最严重的是杀、伤人、毁物、外 走，因此安全护理特别重要。 2、精神病患者意志缺乏，对生活无要求，不关 注自己，懒散，不知料理个人卫生，有的患者不 能述说情况，不能正确表达自己的感受和要求， 所以日常生活护理是精神科护士的主要基础护理 工作之一。
询问病人的近来的心情，观察病人的表现。
精神科护理记录书写
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护理记录是医疗文件的一部分，是 Content design, 10 years experience 护士对病人病情观察到的结果及进行 的护理过程客观记录。 以供其他医务人员了解患者病情， 确定或修改医疗护理措施。 同时积累起来的记录，可以看出病 人病情演变的过程。
临床护理观察
概念：是指护士在临床护理工作观察中 积极启动感觉器官，有计划，有目的的 来考察某个病人，某种现象或事物的知 觉过程。常与积极思维相结合，并判断 由于不同原因所致的变化情况和需要处 理的必然关系。
护理观察目的
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四、安全护理 加强安全管理 1、保证环境安全 门窗损坏及时修理，病区、办公室、治疗室、处置 室等场所应随时上锁。 2、严格病室内危险物品管理 药品、器械、玻璃制品、锐利物品、绳 带、易燃物等要定点放置，加锁保管。交接物品应点清，患者借用指 甲剪等时要有护士看护，及时收回。 3、加强安全检查 凡入院、会客、请假返院、外出活动返回均需做好 安全检查。每天整理床铺时查看有无暗藏的危险物品。 安全常识教育 隔离保护 有强烈自杀企图、严重暴力倾向，要暂时隔离，给予保护 性约束。
精神科治疗的观察与护理
精神疾病的治疗方法
心理治疗
精 神 疾 病 的 治 疗 方 法
精神治疗
心理咨询
药物治疗 躯体治疗 物理治疗 其他治疗
第一节
精神药物应用与护理
精神药物分类
1、抗精神病药 2、抗抑郁药 3、心境稳定剂/抗躁狂药 4、抗焦虑药
一、抗精神病药的应用
抗精神病药亦称精神阻滞剂。用于治疗 幻觉、妄想、思维形式障碍、情感行为障碍 等严重的精神障碍，主要用于治疗精神分裂 症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作， 还可用于其他具有精神病性症状的各类精神 障碍。其应用的原则是采用有效的剂量和充 足的疗程。
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临表：乏力、倦怠、头昏、发热等全身症状。继发感染症
处理：监测血常规、预防感染、给予升高白细胞的药物
8、恶性综合症
主要表现高热、意识障碍、震颤、肌强直和自 主神经功能不稳定，如心悸、出汗等。患者可伴发感染、 心衰、休克而死亡。
处理：立即停止使用抗精神病药物，给予支持治疗，给 氧，物理降温，保持适当体位，防止发生压疮，预防感染， 保证充足营养。早期发现，及时处理。
（一)
碳酸锂
1、适应证：主要治疗急性躁狂发作，精神分裂症的情感症 状、冲动攻击行为。
2、禁忌证：肾衰竭、心力衰竭、急性心梗、室性期前收缩、重症肌无 力、妊娠头3个月以及缺乏、低盐饮食患者禁用。
（一) 碳酸锂
3、应用原则 小剂量开始，逐渐增加剂量，饭后口服。由于锂盐的中毒剂量与 治疗剂量十分相近，在使用中要密切监测药物的副反应。急性期治疗 血锂浓度 0.8~1.2mmol/L ，维持治疗 0.4~0.8mmol/L ，超过 1.4mmol/L 易产生中毒反应。
6、尿潴留
具有抗胆碱能药物能抑制膀胱逼尿肌的收缩，抑制尿道括
精神科临床护理观察
精神科临床护理观察精神科临床护理是一门关于心理健康和精神疾病护理的专业领域。
通过观察患者的行为、情绪以及言语，护理人员可以及时发现问题并进行干预。
这篇文章将通过观察和记录的方式，探讨在精神科临床护理中的重要性，以及观察的技巧和方法。
Ⅰ. 患者行为观察1. 观察静坐或不安的行为表现：静坐可能暗示患者情绪低落，而不安可能是紧张、焦虑的表现。
2. 观察患者的表情和眼神：表情的改变可能反映出患者的情绪状态，眼神的变化可以帮助判断患者的注意力和意识状态。
3. 观察患者的沟通方式：言语的流畅程度和内容可以提供有关患者的信息，如逻辑思维、语速、语调和症状。
4. 观察对刺激的反应：患者的反应可能有时过于敏感或迟钝，观察这些反应有助于评估患者的感知和思考过程。
5. 观察自伤行为：自伤行为可能表明患者存在自杀意念或无法应对压力，护理人员需要及时采取措施保护患者安全。
Ⅱ. 情绪观察1. 观察情绪的起伏：记录患者的情绪变化，如愉悦、激动、沮丧、愤怒等，以便及时评估患者的心理状态。
2. 观察积极或消极的情绪表达：情绪表达可以是通过言语、面部表情或身体姿势来展现，护理人员应密切观察和指导患者的情绪表达。
3. 观察情绪是否与事件相关：患者的情绪反应可能是由于特定事件引起的，通过观察并记录事件与情绪之间的联系，可以提供更深刻的理解。
4. 观察情绪的稳定性：情绪的稳定性可以反映患者的心理健康状况，护理人员应关注情绪是否容易波动或突然改变。
Ⅲ. 思维观察1. 观察思维的连贯性：检查患者的言语和思维是否连贯，是否有跳跃性或冗长性，以评估患者的逻辑思维能力。
2. 观察思维的速度：思维速度过快或过慢可能提示患者的认知异常，护理人员应及时进行评估和干预。
3. 观察思维内容的主题和幻觉：观察言语中的意识内容，如思维的主题是否存在固定且独特的内容或幻觉的表现。
4. 观察思维的遣词造句：注意患者在表达时的用词和句法是否准确，错误的用词或句法可能暗示患者的认知问题。
精神科护理观察量表(NOSIE )
精神科护理观察量表(NOSIE )精神科护理观察量表（NOSIE）是一种用于评定住院精神病人行为障碍、病情演变和治疗效果的客观评定工具。
该量表由临床护士根据病人的纵向观察和分析编制而成，旨在为临床治疗、护理和精神药理学研究提供科学依据。
该量表分为30项和80项两种版本，本系统采用30项版本。
本量表适用于各类住院精神病人，包括青少年、老年和神经症病人。
评定过程需要由经过量表评定训练的护士任评定员，根据病人情况对30个项目内容按0-4分五个级别进行评分。
评定时间为病人住院期间，每天评定一次。
评定者应根据患者症状的存在频度和强度进行评定。
护士观察量表（NOSIE）中，每项为一描述性短语，如肮脏、对周围环境有兴趣、自觉抑郁沮丧等。
本量表原为频度量表，但我们根据国内精神病院的实际情况，修订后按照症状的出现频度和具体现象，分为-4分5级进行评分。
为了便于病房护士评定，使用前应该对全体参加评定的护士进行培训。
评定者必须是了解病人情况的护士，最好是该病人的主管护士。
各个项目的评分标准规定如下：1.肮脏：1分表示病人能始终主动洗漱、梳理和保持床铺的整洁，4分表示完全不能自理，全靠帮助。
2.不耐烦：1分表示偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上，4分表示总是表现出急躁和缺乏耐心，每天三次以上。
3.哭泣：1分表示偶尔哭泣，每周一次以上，4分表示总是哭泣不止，每天三次以上。
4.对周围活动有兴趣：1分表示对周围活动不关心，偶尔有些反应，4分表示对周围活动视而不见、充耳不闻。
通过该量表的评定，护士可以客观地评估病人的行为障碍和病情演变，为临床治疗和护理提供科学依据。
1分=“经常忘记自己的床号和主管医生”2分=“需要反复提醒才能记住自己的床号和主管医生”3分=“经常忘记自己的床号、主管医生和治疗计划等重要事项”4分=“完全无法记住自己的床号、主管医生和治疗计划等重要事项”1.对周围活动参与程度2分：对周围活动比较关心，但很少参与。
精神科护理要点最新版
精神科护理要点最新版
前言
精神科护理关乎患者及其家庭的健康和福祉,并影响疾病的预后。
本文为最新版精神科护理要点，旨在帮助护士人员提高精神护理质量，促进精神康复。
要点
1. 人性关怀。
护士要以耐心、理解、尊重和关心的态度对待患者，尽可能地了解其个性、兴趣、嗜好、生理和心理状况等，以便
更好地帮助他们。
2. 观察护理。
护士应详细地观察患者的神志状态、情感、思维
和行为等方面的变化，及时发现问题，给予及时的干预。
3. 安全护理。
护士应保证患者的人身安全和环境卫生，必要时
采取有效措施加以保护，防止发生意外事故。
4. 治疗护理。
护士应了解患者的病情和治疗计划，安排好相关
的检查、治疗和用药等，确保规范、科学地进行护理。
5. 教育护理。
护士应向患者及其家属进行必要的医疗保健知识
宣传和心理援助，帮助他们树立正确的健康观念，促进他们的自我
康复。
结语
精神科护理是一项细致而有挑战性的工作，护士需要具备扎实的护理知识，快速的应变能力和耐心细致的工作态度。
只有护士们不断提高自身素质和工作水平，才能更好地为患者服务，让他们早日康复。
精神科护理实习报告3篇
精神科护理实习报告3篇精神科护理实习报告篇1怀揣着对“白衣天使”这个称号的神往，2023年_月_日，我带着新奇与紧张的心情踏进了卫生院，开始观察护士门的工作动态和性质及医院情况。
尽管时间很短，但收获颇多。
刚进医院，着实很兴奋，激动，新鲜感很强，对临床护理操作程序亦非常感兴趣，同时也有点担心，毕竟是进入了一个新鲜提与社会各种人群进行交流。
也是对自己的一个挑战。
护士长带领我们所见的第一站是：护士咨询台，以前进医院医院一直把这里看的极其平常，然而今天却感觉一点都不平常呢。
面对病人流动量大，治疗项目多且没有规律的特点，他们具备随机应变，合理安排的能力，在最短的时间内，给患者提供最完美的答复，护士门主动热情周到细致，礼仪服务是提高服务质量行之有效的方法，个人素质服务水平与服务质量都体现了护理队伍的整体形象。
护士长给我们介绍环境，护理任务，交接班和护理程序，了解病人情况，护士工作无非就是交接班和护铺床各项护理操作，看见人家都很熟练的操作这些的时候，在想自己今后也要做这些相同工作，不免有些害怕。
刚进入病房，总有一种枉然不知所措的感觉，对于护理工作处于比较陌生的状态，看着护士们忙忙碌碌的身影，有着良好操作技术和各种护理工作能力，我才更全面地了解护理工作，更具体的了解这个行业，在这里我学会了适应新环境，在陌生环境中成长和生存。
护士工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未来之前也有所了解解，但在观察病房之后，感触又更深了，的确，护士们的工作很零碎杂乱。
还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现护士有着其独特的魅力，医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。
医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。
因此，我们应该树立正确的职业道德观，养成良好工作态度。
顾名思义，病房护士接触最多的也是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各种基础护理操作，如：铺床，老师说了，铺床一定要平整，病人才能睡个安稳觉，床铺不是每天都换，但每天都会清扫。
精神科治疗观察与护理
抗精神病药物常有副作用和办理措施一、椎体外系反应的护理惯例（一）、观察症状：锥体外系的副反应有流涎、震颤、肌张力增高、面具样脸、静坐不可以、扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动不可以等表现。
（二）护理1、若出现上述症状，应马上报告医生，按医嘱给抗震颤麻痹药对症办理。
2、若有吞咽困难，轻者宜进软食，进食进水勿督促患者，省得发生呛咳现象，吞咽显然困难者，应绝对严禁喂食，可采纳鼻饲或静脉输液来保证入量，省得发买卖外。
二、体位性低血压的护理惯例（一）观察症状：大多在迅速改变体位时发生，患者忽然眼前发黑、头晕、面色苍白、盗汗、直立晕倒及外伤、血压降落甚至测不到、老年人及伴有意血管疾病者可以致不行逆性低血压发生猝死。
（二）、护理1、在治疗早期应亲近观察血压变化，特别是老年体弱，伴有意血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋向。
2、注射给药后嘱患者卧床休息，在改变体位时动作要慢，当感觉头晕时马上坐下或躺下。
3、一旦发生体位性低血压，马上让患者就地平卧或抬高低肢30 度并通知医生，给患者测血压，观察生命体征；准备好急救用品和药物，配合医生进行急救。
三、肝功能异常的护理惯例（一）、观察症状：有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝功能异常，病人无显然自觉症状，仅有单项谷丙转氨酶高升，这类药源性肝伤害可能是一种过敏反应，轻者不断止用药，加服保肝药并亲近观察。
（二）护理：患者有乏力、恶心、食欲不振等症状。
在停药或减量时，亲近观察巩膜、皮肤有无黄疸，肝功能异常的患者应恩赐高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂饮食，鼓舞患者多饮水，保障充分休息。
四、粒细胞减少的护理惯例（一）、观察症状：常见于氯氮平、氯丙嗪等药物治疗的最先三个月内，主要表现为传染症状，若伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎称三联症，提示预后不好。
（二）护理1、将患者部署在单间病室，实行保护性隔断，防范发生传染。
2、室内空气新鲜，准时消毒，注意患者冷暖。
3、卧床休息，增强营养。
精神科临床护理观察
精神科临床护理观察精神科临床护理观察一、患者背景信息1：姓名：2：年龄：3：性别：4：病史：5：家庭情况：6：社会情况：7：职业情况：8：教育背景：9：主要症状：10：症状出现时间：11：治疗经历：12：目前诊断：二、精神状态观察1：外观表现：2：情感状态：3：心境：4：思维内容：5：意识水平：6：注意力和专注力：7：记忆力：8：思维速度：9：语言表达能力：10：眼神接触和目光焦点：11：饮食和睡眠情况：12：自理能力：三、日常生活观察1：饮食情况：2：排泄情况：3：睡眠情况：4：洗漱情况：5：穿着和个人卫生情况：6：活动能力和独立性：四、社交互动观察1：与家人的互动：2：与朋友的互动：3：与其他患者的互动：4：对外界人员的接纳：5：社会参与度：6：沟通能力：五、自我伤害和危险观察1：自残行为：2：自杀观念和意图：3：对危险物品的接触：4：对药物的使用情况：附件：1：相关医学记录或评估工具：2：家庭成员或照护人的观察记录：3：其他相关文档或报告：法律名词及注释：1：精神疾病防治法：指中华人民共和国立法机关制定的有关精神疾病的预防、诊断、治疗、康复、社会管理的法律法规，旨在保障精神病患者的合法权益，维护社会秩序和公共安全。
2：医学保密：指医务人员对患者的医疗隐私信息进行保密的法律要求，包括患者的个人身份信息、病史、诊断结果等。
3：病历记录：指医疗机构中医务人员对患者的诊疗过程、观察结果、治疗方案等进行书面记录的文件。
精神科治疗观察与护理
精神科治疗观察与护理 Last revised by LE LE in 2021抗精神病药物常见副作用和处理措施一、椎体外系反应的护理常规（一）、观察症状：锥体外系的副反应有流涎、震颤、肌张力增高、面具样脸、静坐不能、扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动不能等表现。
（二）护理1、若出现上述症状，应立即报告医生，按医嘱给抗震颤麻痹药对症处理。
2、若有吞咽困难，轻者宜进软食，进食进水勿催促患者，以免发生呛咳现象，吞咽明显困难者，应绝对禁止喂食，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。
二、体位性低血压的护理常规（一）观察症状：大多在迅速改变体位时发生，患者突然眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒及外伤、血压下降甚至测不到、老年人及伴有心血管疾病者可导致不可逆性低血压发生猝死。
（二）、护理1、在治疗初期应密切观察血压变化，特别是老年体弱，伴有心血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋势。
2、注射给药后嘱患者卧床休息，在改变体位时动作要慢，当感到头晕时立即坐下或躺下。
3、一旦发生体位性低血压，立即让患者就地平卧或抬高下肢30度并通知医生，给患者测血压，观察生命体征；准备好抢救用品和药物，配合医生进行抢救。
三、肝功能异常的护理常规（一）、观察症状：有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝功能异常，病人无明显自觉症状，仅有单项谷丙转氨酶升高，这种药源性肝损害可能是一种过敏反应，轻者不停止用药，加服保肝药并密切观察。
（二）护理：患者有乏力、恶心、食欲不振等症状。
在停药或减量时，密切观察巩膜、皮肤有无黄疸，肝功能异常的患者应给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保障充分休息。
四、粒细胞减少的护理常规（一）、观察症状：多见于氯氮平、氯丙嗪等药物治疗的最初三个月内，主要表现为感染症状，若伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎称三联症，提示预后不佳。
（二）护理1、将患者安置在单间病室，施行保护性隔离，避免发生感染。
精神科护理观察、评估、记录PPT
案例三
综合应用
将观察、评估和记录相结合，形成完整的护理过程。通过观 察和评估，可以全面了解患者的情况；通过记录，可以将患 者的病情和治疗过程进行详细记录。
实践经验
在精神科护理实践中，综合应用观察、评估和记录是非常重 要的。通过综合应用这些方法，可以更好地了解患者的病情 和需求，为制定个性化的护理计划提供依据；同时，也可以 提高护理效果和患者的满意度。
根据评估结果，制定个 性化的护理计划，以满
足患者的特殊需求。
监测病情变化
定期评估患者的精神状 况，监测病情的变化情 况，及时调整护理计划
。
提高护理效果
通过评估，了解护理措 施的效果，不断优化护 理方案，提高护理效果
。
评估内容
01
02
03
04
心理状况
评估患者的认知、情感、意志 和个性等方面的情况。
生理状况
04
04
精神科护理实践案例
案例一：观察与评估的实践应用
01
观察
通过观察患者的行为、言语、情绪等表现，判断其心理状态和病情变化
。例如，观察患者是否出现幻觉、妄想等症状，以及情绪是否稳定等。
02 03
评估
对患者进行全面的评估，包括病史、家族史、认知能力、社交能力等方 面。例如，评估患者是否有自杀、自伤等风险，以及是否需要紧急处理 等。
情绪观察
观察患者的情绪变化，判断患 者的情感状态、情绪稳定性和 情感反应。
症状观察
观察患者的主要症状表现，如 幻觉、妄想、焦虑、抑郁等， 了解症状的性质、程度和变化
情况。
观察方法
日常观察
在日常护理工作中，对患者进行持续 的观察，记录观察情况。
定期评估
精神科护理学观察量表(NOSIE)
精神科护理观察量表（NOSIE ）量表功能简介本量表是由临床护士依据对住院病人病情纵向观察，通过分析，对病人的行为障碍、病情的演变及治疗效果进行客观评定，为临床治疗、护理及精神药理学研究提供科学依据。
护士用住院病人护理观察量表（Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation NOSIE），由Honigteld G等于1965年编制。
本量表有30项和80项两种版本，本系统根据30项版本编制而成。
适用范围本量表适用于住院的各类精神病人。
包括青少年病人、老年病人和神经症病人。
评定注意事项1. 应由经量表评定训练的，最好是病人所在病室的护士任评定员。
3. 评定员根据病人的情况，对30个项目内容按０－４分五个级别进行评分。
4. 评定时间为病人住院期间，每天评定一次。
4. 本量表主要通过护士对住院病人的观察与交谈进行评定。
5. 评定者应根据患者症状存在与否及存在的频度与强度进行评定。
评分标准护士观察量表（NOSIE）中，每项为一描述性短语，如：肮脏，对周围环境有兴趣，自觉抑郁沮丧等。
本量表原为频度量表，我们根据国内精神病院的实际情况修订后，按照症状的出现频度和具体现象，分0－4分5级进行评分。
为了便于病房护士评定，使用前应该对全体参加评定的护士进行培训。
评定者必须是了解病人情况的护士，最好是该病人的主管护士。
各个项目的评分标准规定如下：1. 肮脏0分=“能始终主动洗漱、梳理和保持床铺的整洁”1分=“经过提醒后能够洗漱、梳理和保持床铺整洁”2分=“需要反复督促才能够洗漱、梳理和保持床铺整洁”3分=“多次督促后仍经常不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，依赖帮助”4分=“完全不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，全靠帮助”2. 不耐烦0分=“未表现出不耐烦”1分=“偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上”2分=“有时表现急躁和缺乏耐心，每周三次以上”3分=“经常表现出急躁和缺乏耐心，每天一次以上”4分=“总是表现出急躁和缺乏耐心，每天三次以上”3. 哭泣0分=“从不哭泣”1分=“偶尔哭泣，每周一次以上”2分=“有时哭泣，每周三次以上”4分=“总是哭泣不止，每天三次以上”4. 对周围活动有兴趣0分=“对周围活动视而不见、充耳不闻”1分=“对周围活动不关心，偶尔有些反应”2分=“对周围活动比较关心，但很少参与”3分=“对周围活动有好奇心，主动提问、评论或参与”4分=“对周围活动有很强的好奇心，积极提问、评论或参与”5. 不督促就一直坐着0分=“积极主动参加病房各项活动”1分=“能够跟随其他病人参加病房活动”2分=“经常呆坐或卧床，督促后才参加病房活动”3分=“经常呆坐或卧床，需要反复督促或帮助才能参加病房活动”4分=“整天呆坐或卧床不起，不参加任何病房的活动”6. 容易生气0分=“从来不生气”1分=“遇到不公正待遇时，表现沉闷和不高兴”2分=“遇到明显不公正待遇时，会发脾气”3分=“有时无故生气，每周三次以上”4分=“经常无故生气，每天一次以上”7. 听到不存在的声音0分=“从未见幻听”2分=“有时有幻听，每周三次以上”3分=“每天有幻听，但对行为无影响”4分=“每天有幻听，并对行为有影响”8. 衣着保持整洁0分=“病人不能自己穿衣，需要帮助”1分=“病人衣着经常不整洁，需要帮助”2分=“病人衣着经常不整洁，反复督促后能够暂时纠正”3分=“病人有时衣着不整洁，提醒后能够立即纠正”4分=“病人总是衣着整齐，注意仪表”9. 对人友好0分=“对人不友好，持怀疑或敌视的态度”1分=“偶尔表现出热情友好，每周一次以上”2分=“有时表现出热情友好，每周三次以上”3分=“经常表现出热情友好，每天一次以上”4分=“总对他人热情友好，每天三次以上”10. 不如意便心烦0分=“不顺心时，也不心烦”1分=“不顺心时，有时会心烦”2分=“不顺心时，常常心烦”3分=“遇到小事，便感到心烦”4分=“稍有不顺，便整日心烦意乱”11. 拒绝做日常事物0分=“能主动完成起床、吃药和进餐等日常事物”1分=“完成起床、吃药和进餐等日常事物需提醒”2分=“需督促才能完成起床、吃药和进餐等日常事物”3分=“需多次督促才能完成起床、吃药和进餐等日常事物”4分=“反复督促也不能完成起床、吃药和进餐等日常事物”12. 易激动发牢骚0分=“遇事能保持冷静”1分=“偶尔有激动和诉述行为，每周一次以上”2分=“有时有激动和诉述行为，每周三次以上”3分=“经常有激动和诉述行为，每天一次以上”4分=“凡事易激动，爱发牢骚，每天三次以上”13. 忘记事情0分=“能够记住自己的床号和主管医生”1分=“偶而记不住自己的床号或主管医生，每周一次以上”2分=“有时记不住自己的床号或主管医生，每周三次以上”3分=“经常记不住自己的床号或主管医生，每天一次以上”4分=“总是记不住自己的床号或主管医生，每天三次以上”14.问而不答0分=“问话能答”1分=“问话基本能答”2分=‘“问话少答”3分=“多问少答”4分=“问话不答”15. 对好笑的事发笑0分=“从不对笑话和可笑的事情发笑”1分=“偶尔对笑话和可笑的事情发笑，每周一次以上”2分=“有时对笑话和可笑的事情发笑，每周三次以上”3分=“经常对笑话和可笑的事情发笑，每天一次以上”4分=“总是对笑话和可笑的事情发笑，每天三次以上”16. 进食狼籍0分=“未见进食狼籍”1分=“偶尔进食狼籍脏乱，每周一次以上”2分=“有时进食狼籍脏乱，每周三次以上”3分=“经常进食狼籍脏乱，每天一次以上”4分=“进食时总是狼籍脏乱，或需要帮助，每天三餐”17. 与人交谈0分=“从不与人交谈”1分=“反复被动接触后方可与人交谈”2分=“被动交谈良好，但不能主动交谈”3分=“有时能主动交谈，每周三次以上”4分=“经常主动交谈，每天一次以上”18. 自觉抑郁沮丧0分=“未见抑郁沮丧”1分=“偶尔承认有抑郁沮丧，每周一次以上”2分=“有时承认有抑郁沮丧，每周三次以上”3分=“经常承认有抑郁沮丧，每天一次以上”4分=“整日愁眉苦脸，承认有严重的抑郁沮丧，每天三次以上”19. 谈论个人爱好0分=“否认有任何爱好”1分=“被动承认有个人爱好，但对其兴趣不大”2分=“被动承认有个人爱好，并对其有兴趣”3分=“主动谈论个人爱好，并对其兴趣较大”4分=“主动谈论两种以上个人爱好，且兴趣浓厚”20. 看到不存在的东西0分=“未见幻视”1分=“偶尔有幻视，每周一次以上”2分=“有时有幻视，每周三次以上”3分=“经常有幻视，每天一次以上”4分=“持续出现幻视，每天三次以上”21. 提醒后才做事0分=“总能主动做好自己的事情”1分=“有时需提醒后才能做事情，每周三次以上”2分=“经常需提醒后才能做事，每天一次以上”3分=“做任何事情都需要提醒、督促、甚至帮助”4分=“不能做任何事情，完全依赖帮助”22. 不带领活动便睡觉0分=“未见懒散和总想卧床”1分=“偶尔需督促，否则便想卧床，每周一次以上”2分=“有时需督促，否则便想卧床，每周三次以上”3分=“经常需督促，否则便总想卧床，每天一次以上”4分=“总是需要督促，否则便卧床不起，每天三次以上”23. 说自己什么都好0分=“主动诉说自己什么都不好，自我评价过低”1分=“在被问及时，述说自己的不足”2分=“能够客观评价自己”3分=“在被问及时，述说自己什么都好”4分=“主动述说自己什么都好，自我评价过高”24. 不太遵守医院规则0分=“始终能遵守病房制度”1分=“偶尔不遵守病房制度，每周一次以上”2分=“有时不遵守病房制度，每周三次以上”3分=“经常不遵守病房制度，每天一次以上”4分=“总是不遵守病房制度，制造麻烦多，每天三次以上”25. 生活自理都有困难0分=“生活自理良好”1分=“生活基本自理，偶尔有困难”2分=“生活自理困难，需要督促”3分=“生活自理困难，需要帮助”4分=“生活不能自理，完全依靠帮助”26. 自言自语0分=“未见自言自语”1分=“偶尔自言自语，每周一次以上”2分=“有时自言自语，每周三次以上”3分=“经常自言自语，每天一次以上”4分=“总是自言自语，每天三次以上”27. 行动缓慢懒散0分=“未见行动缓慢”1分=“行动略缓慢，不影响生活”2分=“行动缓慢，对生活影响不大”3分=“行动明显缓慢，对生活有影响”4分=“行动迟滞，对生活有严重影响”28. 无故发笑（自笑）0分=“未见无故发笑”1分=“偶尔无故发笑，每周一次以上”2分=“有时无故发笑，每周三次以上”3分=“经常无故发笑，每天一次以上”4分=“总是无故发笑，每天三次以上”29. 容易冒火（大怒）0分=“从不发脾气”1分=“偶尔发脾气，每周一次以上”2分=“有时发脾气，每周三次以上”3分=“经常发脾气，每天一次以上”4分=“总爱发脾气，每天三次以上”30. 保持自身整洁0分=“完全不能自己洗澡和更衣，需要帮助”1分=“不能自己洗澡和更衣，需要反复督促”2分=“提醒后，能够自己洗澡和更衣”3分=“能够自己洗澡和更衣”4分=“经常主动要求洗澡和更衣”。
精神科治疗的观察与护理课件
REPORTING
• 精神科治疗的基本概念 • 精神科治疗的观察要点 • 精神科治疗的护理措施 • 精神科治疗中的注意事项 • 精神科治疗的未来展望
目录
PART 01
精神科治疗的基本概念
REPORTING
精神疾病的定义与分类
总结词
了解精神疾病的定义与分类是进行精神科治疗的基础，有助于更好地理解患者 病情和制定治疗方案。
。
监测患者的情感反应
02
是否出现情感淡漠、情感反应过度等症状，以及这些症状的严
重程度。
监测患者的社交能力
03
是否出现社交障碍、人际关系紧张等症状，以及这些症状的严
重程度。
注意患者的行为变化
注意患者的日常生活习惯
是否出现生活懒散、缺乏自理能力等症状，以及这些症状的严重 程度。
注意患者的工作学习能力
是否出现工作学习效率下降、注意力不集中等症状，以及这些症状 的严重程度。
注意患者的睡眠质量
是否出现失眠、睡眠质量差等症状，以及这些症状的严重程度。
PART 03
精神科治疗的护理措施
REPORTING
提供安全舒适的环境
确保病房安静、整洁 ，减少噪音和干扰。
确保病房光线适宜， 避免过明或过暗影响 患者情绪。
提供舒适的床铺和座 椅，满足患者的休息 需求。
保障患者的饮食起居
3
特殊疾病群体的精神健康
关注如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等特殊疾病 群体的精神健康问题，为其提供专业的治疗和护 理服务。
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 02
精神科治疗的观察要点
REPORTING
观察患者的症状表现
简述精神科安全护理的护理措施
简述精神科安全护理的护理措施精神科患者由于其特殊的心理状态和行为表现，需要特别的护理措施来确保其安全。
精神科安全护理的护理措施包括以下几个方面：1. 观察护理：精神科患者的行为表现和情绪状态变化往往比较明显，护士需要时刻观察患者的行为和情绪状态变化，及时发现患者的异常情况。
观察护理应该包括对患者的精神状态、行为表现、情绪变化、睡眠情况、饮食情况、排泄情况等方面的观察。
2. 安全防范：精神科患者的行为表现往往比较不可预测，护士需要采取一些安全防范措施，确保患者的安全。
比如，对于具有自杀倾向的患者，应该采取严密的监控措施，保证患者不会有自杀的机会；对于具有攻击倾向的患者，应该采取必要的约束措施，确保患者不会对自己或他人造成伤害。
3. 药物治疗：精神科患者的疾病往往需要药物治疗，护士需要对患者的药物治疗进行严密的监管和护理。
护士应该清楚患者所用药物的名称、用量、途径、频次等信息，并对患者的药物反应进行及时观察和记录。
护士还需要对患者的药物进行妥善的保存和管理，避免患者误用或滥用药物。
4. 心理支持：精神科患者往往需要得到护士的心理支持和关怀。
护士应该倾听患者的心声，尊重患者的感受，给予患者积极的心理暗示和支持，鼓励患者积极面对治疗，提高患者的治疗信心和自我认知能力。
5. 环境治疗：精神科患者的治疗环境对治疗效果有很大的影响，因此护士需要对患者的治疗环境进行合理的规划和管理。
比如，对于具有严重焦虑和恐惧症状的患者，可以采用安静舒适的治疗环境，让患者感到放松和舒适；对于具有妄想和幻觉症状的患者，可以采用简洁明了的治疗环境，避免患者感到混乱和害怕。
在进行精神科安全护理时，护士还需要注意以下几个方面：1. 护士应该充分了解患者的病情和治疗计划，避免出现不必要的疏漏和错误。
2. 护士应该保持良好的沟通和协作，与医生和其他护理人员密切配合，共同制定和执行精神科安全护理计划。
3. 护士应该不断学习和更新相关知识和技能，提高自身的护理水平和综合素质。
精神科护理观察量表主要有以下几种
精神科护理观察量表主要有以下几种：
1. 疾病行为量表（BPRS）：衡量各种症状的严重程度，包括幻觉、妄想、情感、思维和自我形象。
2. 阴性症状评定量表（SANS）：用于评估患者的阴性症状，例如情感淡漠、社交缺失和思维缓慢。
3. 阳性症状评定量表（SAPS）：用于评估患者的阳性症状，例如幻觉、妄想和语言障碍。
4. 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：用于评估睡眠质量和睡眠障碍。
5. 临床诊断标准（DSM-5）：用于诊断各种精神障碍，包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症等。
6. 医院焦虑和抑郁量表（HADS）：用于评估患者在住院期间的抑郁和焦虑情况。
7. 视觉模拟人尺度（VAS）：用于评估患者的主观感受，包括疼痛、焦虑等。
以上是常见的几种精神科护理观察量表，医护人员在护理和诊断患者时可以根据具体情况选用合适的观察量表。
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护理记录书写要求
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C护on理ten记t de录sig是n, 1医0 y疗ea病rs e历xp的erie主nc要e 组成部分。 护理记录为客观资料 病人/家属可复印、复制，即可为双
方的证据。
一般病人护理记录 危重病人护理记录
护理评估的原则
1.整体性 2.计划性 3.客观性 4.准确性 5.持续性
护理评估的方法
1.观察 护士运用感觉器官来获取患者的有关健康信息。
2.交流 护士运用交谈技巧通过与患者及其家属、医生以
及护理人员沟通，获得有关健康资料。
3.体格检查 通过查体，评估患者的生命体征和各系统器
官的功能状态，及时发现问题和了解患者的病情变化。
护理观察的要求
整体性 客观性和计划性 针对性 观察要在患者不知不觉中进行
护理观察的要求
整体性：
要对患者住院期间 各个方面的表现都 了解观察，包括病 态的和正常的。
要对病区患者进行全面观察，掌握每 个患者的主要特点。
对重症患者做到心中有数。
护理观察的要求
客观性和计划性
护士在观察病情时，要将客观观察到的 事实进行交班与记录，而不要随意加入 自己的猜测，以免误导其他医务人员对 患者病情的了解和掌握。 护士观察要有计划性，不是盲目、无序 的，应根据工作安排和病人的情况有计 划有目的的观察。
Content design, 10 years experience
为的主观性和片面性，以适应千差万 别的和无时不在变化的病情之护理需 要。
护士做好护理观察的准备
思想认识的准备 专业知识的准备 技术才能的准备
感官器官直接观察
视觉的观察 听觉的观察 触觉的观察 嗅觉的观察
生命体征观察
是指护士观测病人的体温、脉搏、 呼吸、血压。由于生命体征的变化 是受着重要器官的控制，因此，它的变 化情况对观察病情来说，就成为一个重 要的“指征”。甚至能表现病情的恶化 或好转。
的护理过程客观记录。 以供其他医务人员了解患者病情，
确定或修改医疗护理措施。 同时积累起来的记录，可以看出病
人病情演变的过程。
表格式护理文书类别
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体温单 Content design, 10 years experience 长期医嘱单 临时医嘱单 病重（病危）患者护理记录。
护理文书内容及要求
we（lco三me）to临use时th医ese嘱Po单we。rP内oint容tem包pl括ate患s, N者ew姓 Co名nte、nt 科des别ign、, 10床ye号ars、ex住pe院rien病ce历号（或病
案号）、日期和时间、临时医嘱内容、 医师签名、执行护士签名、执行时间、 页码。其中，由医师填写医嘱时间、 临时医嘱内容；由执行临时医嘱的护 士填写执行时间并签名。
护理文书内容及要求
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Co护nte理nt d文esig书n, 是10 y病ear历s ex资per料ienc的e 组成部分， 书写内容应当与其他病历资料有 机结合，相互统一，避免重复和 矛盾。书写护理文书应当客观、 真实、准确、及时、规范。
间接观察
从侧面观察病人独处或与人交往时 的精神活动表现。如工娱疗活动， 与其他病人接触，与亲友、家属的 交往等
护理观察的四要素
护理观察首先
应该明确观察 的目的
积极的思维是护理观察的
灵魂
需要处理
的必然关
系
护理观察必须以丰富的基础
理论知识为指导
影响观察效果的因素
护士的职业责任感 护士敏锐的观察力
护士的同情心 护士的交流能力和语言表达能力
护理文书内容及要求
（二）长期医嘱单。内容包括患者姓 we名lco、me科to 别use、th床ese号Po、we住rPo院int病tem历pl号ates（, N或ew病 Co案nte号nt d）es、ign开, 10始ye日ars期ex和per时ien间ce、长期医嘱
内容、停止日期和时间、医师签名、 护士签名、页码。其中，由医师填写 开始日期和时间、长期医嘱内容、停 止日期和时间。护士每天执行长期医 嘱的给药单、输液单、治疗单等，由 执行护士签名，不归入病历。
护理记录书写要求
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C书on写ten过t de程sig中n, 1出0 y现ea错rs e字xp时erie，nc用e 双线划在错 字上，保留原记录清楚、可辨，并注明 修改时间，修改人签名。不得采用刮、 粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 上级护理人员有审查修改下级护理人员 书写的记录的责任。
精神科护理观察/评估/记录 杨洋
临床护理观察
概念：是指护士在临床护理工作观察中 积极启动感觉器官，有计划，有目的的 来考察某个病人，某种现象或事物的知 觉过程。常与积极思维相结合，并判断 由于不同原因所致的变化情况和需要处 理的必然关系。
护理观察目的
w是elc为om了e t护o u理se t活hes动e P的ow开erP展oin，t te防mp止lat护es,理Ne行w
一般病人护理记录
对象
病情稳定的一级护理病人 二级护理病人
一般病人护理记录内容
病情观察
健康教育
护理措施
告知
效果评价
临时治疗措施
阳性化验结果
例1：某晚上护士的记录： 病人晚上入睡困难，
遵医嘱给予氯氮平25mg。
如果病人发生什么意外，该记录存在 什么问题？ 用药后无病人的反应（缺乏完整性）， 一旦发生什么不测，恰恰最容易发生 医疗纠纷或医疗诉讼，此时护士根本 拿不出证据说明自己的护理措施是恰 当、规范。
护理文书内容及要求
1.入院护理评估单 2.入院后观察量表 6.出院护理评估单 7其他
要求客观真实，尽可能把患者原话记录下来。
护理记录书写要求
wØØe护护lco理理me文文to书书us一 一e t律律he使使se用用Po蓝阿we黑拉rP或伯oin碳数t te素字m墨书pla水写tes笔日, N书期ew写和。时 C间on，ten日t d期es用ign年, 1－0 y月ea－rs日ex，pe时rien间ce采用24小时制， 具体到分钟。 Ø护理文书记录内容应当客观、真实、准确、 及时、规范。 Ø书写应当使用中文、医学术语和通用的外文 缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句 通顺，标点正确。
护理文书内容及要求
w（elc一om）e to体us温e th单es。e P体ow温erP单oin主t te要mp用late于s, 记New录 C患ont者ent的de生sig命n, 1体0 y征ear及s e有xpe关rie情nce况，内容包 括患者姓名、年龄、性别、科别、床 号、入院日期、住院病历号（或病案 号）、日期、住院天数、手术后天数、 脉搏、体温、呼吸、血压、出入量、 大便次数、体重、身高、页码等。
㈢ 认识方面
1.感觉 2.知觉 3.认知 4.思维过程与内容
㈣ 社会方面
1.自我概念 2.人际关系 3.家庭状况 4.角色功能 5.文化因素 6.环境因素
㈤ 精神方面
1.人生观 2.信仰 3.自我超越感 4.自我实现
精神科护理记录书写
welco护me理to 记use录th是ese医Po疗we文rPo件int的tem一pla部tes分, N，ew是 Con护ten士t d对esig病n,人10病yea情rs观exp察eri到enc的e 结果及进行
躯体情况
一般健康状况：如体温、脉搏、 呼吸、血压等。
躯体疾病：如呼吸、内分泌、消化
治疗情况
1. 患者对治疗的合作程度。 2. 治疗效果及药物的不良反应。 3. 有无药物过敏及其他不适感。
心理状况
病人的心理需求；
病人急需要求解决的问题和心理 负担的有关因素；
心理治疗或心理护理后的效果
社会状况
包括患者学习、工作、社会交往和生活能力
例2：在护士连续多日的记录中都 如此描述病人：
病人情绪低落，多一人呆在室内，阵 时伤心哭泣，流露出想死念头，进食 少，睡眠差。
数日后该病人出现自杀行为，引起医 疗纠纷，请问这份护理记录中存在了 什么问题？
护理记录中反应了病人病情的演变过程，但是却 忽略了护理措施的记录。 在记录中虽然记录了 病人情绪低落、有消极念头等，但是未及时记录 有关防范病人自杀的护理措施，如心理疏导、加 强安全管理等。
精神症状
welcom患e 者to u有se无the意se识Po障wer碍Po，int 有tem无pla幻tes觉, N、ew 妄Con想ten，t d病esi理gn,性10情yea感rs，exp意eri识enc活e 动情况， 有无自杀、自伤、毁物、外出等病 态行为，症状有无周期性变化，自 知力等。
护理文书内容及要求
（四）we病lcom重e（to u病se 危thes）e P患ow者erP护oi理nt te记mp录lat。es, New Ø适用Co于nte所nt 有des病ign重, 10、ye病ars危ex患pe者rien，ce以及病情发生变 化、需要监护的患者。 Ø以护理记录单的形式记录，内容包括患者科别、 姓名、年龄、性别、床号、住院病历号（或病 案号）、入院日期、诊断、记录日期和时间。 Ø根据专科特点需要观察、监测的项目以及采取 的治疗和护理措施、护士签名、页码等。 Ø护理记录应当根据相应专科的护理特点设计并 书写，以简化、实用为原则。
重点定向护理观察途径
是指护士根据具体病人作出具 体分析后，根据病情而预先确定的 重点观察对象。观察的目的和内容 是既明确又具体。
精神疾病的观察