智齿常见的问题答疑汇总

一、智齿是什么？
智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。

由于它萌出时间很晚，一般在16～25
岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。

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二、所有人都会长4颗智齿吗？
每个人长智齿的数目都是不一样的，有人会长4颗，也有人只会长1颗，甚至有一些朋友终身都不会长智齿。

三、有一些人说智齿一定要拔，也有人说不要拔，拔了就少了一颗牙了，
那智齿到底要不要拔呢？
不是所有的智齿都需要拔除的，只要是正常完整萌出，有对咬牙，平时清洁到位没有发生严重龋坏的智齿都会可以保留的，临床上
也有不少因为7号牙龋坏或者其他原因导致牙齿缺失，然后通过正畸牵引智齿的案例。

假如智齿有以下情况就需要拔除：
1.阻生智齿：（1）当智齿呈前倾阻生时，可造成第二磨远中骨质丧失，造成第二磨牙牙
周破坏，或第二磨牙的远中面发生龋坏；
（2）当智齿垂直部分萌出时，牙齿的咬合面被软组织覆盖，形成盲袋，细菌容易孳生，而
引起冠周炎的反复发作，甚至引起颌周间隙感染、骨髓炎；（3）近中或水平智齿即使没有
发生明显的炎症也因其萌出的压力而引起第二磨牙牙根吸收；（4）阻生智齿因其牙囊未能
完全退化还可成为牙源性囊肿和肿瘤发生的来源。

常见阻生智齿类型，图片源于网络，侵删联系
但是假如阻生智齿有以下几种情况的话，建议先观察：（1）第二磨牙龋坏严重需要拔除时，智齿的牙根尚未完全形成，此时可以拔
除第二磨牙，保留智齿以代替缺失的第二磨牙；（2）智齿完全埋伏在颌骨内，没有任何症状，可以暂时予以保留，定期观察。

2.没有对咬牙：智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌
发，进而影响咬合。

没有对咬牙正常萌出的智齿可以不拔的情况：（1）但是假如拔掉下颌智齿，但是在咬合的时候，上颌智齿能够和下颌的其他牙齿对
合，牙不会长长；（2）或者上颌智齿的邻牙已经被拔掉，可以把智齿牵引到邻牙的位置上，这时也可以不拔。

3.严重龋坏：除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，以及蛀得很
深，甚至需要根管治疗的，建议拔除。

4.侵犯邻牙：通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清
洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造
成患者不舒适或牙疼。

5.正畸需要：假如需要进行牙齿矫正的话，建议先将阻生智齿拔除，避免正畸结束后阻生
智齿将排齐的牙齿顶歪。

四、拔完智齿脸瘦了是真的吗？
基本上每次帮患者朋友拔除智齿之前都会被问到这个问题——“拔完智齿可以瘦脸吗”，实话实说，拔完智齿之后真的不会瘦脸
的，因为脸的宽窄和牙齿无关，是跟下颌骨有关系的，脸的宽窄，主要由面部的骨骼和软组
织肌肉决定。

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假如颧骨外凸的话，上半边脸显宽。

而下颌骨构成了下巴的骨架，究竟是圆脸、国字脸、锥子脸，是靠下颌角决定的。

如果下颌角
突出，下巴就越宽。

颧骨和下颌角上还覆盖着一层咬肌，咬肌是负责咀嚼的肌肉，如果过度发达也会导致脸宽，但软组织和肌肉对脸型的影响很小，脸
型主要还是由骨骼决定的。

牙齿会影响侧颜，但不改变脸宽。

牙齿排列确实能影响脸型，比如龅牙的人嘴是外突的，但牙齿主要影响嘴唇面颊的丰满度，能够
改变侧颜，却不改变脸宽。

而且智齿是在下颌骨完全成型后才萌出，因此“长歪/长不出来的智齿把下颌骨憋大了”的说法也是错误的。

即便是长歪或者长不出
来的智齿，也是埋在已成型的下颌骨内，即便拔除也不会改变下颌骨的形状。

因此，拔智齿不能瘦脸，千万不要抱着瘦脸的目的去拔智齿。

拔完智齿感觉瘦脸的原因：
1.脸部消肿的错觉：拔除智齿后三五天内，脸部一般会因为炎症而肿胀，等消肿了，脸恢
复原形，好像觉得变瘦了。

2.饿瘦了：拔完智齿之后会影响饮食，尤其是阻生智齿的拔除，伤口会比较大，再加上疼
痛不适，影响休息，这样就有可能会瘦然
后感觉脸小了。

•五、深圳拔智齿多少钱呢？一颗800贵吗？
拔智齿的收费主要就是根据它的难易程度和手术创伤大小来进行区分的。

有一些正位的智齿，它的拔牙过程也比较轻松，手术也比较简单，它的费用就不会太高，但是有一些智齿它是倾斜的，它甚至于是
横的、水平的，或者是埋在骨头里，埋在牙肉里的，或者是横跨神经的话，这时候需要做软
组织的切开，需要做周围骨头的去除再拔除。

有一些，需要微创手术拔除，尽量少去骨，然后把牙齿分成小块，一块一块掏出来，这种手术操作就会相应复杂，价格可能也会相
应的提升一些。

阻生智齿拔除过程，图片源于网络，侵删联系
所以，假如不知道自己是否长智齿的话，建议到牙科进行拍片检查，需要注意的是，假如需要拔除阻生智齿的话，一定要到专业正
规的牙科进行相关治疗，避免因为牙科消毒不规范以及牙医操作不到位导致严重后果。

•六、一次性拔除4颗智齿不好吗？为什么牙医不建议一次性拔除4颗智齿呢？
因为你有可能从猛男变成萌男：
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首先我们可以来了解一下为什么拔完智齿后会出现脸部肿胀：
需要注意的是拔完智齿会脸肿是正常的术后反应，不必太担心，而且术后肿胀反应可发生于身体任何处，但由于颌面部为人体暴露
部位，加上组织疏松和血管丰富，肿胀反应常就更为明显。

但是过度的肿胀反应就得重视了，由于组织缺血、缺氧、代谢活动降低等原因，可能影响伤口愈合，增加继发感染。

有两种原因可以引起：第一种是拔智齿的过程中损伤比较大，比如对于埋伏阻生的牙齿，在拔除的时候需要对牙龈切开、牙槽骨进
行去除，有可能牙齿还需要劈开。

这时候对口腔软组织和骨组织都有明显的损伤，在拔牙之后，恢复期会出现明显的水肿情况。

第二种是智齿在拔除之前已经存在慢性的炎症，比如存
在慢性根尖周炎，这个时候如果拔牙的过程中没有将根尖炎症彻底去除干净，在拔牙之后有
可能会引起炎症的扩散，炎症扩散之后就会出现脸部肿胀、疼痛、局部发热的情况。

一次性拔除四颗智齿除了会对面容造成较大的影响后，也会造成剧烈的疼痛，尤其是阻生智齿，虽然拔的时候会打麻药，感觉不到
疼痛，但是阻生智齿拔除的时候会造成比较大的创口，因为不是所有的阻生智齿都适合使用
微创拔牙的手术，伤口大的话术后反应也会比较强烈，会出现面部甚至颈部肿胀的现象，这
样会对生活以及工作造成比较大的影响，所以不建议一次性拔除4颗智齿的。

避免出现肿胀的小技巧：1，三日之内可以冷敷减轻出血和水肿，三日以后热敷促进吸收；
2，三日以后肿胀明显的可以抗炎治疗。

•七、拔完智齿之后什么时候可以吃火锅或者麻辣烫、烤肉这一类食物呢？
建议3-5周之后再吃火锅的，尤其是需要拔除阻生智齿，又想吃麻辣火锅的话，建议还是不要太着急去吃，避免影响伤口的恢复过
程。

可以来了解一下拔牙之后拔牙窝的愈合过程：
①15 分钟内形成由红细胞和白细胞共同组成的初始血凝块；
②24 小时后，成纤维细胞开始长入血凝块内；
③拔牙后 4~5 天，一般这个时候张不开嘴，肿得说不出话的情况已开始好转，血凝块开始机化，逐渐转化为肉芽组织，形成上皮条索和新生血管；
④3~5 周，拔牙窝根尖基底部形成编织骨，软组织完全覆盖创口表面并开始角化；
⑤2 个月后上皮角化已完成，骨小梁改建，有新骨形成；
⑥3~6 个月，重建过程基本完成，出现正常骨结构。

•八、拔智齿有风险呢？为什么拔完智齿会嘴唇发麻呢？
拔智齿是有一定的风险的，尤其是拔除阻生智齿，假如智齿横跨牙神经的话，难度会很大，所以一定要选择经验丰富的牙医以及消
毒规范的牙科拔牙。

刚拔完智齿嘴唇发麻一般都是正常现象，因为麻药的药效还没有过去，但是假如拔完2天之后都发麻的话，那有可能是牙槽骨神经受
损引起的，建议尽快到医院进行相关检查。

牙槽神经损伤多由拔除下颌阻生齿引起。

造成损伤的原因：
①下颌第三磨牙根尖和下牙槽神经管解剖位置邻近；②拔牙方法不当；③取深部断根。

症状：下唇及颌部皮肤不完全麻木或有刺痛、蚁走等异常感。

拔智齿是对牙医的技术要求很高，假如牙医技术不到位的话，智齿有可能拔不出来，更严重的话还有可能会造成牙槽神经损伤、面
瘫等严重后果，所以假如需要拔智齿的话，一定要到专业正规的牙科，同时平时也要定期到牙科进行牙齿检查，避免智齿阻生顶坏前牙！。