中医药治疗甲状腺结节的心得体会

文/ 李刘坤（北京中医药大学教授、主任医师）
甲状腺结节是指发生于甲状腺内的肿块，大者可以看到或摸到，小者则需借助仪器检查才能发现。

近年来随着B超、CT、MRI等仪器检查的广泛开展，被发现有甲状腺结节的患者越来越多。

甲状腺结节可见于多种甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等。

其病变性质虽多为良性，但也有恶性或恶变的可能，故患者一旦知道自己有甲状腺结节，难免产生
生黄芪30g，
炒白术30g，党参30g，
猪苓、茯苓各10g，泽
泻15g，生薏仁30g，
防风10g，桂枝10g，当
归15g，川芎10g，生牡
蛎（先煎）30g，煅瓦楞（先
煎）30g，海浮石（先煎）15g，枳实
15g，厚朴15g，旋覆花（包煎）10g，郁金
15g，炙鳖甲（先煎）30g。

共7剂，每日1
剂，水煎，早晚2次空腹分服。

上方加减，服用月余，患者体
力、精力及睡眠均明显改善，目干、头痛
及舌麻、背痛等症缓解，复查B超提示甲状
诊疗思路
甲状腺结节属于中医“瘿瘤”范畴。

中医认为其发生多与正气虚弱，情志抑
郁，进而导致气滞血瘀，痰浊凝聚有关。

如《济生方》所说：“夫瘿瘤者，多由喜
怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。

”
本案患者甲状腺结节多发，并伴见
身体乏力，心烦急躁，目干头痛，舌尖麻
痛，腰部怕冷，腿沉背痛，入睡困难，舌
淡瘀暗，脉沉弱等症，显系气血不足，痰
瘀凝聚所致，故治疗用黄芪、白术、党
化痰祛瘀。

用牡蛎、瓦楞子、
海浮石、鳖甲等咸寒软坚，
化痰散结。

本为主，兼以治标，标本
兼顾，则事半功倍，故短短
一个多月，即收获意想不到的效
果，患者不仅体质得以改善，而且甲状腺
结节得以消除。

使用体会
第一，治疗甲状腺结节当以改善体
质为主，即治本为主，不应专注于消瘤散
结或抗肿瘤药物的应用。

而改善患者体质
则需注重健脾胃，补气血，益肝肾，畅气
机；临床应药物调理与饮食养生紧密配
合，尤其是补益气血，不可只重药补而忽
视食补。

第二，消瘤散结的同时，需注重益气
化湿，理气化痰，活血化瘀，软坚散结。

益气常用生黄芪、党参、太子参等；化湿
常用炒苍术、猪苓、茯苓、泽泻、生薏苡
仁等；理气化痰常用旋覆花、青皮、陈
皮、枳实、厚朴、苏子、莱菔子、白芥子
等；活血化瘀常用当归、川芎、丹参、桂
枝等；软坚散结常用瓦楞子、海浮石、生
牡蛎、炙鳖甲等。