中药熏蒸疗法的临床应用现状

摘要：中药熏蒸疗法是中医理论结合现代科技的自然疗法。本文从中药熏蒸疗法的发展历史、治疗机制、临床应用等方面进行综述，对中药熏蒸疗法的学术研究和临床应用提供一定的参考。

关键词：中药熏蒸疗法；临床应用；综述

中药熏蒸疗法是依据疾病治疗的需要，根据中医辨证论治的原则，选配一定的中药组成熏蒸方剂，利用药物和水沸腾生成的气体熏蒸患者疾患处而达到治疗效果，是中医外治法的一种。近年中药熏蒸疗法的机制研究和临床运用均取得了较大的进步，综述如下

1 中药熏蒸疗法的古代应用

《黄帝内经》中记载用椒、姜、桂和酒煮沸熏蒸治疗关节肿胀、疼痛、屈伸不利等痹证。马王堆汉墓出土的《五十二病方》中明确提出用中药煎煮后的蒸汽熏蒸治疗疾病，其中有熏蒸洗浴八方，如用韭和酒煮沸熏治伤科病症等。东汉张仲景的《金匮要略》中记载用苦参汤熏洗治疗狐惑病蚀于妇人下部。东汉初年成书的《武威汉代医简》中用燃烧的干羊矢，隔着木板进行热熏来治疗脾胃疾病的记载。晋朝葛洪的《肘后备急方》记述了用煮黄柏、黄芩熏洗治疗创伤与疡痈症。唐宋时期，熏蒸治疗获得较快发展。有熏蒸阴部、熏蒸足部、熏眼、熏发等方法。唐代孙思邈在《备急千金要方》中记载有许多熏蒸疗法，涉及内、外、妇、儿、眼、骨伤诸科。如"治虫齿方"介绍熏法治疗龋齿牙痛。《新唐书?方伎传》记载唐代名医许胤宗用大剂黄芪防风汤熏蒸治疗王太后中风失语，这是医学史上最早记载熏蒸疗法治愈中风失语的医案。《宋史o方伎下》亦有熏蒸疗法治疗中风失语症的医案。元明清时期熏蒸疗法得到进一步发展。明代李时珍的《本草纲目》中多处记载运用熏蒸法治疗诸疾。清代吴师机的《理瀹骈文》中记载薰蒸疗法达50多处；《医宗金鉴》中记载用熏蒸法治疗麻风病等。元代《御药院方》记载了皇帝、皇后治疗关节痛、痔疮、阳痿、阴囊肿痛等多种熏蒸药方。在《慈禧光绪医方选仪》中收载慈禧光绪常用熏蒸65首，其中熏身方20首，熏头方16首，熏面方3首，熏眼方15首，熏蒸四肢方7首，坐熏蒸方4首[1，2]。新中国，随着各种熏蒸仪器的发明，中药熏蒸疗法的推广、应用成果极其显著，在骨关节疾病、皮肤病的治疗中疗效尤为突出。

2中药熏蒸疗法的现代临床应用

2.1中药熏蒸疗法在骨伤科疾病中的应用膝关节骨性关节炎：聂俊等运用骨痹i号方进行局部熏蒸治疗膝关节骨性关节炎[3]；徐雅鹏等运用补肝益肾活血通络中药局部熏蒸联合施沛特治疗膝关节骨性关节炎，均取得良好效果[4]。

类风湿性关节炎：肖敏在西药治疗的基础上采用独活寄生汤加减内服配合中药熏蒸方药治疗类风湿性关节炎，疗效明显，不良反应少[5]。董瑞华等应用熏蒸方药进行全身熏蒸治疗类风湿关节炎，治疗后关节疼痛、压痛、肿胀明显减轻，晨僵和关节功能障碍明显改善[6]。

筋膜炎：刘保朋等通过对116例颈背肌筋膜炎患者给予独活寄生汤内服配合熏蒸方药治疗颈背肌筋膜炎，总有效率98.27%[7]。

腰椎间盘突出症：周玲霞在牵引治疗的基础上加二草二皮汤进行局部熏蒸治疗腰椎间盘突出症，效果明显[8]。顾赞华等运用熏蒸方药进行局部熏蒸配合中药内服药物治疗腰椎间盘突出症，与对照组相比效果明显[9]。

卒中后肩手综合征：章水晶等运用损伤洗剂对相应穴位进行熏蒸治疗卒中后肩手综合征，发现改良中药熏蒸对卒中后肩手综合征肩痛的长期疗效较好[10]。马振宇等采用局部中药熏蒸（丹参、赤芍、当归、川芎、桃仁、红花各10g，透骨草、伸筋草各15g，乳香、没药、薄荷各8g，细辛5g）结合神经肌肉本体感觉促进技术治疗脑卒中后肩手综合征i期患者40例，与对照组相比疗效明显。

中药熏蒸疗法在骨伤科疾病中应用极其广泛，这主要是因为骨伤科疾病病变部位局限、

病机多为气滞血瘀，较之全身药物治疗，局部熏蒸则可取得良好的治疗效果，且避免了活血化瘀药物对脾胃的损害。

2.2中药熏蒸疗法在皮肤科疾病中的应用扁平疣：叶田等运用冰柏液（冰片10 g、侧柏叶30g、野菊花15g、千里光15g、马齿苋15g等）熏蒸联合氟尿嘧啶软膏治疗扁平疣35例，有效率为85.71%。刘佩凤运用中药熏洗（苦参150 g，地肤子150 g，明矾50 g）治疗扁平疣亦取得良好效果。

黄褐斑：王丽丽等运用化浊解毒方（柴胡30g，茯苓30g，白术20g，薏苡仁60g，僵蚕24g，金银花30g，连翘30g，夏枯草30g，丹参60g）熏蒸治疗血瘀型黄褐斑。

臁疮：向寰宇等运用活血生肌方（生黄芪30g，制大黄15g，红花15g，当归15g，丹参30g，乳香15g，没药15g，桂枝15g）熏蒸结合常规换药治疗气虚血瘀型臁疮。

疥疮：刘英伟等运用中药进行全身熏蒸（双花15 g、大黄15 g、蛇床子15 g、白藓皮15 g、荆芥20 g、防风10 g、地丁10 g、地肤子15 g、苍耳子10 g、冰片5 g、百部50 g、苦参30 g、苍术30 g、川椒15 g）治疗疥疮。

神经性皮炎：孙捷运用中药熏蒸（白鲜皮、地肤子、蛇床子、艾叶、川椒、苦参、黄柏、皂角刺、透骨草各10g，金银花9g，薄荷3g）配合艾洛松、尿素软膏治疗神经性皮炎。

带状疱疹后遗神经痛：田红霞运用中药蒸汽浴（当归、郁金、香附、全蝎、红花、桃仁等各10 g）联合中西药治疗带状疱疹后遗神经痛[1]。

湿疹：茅伟安等运用自拟中药熏蒸方（当归20 g，鸡血藤15 g，防风12 g，地肤子10 g，白鲜皮10 g，金银花15 g，蒲公英15 g，薄荷6 g，生甘草6 g）治疗血虚风燥型湿疹。

中药熏蒸疗法在皮肤科疾病中应用广泛，是因为皮肤病发在皮毛，内服药物效力难以达到，中药熏蒸可外病外治，直达病所，取效便捷。

2.3中药熏蒸疗法在内科疾病中的应用糖尿病周围神经病变：邝凯铭运用中药内服结合中药熏蒸（生川乌10g，生草乌10g，全当归15g，透骨草30g，川芎12g，花椒10g，赤芍15g，白芥子6g，土鳖虫30g，鸡血藤30g）联合甲钴铵注射治疗进行局部熏蒸配合甲钴胺注射治疗糖尿病周围神经病变，均取得良好临床效果。