不同时期手术治疗甲状腺结节的临床效果研究

不同时期手术治疗甲状腺结节的临床效果研究

发表时间：2017-03-31T14:19:36.940Z 来源：《医药前沿》2017年3月第8期作者：任康乐[导读] 研究甲状腺结节不同时期手术治疗的疗效。

（甘肃省静宁县人民医院外二科甘肃平凉 743400）【摘要】目的：研究甲状腺结节不同时期手术治疗的疗效。方法：将我科门诊2008年1月-2015年12月接收的300例甲状腺结节病例为研究对象，以4年为分隔线，对300例患者进行分组：A组150例收录于2008年1月-2011年12月，B组150例收录于2012年1月-2015年12月。综合分析两组的临床病理资料，比较手术原因与病种分类等指标。结果：A组甲状腺结节、甲状腺癌与甲状腺腺瘤者分别有134例、9例、7

例，B组有132例、14例、4例。本研究所选300例患者中，其超声检查与病理检查结果相一致的病例有288例，检查符合率为96.0%。结论：结合患者临床指征，同时参考其辅助检查的结果，明确其有无手术指征，然后再为其选取最佳的术式，可确保患者生命安全，提高临床治愈率。

【关键词】甲状腺结节；临床疗效；不同时期【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0156-02 1.资料与方法

1.1 一般资料

甲状腺结节病例300例，收治时间：2008年1月-2015年12月。本研究所纳入病例都获得我院伦理委员会批准，同时排除病历资料不全的病例。按入组时间，将2008年1月-2011年12月收录的150例病例作为A组，2012年1月-2015年12月收录的150例病例作为B组。其中，A 组男性患者79例，女性患者71例，年龄在15～78岁的范围之内，平均（51.7±4.8）岁；病程在3～15个月的范围之内，平均（9.1±1.3）个月。B组男性患者80例，女性患者70例，年龄在14～78岁的范围之内，平均（51.8±4.9）岁；病程在4～15个月的范围之内，平均（9.2±1.1）个月。两组民族、入院时间等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

分别调取两组患者的临床病历资料，并对其加以详细的剖析，同时做好相应的数据统计工作，其分析内容主要有：疾病种类；超声与病理检查符合率；就诊原因；手术方式。

1.3 统计学分析

本研究数据用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析两组的疾病类型

300例病例中，甲状腺腺癌者有23例，所占百分比为7.67%，其中18例为女性，5例为男性。病理诊断提示，乳头状癌，14例；滤泡状腺癌，5例；髓样癌，1例；原发性粘液腺癌，3例。

2.3 分析患者的手术原因

表3为本研究所选300例病例的手术原因。

3.讨论

综上所述，甲状腺结节[1]乃内分泌系统疾病，在现阶段中有比较高的发病率，可严重损伤患者的机体功能，影响日常生活。有报道称，自步入21世纪以来，我国甲状腺结节患病人数连年增长，给社会造成了巨大的压力[2]。但就目前的形势来说，我国还并未针对甲状腺结节类疾病患者，为其建立起一个相对完善的诊疗机制，导致非必要手术率增高，给患者身心健康造成了较大的损伤。对此，有医学专家提出，对于腺瘤、有临床症状与疑似恶性的病例，我们可以对其施以手术治疗，但其它类型的甲状腺结节病例则可以尽量采用随访法[3]。如此，方可减轻手术对患者机体功能造成的损伤，确保患者生命安全。其中，具有临床指征的手术病例有：（1）有甲状腺功能亢进症且经内科治疗疗效不全者[4]。（2）肿块位于胸骨后或纵膈内者。（3）结节进行性生长者。（4）有甲状腺癌高危因素者。（5）有结节局部压迫症状者[5]。（6）有恶变倾向者。针对无临床指征、超声检查提示无可疑情况的病例，因多数为良性，不易恶变，所以无需采取手术疗法[6]。

本研究，300例患者超声与病理检查结果具有一致性的病例有288例，所占百分比为96.0%。提示，对于甲状腺结节疾病患者来说，利用超声检查法进行诊断具有较显著的临床意义。针对超声检查提示为腺瘤或腺癌的病例，因其有较明显的外科手术指征，所以我们可采取手术疗法对其进行治疗。针对存在可疑情况的病例，应指导完善穿刺活检，待确诊后方可根据患者实际情况，明确其有无手术指征[7]。

总之，对于呈良性的甲状腺结节病例，我们可对其施以手术治疗。故，在现阶段中我们应采取多种不同的检查手段对患者进行诊断，以明确其疾病的良/恶性，掌握患者有无手术指征。

【参考文献】

[1]郭晔，佟景许，隗和红等.不同时期手术治疗甲状腺结节938例临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2014，(3):231-233.

[2]孙振涛，赵海霞.甲状腺结节应用不同时期手术治疗的效果研究[J].医学信息，2016，29(25):78-79.

[3]刘玉辉，孙均，王松涛等.老年人甲状腺结节手术切除和微波消融临床疗效和安全性对比分析[J].介入放射学杂志，2016，25(1):44-47.

[4]朱旬，邢春根，金涛等.腔镜辅助小切口甲状腺手术与传统手术的比较[J].实用医学杂志，2011，27(1):41-43.

[5]菅梅，吴宏，许新宇等.甲状腺结节的良恶性超声诊断与手术病理结果的对比分析[J].中国医师杂志，2013，15(4):528-530.

[6]王龙琦，陈坚，刘绪舜等.微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对机体创伤影响的比较[J].中国微创外科杂志，2016，16(3):236-240.

[7]郑雅兰，郑媛媛，王谷一等.不同大小及深度的甲状腺结节超声弹性成像的临床研究[J].中国临床医学影像杂志，2013，24(5):357-359.