无排卵型功血的诊断及鉴别诊断

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功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血

(二)排卵性功能失调性子宫出血5
• (3)临床表现:月经周期正常,但经期延长,甚至可达10天以上, 且出血量多。 • (4)诊断:除典型临床表现外,基础体温双相,但下降缓慢。 在月经期第5~6日行诊断性刮宫,病理检查可见分泌期内膜与增生期 内膜并存。 • (5)治疗 • 1)孕激素:使黄体及时萎缩,内膜完整脱落。自下次月经前10 ~14日开始,每日口服甲羟孕酮10mg,连用10日,有生育要求者可肌 肉注射黄体酮。无生育要求者可口服单相避孕药。 • 2)HCG:有促进黄体功能的作用。用法同黄体功能不足。
龙家圈镇卫生院
袁双玉
妇科
功能失调性子宫出血
• 功能失调性子宫出血(DUB)简称功血 ,是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失 调,而非器质性病变引起的异常子宫 出血。根据有无排卵,可分为无排卵 性功血和排卵性功血两类。
(一)无排卵性功能失调性子宫出血1
• 1.病因及病理生理 • 病因尚未明确。机体内外各种因素诸如精神紧张、环境改变、营 养不良、代谢紊乱、内分泌失调均可通过中枢神经系统引起下丘脑垂体-卵巢轴功能异常,从而导致月经失调。多发生于青春期和绝经 过渡期,亦可见于生育年龄。 • 无排卵性功血仅有单一雌激素刺激而无孕激素对抗,可发生雌激 素撤退性出血或雌激素突破性出血。如雌激素维持在阈值水平,可发 生少量、长时间、间歇性出血;如雌激素维持在高水平,长时间闭经 ,可发生急性突破性大量出血。 • 无排卵性功血时,异常子宫出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷 有关。主要表现为组织脆性增加,子宫内膜脱落不全致修复困难,血 管结构与功能异常,凝血与纤溶异常,血管舒张因子异常等。

(一)无排卵性功能失调性子宫出血8
• • ③雄激素:雄激素可增强子宫平滑肌张力及子宫血管张力,减轻盆腔充血而 减少出血量,同时有拮抗雌激素作用,适用于绝经过渡期功血。 ④联合用药:青春期功血可采用孕激素占优势的口服避孕药1片,每6小 时1次,血止后按前述方法递减至维持量,每日1片,共20日停药。绝经过渡 期功血则在孕激素止血基础上配伍雌、雄激素,可用三合激素(黄体酮 12.5mg、苯甲酸雌二醇1.25mg、丙酸睾酮25mg)2ml肌肉注射,12小时1次, 血止后每3日1次递减至维持量,共20日停药。 ⑤含孕酮或左炔诺孕酮的IUD:孕激素在局部直接作用于子宫内膜,减少 出血。 ⑥其他止血药:仅有辅助止血作用。如前列腺素合成酶抑制剂氟芬那酸 ;抗纤溶药氨基己酸或氨甲环酸;促凝药血凝酶(立止血)等。

无排卵型功血的原因及诊治临床分析

无排卵型功血的原因及诊治临床分析

无排卵型功血的原因及诊治临床分析目的:探讨无排卵型功血的原因及临床诊治疗效。

方法:回顾性分析2017年6月到2017年12月来本院治疗的300例无排卵型功血患者的诊治,总结无排卵型功血的原因及临床诊治疗效。

结果:300例患者经诊治后痊愈出院的有108例(36%),显效的有72例(24%),有效的有90例(30%),无效的有12例(4%),因特殊原因出院的有18例(6%),治疗总有效率为90%。

结论:无排卵型功血是由于卵巢、垂体、下丘脑之间的功能失调,致使无排卵,亦无黄体形成。

无排卵型功血的临床治疗疗效相对较为良好。

标签:无排卵型功血;原因;临床分析无排卵性功能失调性子宫出血最常见的症状是不规则的子宫出血。

持续时间可以从几天到几个月不等。

长期的疾病可伴有贫血、多毛症、肥胖症、哺乳期和不孕症。

盆腔检查的子宫大小在正常范围内,子宫出血时略显丰满并软[1]。

目前该疾病的临床诊断并不困难。

但是,对于引起无排卵型功血的原因,以及相关诊治措施还需进一步探讨。

现300例无排卵性功能失调性子宫出血患者的病历资料进行回归性分析,为临床防治此类疾病提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2017年6月至2017年12月本院收治的300例无排卵型功血患者的诊治情况。

300例患者年龄35~50岁,临床表现为月经周期不规则,循环增加或正常,经期时间延长,病程2个月至1年。

所有患者均经诊断后确诊。

1.2 治疗方法对于青春期功血患者,使用子宫内膜生长法来阻止出血。

同时每日补充6~12mg的甲孕酮(methomyesone),并维持该剂量20d。

停药后发生撤退性出血。

围绝经期功血患者用子宫内膜萎缩治疗止血,每日6~12mg,含甲羟孕酮,炔诺酮每日2.5mg,左旋十八甲炔诺酮每天2mg,如果在使用过程中突破性出血可以结合少量雌激素,如Beomeli每天0.625mg,或已烯雌酚每天0.3~0.5mg。

治疗21d后,血红蛋白可恢复正常,然后进行子宫内膜脱落。

功能失调性子宫出血的诊疗常规

功能失调性子宫出血的诊疗常规

功能失调性子宫出血的诊疗常规【临床表现】一、无排卵型功能失调性子宫出血青春期功血和围绝经期功血除发病机制不同外,临床表现也各有特点。

青春期功血常表现为月经紊乱,经期长短不一,经量或多或少,有时甚至会大量出血。

围绝经期功血表现为绝经前妇女常有数周或数月短期闭经后,继发大量或长时间的子宫出血,因有短期闭经史,,有时会被误为“流产”。

二、有排卵型功能失调性子宫出血1.黄体功能不足临床表现为月经前期少量阴道流血,称“经前淋漓”,月经周期可缩短或正常。

有时月经周期虽在正常范围内,但卵泡期延长,黄体期缩短,患者不易受孕或易孕而早期流产。

排卵性功血患者虽然月经紊乱,但多尚有月经周期性,而无排卵型功血则常有周期长短不同。

2.黄体萎缩不全临床主要表现为月经期延长和月经量增多,可长达8-10天,月经后持续少量流血,称“经后淋漓”,月经周期也可正常。

因黄体功能不正常而而不易妊娠或易流产。

黄体发育不全与萎缩不全可同时存在,表现为月经异常与经前、经后淋漓出血。

【妇科检查】排除生殖系统器质性病变。

【辅助检查】1.诊断性刮宫:简称诊刮,其目的包括止血和明确子宫内膜病理诊断。

对于生育期和绝经过渡期妇女、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者,应通过诊刮术排除恶性病变。

对未婚患者,若激素治疗失败或疑有器质性病变,也应经患者或其家属同意后考虑诊刮。

为确定排卵和黄体功能,应在经前期或月经来潮后6小时内刮宫;不规则流血或大量出血者可随时刮宫。

刮宫要全面,特别注意两侧宫角部;注意宫腔大小、形态、宫壁是否光滑、刮出物性质和量。

应将刮出物全部送病理学检查。

2.超声检查:可了解子宫大小、形状,宫腔内有无赘生物,子宫内膜厚度等。

3.宫腔镜检查:在宫腔镜直视下选择病变区进行活检,较盲取内膜的诊断价值高,尤其可排除早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等。

4.基础体温测定是测定有无排卵的简易可行及能长期持续观察的方法。

无排卵型功血护理业务学习PPT课件

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如果出现不规律的月经周期或异常的出 血量,您应该在医生的帮助下进行评估 和治疗。
无排卵型功 血的治疗
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无排卵型功血的治疗目标是恢复准 确的月经周期,并预防因月经紊乱 引起的其他健康问题。 治疗方法包括口服药物、激素治疗 和手术治疗等。
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确切的治疗方案应该由您的医生根据您 的特定情况制定。
为了提供高质量的护理和支持,需 要专业人员具备相应的知识和技能 。
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学习中需要掌握的内容包括病因学、诊 断标准、治疗方案和功血护理等各个方 面。
如何提高学 习效果
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学习是一个渐进的过程,在学 习过程中需要注重积累知识与 实践的结合。 在学习中可以采取多种方法, 如阅读相关文献、参加培训班 、进修课程等。
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与专业人士交流经验,积极参加学术交 流会议,扩大视野,增强专业知识。
总结
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无排卵型功血是一种常见的月经紊 乱症状。 正确的诊断和治疗可以显著改善患 者的生活质量。
功血护理的 重要性
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如果您被诊断为无排卵型功血 ,那么专业的护理是至关重要 的。 通过正确的治疗和适当的护理 ,可以减缓症状,预防并发症 并维持健康的生活。
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功血护理为无排卵型功血患者提供了一 个安全、私密和专业的环境来接受治疗 和监测。
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无排卵型功血通常导致不规律的月经周 期和异常的出血量,这可能会导致贫血 和其他健康问题。

无排卵性功血的诊断方法

无排卵性功血的诊断方法

无排卵性功血的诊断方法无排卵性功能失调性子宫出血,简称“无排卵性功血”,是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。

下面来详细介绍有关无排卵性功血的诊断方法。

1.具有典型症状,月经无规律,时而闭经不行,时而出血不止,或量多如崩,或量少如漏,崩漏交替。

2.基础体温单相。

3.妇科检查子宫稍大而软,无器质性病变。

4.激素测定:田H、LH的测定可了解下丘脑一垂体一卵巢轴功能状态;雌孕激素测定可了解卵巢功能状态和有无排卵。

5.宫颈黏液结晶为羊齿状结晶,无椭圆体。

6.B超检查盆腔正常,监测排卵虽有卵泡发育,但无优势卵泡形成,无排卵征象。

7.诊断性刮宫:子宫内膜病理检查出现不同程度的增殖期子宫内膜:如增殖期、增生期、增生过长、囊腺性增生过长、腺瘤性增生过长或非典型增生。

无排卵性功血鉴别诊断(1)与妊娠有关的出血:功血常有一段时间停经而出血,而与妊娠有关的各种出血如流产、异位妊娠、葡萄胎流产等也有停经史,但同时具有妊娠反应,且妊娠试验阳性,B超检查有助于鉴别。

如鉴别困难可借助诊断性刮宫鉴别。

(2)子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤:表现为经量增多、经期延长,但周期正常,基础体温双相,子宫输卵管碘油造影和官腔镜检查可鉴别。

(3)绒毛膜癌:多继发于流产或分娩后,阴道持续不规则出血,早早孕阳性或血H(X)持续阳性。

B超、宫腔镜、盆腔动脉造影等均有助于鉴别。

(4)子宫颈癌:也表现为阴道不规则出血,常为接触性出血和血性白带,借助妇科检查、宫颈刮片和阻道镜检查可明确诊断。

(5)全身性疾病:如血液病、肝脏疾病及甲状腺疾病等也可伴有阴道不规则出血,经询问病史、体格检查及实验室检查可确诊。

(6)子宫内膜癌:子宫不规则出血,量时多时少,经官腔镜检查及诊断性刮宫可确诊。

无排卵型功血科普讲座课件

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患者应定期复诊,监测病情变化和治疗效果 。
及时调整治疗方案,以达到最佳疗效。
如何预防无排卵型功血?
如何预防无排卵型功血? 保持健康体重
维持适当的体重有助于平衡激素水平,降低患病 风险。
过胖或过瘦都可能导致激素失衡。
如何预防无排卵型功血? 管理压力
通过心理咨询、运动或冥想等方法有效管理生活 压力。
长期压力会影响内分泌系统,增加无排卵风险。
如何预防无排卵型功血? 定期体检
定期进行妇科检查及激素水平检测,有助于早期 发现问题。
及时的干预可以有效预防病情恶化。
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为什么会发生无排卵型功血?
为什么会发生无排卵型功血?
激素失衡
荷尔蒙水平的变化是导致无排卵型功血的主 要原因,可能由压力、饮食、体重变化等因 素引起。
例如,剧烈的体重波动或极端的运动都会影 响激素分泌。
为什么会发生无排卵型功血? 疾病因素
多囊卵巢综合症、甲状腺功能异常、肾上腺 疾病等也可能导致无排卵现象。
什么是无排卵型功血?
发病机制
由于卵巢未能正常排卵,体内的雌激素和孕激素 水平失衡,造成子宫内膜增生和不规则出血。
常见于青春期、围绝经期或因某些疾病引起的激 素失调的女性。
什么是无排卵型功血? 症状
患者可能出现月经不规律、经期延长、经量过多 或经期缺失等
这有助于初步判断是否存在无排卵现象。
如何诊断无排卵型功血?
体检和实验室检查
医生可能会进行妇科检查,并建议进行血液检查 以评估激素水平。
必要时还可能做超声检查,观察卵巢和子宫的状 态。
如何诊断无排卵型功血? 排除其他病因
重要的是排除其他可能导致异常出血的原因,如 子宫肌瘤、内膜增生等。

无排卵性功血怎么回事

无排卵性功血怎么回事

无排卵性功血怎么回事无排卵性功血是指由于神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血,多见于青春期和更年期。

青春期功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟或延迟,导致卵巢中虽有卵泡生长发育,但不能出现排卵所致。

更年期功血是由于卵巢自然衰老,卵泡缺乏,卵巢功能减退,对垂体促性腺激素敏感性降低,以致无法排卵而引起不规则的阴道出血。

无排卵性和排卵性功血的区别(1)无排卵型功血:根据血内雌激素的多少和作用时间的长短,以及子宫内膜对雌激素的敏感性和反应,内膜可出现不同类型的增生性变化:①增生期子宫内膜:子宫内膜在整个月经周期中均呈增生期状态,与正常月经周期的增生期无区别。

②子宫内膜囊腺型增生过长:子宫内膜局部或全部增厚,或呈息肉样增生,腺体数增多,腺腔扩大,大小不一,犹如瑞士干酪样结构,故又称瑞士干酪样增生过长,腺上皮细胞为高柱状,呈复层或假复层排列,间质常有水肿,表面微血管及小静脉增多,且扩张有淤血或栓塞,内膜有局部坏死和出血。

③子宫内膜腺型增生过长:又称腺瘤型增生过长。

腺体高度增生,数目增多,间质少,腺体呈背靠背现象。

腺上皮呈复层或假复层,核大深染,有时腺上皮呈乳头状,向腺腔突出。

④萎缩型子宫内膜:无排卵型功血的内膜出血属雌激素水平下降的突破性或撤退性出血性质,内膜表层不同部位有此起彼落的坏死和溃破,而不是完整脱落;由于长期受雌激素刺激而缺少孕激素作用,内膜缺少发育良好的间质支架,组织脆弱易损且螺旋小动脉也不发生节段性收缩控制血流,所以出血无规律性。

(2)排卵型功血:常见下列类型:①排卵型月经过多:由于性激索过度分泌或代谢紊乱引起。

少数患者子宫内膜呈高度分泌反应。

②黄体期功能不全:由于黄体期孕激素分泌不足,子宫内膜分泌反应不足或不匀。

③子宫内膜脱落不全:由黄体萎缩不全造成。

④排卵期出血:由于雌激素水平暂时性下降引起月经中期出血。

检查方法(1)凡月经周期、经期及出血量不正常,经检查全身及内外生殖器无明显器质性病变者。

女性无排卵性功血诊治

女性无排卵性功血诊治

浅论女性无排卵性功血诊治【摘要】本文着重阐述了妇女功能失调性子宫出血疾病产生的诱因、疾病常见的几种类型以及疾病的生化诊断、鉴别、临床治疗等方法,为保证妇女身体健康,预防疾病产生提供参考和帮助。

【关键词】无排卵性功血鉴别诊断药物治疗功能失调性子宫出血简称功血,是妇科常见病。

是由于调节生殖的神经内分泌失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。

功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄。

功血的发生是生殖内分泌功能紊乱,卵巢功能失调引起,可分为无排卵型和有排卵型两大类。

功血的判断应遵循以下几点:(1)确定子宫异常类型。

如果月经周期、经期、经量都异常称之为不规则出血。

经间期出血是指两次正常月经之间有点痛出血,可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血。

(2)除外器质性疾病,这是诊断功血的关键。

功血应该与所有引起异常子宫出血的器质性疾病、生殖系统疾病和医源性出血相鉴别。

(3)鉴别有无非卵及无排卵的病因。

有排卵型功血与无排卵型功血的病理、生理变化及处理原则都有很大的不同。

临床上可根据基础体温(bbt)测定,出血前5——9天测定快孕酮水平或适时刮取子宫内膜进行病理检查即可鉴别。

临床上功血病例85%属无排卵性功血,现将无排卵性分别论述如下:1、无排卵性功能失调性子宫出血又称排卵障碍异常子宫出血是促性腺激素或卵巢激素在输出或平衡方面暂时性变化。

受机体内外多种因素影响,使大脑皮层和中枢神经系统调节下丘脑——垂体——卵巢轴的功能紊乱,卵巢虽有卵泡发育,但不能成熟没有排卵,没有黄体形成,多发生于青春期或更年期妇女,临床以更年期妇女多见。

1.1青春期无排卵性功血:月经是子宫内膜受雌激素营养作用从增生到分泌,排卵后黄体生命期结束,此后缴素和孕酮撤退,使子宫内膜皱缩坏死而脱落出血。

青春期处于下丘脑——垂体——卵巢轴发育成熟的过渡阶段,生殖内分泌期发育不完善,是单一雌缴素刺激而无尿酮对抗,是雌缴素撤退出血或雌激素突然出血。

无排卵性功能失调性子宫出血的诊断与治疗

无排卵性功能失调性子宫出血的诊断与治疗

无排卵性功能失调性子宫出血的诊断与治疗发表时间:2016-09-22T14:51:19.217Z 来源:《航空军医》2016年第16期作者:田晓艳[导读] 无排卵性功血主要包括青春期功血和绝经过渡期功血,育龄期少见。

依安县人民医院 161500 【摘要】无排卵性功血主要包括青春期功血和绝经过渡期功血,育龄期少见。

各期无排卵性功血发病机制不同,但其共同特点均为卵巢不能或无排卵,雌、孕激素水平异常而导致子宫内膜异常出血;另外,子宫内膜出血自限机制异常,出现月经量增多或经期延长。

常见于卵巢功能初现期和衰退期。

【关键词】失调性子宫出血;治疗 1病因正常月经的发生是下丘脑-垂体-卵巢轴生理调节控制下的周期性的子宫内膜剥脱性出血,月经的周期、持续时间、月经量呈现明显的规律性和自限性。

当机体受到内部及外部各种因素诸如精神过度紧张、情绪变化、环境气候改变、营养不良、贫血、代谢紊乱、甲状腺、肾上腺功能异常等的影响时,均可通过中枢神经系统引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节异常,从而导致月经失调。

青春期功血患者下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟,尚未建立稳定的周期性调节机制和反馈效应,尤其对雌激素的正反馈作用存在缺陷,FSH呈持续低水平,月经中期无LH高峰形成,虽有大量卵泡生长,但不能形成成熟卵泡并排卵。

此外,青春期少女正处于生理与心理的急剧变化期,情绪多变,感情脆弱,发育不健全的下丘脑-垂体-卵巢轴更易受到内外环境多因素的影响。

2临床表现无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现,最主要的症状是月经周期的完全无规律性。

出血间隔长短不一,短者几日,长者数月甚至l年,常误诊为闭经;出血量多少不一,少者只是点滴或淋漓出血,多者阴道不规则出血,持续时间长,甚至大量出血不能自止,导致贫血或休克。

出血期间一般无腹痛或其他不适。

3诊断诊断的目的在于发现子宫异常出血的病因。

需排除引起异常出血的器质性病变,如妊娠相关出血,生殖器官肿瘤、感染,血液系统及肝肾重要脏器疾病,甲状腺疾病,生殖系统发育畸形,外源性激素及异物等。

功能失调性子宫出血(功血)诊疗规范

功能失调性子宫出血(功血)诊疗规范

功能失调性子宫出血(功血)诊疗规范内外生殖器无明显器质性病变,而是神经内分泌系统调节紊乱引起的异常子宫出血称为功血。

分为无排卵型功血及有排卵型月经失调两大类。

第一节无排卵型功血常见于青春期及围绝期妇女。

【诊断标准】(一)临床表现1.症状月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大出血,或先停经数月然后长时间持续出血。

乏力、心悸等贫血症状。

2.体征程度不等的贫血貌,妇科检查一般无特殊,子宫大小正常或稍大。

(二)辅助检查1.血常规、出凝血时间、血小板、网织红细胞、尿常规、肝、肾功能、胸片、血沉检查。

2.基础体温测定:基础体温呈单相型。

3.阴道脱落细胞卵巢雌激素水平测定(非出血期,未接受激素治疗)。

4.诊断性刮宫:子宫内膜病理学检查是明确诊断的最重要手段,多用于已婚者,未婚者如有必要可在麻醉下诊刮;在出血时刮宫,可达到诊断与止血的目的。

功血的子宫内膜呈增生期变化;围绝经期妇女还可有子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、萎缩性子宫内膜。

5.B超:除外生殖器其他病变,并可测宫内膜厚度。

6.宫腔镜:必要时可直视下活检。

7.激素测定:放免法测血中FSH、LH、PRL、E2、P、T及甲状腺功能(T3、T4、TSH)、肾上腺皮质功能(血、尿皮质醇等)。

青春期功血FSH、LH均低,围绝经期FSH升高。

(三)鉴别诊断1.生殖道器质性病变:阴道、宫颈恶性肿瘤,子宫肌瘤,子宫内膜癌,滋养细胞肿瘤均可有阴道不规则出血,由病史、检查可以诊断,最终确诊依靠病理检查确诊。

2.全身性疾病:肝病、血液病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等均可以引起阴道不规则出血。

通过病史、体格检查及血液化验可以诊断。

3.性激素使用不当:患者近期有使用性激素史,使用不当可以引起阴道不规则出血。

【治疗原则】青春期患者可止血,调整周期,促排卵;围绝经期患者应止血,调整周期。

(一)一般治疗注意休息,加强营养,给宫缩药(麦角新碱或缩宫素),止血药,根据贫血程度给予补血药,必要时输血。

中医妇科临床诊疗指南——排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)

中医妇科临床诊疗指南——排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)

中医妇科临床诊疗指南•排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)1范围本《指南》规定了排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)的诊断和治疗。

2术语和定义[1-6]下列术语和定义适用于本《指南》。

排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)Ovulation obstructive abnormal uterine bleeding(Anovulatory type)排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,简称排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)。

排卵障碍性异常子宫出血可发生于月经初潮至绝经期间的任何年龄。

临床分为无排卵型和有排卵型,其中有排卵型多见于育龄期,无排卵型多见于青春期和绝经过渡期。

根据无排卵型的临床表现,属于中医的“崩漏”范畴。

3诊断3.1诊断要点3.1.1病史[1-8]了解子宫出血的发病时间,病程经过,出血前有无停经史及以往治疗经过(尤应注意以往内分泌治疗的情况)。

详细询问患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激素类药物或抗凝药物等使用情况及妇科相关手术史,是否受环境、气候变化、情绪波动、劳累过度等因素影响,是否存在营养不良和引起月经失调的全身或生殖系统相关疾病如肝病、血液病、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退症等。

3.1.2症状[1-8]子宫不规则出血,其特点是出血时间不可预料,出血量变化很大,甚或大出血。

有时停经数周或数月后阴道流血,往往出血较多;有时开始即有阴道不规则流血,量少淋沥不尽。

出血量多或时间长者可继发贫血,短时间内大量出血可导致休克。

3.1.3体征[1-2,4-8]3.1.3.1体格检查注意患者的精神、营养及发育状况,第二性征如乳房的发育及毛发的分布,有无泌乳等。

3.1.3.1妇科检查外阴、阴道无损伤;宫颈无炎症、肿瘤等引起的出血;子宫大小、形态、质地正常,无压痛;双附件未扪及明显异常。

功能性子宫出血有哪些检查

功能性子宫出血有哪些检查

功能性子宫出血有哪些检查
女性朋友患有功能性子宫出血时,通常会出现月经频繁、月经量多、出血不规则、月经淋漓不尽、排卵期出血等症状,但是仅凭这些症状无法准确判断是否功能性子宫出血,还需要到正规医院做检查判断。

功能性子宫出血需要做什么检查?
1.基础体温测定:无排卵型功血,基础体温呈单相型;黄体功能不全,基础体温呈双相型,但上升缓慢,黄体期较短;黄体萎缩不全,基础体温呈双相型,但体温下降延迟或逐渐下降。

2.阴道分泌物涂片检查:一方面可了解雌激素水平及周期性变化,由于患者卵巢不排卵,故无孕激素作用,无周期性变化;另一方面也可排除罕见的恶性肿瘤。

3.雌激素、孕激素测定无周期性波动:特别是孕激素始终停留在增殖期的水平。

4.诊断性刮宫:诊断性刮宫可了解子宫内膜反应,除外宫腔内病变及达到止血的目的。

青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见,一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断;除非严重出血或经药物治疗无效者才需采用诊断性刮宫。

刮宫是最迅速有效的止血方法。

据统计,有一定数量患者,在刮宫后能立即止血并自然痊愈。

如刮宫为诊断用,则刮宫时间应在出血前1—2天或出血后12小时内进行。

5.化验室检查:查血常规,血小板计数和出血、凝血时间,以确定贫血程度和有无血液
6.其他应常规测:甲状腺、肾上腺及肝功能:以除外由这些疾病所引起的无排卵型功血。

通过以上检查,可以确诊是否患有功能性子宫出血。

女性朋友一旦确诊患有功血就要尽快采取治疗措施,以免女性长期受功血侵害,出现贫血、影响夫妻生活等现象,还可能威胁女性生育能力。

而对于青春期的少女来说,可能会带来不必要的心理压力。

无排卵性功血详解护理课件

无排卵性功血详解护理课件

04
无排卵性功血的手术治疗
手术适应症与禁忌症
手术适应症
药物治疗无效或复发的患者;没有生育要求但希望保留子宫 的患者;有严重的子宫内膜异位症或子宫腺肌症的患者。
手术禁忌症
有严重心、肝、肾疾病的患者;有急性生殖道感染的患者; 有血液系统疾病或凝血障碍的患者;有严重高血压、糖尿病 等基础疾病的患者。
手术方法与步骤
诊断标准
无排卵性功血的诊断主要依据临 床表现、基础体温测定、激素水 平测定以及子宫内膜病理检查等 结果进行综合判断。
02
无排卵性功血的护理原则
基础护理
01
02
03
休息与活动
保证充足的休息时间,避 免剧烈运动,防止过度疲 劳。
卫生护理
保持会阴部清洁,勤换内 裤,预防感染。
病情观察
密切关注出血量、颜色、 持续时间等,如有异常及 时报告医生。
心理护理
心理支持
给予患者关心、安慰和支 持,缓解其紧张、焦虑的 情绪。
健康相关知识,提高 其对疾病的认知。
情绪调节
指导患者进行自我调节, 如放松训练、深呼吸等, 以保持情绪稳定。
饮食护理
营养均衡
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿 物质,以满足身体需求。
控制刺激性食物
常用的激素类药物包括口服避 孕药、黄体酮、绒毛膜促性腺
激素等。
激素治疗需在医生指导下进行 ,严格按照医嘱用药,不可自 行增减剂量或更改用药方式。
中药治疗
01
中药治疗无排卵性功血 具有副作用小、安全性 高等优点。
02
中药通过调理身体气血 、平衡阴阳,改善内分 泌功能,从而达到治疗 目的。
03
常用的中药方剂包括四 物汤、桃红四物汤、逍 遥散等。

功血讲义

功血讲义

(二)有排卵性功血: 多发生于生育期妇女。较少见。
一、无排卵性功血
(anovulatory dysfunction uterine bleeding)


病因和生理病理
正常月经的发生: 在整个月经周期中子宫内膜经历了 生长,分化和萎缩的过程。子宫内膜的变化与卵巢内卵 泡的生长、发育,黄体的形成和退化以及雌、孕激素的 内分泌活动同步。子宫内膜组织学变化依次为增殖期、 分泌期和月经期。在排卵前,在卵泡分泌雌激素的影响 下,内膜呈增殖期改变,排卵后,在黄体分泌的雌、孕 激素联合影响下,内膜呈分泌期改变,当黄体退化,雌、 孕激素同时撤退后,内膜皱缩坏死而脱落出血,形成月 经。
或结合雌激素0.625mg dq×7d,戊酸雌二醇1mg qd×7d。
■ ■ ■
促进月经中期LH峰:卵泡成熟时,HCG 10000u,肌注1次。 黄体功能刺激法:基础体温上升后,HCG 2000u, 肌注qod×5次。 黄体功能替代法:基础体温上升后,黄体酮10mg肌注 qd×10天
(二)子宫内膜不规则脱落(irregular


病理:子宫内膜呈分泌期改变,但分泌反应良。 临床表现: 月经周期缩短,多<24天。易患不孕和孕早期流产。
黄体功能不足

诊断
1、月经周期缩短。
2、基础体温双相型,但高温期<11天(图)。
3、经前内膜活检显示内膜分泌反应不良,至少落后2天。


治疗
促进卵泡发育:月经第5天,氯米芬50mg qd×5d,
无排卵性功血

药物治疗
是一线治疗,性激素治疗为主, 止血药为辅。
1、止血
(1)雌激素 机理:可迅速促使子宫内膜生长,短期内修复创面而血。

功能性子宫出血

功能性子宫出血
黄体功能不足:
间质致密,纤体皱缩,腺腔呈梅花状或星状,腺细胞透亮、核固缩,简直系报答,间质中螺旋血管退化。刮宫活检呈混合型子宫内膜。
子宫内膜不规则脱落:
排卵性功血——病理
01
一般表现为月经周期缩短;育龄期妇女可表现为不易受孕或孕早期流产。
黄体功能不足:
02
月经周期正常,但经期延长,且出血量多。
子宫内膜不规则脱落:
排卵性功血——诊断
孕激素绒促性素
子宫内膜不规则脱落:
黄体功能不足:
排卵性功血——治疗
The end
无排卵性功血
[辅助检查]血常规:了解贫血情况凝血功能测试:了解凝血功能妊娠试验:排除妊娠及其相关疾病超声:了解子宫大小、形状、宫腔有无赘生物了解内膜厚度诊断性刮宫:止血取材做病理学检查宫腔镜
无排卵性功血
[辅助检查]基础体温测定:单相型提示无排卵激素测定宫颈粘液结晶检查:羊齿植物叶状结晶阴道脱落细胞学镜检:中低度雌激素影响宫颈细胞学检查:排除宫颈病变
01
02
无排卵性功血
病因:
无排卵性功血
青春期:下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,FSH低水平,卵泡不能发育成熟,合成分泌的激素量未达到排卵必须的阈值。生理、心理急剧变化,易影响下丘脑-垂体-卵巢轴。绝境过渡期:卵巢功能衰退,卵泡耗尽,剩余卵泡对促性腺激素反应降低,卵泡未能发育成熟。雌激素分泌量达不到排卵前高峰
一般治疗:充分休息,加强营养,纠正贫血,预防感染。
A
D
B
C
青春期及生育期无排卵功血治疗:以止血、调整周期为原则,有生育要求者促排卵。
绝经过渡期无排卵性功血:以止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变为原则。
辅助治疗:抗纤溶药物、促凝药物。
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1.详细询问病史:了解一般情况及异常子宫出血的病情和治疗经过,有无引起异常子宫出血的全身性或生殖道本身器质性病变,并注意除外与妊娠有关的疾病,有无使用性激素或避孕药不当引起子宫出血的可能。

2.全身检查及盆腔检查。

3.根据病史及体查结果,或辅助诊断检查:血常规、出凝血时间及血小板应常规检查,血或尿β-HCG;诊断性刮宫,对病情较长的已婚育龄妇女或围绝经期妇女应常规行诊刮。

未婚的青春期患者可采用药物性刮宫,给黄体酮l0~20mg肌肉注射,每天一次共5天,停药l~5天后会发生撤退性出血,但不适用于较重贫血患者。

4.诊断性刮宫诊断性刮宫的目的是止血和明确子宫内膜病理诊断。

根据不同目的,刮宫应选在不同时间。

确定排卵或黄体功能者,应在月经来潮6小时内或24小时内刮宫。

为确定是否子宫内膜不规则脱落:需在月经第5天诊刮。

为尽快减少大量出血、排除不全流产、内膜癌等,可随时刮宫。

疑有颈管病变或确定子宫内膜癌是否侵犯颈管时应行分段诊刮。

5.基础体温测定:是测定排卵的简易可行及能长期持续观察的方法。

正常排卵周期基础体温呈双相型,卵泡期体温较低,排卵后黄体分泌黄体酮,作用于下丘脑体温调节中枢,使体温上升0.3~0.5℃,持续至月经前1~2天下降,高温期持续约l0~12天。

无排卵基础体温呈单相型,排卵后黄体功能不正常表现为体温上升不够、持续时间或下降方式异常,呈不典型双相型基础体温。

黄体发育不良表现为体温上升<0.3℃、上升慢,或持续时间<10天。

黄体萎缩不全则月经前体温下降慢。

6.宫颈粘液结晶检查:卵泡期随雌激素水平升高,可先后出现不典型结晶和典型羊齿植物叶状结晶,排卵后可见椭圆体。

月经前仍可见羊齿状结晶表示无排卵。

宫颈粘液在一定程度上反映雌激素影响的存在,但不如阴道细胞涂片雌激素水平检查能更好地反映雌激素的水平。

7.阴道脱落细胞涂片检测:此检查可间接反映卵巢功能,体内雌激素水平不同,细胞涂片可表现为各层鳞状上皮细胞成分及数量不同,分为低、中或高度雌激素影响。

8.宫腔镜检查:其优点在于可直接观察到宫颈管、子宫内膜的生理和病理情况,观察到宫腔内早期或小型病变,直视下在可疑病变处取活检比盲取能提高诊断率,直视下行宫腔内手术治疗。

9.激素测定:酌情检查卵泡刺激素、(促)黄体生成激素、雌二醇和孕酮。

为确定有无排卵,可测定血清孕酮和尿孕二醇。

疑高催乳素血症查垂体催乳素(PRL)。

10.凝血功能检查:血小板计数,出、凝血时间,凝血酶原时间,活化部分凝血酶原时间测定等。

鉴别诊断:全身性疾病如血液病、肝损害、甲状腺亢进或低下等;妊娠异常或妊娠并发症如流产、宫外孕、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘息肉、滋养膜细胞疾患;生殖道感染,如急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等;生殖道肿瘤,如子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等;生殖道损伤,如阴道裂伤出血;性激素类药物或避孕药使用不当。

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