心功能分级及其指导意义
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量。
其侧定结果既与心血管造影的检查相一致,又与直接测 定的血液动力学变化有很好的相关性,从而为临床应用
提供了可靠的依据。
无创 性性 能检 测
超声心动图 体表电位标测
应用二维超声心动图(2DE) 室壁运动的定量分析,检侧 局部左室功能和结合心肌 灌注声学造影检出缺血节
段。
自50年代用于临床以来,开辟了心血管疾病诊断的途径, 是目前唯一能提供有关心脏结构和功能动态信息的无创
了解病情 评估预后
指导治疗 评价疗效
心功能分级在临床的应用
随着社会老龄化，慢性心力衰竭的患病率逐年增加1.5%~2% , 60岁以上的患病率更高，为6%~10%。患者常感疲劳、呼吸困难， 并可出现浮肿等症状，运动明显受限，生活质量低下。加强CHF的 预防和康复治疗十分迫切和必要。传统治疗慢性心衰的方法主要是 休息、限制活动，以减轻心脏负荷。是一种以被动治疗为主的治疗
1.以患者的主观感受为 依据，简单易行 2.临床应用最广 3.指导性强
个人主观性：
vs
医生对心功能分级的判断 易受个人经验等因素影响，
个体差异性：
患者对自觉症状的感受， 受到精神波动、耐受性及 敏感性等因素影响
心功能分级
随着现代化医疗的推进， 简单、便捷、准确的疾 病检测与诊断技术和方法 成为新的医疗发展趋势， 并不断推动着医学研究的 进步与发展。心功能的早 期准确评估对于判断病情、 指导治疗、评估预后具有 十分重要的意义。
心血管二
心功能分级及其指导意义
吴姗姗 2018A007
目录
CATALOG
慢性心衰
评估方法
指导内容
慢性心衰
定义
心力衰竭是指心室充盈或射血的任何结 构或功能受损所致的一种临床综合征，主要 表现为限制运动耐量的呼吸困难和乏力，引 起肺、内脏充血和/或外周水肿的液体储留【1】
心功能分级
心功能评估 心衰分期
一个月内有不稳定心绞痛或心 肌梗死
相对禁忌症：
静息状态下心率超过120次/分
收缩压大于180mmHg
舒张压大于100mmHg
vs
使用范围
• 测量中到重度心脏疾病患者对 医疗干预的反应
• 主观感觉与客观感觉相结合， 安全简单易行
• 可用于心衰治疗效果评价及预 后估计
心力衰竭分期
2001年提出，是以心衰相关的危险因素、心脏的器质性变化及功能 改变、心衰的症状等为依据将心衰分为两个阶段和四个等级。
晚上睡眠时间。
100%
心功能Ⅱ级：多卧床休80息% ，中度限制一般的体力活动，避免比较重的活动。
室外步行，自行上1层楼梯，逐步过渡到通过步行测验，制定步行处方，日
常生活活动能自行站位沐浴，蹲厕大小便，轻松文娱活动，广70播%操，健身操，
太极拳，气功等。
活动指导
根据心功能分级决定患者的活动量
心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限制一般的体力活动。
心力衰竭分期
客观检查发现为主要依据， 揭示心衰发生发展的基本过程。 有利于指导临床工作，尽早地， 更具针对性的进行预防性干预， 减少心衰的发生，控制其发展 和渐趋难治。
心力衰竭分期
例如，在心衰高危阶段的 A期对各种高危因素进行有效 治疗，在B期进行有效干预， 才能有效减少或延缓进入有症 状的心衰阶段（C期、D期）
方案，不利于充分调动患者的积极性。而运动疗法是在药物治
疗的基础上，进行相应的有氧运动，是病人主动参与疾病治疗的一 种方案，通过科学的运动能改善心功能，提高心肌血液灌注。
指导治疗
1 指导患者应循序渐进，从低强度活动开始，逐渐增加活动量。
2
指导患者活动时保存体力1，0减0%少气血耗损的技巧，从
而可以进行更长时间的活动。如：
床边站立，移步，扶持步行练习，
逐步过渡到反复床边步行，室内步行， 100%
在日常生活活动方面，帮助床边进餐，坐椅，上厕所，坐式沐浴到患者自行顺利完成。
80%
心功能Ⅳ级者：绝对卧床休息。
1～2 d病情稳定后以被动运动方式活动各关节，
70%
逐步过渡到床上主动活动，
再过渡到帮助下床坐直背扶手椅，逐步增加时间。
实验室检查
心导管检查
心脏彩超
六分钟步行试验
六分钟步行试验
要求病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定其6分钟的步行 距离，以此为依据将心衰划分为轻中重三个等级。
• 步行距离
步行距离 • 心衰等级 心衰等级
<150m
重度心衰
150~425m
中度心衰
426~550m
轻度心衰
六分钟步行试验
局限性
绝对禁忌症：
坐着工作：如刷牙、洗脸、洗衣服等
经常变换体位 80%
推代替拉，滑代替抬
以恒定的速度工作
经常使用的东西放在容易拿到的地方，避免弯腰和过度70用% 力
饭后至少休息1h以后再重新开始活动
在较长的活动中穿插休息
活动指导
根据心功能分级决定患者的活动量
心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但必须避免重体力活动，增加午睡和
性诊断技术。
它是在躯干表面放置多个 (100个左右)电极,同步记录 各部位的心电图,并分析心 动周期各瞬间体表电位的
空间分布,用以诊断心脏 疾病的一种技未。
它可以获得较常规心电图和心向量图更多的信息,观察 到更细微更全面的心脏电活动的空间变化规律。对心脏
疾病的诊断具有非常重要的作用。
心功能分级
心功能分级
实 验 室 检 查
创伤 性心 功能 检测
冠脉造影
心血管电形造影、 心室内压侧量
冠状动脉造影(CAG)对 确定冠脉狭窄部位及程度 有较大意义,被誉为“黄金 准则“（gold standard)。
对人体有损伤,并有一定的危险性,不能作为来自百度文库功能检查 的常规方法。
心脏收缩时间间期(STI)的测定
用胸导纳(或阻抗)微分图侧 定每搏输出量和每分输出
在日常生活活动方面，帮助床上进食、洗漱、翻身、抹身、坐盆大小便等。
运动康复疗法
心功能Ⅳ级病情稳定后即开始被动活动肩、肘、膝关节，每次5一10 min,
每天1~2次，但不应有疲劳感;下床坐直背椅，开始时每次10~30 min ,每日 1~2次，逐步增加时间;下床洗脸、吃饭、梳头、床边人小便。同时解释心衰
症状的病因，安慰患者及家属，教导1其00树% 立战胜疾病的信心，避免烦躁。
心功能Ⅲ级床边站立8，0下% 床洗脸，自行更衣，坐位人便;廊内每次步行100
m,每日2次，院内步行250 m,每日2次;上楼梯一段，每日2次。应注意有无头 晕、胸闷、心悸、气急等危险情况。
70%
心功能Ⅱ级步行500 m ,每日2次，上一层二段楼梯，每日2次，基木生活
其侧定结果既与心血管造影的检查相一致,又与直接测 定的血液动力学变化有很好的相关性,从而为临床应用
提供了可靠的依据。
无创 性性 能检 测
超声心动图 体表电位标测
应用二维超声心动图(2DE) 室壁运动的定量分析,检侧 局部左室功能和结合心肌 灌注声学造影检出缺血节
段。
自50年代用于临床以来,开辟了心血管疾病诊断的途径, 是目前唯一能提供有关心脏结构和功能动态信息的无创
了解病情 评估预后
指导治疗 评价疗效
心功能分级在临床的应用
随着社会老龄化，慢性心力衰竭的患病率逐年增加1.5%~2% , 60岁以上的患病率更高，为6%~10%。患者常感疲劳、呼吸困难， 并可出现浮肿等症状，运动明显受限，生活质量低下。加强CHF的 预防和康复治疗十分迫切和必要。传统治疗慢性心衰的方法主要是 休息、限制活动，以减轻心脏负荷。是一种以被动治疗为主的治疗
1.以患者的主观感受为 依据，简单易行 2.临床应用最广 3.指导性强
个人主观性：
vs
医生对心功能分级的判断 易受个人经验等因素影响，
个体差异性：
患者对自觉症状的感受， 受到精神波动、耐受性及 敏感性等因素影响
心功能分级
随着现代化医疗的推进， 简单、便捷、准确的疾 病检测与诊断技术和方法 成为新的医疗发展趋势， 并不断推动着医学研究的 进步与发展。心功能的早 期准确评估对于判断病情、 指导治疗、评估预后具有 十分重要的意义。
心血管二
心功能分级及其指导意义
吴姗姗 2018A007
目录
CATALOG
慢性心衰
评估方法
指导内容
慢性心衰
定义
心力衰竭是指心室充盈或射血的任何结 构或功能受损所致的一种临床综合征，主要 表现为限制运动耐量的呼吸困难和乏力，引 起肺、内脏充血和/或外周水肿的液体储留【1】
心功能分级
心功能评估 心衰分期
一个月内有不稳定心绞痛或心 肌梗死
相对禁忌症：
静息状态下心率超过120次/分
收缩压大于180mmHg
舒张压大于100mmHg
vs
使用范围
• 测量中到重度心脏疾病患者对 医疗干预的反应
• 主观感觉与客观感觉相结合， 安全简单易行
• 可用于心衰治疗效果评价及预 后估计
心力衰竭分期
2001年提出，是以心衰相关的危险因素、心脏的器质性变化及功能 改变、心衰的症状等为依据将心衰分为两个阶段和四个等级。
晚上睡眠时间。
100%
心功能Ⅱ级：多卧床休80息% ，中度限制一般的体力活动，避免比较重的活动。
室外步行，自行上1层楼梯，逐步过渡到通过步行测验，制定步行处方，日
常生活活动能自行站位沐浴，蹲厕大小便，轻松文娱活动，广70播%操，健身操，
太极拳，气功等。
活动指导
根据心功能分级决定患者的活动量
心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限制一般的体力活动。
心力衰竭分期
客观检查发现为主要依据， 揭示心衰发生发展的基本过程。 有利于指导临床工作，尽早地， 更具针对性的进行预防性干预， 减少心衰的发生，控制其发展 和渐趋难治。
心力衰竭分期
例如，在心衰高危阶段的 A期对各种高危因素进行有效 治疗，在B期进行有效干预， 才能有效减少或延缓进入有症 状的心衰阶段（C期、D期）
方案，不利于充分调动患者的积极性。而运动疗法是在药物治
疗的基础上，进行相应的有氧运动，是病人主动参与疾病治疗的一 种方案，通过科学的运动能改善心功能，提高心肌血液灌注。
指导治疗
1 指导患者应循序渐进，从低强度活动开始，逐渐增加活动量。
2
指导患者活动时保存体力1，0减0%少气血耗损的技巧，从
而可以进行更长时间的活动。如：
床边站立，移步，扶持步行练习，
逐步过渡到反复床边步行，室内步行， 100%
在日常生活活动方面，帮助床边进餐，坐椅，上厕所，坐式沐浴到患者自行顺利完成。
80%
心功能Ⅳ级者：绝对卧床休息。
1～2 d病情稳定后以被动运动方式活动各关节，
70%
逐步过渡到床上主动活动，
再过渡到帮助下床坐直背扶手椅，逐步增加时间。
实验室检查
心导管检查
心脏彩超
六分钟步行试验
六分钟步行试验
要求病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定其6分钟的步行 距离，以此为依据将心衰划分为轻中重三个等级。
• 步行距离
步行距离 • 心衰等级 心衰等级
<150m
重度心衰
150~425m
中度心衰
426~550m
轻度心衰
六分钟步行试验
局限性
绝对禁忌症：
坐着工作：如刷牙、洗脸、洗衣服等
经常变换体位 80%
推代替拉，滑代替抬
以恒定的速度工作
经常使用的东西放在容易拿到的地方，避免弯腰和过度70用% 力
饭后至少休息1h以后再重新开始活动
在较长的活动中穿插休息
活动指导
根据心功能分级决定患者的活动量
心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但必须避免重体力活动，增加午睡和
性诊断技术。
它是在躯干表面放置多个 (100个左右)电极,同步记录 各部位的心电图,并分析心 动周期各瞬间体表电位的
空间分布,用以诊断心脏 疾病的一种技未。
它可以获得较常规心电图和心向量图更多的信息,观察 到更细微更全面的心脏电活动的空间变化规律。对心脏
疾病的诊断具有非常重要的作用。
心功能分级
心功能分级
实 验 室 检 查
创伤 性心 功能 检测
冠脉造影
心血管电形造影、 心室内压侧量
冠状动脉造影(CAG)对 确定冠脉狭窄部位及程度 有较大意义,被誉为“黄金 准则“（gold standard)。
对人体有损伤,并有一定的危险性,不能作为来自百度文库功能检查 的常规方法。
心脏收缩时间间期(STI)的测定
用胸导纳(或阻抗)微分图侧 定每搏输出量和每分输出
在日常生活活动方面，帮助床上进食、洗漱、翻身、抹身、坐盆大小便等。
运动康复疗法
心功能Ⅳ级病情稳定后即开始被动活动肩、肘、膝关节，每次5一10 min,
每天1~2次，但不应有疲劳感;下床坐直背椅，开始时每次10~30 min ,每日 1~2次，逐步增加时间;下床洗脸、吃饭、梳头、床边人小便。同时解释心衰
症状的病因，安慰患者及家属，教导1其00树% 立战胜疾病的信心，避免烦躁。
心功能Ⅲ级床边站立8，0下% 床洗脸，自行更衣，坐位人便;廊内每次步行100
m,每日2次，院内步行250 m,每日2次;上楼梯一段，每日2次。应注意有无头 晕、胸闷、心悸、气急等危险情况。
70%
心功能Ⅱ级步行500 m ,每日2次，上一层二段楼梯，每日2次，基木生活